11例经皮肾镜治疗肾结石临床分析

目的探讨基层医院经皮肾镜(PNCL)治疗肾结石的安全性和有效性。方法回顾性分析我院2010年4月至2010年9月收治11例PNCL治疗的肾结石患者资料。结果除1例1侧穿刺失败放弃手术,余均穿刺成功建立通道,一次取尽结石率为90.9%。结论基层医院开展PNCL治疗肾结石是治疗肾结石的理想方法。     

微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术56例治疗体会

目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜在上尿路结石中的应用。方法采用8F或9.8F输尿管硬镜,微创经皮肾镜下气压弹道碎石机碎石。结果 56例上尿路结石均穿刺成功,一次性完成取石50例,结石取净率89%,一期取石手术时间(90±30)min,术后住院时间(7±10)d。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石理想、安全、有效。     

多通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石

目的探讨多通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析本院2006年3月～2012年11月采用多通道经皮肾镜取石术治疗的168例复杂性肾结石患者的临床资料。结果本组168例复杂性肾结石患者中,行双通道手术119例,三通道手术49例;Ⅰ期手术结石取净142例（84.5%）,Ⅱ期结石取净18例（10.7%）,Ⅰ期＋Ⅱ期结石取净率为95.2%;全部患者术后均随访4个月～2年,均未见结石复发。结论采用多通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石疗效显著,能够有效处理各种复杂性肾结石,提高结石清除率,且并发症少,值得临床推广。     

多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的 探讨多通道微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的安全性与有效性.方法 经皮肾通道扩张至F14-20,用小口径的输尿管硬镜(通常为F8/F9.8)替代肾镜,采用多通道取石,利用高压灌注泵的脉冲水压,冲出小碎石.结果 23例患者中,18例患者行一期PCNL,5例肾结石合并积脓先行经皮肾穿刺造瘘术,5～7 d后行二期PCNL,其中18例取净结石,其余5例术后有少许结石残留,术后结合ESWL术结石基本排出.所有患者采用2～3通道取石.9例患者术后48 h内发热,其余未发现严重并发症.结论 采用多通道取石可以克服单通道难以取出平行于通道的肾盏结石的缺点,提高结石清除率,减少术中出血,加快结石取出速度.     

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理分析

目的 对微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者进行护理干预,总结护理要点。方法 92例复杂性肾结石患者,随机分为1组(46例)和2组(46例),两组患者均在围术期实施常规护理方法 ,在此基础上给予1组患者全面护理干预,比较两组患者护理效果。结果 1组患者肾结石症状控制效果显著优于2组(P<0.05);1组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率明显低于2组(P<0.05)。结论 应用全面护理模式对接受经皮肾镜取石术的复杂性肾结石患者实施护理干预,可明显提升手术治疗效果,对预防和减少术后早期并发症具有积极意义,值得临床推广。     

微创经皮肾镜碎石术治疗有功能萎缩肾肾结石11例报告

目的探讨微创经皮肾镜碎石术治疗有功能萎缩肾肾结石的临床疗效。方法回顾性分析11例有功能萎缩肾肾结石患者接受微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗的临床资料。结果平均手术时间70min,术中平均出血量100ml。采用单通道10例,双通道取石1例,所有患者均无严重并发症。结论MPCNL是一种治疗有功能萎缩肾肾结石患者安全有效的方法。     

微创经皮肾穿刺取石治疗肾结石的临床疗效

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的临床疗效。方法采用微创经皮肾穿刺取石术治疗128例肾结石患者,其中80例患者为单发肾盂、肾盏结石;8例患者为双肾结石;7例患者为手术后残留结石;33例患者为肾铸型或鹿角形结石。肾结石长径为1.4~2.2 cm。结果对本文所观察128例患者均进行穿刺取石术,手术取石一次成功的患者为116例患者(90.6%),手术进行2次或2次以上取石操作的患者有12例(9.3%)。110例患者进行单通道取石(85.9%),18例患者进行多通道取石操作(14.1%)。经手术治疗后所有患者在出院前均进行X线复查,经治疗后肾盂结石全部去除,肾盏遗留结石的患者为11例。结论微创经皮肾穿刺取石术是目前行之有效的好方法,结石取净率高,损伤小,住院时间短,恢复快等优点,值得在临床推广应用。     

