巨大肾盂息肉一例报告

<正> 张××,女,60岁,住院号831040。因间断无痛性血尿3年于1983年4月11日住院。1981年2月始间断出现全血尿,无尿频、尿急和尿痛。肾区未触及肿物,右肾区有叩击痛。尿沉渣涂片有个别中度核异质细胞,静脉肾盂造影示右肾正常,左肾盏可显影,肾盂有2.5×3cm 充盈缺损,边缘不规则。膀胱镜检查两侧输尿管开口清晰,无喷血现象,膀胱未见异常。入院诊断:左肾癌。于1983年4月19日在全麻下行手术治疗。术中探查左肾形态正常,左肾盂增大约3×2cm,左     

肾盂及输尿管结石并积水供肾移植成功1例

<正> 供者青年男性,O型,Rh阳性,2002-07-31因脑外伤死亡,即刻行腹部大十字切口整块切取双肾。术中供肾(左肾)为单支动、静脉,肾盂及输尿管积水,肾脏约15cm×7cm×6cm大小,皮质稍变薄,肾外肾盂约4cm×3cm×3cm,输尿管全程扩张,直径约0.9cm,左肾盂输尿管交界处触及一约1.5cm×0.9cm×0.9cm结石,左输尿管下端触及约0.6cm×0.6cm×0.6cm结石,于输尿管结石上方横断输尿管,切取肾脏,热缺血时间     

成人肾母细胞瘤一例

患者,男,33岁。因间歇性肉眼血尿4个月,于2004年3月入院。体检:BP 130/80 mmHg,双肾区未触及肿块,无叩击痛。B超及IVU提示:左肾盂占位;CT示:左肾囊性肿块合并左肾盂占位;DSA左肾动脉造影示:左肾肿瘤,部分血管突向肾外。术前诊断:左肾盂肿瘤侵犯肾实质。术中行左肾根治性切除及术中快速病理报告:左肾癌突破肾盏进入肾盂。术后病理诊断:左肾成人型肾母细胞瘤,侵犯肾盏、肾盂壁。(肿瘤大小:肾下极部分3 cm×3 cm×2·5 cm;肾盂腔内突出部分3 cm×2 cm×1·5 cm)。术后2周到肿瘤科行放疗及化疗,至今仍门诊随访,患者一般情况尚好。讨论肾母…     

肾碰撞性瘤——肾细胞癌与肾盂平滑肌瘤并存一例

患者男性,60岁。因突发大量无痛性血尿四天于1991年3月9日入院。患者1954年患“血吸虫病并肝硬化”和“肺结核”,均治愈。患者在1991年元月2日因同样原因住我院,当时B超检查双肾正常,前列腺稍增大;K.U.B片正常。I.V.P检查示左肾下盏显影欠佳,未见明显占位性病变。血尿停止后于元月7日行膀胱镜,发现膀胱静脉曲张。有散在小出血点,精阜增生(病检为慢性炎症>,经治疗症状消失出院。 PE:BP15/5kpa,P80次/分,T37℃,除消瘦<既往即瘦>外无阳性体征发现。住院后因出血量大,血块多且大,排尿困难,曾导尿反复冲洗一周方能自解小便。肝肾功能正常,胸片正常。再次B超检查:双肾包膜完整,形态正常,右肾9.4×4.2cm,左肾10.4×5.1cm;双肾无积水。于5月6日再次行膀胱镜检,发现前列腺两侧叶增生,左输尿管口喷血频繁,即插管逆行造影。示左肾盂(肾外部分为条索状,肾内部分为包块状)占位,考虑为“肾孟癌”。于5月11日在连硬外麻醉下行左肾、输尿管切除。见左肾增大约为11×6×5cm~3。下     

腺性囊性肾盂炎并肾结石二例报告

腺性囊性肾盂炎少见,1987年我院收治2例,现报告如下。例1 男,30岁。因间歇左腰部疼痛伴肉眼血尿两年入院,无畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛。体检:体温、血压正常,双肾肋下未扪及,左肾区有叩击痛。尿常规:蛋白(+),WBC+/HP,脓细胞0～4/HP。尿培养无菌生长。总肾功能正常。KUB:左肾鹿角形多发性结石。IVU:左肾多发结石,肾盏浅淡显影呈球形扩张。临床诊断:左肾鹿角形多发性结石并肾积水。行延伸的左肾盂加放射状后下肾实质联合切开取石术。取出3.1×2.7×2.5cm鹿角石一粒,0.5～1.5cm小结石20粒。术中见肾盂及输尿管上段粘膜粗糙、充血,有较多米粒大小乳头状黄红色肿物突向管腔,致肾盂输尿管连接部管腔狭窄,触之     

先天性输尿管狭窄一例报告

患者 男,45岁。因左腰部持续疼痛15天于1997年10月13日收住院。既往无血尿史,半年前查体B超报告“左肾积水”。因无自觉症状未做进一步检查。入院后查体:腹平软,肝脾未及,全腹未及明显压痛及包块。左肾区叩击痛,尿常规正常。行静脉肾盂造影,右肾盂肾盏显影正常,左肾未显影,遂行逆行性肾盂造影示:左肾盂肾盏显影:淡薄,轮廓不清。加大造影剂剂量,注入25％泛影钠10ml后,左肾盂肾盏显影清晰,呈极度扩张形如云朵(图1),于肾盂输尿管交界处显示一约1cm×1cm充盈缺损,边缘光滑(图2)透视下观察变换各种体位均无明显变化。X线诊断:先天性输尿管狭窄,左肾盂积水。手术发现左肾盂输尿管交界处明显狭窄,只能     

