重症监护病房鲍曼不动杆菌爆发感染的分子流行病学调查研究

目的对重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌(Ab)的爆发感染分子流行病学进行研究,并为临床防治Ab感染提供依据。方法对ICU集中检出的鲍曼不动杆菌的耐药情况耐药情况进行分析,收集流行病学资料,采用脉冲场凝胶电泳技术对收集菌株进行基因分型。结果 2011年10月从ICU患者连续检出鲍曼不动杆菌7株,同时从ICU呼吸机和床单上、床头柜检出鲍曼不动杆菌3株,有9株鲍曼不动杆菌的耐药表型和基因型基本一样。患者鲍曼不动杆菌检出标本来自呼吸道,对常用抗生素普遍耐药,耐药率达到90%。结论重症监护室由同一株鲍曼不动杆菌引起爆发感染,对临床常用抗菌药物普遍耐药,对碳氢霉烯类的耐药率有显著上升,应引起高度重视,同时采用必要措施切断传播流行。     

鲍曼不动杆菌的基因分型及其应用

目的运用重复片段引物PCR对鲍曼不动杆菌进行基因分型，了解鲍曼不动杆菌的基因同源性。方法选用肠杆菌科基因问的重复序列（ERIC）为引物进行PCR扩增，对24株鲍曼不动杆菌进行分型，并与药敏结果进行比较。结果用ERIC-PCR方法将鲍曼不动杆菌分为10种基因型，抗生素表型有4种。结论该方法简便易行，且重复性好。适合于医院流行病学研究。     

泛耐药鲍曼不动杆菌的随机扩增DNA多态性分析

目的 通过泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)随机扩增DNA多态性(RAPD)同源性分析,以用于医院感染控制和流行病学的调查研究.方法 从ICU病房分离的10株鲍曼不动杆菌,提取DNA后行RAPD分型,同时进行抗菌药物敏感试验和流行病学分析.结果 感染ICU、外科ICU分离的PDR-AB菌株在随机扩增DNA多态性(RAPD)分型中为同一克隆株,敏感菌株与泛耐药菌株的同源性差异明显.结论 ICU存在泛耐药鲍曼不动杆菌的局部流行.     

鲍曼不动杆菌临床分离株分子生物学鉴定分析

目的了解目前鲍曼不动杆菌临床鉴定分析的准确性及可能存在的问题。方法本研究随机抽取100株临床鉴定为鲍曼不动杆菌的临床分离鉴定株开展了扩增核糖体DNA限制酶切分析,16S rRNA编码基因及16S~23S rRNA间区测序鉴定分析。结果鉴定出5个不动杆菌种,分别为鲍曼不动杆菌(77%),菌种3(9%),菌种10(6%),菌种13TU(3%),琼氏不动杆菌(2%),还有3%为非不动杆菌。结论目前临床实验室对鲍曼不动杆菌的鉴定准确性较低,可能影响对不动杆菌不同种的流行病学特征和临床状况的认知,临床不动杆菌的鉴定能力有待加强。     

鲍曼不动杆菌医院感染流行病学分子研究及基因分型

目的建立随机扩增多态性DNA（RAPD）基因分型方法检测鲍曼不动杆菌,了解鲍曼不动杆菌医院感染流行病学的情况,为控制院内感染提供直接可靠的参考依据。方法对2009-2010年分离的220株鲍曼不动杆菌进行统计分析其临床分布;通过抗生素敏感性试验进行抗菌谱分型;再采用PAPD基因分型方法进行分析。结果标本主要来自ICU,烧伤科,呼吸内科等。从痰液标本中分离的鲍曼不动杆菌占61.0%,其次伤口分泌物标本是占19.0%、中段尿15.6%,其它类型标本占4.4%。抗菌谱分型分为5型。220株鲍曼不动杆菌用RAPD分型共得216株,分型率98.2%（216/220）,分为8种类型：Ⅰ-Ⅷ。结论 RAPD分型技术对鲍曼不动杆菌临床分离株分型率较高;同一抗菌谱型的基因型可能不同,同一基因型的抗菌谱也可能不同。     

ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的控制体会

总结了ICU多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)呼吸机相关性肺炎医院感染暴发的原因、流行病学特点、危险因素,包括多重耐药鲍曼不动杆菌MDR-AB呼吸机相关性肺炎的易患因素及采取的相应的防范措施。认为重视医院感染病例监测、严格执行消毒隔离制度、强化无菌操作和手卫生管理、加强人工气道管理机管理、环境的控制和抗菌药物管理,可预防控制多重耐药鲍曼不动杆菌MDR-AB医院感染的暴发流行。     

