肿瘤体积是临床局灶性前列腺癌患者实施根治术后PSA再次升高的一个独立预后因子

美国学者试图在肿瘤体积、病理分期以及前列腺癌根治切除术的预后之间建立一种联系。在一系列研究中他们发现：肿瘤体积直接与病理分期有关，并且与PSA的再次升高独立相关。学者们认为，肿瘤体积对前列腺癌根治术后患者的预后有潜在作用。美国和德国各有一篇研究报道建议对有早期进展可能性的浅表膀胱癌高危患者实行重复分段TUR。     

前列腺癌局灶治疗的现状与展望

前列腺癌局灶治疗的目的是在保护神经血管束、括约肌、尿道等重要解剖结构的前提下,选择性消减肿瘤,在最大限度减少并发症的同时尽可能保持理想的肿瘤学结果。前列腺癌局灶治疗的实现,一是需要有效的影像手段辅助定位目标病灶,二是在穿刺活检的病理诊断环节和局灶治疗的穿刺环节需要精准的穿刺方法。本文将讨论前列腺癌局灶治疗的可行性,并将概述目前前列腺癌局灶治疗的现状,对其未来的发展方向作一展望。     

前列腺癌局灶治疗的新进展

前列腺癌目前是全球男性中第2常见的恶性肿瘤,在中国的发病率也日益增高。大多前列腺癌患者被诊断后接受了全腺治疗,但局限性前列腺癌的患者因为全腺治疗的副作用可能无法从治疗中获益。随着影像技术的进展和“主要病灶”理论的提出,局灶治疗技术得到了长足的发展。临床上目前使用的局灶治疗技术主要包括高强度聚集超声、局灶激光消融、冷冻疗法、不可逆电穿孔和光动力疗法。本研究对局灶治疗近年来的临床试验进行回顾,发现高强度聚集超声和局灶激光消融的治疗方法具有更好的无失败生存率和术后功能控制。     

肝脏局灶性结节性增生的诊断与治疗

探讨、分析肝脏局灶性结节性增生的发病机制，临床及病理特点和合理诊治方案的制定，为临床医师处理此病提供借鉴和参考。方法 回顾性研究我科从１９８４￣１９９８年经手术切除且经理证实的６例肝局灶性结节性增生，并结合近期文献报道进行分析和探讨。结果６例肝局灶性结节性增生均无类固醇激素应用史，其中３例有临床症状，术前均未明确诊断而在我科行外科手术切除，无术后并发症及手术死亡发生。结论 肝局灶性结节性增生的发     

肝脏局灶性结节性增生的诊疗分析

目的 分析探讨肝脏局灶性结节性增生的临床特点、发病机制、诊断和治疗方法。方法 回顾研究我科自1996年6月至2000年8月所收治8例肝脏局灶性结节性增生病例，分析病史、实验室检查、影像学检查及治疗效果。结果 本组8例病人均无自觉症状，肝功能、AFP正常，均行肝部分切除手术，病理诊断证实为肝脏局灶性结节性增生，术后转归良好。结论 肝脏局灶性结节性增生发病机制尚不清楚，联合应用多种影像学检查有助于明确诊断；对诊断不明确病例仍应手术探查。     

局灶性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗探讨

目的探讨局灶性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺癌的关系,是否需要手术及手术适应证。方法在术前大多未确诊情况下对55例局灶性淋巴细胞性甲状腺炎分别采用单纯病灶切除、病灶切除加该侧腺叶部分切除、病灶切除加该侧腺叶次全切并峡部切除、单纯峡部切除。结果随访41例,2例分别死于心肌梗死和糖尿病,7例有不同程度甲状腺功能低下,其余32例无其他不适症状。结论局灶性淋巴细胞性甲状腺炎大多已纤维化,处于无功能状态,且易产生局部症状和癌变,是手术适应证。     

肝脏局灶性结节增生的诊治

目的 总结对肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasis,FNH）的临床诊治经验,提高对FNH的认识。方法 回顾性分析我院外科2010年10月至2017年1月收治的22例FNH病人,术后病理均证实为FNH。结果 22例FNH病人中,男12例,女10例,男女比1.2∶1.0,平均年龄（32.50±8.38）（18~50）岁。3例病人因上腹痛至医院检查发现,1例因体检发现CA-724升高就诊,其余病人均无临床症状。术前影像学检查诊断为FNH者17例。所有病人均接受手术治疗,平均手术时间（142.72±54.81）（50~300） min,术中平均出血量（397.27±466.95）（50~1 700） mL,平均住院天数（7.90±2.86）（4~15） d,所有病人均无严重并发症,无围术期死亡病人,术后随访11~75个月均未见复发。结论 FNH是较少见的肝脏良性增生性病变,多无明显临床症状,中央瘢痕为其特征性表现,联合多种影像学检查对本病的诊断具有较大价值。对于有明显临床症状,与肝癌及肝腺瘤难以鉴别,合并肝炎肝硬化的病人应积极手术,其预后较好。     

