远外侧枕下入路切除高颈段椎管内外哑铃型肿瘤及下斜坡肿瘤

目的　探讨经远外侧枕下入路切除高颈段椎管内外哑铃型肿瘤及下斜坡肿瘤的治疗效果及手术技巧。方法　对 14例高颈段椎管内外哑铃型肿瘤及下斜坡肿瘤 ,采用外侧枕下入路进行手术切除。结果　肿瘤全切除 10例 ,次全切除 4例。所有患者术后恢复良好 ,未出现与手术入路有关的严重并发症。结论　远外侧枕下入路具有手术径路短、视野宽广、显露硬膜内外病变清楚等优点 ,可减少不必要的手术步骤 ,是治疗高颈段椎管内外哑铃型肿瘤及下斜坡肿瘤的一种有效手术方法。     

半椎板切除显微手术治疗颈椎管内髓外肿瘤

目的：探讨半椎板切除入路显微手术治疗颈椎管内髓外肿瘤的优缺点。方法：回顾分析了15例采用半椎板切除入路显微手术治疗颈椎管内髓外肿瘤的临床资料。结果：4例哑铃型神经鞘膜瘤椎管外残留部分肿瘤，其他11例均完全切除肿瘤。无一例出现新的神经功能损伤及严重并发症。所有患者在术后早期恢复活动及工作。结论：半椎板切除入路显微手术治疗颈椎管内髓外肿瘤具有损伤小、并发症少，且不影响脊柱的稳定性的优点，有利于患者尽快恢复。     

上颈段哑铃型神经源性肿瘤显微手术的术中护理体会

目的 探讨显微手术切除上颈段哑铃型神经源性肿瘤的护理配合。方法 总结1996—2007年17例行显微外科手术治疗上颈段哑铃型神经源性肿瘤的术中配合,分析护理配合的重点及难点。结果 17例患者均顺利完成手术,其中肿瘤全切16例、次全切1例;出院时生活完全自理6例,一般能自理6例,完全不能自理的5例。结论 除熟练掌握精细显微外科技术外,术中护士熟练密切的配合和严格无菌技术操作是显微手术治疗上颈段椎管内肿瘤成功的保障。     

半椎板入路显微治疗椎管肿瘤

【目的】探讨单侧半椎板入路在显微手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤中的应用。【方法】经单侧半椎板入路显微手术切除52例椎管内髓外硬膜下肿瘤,其中神经鞘瘤39例,脊膜瘤9例,神经纤维瘤4例。肿瘤位于颈段11例,胸段26例,腰段15例,其中哑铃型肿瘤6例。【结果]52例肿瘤均全切除,患者术后早期下床活动,恢复快。术后均未出现新的神经功能损害症状,长期随访症状和体征明显好转或消失,未出现手术并发症和脊柱畸形。【结论】经单侧半椎板入路结合显微神经外科技术,手术创伤小,对脊椎后柱结构破坏少,有利于脊柱的稳定性,对椎管髓外硬膜下肿瘤的治疗是良好的适应证。     

经改良枕下远外侧入路显微手术切除高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤

目的探讨高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤的手术方法。方法对经改良枕下远外侧入路手术治疗的30例高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤均一期全切除,无手术死亡及并发症。随访6个月至13年,所有患者均恢复良好,无肿瘤复发。结论经改良枕下远外侧入路可一期手术全切除高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤,无椎动脉、脊髓、脊神经等重要结构损伤,具有术野开阔、肿瘤显露充分、肿瘤全切率高、并发症少、出血少等优点。     

半椎板入路显微手术切除颈椎管内髓外硬膜下肿瘤

目的:探讨半椎板入路显微手术切除颈椎管内髓外硬膜下肿瘤的临床效果。方法:采用半椎板入路显微手术切除颈椎管内髓外硬膜下肿瘤17例,其中神经鞘瘤12例,神经纤维瘤3例,脊膜瘤2例。结果:17例均完全切除肿瘤。随访6～48个月,无新的神经功能损害及并发症,症状和体征明显改善,未见脊柱畸形,未见肿瘤复发。结论:偏于一侧,位于脊髓的侧面或侧背面生长的颈髓外硬膜下肿瘤,经半椎板入路显微手术切除具有手术创伤小、并发症少,且有利于脊柱的稳定性的优点,是一种好方法。     