昆明地区烧伤病房鲍曼不动杆菌的耐药性和分子流行病学调查

目的明确云南省烧伤中心病房鲍曼不动杆菌的分子流行病学及耐药特点,为临床预防和治疗鲍曼不动杆菌感染提供临床依据。方法采用细菌耐药监测软件WHONET5.6回顾分析云南省烧伤中心病房检出的鲍曼不动杆菌,应用脉冲场凝胶电泳对泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-Ab）进行同源性分析。结果烧伤中心病房鲍曼不动杆菌标本类型以创面分泌物培养最多,占71.4%;其次是血液标本占16.3%;痰液标本培养感染占10.1%;其他占2.1%。98株鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为82.2%和81.6%,除了米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦为25%左右以外,对其他类抗菌药物的耐药率基本在90%以上。31株泛耐药鲍曼不动杆菌PFGE分型共分为A、B、C、D4型,其中A克隆16株,B克隆9株,C克隆4株,D克隆2株。结论昆明地区烧伤病房分离的鲍曼不动杆菌耐药性高,常常为多重耐药菌株或泛耐药菌株,但其对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率相对偏低,可作为临床治疗药物选择。本地区烧伤中心有泛耐药鲍曼不动杆菌流行,以A克隆为主。加强医护人员的感染控制观念,利用灵敏、可靠且分辨率强的分型技术进行PDR-Ab感染监控,对防止泛耐药鲍曼不动杆菌在烧伤病房爆发流行至关重要。     

喹诺酮耐药鲍曼不动杆菌52株的基因分型

目的:利用聚合酶链式反应(PCR)技术分析广东省中医院喹诺酮耐药鲍曼不动杆菌耐药基因的种类,并进行多基因聚类分析,了解我院鲍曼不动杆菌的流行病学情况。方法:利用Primer Premier5软件设计11对喹诺酮耐药基因,利用PCR技术对52株喹诺酮耐药鲍曼不动杆菌进行分析,并利用Cross Checker和ntsys软件进行多基因聚类分析。结果:PCR扩增结果:52株均有parC基因和parE基因、48株有gyrA基因、40株有gyrB基因、10株有Aac(6′)-Ib基因、1株有qnrA基因,其余未检出;多基因聚类分析显示,主要还是以染色体介导的耐药性基因突变为主。结论:52株鲍曼不动杆菌耐抗菌药物种类广泛,耐药水平高;ICU或许已成为耐药鲍曼不动杆菌传播的一个重要枢纽。     

多重耐药不动杆菌临床菌株中整合子的基因分析

多重耐药质粒的演变与抗菌药物耐药决定子特定位点的整合子有关。根据整合酶的不同有4类整合子，临床分离株中最常见1类整合子。本研究是检测多重耐药不动杆菌分离株中1类，2类整合子的情况，以调查不动杆菌的分子流行病学。     

MALDI-TOF MS对醋酸钙鲍曼不动杆菌复合群菌种鉴定效果的分析

目的评估基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术对醋酸钙不动杆菌-鲍曼不动杆菌复合群内菌种的鉴定能力。方法收集2018年1月至2020年3月经Vitek 2全自动微生物鉴定仪鉴定为醋酸钙不动杆菌-鲍曼不动杆菌复合群的菌株280株,用Vitek MALDI-TOF MS(V3.2)鉴定并用gyr B基因测序验证,比较复合群内不同种间的耐药性差异。结果 280株醋酸钙不动杆菌-鲍曼不动杆菌复合群经Vitek MALDI-TOF MS鉴定,结果为鲍曼不动杆菌251株、医院不动杆菌15株和皮特不动杆菌14株。质谱鉴定结果与基因测序结果符合率为100%。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物均表现为高度耐药,耐药率多在60%以上,医院不动杆菌和皮特不动杆菌对多种抗菌药物呈现高度敏感。除了对阿米卡星、米诺环素、复方磺胺甲噁唑外,鲍曼不动杆菌对各种检测药物的耐药性显著高于医院不动杆菌和皮特不动杆菌,差异有统计学意义(P0.05);医院不动杆菌和皮特不动杆菌在各种检测药物耐药率上差异无统计学意义(P 0.05)。结论 Vitek MALDI-TOF MS3.2版本可实现醋酸钙不动杆菌-鲍曼不动杆菌复合群不同种的鉴定;醋酸钙不动杆菌-鲍曼不动杆菌复合群不同种的药敏结果存在差异性。     