儿童肝脏局灶性结节性增生的诊治分析

目的探讨儿童肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia, FNH)的临床特点、影像学特征和诊治原则。方法回顾性分析1996年1月至2018年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的24例儿童肝脏FNH的临床资料。结果 24例病人中男性11例,女性13例,年龄(10.0±2.4)岁。肿瘤位于肝右叶者17例,肝左叶7例。16例(66.7%)通过影像学检查明确诊断。行手术切除21例,行介入栓塞3例,术后均恢复良好,未见复发情况。结论儿童肝脏FNH是一种相对罕见的肝脏肿瘤,在影像学上有一定的特征表现,确诊依赖于病理学诊断。儿童肝脏FNH主要以观察为主,诊断不明确应行手术切除,预后良好。     

肝脏局灶性结节性增生的诊断与治疗

目的探讨肝局灶性结节性增生(focalnodularhyperplasia,FNH)的临床诊断与治疗。方法总结分析病理证实的42例FNH的临床病理、影像学、实验室检查及随访资料。结果42例病理确诊的FNH手术前检查包括AFP、肝功能等实验室检查。术前影像学的诊断准确性较低,对病灶的性质不能肯定的占50%以上。手术疗效确切,术后随访1年以上1例复发。结论肝脏局灶性结节性增生的诊断,依赖于临床与实验室和影像学检查,对诊断不明或不能排除肝癌者应手术治疗。     

肝脏局灶性增生结节的射频治疗

目的：探讨射频治疗肝脏局灶性结节增生的治疗效果。方法：对12例患者肝脏局灶性增生结节在B超引导下射频消融治疗,术后随访时间为6个月至6年。结果：12例射频消融取得成功,13个结节在射频消融3个月后病灶明显缩小,均无血流信号,随着时间的延长病灶直径逐渐减小,在3个月至6年后有10个结节完全消失,无并发症,随访期间无复发。结论：射频消融治疗肝脏局灶性增生结节是一种安全性高疗效好的微创治疗方法。     

局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊治

黄色肉芽肿性肾盂肾炎(xanthogranulomatous pyelonephritis,XGP)是一种少见的严重的肾实质感染性疾病,它分为局灶型和弥漫型两种.局灶型表现为肾实质内的肿瘤样软组织肿块,弥漫型表现为肾脏肿大,其内多个水样低密度区[1～3].既往对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的治疗多行肾切除术或部分肾切除术[4,5].我们于1999年4月～2004年8月收治7例局灶型XGP患者,报告如下.     

病理证实为原位癌的根治性膀胱切除患者的转归（Hassan JM，et al．J Urol）

根治性膀胱切除术后肿瘤的病理分期影响着患者预后。作者报告了根治性膀胱切除术后最终病理结果为移行细胞原位癌患者的随访结果和经验。1995年8月至2003年6月，576例患者在Vanderbilt大学医学中心行根治性膀胱切除术，其中54例膀胱肿瘤标本病理报告为原位癌。4例同时有输尿管或肾盂移行细胞癌的患者未纳入本组。     

肝脏局灶性结节增生的介入治疗

目的探讨选择性动脉栓塞治疗肝脏局灶性结节增生的治疗效果。方法对5例有临床症状的肝脏局灶性结节增生经股动脉穿刺插管,行肝动脉造影明确供血动脉后,3例使用弹簧圈行供血动脉栓塞术,2例行碘化油加平阳霉素乳剂栓塞。结果5例超选择插管和栓塞取得成功,随访时间为10个月~6年,4例患者症状消失,1例患者症状缓解,无并发症。结论动脉栓塞治疗肝脏局灶性结节增生是一种安全有效的治疗方法。     

肝脏局灶性结节性增生21例的诊断与治疗

目的探讨肝脏局灶性结节性增生（FNH）的临床诊断与治疗,以提高对FNH的认识。方法回顾性分析我院普通外科2004年7月至2011年7月期间收治的21例经术后病理证实为FNH的临床资料。结果本组21例FNH患者中男6例,女15例,平均年龄31.1岁。单发19例,多发2例。9例为体检发现,无不适症状;12例有右上腹隐痛不适症状,均无肝炎、肝硬变病史;1例女性患者有长期口服雌激素病史。化验检查：谷丙转氨酶轻度升高1例,其余肝功能检查、肿瘤标志物及HBsAg均为阴性。术前影像学检查诊断符合率：彩超检查为42.9%（6/14）,CT检查为50.0%（6/12）,MRI检查为38.5%（5/13）。术后均恢复良好,随访至今无复发。结论 FNH术前确诊率仍较低,主要依赖术后病理学检查。对于术前诊断不明确、病灶巨大或有临床症状者仍应采取手术切除治疗。     