经皮肾镜气压弹道联合超声波碎石术治疗肾结石

目的探讨超声定位引导下采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗肾结石的疗效及其安全性。方法回顾分析200例采用微创经皮肾镜（F20.8）下超声联合气压弹道治疗肾结石患者的临床资料,并对其手术操作方法、结石清除率、并发症等进行评价。结果所有患者均成功建立经皮肾通道,无中转开放病例。180例（90%）一期PCNL净石。手术时间为30～120min,平均为（90±15）min;术中失血量为10～450ml,平均失血量为（50±4.5）ml。16例（8%）行二期PCNL取石;4例（2%）术后行辅助体外冲击波碎石治疗。术中、术后未出现大出血、肾切除、肾周脓肿、邻近腹腔脏器损伤、血气胸、感染性休克等严重并发症等并发症,所有病例随访1～6个月,无严重出血及感染。结论经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石清石术,具有结石清除率高、安全高效、微创等优点,值得临床推广应用。     

经皮肾镜下应用气压弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床分析

目的探讨微创经皮肾镜下应用气压弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会。方法总结分析该院应用微创经皮肾穿刺造瘘(MPCNL)新型肾镜联合输尿管镜,结合气压弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石24例的临床资料。结果24例微创经皮肾造瘘取石术均一期顺利完成,平均手术时间87min,术中估计出血量平均45ml,术后平均住院时间5d,结石清除率为85.7%,无严重并发症发生。结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优势,气压弹道碎石联合超声碎石在碎石的同时就可将结石颗粒吸出,是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一,可以使绝大多数患者避免开放手术。     

复杂性肾结石超声联合气压弹道碎石术的护理配合

目的:探讨复杂性肾结石经皮肾镜超声气压弹道碎石术的护理配合方法。方法:回顾性分析我院35例复杂性肾结石行超声气压弹道碎石术患者的临床资料,总结护理经验。结果:35例中1例因发热行肾造瘘二期行PCNL,其余34例行一期PCNL。一期手术时间80-115min,平均85±10.5min;术中输血1例。术后KUB检查,30例结石取净,净石率85.7%(30/35)。残留结石行ESWL。无大出血、气胸、腹腔脏器损伤。结论:物品准备齐全,仪器、器械功能完好,熟练的手术配合及重视高危合并症的处理是保证手术顺利完成的关键。     

B超引导经皮肾镜取石术的初步体会

目的评价超声引导下经皮肾镜取石术的临床疗效,探讨该术式的安全性与适应证。方法回顾分析49例肾结石患者的临床资料,所有患者均行超声引导下经皮肾镜取石术。术中留置双J管。结果所有手术均取得成功,无一例转为开放手术,术中无明显并发症发生;一次结石取尽率为85.7%(42/49),平均手术时间为120min(85～280min);术后平均住院时间为4天(5～11天)。结论超声引导下经皮肾镜取石术微创、安全、有效,术后患者恢复快,值得临床推广。     

微创经皮取石术治疗肾结石的效果观察

目的：研究微创经皮取石术治疗肾结石的临床疗效。方法：将86例肾结石患者随机分为实验组和对照组,每组43例,对照组采用传统的开腹手术治疗肾结石,实验组采用微创经皮取石术治疗肾结石,对两组患者的住院时间、住院费用及术后并发症等情况进行比较。结果：两组患者术后住院时间、住院费用比较差异无统计学意义（P〉0.05）;同时对照组术后并发症发生例数显著高于实验组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：微创经皮取石术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,能有效地减少术后并发症的发生,利于患者的早日康复。     