对83株不动杆菌的鉴定结果以及耐药性的分析

目的:了解不动杆菌的感染以及耐药情况,指导临床用药。方法:按革兰氏阴性球杆菌的临床常规鉴定方法,应用K-B扩散法对16种抗生素的药敏进行测定。结果:在分离的83株不动杆菌中以鲍曼氏不动杆菌为主（60/83）,主要引起呼吸道感染,其次为泌尿系感染和伤口感染。泰能、悉复欢、丁胺卡那霉素对不动杆菌有良好的抗药作用。结论:不动杆菌已成为院内感染中重要的病原菌,其耐药性给治疗带来困难。应加强对不动杆菌耐药性的监测,指导临床合理使用抗生素,才能令不动杆菌的感染得到有效的控制。     

608株不动杆菌的来源分布及耐药特征分析

目的 了解临床分离的不动杆菌对15种抗生素的耐药特征,为该类感染的药物选择提供依据.方法 收集2007年11 月～2009年11月临床标本中分离到的不动杆菌,用VITEK全自动微生物分析仪进行鉴定及药敏实验.结果 608株不动杆菌中鲍曼不动杆菌538株,洛菲不动杆菌70株,药敏结果 显示,鲍曼不动杆菌对亚胺培南最为敏感,耐药率27.1%;其次为头孢哌酮/舒巴坦,耐药率为27.9%.而洛菲不动杆菌对所有药物的耐药率均较低,多数在30%以下.结论 不动杆菌是医院感染的重要病原菌,鲍曼不动杆菌耐药率最高,部分菌株呈多重耐药,临床抗感染治疗应根据药敏试验结果 选用合适抗菌药物.     

醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌的分子流行病学及体外药物敏感性分析

目的精确鉴定醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌菌种,了解第三军医大学大坪医院醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌的菌种分布情况;比较分析各菌种对临床常用抗菌药物的体外敏感率。方法选取2014年2~4月该院临床分离的95株醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌非重复菌株,采用16SrRNA基因测序法鉴定所有菌株到种;利用VITEK-2Compact自动细菌鉴定药敏仪检测所有细菌对临床常用抗菌药物的体外敏感率。结果95株醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌精确鉴定为鲍曼不动杆菌81株(85.26%)、皮特不动杆菌10株(10.53%)、医院不动杆菌4株(4.21%)。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌对三代头孢菌素、氨基糖苷类和碳青霉烯类抗菌药物耐药情况严重,敏感率在20.00%左右。而皮特不动杆菌和医院不动杆菌对常用抗菌药物的敏感率都较高。结论传统的生化鉴定方法在不动杆菌种属鉴定中存在局限性,利用16SrRNA基因测序分析,就可以精确鉴定醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌,复合菌中各菌种的耐药特性存在较大差异。     

鲍曼不动杆菌在ICU病房传播途径及耐药性研究

目的通过检测鲍曼不动杆菌在ICU病房的分布及其同源性分析,明确鲍曼不动杆菌在ICU病房传播及途径,为控制医院内感染,采取有效措施提供理论依据。方法对2016年1月新进入陕西省人民医院ICU,排除入组前感染鲍曼不动杆菌的20例患者作为研究对象,采用前瞻性方法定期采集病人痰标本和其周围环境标本进行培养,了解鲍曼不动杆菌在ICU病房的分布。同时采用MALDI-TOF质谱进行同源性分析及K-B法进行药敏试验。结果共分离27株鲍曼不动杆菌,主要来源于痰、医护人员手和环境,同源性分析结果显示27株鲍曼不动杆菌分为2大簇(Ⅰ型11株,Ⅱ型16株),大多数鲍曼不动杆菌均为多重耐药菌,除多黏菌素B、米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦外耐药率均超过90%。结论鲍曼不动杆菌在ICU病房通过医护人员手、污染的医疗器械传播,加强消毒及合理应用抗菌药物,有利于防控鲍曼不动杆菌感染及传播。     

鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物耐药机制研究

目的研究对氨基糖苷类抗菌药物耐药的鲍曼不动杆菌分子流行病学特征和耐药机制。方法采用琼脂稀释法检测抗菌药物对鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC),采用肠杆菌科基因间重复一致性序列(ERIC)-聚合酶链反应(PCR)研究耐药菌株的分子流行病学特征,采用特异性PCR、序列分析和接合试验研究介导耐药的分子机制。结果临床分离菌株对包括氨基糖苷类抗菌药物在内的多种药物广泛耐药,同源性分析显示属于7个流行克隆型。所有分离菌株均扩增出介导氨基糖苷类抗菌药物耐药的修饰酶和药物"外排泵"基因,部分菌株扩增出甲基化酶基因。结论修饰酶和甲基化酶介导鲍曼不动杆菌临床分离株对氨基糖苷类药物耐药,药物"外排泵"参与介导耐药机制形成,垂直传播和通过耐药性质粒的水平传递可能是耐药菌株播散的主要方式。     

“ESKAPE”在神经外科医源性细菌感染的表观流行病学研究

目的探索2009-2018年ESKAPE在神经外科医源性细菌性感染患者的流行病学与耐药性变迁。方法回顾性分析2009-2018年该院神经外科术后患者脑脊液培养阳性的6类耐药菌并分析其流行病学与耐药性。结果 10年间,脑脊液培养阳性患者2 781例,其中6类致病菌占24.5%,鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌与肺炎克雷伯菌的分离率高于屎肠球菌、铜绿假单胞菌与肠杆菌属。2009-2018年神经外科医源性感染金黄色葡萄球菌方面,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的构成比并未上升,碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌与鲍曼不动杆菌的比例上升明显,整体耐药率超过40.0%,万古霉素耐药屎肠球菌比例超过20.0%。结论近十年间,ESKAPE在神经系统医源性感染方面较为严重,尤其是碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)、万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)等耐药菌的泛滥,使临床应对神经外科医源性细菌感染更为棘手。     

鲍曼不动杆菌分子流行病学的基因分型技术及应用

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)已成为医院感染最重要的病原菌之一,对AB菌所致感染的流行病学研究具有重要意义。传统的细菌流行病学分型方法由于分辨率低、影响因素多、重复性较差,在医院感染监测与预防控制中的应用日益减少,而基因分型技术则逐渐成为临床上监测和鉴定细菌的主要手段。本文对国内AB菌分子流行病学研究中常用的基因分型技术及应用现状作一综述。     

一起急重耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发的调查

目的了解一起多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发情况及其原因,采取有效控制措施。方法采取现场调查和病原学调查方法,对某医院重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染暴发情况进行了调查。结果 3例病人痰标本中均检出鲍曼不动杆菌,所检出的鲍曼不动杆菌药敏试验显示同时对医院多种常用抗菌药物耐药。但医护人员手和病房物体表面均未检出鲍曼不动杆菌。结论该医院ICU为一起多重耐鲍曼不动杆菌感染,但排除感染暴发。     

攀枝花地区耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌OXA基因型及分子流行病学分析

目的通过研究攀枝花地区临床分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药性及碳青霉烯酶OXA类型,了解该地区耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药机制及分子流行病学特征。方法收集2014年1月至2015年5月攀枝花地区两所三甲医院临床分离的127株鲍曼不动杆菌;采用KB法检测21种抗菌药物敏感性,比较碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药组和敏感组的耐药率;采用聚合酶链反应(PCR)检测OXA基因;最后采用肠杆菌基因间一致重复序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)进行分子分型及同源性分析。结果 66株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌对多黏菌素B、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,分别为15.2%、22.7%、24.2%,对其余18种抗菌药物耐药率均高于80.0%,耐药率明显高于敏感组菌株;OXA-23和OXA-51基因的检出率分别为92.4%、98.5%,OXA-24和OXA-58基因未检出;ERIC-PCR分子分型主要可分为A、B、C、D 4个型,以B型为主。结论攀枝花地区耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药非常严重,OXA-23、OXA-51基因为该地区耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌重要基因型,B型为主要流行株。     

不动杆菌的分布及药敏分析

回顾性分析我院2800份痰标本分离出的135株不动杆菌属细菌临床资料,分析鲍氏不动杆菌细菌分布及药敏结果。2800例痰标本共检出鲍氏不动杆菌130株,鲁氏不动杆菌5株;在耐药性方面,鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物均耐药,平均耐药率高达90.3%,仅对头孢哌酮/舒巴坦敏感率为63.8%;鲁氏不动杆菌耐药率较低,平均耐药率为20.3%。在痰标本分离出的不动杆菌主要是鲍氏不动杆菌,加强对鲍氏不动杆菌耐压机制的研究,控制医院感染刻不容缓。