肝脏局灶性结节性增生12例的诊断与治疗

目的 探讨肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断与治疗.方法 回顾性分析我院2003年1月至2006年12月收治的12例肝脏局灶性结节性增生的临床资料.结果 3例患者有上腹不适症状(25%),ALT升高5例(41.67%),AST升高3例(25%),AFP升高2例(16.67%),1例患者HBsAg为阳性(8.33%).B超、CT和MRI对该病的确诊率分别为0、20%和25%,经统计学分析,CT和MRI对FNH的确诊率无显著性差异.11例经手术切除获得诊断,1例经肝穿刺活检证实为FNT.12例均康复出院并获随访,平均随访时间为28个月,无1例复发.结论 FNH的术前诊断率低,确诊主要依赖于术前或术中病理学检查.FNH大多预后良好,但对于术前诊断不明,特别是合并有肝炎或肝硬化病史的患者仍应手术治疗.     

肝脏局灶性结节性增生60例临床分析

目的探讨肝脏局灶性结节性增生的诊断和治疗,提高对肝脏局灶性结节性增生(focalnodularhyperplasiaoftheliver,FNH)的认识。方法回顾性分析60例FNH的临床表现、影像学表现、病理学检查及外科治疗。结果我院1993—2003年共收治经病理证实的FNH60例,共72个病灶。男性41例,女性19例,平均年龄37岁。单发者55例,多发者5例。肿瘤直径小于5cm50例,5~10cm9例,大于10cm1例。术前确诊率55·0%(33/60),其中彩超确诊率33·3%(19/57),CT58·3%(28/48),MRI72·0%(18/25)。60例均获手术切除,术后恢复良好,无复发。结论CT和MRI是FNH的重要诊断方法,但部分典型FNH及所有的非典型FNH术前很难做出明确诊断。对有临床症状或诊断不明确的病例应行手术切除。     

肝脏局灶性结节增生13例磁共振误诊分析及病理对照

目的 探讨肝脏局灶性结节增生（FNH）的磁共振成像（MRI）可能误诊原因并进行病理对照分析,以加深认识。方法 回顾性分析2015年1月至2023年1月期间浙江省丽水中心医院经病理证实的21例FNH患者资料,2名评估者在不知晓病理结果的情况下共同评估病灶的MRI征象（包括病灶一般情况、平扫信号、增强扫描强化表现及周围组织伴随征象）并做出诊断,对评估结论达成一致意见;以病理结果为金标准,对误诊病例进行病理对照及误诊原因分析。结果 21例肝脏FNH中的13例患者共13个病灶被误诊,其中被误诊为肝细胞癌4例,肿块型肝内胆管细胞癌1例,转移瘤1例,孤立性纤维瘤3例,上皮样血管平滑肌脂肪瘤2例,肝细胞腺瘤2例。病理对照分析：2例MRI上见“假包膜征”的病灶在镜下无明显假包膜;而3例镜下存在假包膜的病灶却未能识别出MRI“假包膜征”。3例MRI上见“局部坏死”,但本组13例镜下均无局部缺血坏死表现。2例MRI上被评估为存在“脂肪变性征”的病灶在镜下均存在较明显的脂肪细胞积聚;MRI上无“脂肪变性征”者在镜下也无明显脂肪变性。11例病灶在镜下可见瘢痕,但在MRI中13例病灶均未能识别“延迟强化瘢痕”。...     

58例肝脏局灶性结节增生的回顾性分析

目的探讨肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断和治疗经验。方法回顾性分析我院1996年4月至2002年3月收治并经手术证实的58例FNH病人的临床、病理学和影像学资料。结果多数病人为男性(男/女3.5/1.0)且无口服避孕药史(54/58);大多数病人无临床症状,肝功正常;多期扫描螺旋CT(13/18)和MRI(11/16)有特征性表现。无手术死亡。结论FNH在螺旋CT与MRI的动态增强扫描具有特征性表现;对于诊断明确且无临床表现者,可定期影像学观察。手术适应证为:(1)有明显压迫症状或影响肝功能;(2)进行性增大;(3)不能除外恶性肿瘤或肝腺瘤。