超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石68例观察

目的:探讨B超引导下微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾下盏结石的方法和疗效,以及适应证的选择。方法:分析2007年12月至2013年12月应用B超引导下MPCNL治疗肾下盏结石68例。均采用16F通道取石,其中48例为下盏单通道,18例为中盏单通道,2例为中盏、下盏双通道,结石直径1.0~2.8 cm(平均2.2 cm)。结果:68例患者中,1次清石成功率91.18%(62/68),3例再次手术后取净结石,1例结石(长径>0.5 cm)残留术后结合ESWL治疗,2例结石(长径<0.5 cm)残留未作处理。手术时间30~115 min(平均55 min),术中出血量25~260 m L(平均85 m L),未发生出血等严重并发症,无中转开放手术病例,患者术后住院6~9 d。40例患者术后回访6~48个月(平均22个月)无结石复发。结论:B超引导下MPCNL治疗肾下盏结石安全、微创、恢复快。对直径>1.0 cm特别是>2.0 cm的肾下盏结石,MPCNL可作为首选。     

B超引导经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮。肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法回顾分析2009年7月-2012年12月应用经皮肾镜碎石术治疗的91例复杂性肾结石患者的临床资料。结果91个患者98侧肾均I期成功建立经皮肾通道,4例中转开放手术,其余94个肾一次取净结石82个,I期结石清除率87．2％（82/94）,Ⅱ期清除结石6侧,总的结石清除率93．6％（88/94）,肾盂梗阻解除率100％。术中集合系统穿孔7例,腹膜穿孔1例,严重肾周积液8例,术中大出血6例,术后继发性出血2例。未出现胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂等严重的并发症。结论B超引导下建立24F标准通道经皮肾镜碎石术是治疗复杂性肾结石的理想选择。     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾下盏结石的疗效对比

目的 探讨对于直径≤2.5 cm肾下盏结石的最佳微创治疗方法。方法 回顾性分析2014年1月—2015年5月该科收治的单侧肾下盏结石81例临床资料和治疗方法。将患者随机分为两组,其中采用输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)的患者为33例,采用经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的患者为48例。比较两种手术方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、手术前后血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用和并发症等,分析两种治疗方式的临床疗效。 结果 RIRS组患者的结石直径为(18.9±3.4)mm,PCNL组患者的结石直径为(19.1±3.2)mm,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。RIRS组手术均顺利完成,术后发热2例,未出现严重的并发症;PCNL组手术均顺利完成,术后发热7例,术中术后明显出血2例,经选择性肾动脉栓塞治愈。一期清石率PCNL组为86.0%,RIRS组为82.3%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);PCNL组手术前后血红蛋白下降值为(16.9±8.9)g·L-1,RIRS组手术前后血红蛋白下降值为(4.7±1.6)g·L-1,手术时间分别为(94.0±17.1)、(117.9±25.1)min,住院天数分别为(9.6±2.4)d、(6.3±1.4)d,住院费用分别为(20 214±3 436.2)、(16 414±2 572.6)元,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 对于直径≤2.5 cm的肾脏下盏结石,RIRS与PCNL疗效相近,而RIRS具有创伤小、住院天数少、并发症率低等优点,值得在临床推广使用。     

微创肾镜碎石取石术治疗开放手术后肾结石临床探讨

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）治疗开放手术后肾结石的疗效和安全性。方法用微创经皮。肾镜碎石取石术治疗23例肾结石患者行开放手术后的残留结石及复发结石,观察结石的取净率、手术时间、术中术后出血量及并发症等情况。结果23例患者均成功穿刺建立经皮肾碎石取石通道,单通道取石16例,双通道取石6例,三通道取石1例。手术平均时间106min。平均术中出血170ml。2例术中出血至视野不清给予放置肾造瘘管,7d后行二期经皮肾镜手术。术后2例出现延迟性出血。术后4例出现发热,一期手术结石取净率73．9％（17／23）。2例行二期手术,结石总取净率82．6％（19／23）。平均住院时间8．65d,所有患者均无严重并发症发生。结论MPCNL是治疗肾结石行开放手术后残留结石及复发结石的有安全的手术方法。     