经唇下-单侧鼻腔-蝶窦入路鞍区肿瘤切除术38例报告

目的 :探讨经唇下 单侧鼻腔 蝶窦入路显微手术治疗鞍区肿瘤方法。方法 :CT扫描或MRI明确手术适应症38例 ,手术均采取经唇下 单侧鼻腔 蝶窦入路显微手术切除肿瘤 ,其中 5例采用扩大经蝶入路。结果 ;全切 2 3例 ,次全切除 11例 ,部分切除 4例。视力视野恢复 17例 ,并发症主要有尿     

显微手术切除颅咽管瘤

目的：探讨切除颅咽管瘤的手术入路和显微手术技巧。方法：本组颅咽管瘤5例。其中2例为实质性视交叉后肿瘤、1例为实质性鞍内鞍上型肿瘤、2例为囊性肿瘤。采用不同的手术入路(双侧额、翼点和经蝶窦手术入路)进行肿瘤切除。结果：4例经颅手术的病例皆达全切除，1例鞍上鞍内型肿瘤采用经蝶窦手术次全切除。所有病例恢复良好。结论：根据肿瘤不同质地、部位和范围，采用恰当的手术入路，结合应用熟练的显微技巧，可以取得良好的临床疗效。     

应用额眶翼点人路切除鞍区肿瘤临床疗效观察

目的 总结经额眶翼点入路手术切除鞍区肿瘤的方法及经验.方法 鞍区肿瘤患者19例,采用经额眶翼点入路,手术切除肿瘤.结果 完全切除11例,次全切除8例,全组无死亡病例.平均随访24个月,患者临床症状较术前均有不同程度改善.结论 熟练掌握规范的手术入路、局部显微解剖以及外科显微手术技巧才能保证手术疗效.     

应用额眶翼点入路切除鞍区肿瘤临床疗效观察

目的总结经额眶翼点入路手术切除鞍区肿瘤的方法及经验。方法鞍区肿瘤患者19例,采用经额眶翼点入路,手术切除肿瘤。结果完全切除11例,次全切除8例,全组无死亡病例。平均随访24个月,患者临床症状较术前均有不同程度改善。结论熟练掌握规范的手术入路、局部显微解剖以及外科显微手术技巧才能保证手术疗效。     

听神经瘤的显微外科治疗及面神经的保留

目的:探讨听神经瘤的显微外科手术治疗及保留面神经的技术。方法:1998-2004年我院经枕下乙状窦后入路显微手术治疗19例听神经瘤患者,对其临床特点、显微手术技巧、肿瘤与面神经的关系进行系统分析。结果:肿瘤全切除17例(89%),次全切2例(11%),术中面神经解剖保留17例(89%)。本组无死亡病例。随访2～6年,次全切者复发1例。结论:经枕下乙状窦后入路显微手术治疗听神经瘤安全有效,熟练掌握显微手术技巧及面神经与肿瘤的解剖关系,能够全切肿瘤,解剖保留面神经,并发症少,治愈率高。     

哑铃型三叉神经鞘瘤的外科治疗

目的：介绍哑铃型三叉神经鞘瘤的手术治疗经验。方法：对作者近５年来收治的１０例这类病例进行回顾性分析。结果：１０例手术均行颞下－经小脑幕入路肿瘤一期切除。全切率１００％，手术无一例死亡。术前突眼、后组颅神经麻痹、锥体束征、小脑体征及颅内高压症状均逐渐消失，术后仅出现暂时动眼神经麻痹１例，周围性面瘫２例；术后全部随访，随访时间６月至５年，仅一例术后２年复发，生活均能自理。结论：哑铃型三叉神经鞘瘤显微手     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨利用显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的方法 及疗效.方法 回顾性分析11例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术患者的临床资料.结果 11例均采用翼点或改良翼点入路显微外科手术切除肿瘤.肿瘤全切除7例,次全切除4例.术后视力下降1例,不全偏瘫2例,动眼神经麻痹2例,癫痈1例,无死亡病例.结论 选择适当的手术入路,早期尽量阻断肿瘤的基底供血,利用娴熟的显微手术技巧,辨别肿瘤与毗邻结构的关系,酌情处理肿瘤与重要结构的粘连,积极防治术后并发症,可改善手术预后.对残余肿瘤,采用立体定向放射外科进行治疗有助控制肿瘤生长.     

椎管哑铃形肿瘤的诊断和手术治疗

目的：提高椎管哑铃形肿瘤的诊治水平。方法：对19例患者的临床表现、影像学检查及手术治疗情况进行回顾性分析。结果：椎管哑铃形肿瘤患者临床表现与一般椎管内肿瘤表现相似,CT与MRI检查有助于确诊。采用后正中切口入路一期手术全切除肿瘤16例,联合栓旁或椎前入路二期手术全切除肿瘤3例。16例痊愈出院,3例好转,无一例死亡或发生周围组织器官损伤。结论：椎管哑铃形肿瘤表现缺乏特征性,MRI确诊最好的方法。根据具体的肿瘤位置、大小和性质来选择手术方式有利于提高疗效,大多数椎管哑铃形肿瘤可经后正中切口入路一期手术全切除。     

枕大孔区肿瘤显微手术治疗

目的:探讨显微手术切除枕大孔区肿瘤的各种手术入路的临床价值及其治疗体会.方法:2000～2005年6月间诊治的枕大孔区肿瘤32例患者根据肿瘤不同部位采用不同的手术入路治疗.结果:肿瘤全切30例(94%),次全切2例(6%).结论:根据肿瘤不同部位选择相应的手术入路对于切除肿瘤具有微创、暴露充分、全切率高、并发症少的优点.     

显微手术经颅治疗垂体巨腺瘤

回顾分析了34例垂体巨腺瘤（直径≥4cm)经颅显微手术治疗的临床资料。所有病例均经翼点入路（23例），冠状切口入路（7例），右额马蹄形切口入路（3例）或联合切口入路（1例），采用显微手术切除肿瘤，其中腺瘤全切除28例，大部分切除6例，无死亡病例。所有病例均行术后放射治疗（放射剂量30－50GY／3－5周）。复发2例，占5．9％。结果表明，经颅显微外科手术治疗垂体巨腺瘤较为安全，可明显改善视觉功能，术后并发症少，也是提高全切率，降低死亡率和复发率的重要方法。     

岩斜区脑膜瘤手术入路选择

目的 探讨岩斜区脑膜瘤手术入路及其疗效.方法 回顾性分析33例经显微外科手术治疗岩斜区脑膜瘤患者的临床资料.根据肿瘤生长方式选择手术入路,其中经岩骨乙状窦前入路15例,经枕下乙状窦后入路12例,颞枕经小脑幕入路6例.结果肿瘤全切或次全切除21例(64%),大部切除12例(36%),无死亡病例,手术并发症发生率为51%(17/33).结论 根据肿瘤在斜坡的不同部位采用相应的手术入路,使手术病死率及并发症发生率大大降低,肿瘤全切除率明显提高,患者预后好.     

胸腔镜结合后正中入路分期治疗胸椎巨大哑铃型肿瘤

目的 探讨胸腔镜在胸椎巨大哑铃型神经源性肿瘤手术治疗中的应用。 方法 回顾性分析2008年7月～2012年10月，该院收治8例经胸腔镜结合后正中入路分期手术治疗并经病理证实的胸椎哑铃型神经源性肿瘤病例。 结果 8例均经胸腔镜及胸椎后路手术完整切除，未出现并发症。随访6个月～3年，平均18个月，未见肿瘤复发。 结论 胸腔镜结合后正中入路手术治疗胸椎哑铃型神经源性肿瘤具有创伤小、恢复快及并发症少的特点，应作为首选的治疗方法。     

半椎板入路显微外科切除颈椎管内肿瘤13例分析

目的：探讨经一侧半椎板入路在椎管内肿瘤中显微切除中应用的优缺点及适应证。方法：回顾性分析经一侧半椎板入路显微切除13例颈椎管内肿瘤。结果：12例肿瘤全切除，1例大部分切除。随访2～12个月，患者未见术后脊柱畸形或活动障碍。症状和体征均有明显改善，无手术并发症和脊柱畸形。结论：对于颈椎管内髓外的良性肿瘤该术式创伤小、出血少，不影响颈椎的稳定性，一定程度上优于全椎板切除手术。     

高颈段椎管肿瘤显微外科治疗17例

【目的】探讨高颈段椎管肿瘤的早期诊断和显微外科手术的治疗经验。【方法】总结显微外科手术治疗的17例高颈段椎管肿瘤的临床特征、影像学表现、手术方式及术后转归。【结果】肿瘤全切14例、大部分及部分切除3例、术后恢复正常工作12例,生活自理3例,2例无改善。2例肿瘤复发。【结论】高颈段椎管肿瘤的临床表现缺乏特异性,以神经根痛和肢体麻木为最常见的临床表现,早期确诊率低。合适的手术入路、精细的显微外科操作可提高高颈段椎管肿瘤的疗效。