经皮肾穿刺微造瘘气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的围术期护理

目的：探讨经皮肾穿刺微造瘘气压弹道碎石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石的围术期的护理。方法：对52例经皮肾穿刺微造瘘气压弹道碎石术患者给予围术期专科护理。结果：Ⅰ期穿刺成功52例（100%）,本组患者46例Ⅰ期手术成功取石,2例需行Ⅱ期取石,2例辅以体外冲击波碎石（ESWL）,2例残留小结石。术后3～6个月结石排石率为52例（100%）。手术时间为72～130 min。平均住院时间为10 d,术中出血1例,术后大出血1例,2例术后由于过早活动而引起出血。结论：经皮肾穿刺微造瘘气压弹道碎石术围术期护理有一定的特殊性和严密性,术前心理护理,充分的术前准备,术后的病情观察,管道护理及出院指导是保证手术成功和患者顺利康复的重要措施,值得进一步探讨推广。     

血必净注射液联合左氧氟沙星注射液治疗经皮肾镜碎石术后全身炎症反应综合征的疗效观察

目的 观察血必净注射液对经皮肾镜碎石术(PCN)后全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗效果。方法 PCN术后并发SIRS患者58例, 按随机数字表法分为常规治疗组(28例)和血必净组(30例)。常规治疗组患者给予左氧氟沙星注射液300 mg静脉滴注, 2次/d;血必净组在对照组的基础上加用血必净注射液50 mL+0.9氯化钠注射液100 mL静脉滴注, 2次/d。两组患者均治疗14 d。常规监测患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(T)、白细胞计数(WBC)以及SIRS及其症状改善时间, 并观察两组患者第1天和第14天血清中TNF-α、IL-6浓度变化。结果 常规治疗组和血必净组的临床有效率分别为46.43%和76.67%, 两组比较差异具有显著性(P<0.05)。治疗后HR、RR、T、WBC均有改善, 与治疗前相比差异显著(P<0.05), 但两组间各项指标差异均无显著性。血必净组HR、RR、T、WBC恢复时间明显优于常规治疗组(P<0.05)。治疗后两组患者TNF-α、IL-6均得到明显改善(P<0.05), 且两组间比较有显著性差异, 血必净组优于常规治疗组(P<0.05)。结论 血必净注射液能有效抑制PCN术后过激炎症反应, 明显改善SIRS症状。     

微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效研究

目的：探讨微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法：选取2007年7月～2010年7月于本院进行治疗的192例肾结石患者为研究对象,将其随机分为对照组（开放式手术组）96例和观察组（微通道经皮肾镜取石术组）96例,后将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、一次清除率、并发症发生率及术前术后生存质量进行统计及比较。结果：观察组的手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,一次清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,术后SCL-90评分高于对照组,P均〈0.05,差异均有统计学意义。结论：微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效好,可作为治疗肾结石的首选方法之一。     

双侧上尿路结石同期经皮肾镜碎石术的护理

目的：探讨双侧上尿路结石同期经皮肾镜碎石术（PCNL）患者的护理措施。方法：分析12例B超引导下双侧上尿路结石同期PCNL术患者的临床资料及护理方法,常规术前护理,术中严格监测患者生命体征,术后对肾穿刺造瘘管、双J管、尿管、并发症进行观察和护理。结果：本组12例24侧均一期双侧成功行PCNL术,均无严重并发症发生。住院时间为9～22d。结论：术中严格监测患者生命体征、术后各导管及并发症的观察和护理是双侧上尿路结石同期PCNL的护理重点。