肿瘤性腹膜后纤维化致单侧肾积水2例

病例1:患者女,63岁,因右腰区疼痛15d来我院就诊,门诊肾脏彩超:右肾中-重度积水,右输尿管扩张;肾图:双肾盂排泄延迟;双肾盂逆行插管造影:右肾盂-输尿管交界处狭窄,输尿管导管顺利通过,上段输尿管僵直,紧贴椎体走行.以"右肾积水"于2005年8月8日收入院.病史:间歇绞痛15d,无恶心和血尿史,胃大部切除术后10年.查体:仅有右肾区轻微叩痛.实验室检查:肾功和离子均在正常范围.于2005年8月10日行肾盂输尿管成行术,术中发现输尿管自距肾盂出口6cm开始有长约5cm的输尿管被包裹在僵硬的脂肪中,将狭窄段输尿管松解游离出,管腔不狭窄蠕动正常,判断为腹膜后纤维化,取脂肪组织数块送病理,术后病理回报:纤维组织慢性炎.     

带蒂大网膜填塞治疗复合性肝破裂1例

患者,男,40岁,因右季肋部跌伤5小时伴腹痛,于1983年10月6日急诊入院,诊断外伤性肝破裂,立即剖腹探查。术中见肝右叶膈面有2条破口,分别为10×2×3cm及6×1.5×2cm,伤口周围肝组织     

回肠代输尿管治疗盲肠癌侵犯输尿管一例

患者女性,35岁.因右下腹肿块伴隐痛半年于1989年10月12日入院.查体:右下腹扪及约20×15cm大小肿块,质硬,不光滑,边界不清,无压痛,固定.B超:右下腹探及实质性肿块,右肾盂积水,同侧输尿管扩张.初诊:盲肠肿瘤侵犯输尿管. 手术治疗:患者在连硬麻醉下,取右下腹直肌外缘切口进入腹腔.探查证实为盲肠部巨大肿瘤,约18×15×10cm~3大小,已侵及腹膜后及右侧腹壁,输尿管近端及肾盂显著扩张,切开近端输尿管发现被肿     

成人肠重复畸形二例报告(摘要)

例一、女,25岁。因腹胀、腹痛反复发作9月余入院。体检:营养差,腹部膨隆,见肠型及逆蠕动波。右下腹偶可触及拳头大小囊性肿物。肠鸣音活跃,可闻及气过水声。腹部平片:小肠管高度扩张,直径达8cm,有多个宽大的液平。钡餐:小肠广泛胀气,回盲部显影不清,钡剂可进入结肠。保守治疗无效行剖腹探查。术中发现回肠下段高度扩张,管径达8—10cm,肠壁增厚,肠系膜水肿,其内淋巴结肿大。回盲部见一椭圆形约12×7×6cm~3肿块,包膜完整,质软。行回盲部切除,回肠升结肠端端吻合。病理诊断:回盲部肠重复畸形(囊肿型)。术后随访2年8个月,症状无复发。     

以无痛性血尿为首发症状的肾癌2例

例1,女性,48岁。因间歇性肉眼血尿3个多月于1987年5月2日就诊。发病以来无尿频、尿急、尿痛等症状。既往无肾病史。体检:血压18/12kPa。两肾区叩击痛(±)。肝脾(-)。下肢无浮肿。实验室检查:血红蛋白108g/L,红细胞3.8×10~(12)/L,白细胞7.6×10~9/L。分类正常。血沉92mm/1h。尿常规:尿色呈血水样,蛋白+++,红血细胞++++。B超检查提示,左肾大小10.7×4.5×5.7cm,右肾见一强光团为0.6×0.6cm,拟诊左肾占位性病变、右肾小结石。临床诊断左肾恶性肿瘤伴右肾结石。即转外院行根治性左肾切除术,术中见左肾肿瘤约6×5.2cm,病理报告为鳞状细胞癌。术后尿色转白,后因肾癌细胞脑部转移,于1988年8月死亡。     

回肠代输尿管术治疗孤立肾并输尿管癌1例

目的 总结回肠代输尿管术治疗孤立肾并输尿管癌的经验,为临床工作提供借鉴和指导。方法 分析1例功能性孤立肾合并输尿管癌患者接受回肠代输尿管术治疗的临床资料,结合文献进行分析讨论。结果 术中切除全段右侧输尿管及袖状切除输尿管入口处膀胱壁后切取25 cm 回肠替代右侧输尿管。 术后夹闭肾造瘘管后早期出现轻度肾功能不全,2周后恢复正常。术后出现代谢性酸中毒,积极予以口服碳酸氢钠后得以纠正。术后1个月行右侧上尿路顺行造影示回肠输尿管通畅,各吻合口无狭窄,肾盂轻度扩张。术后随访6个月,患者排尿正常,肾功能正常,一般情况良好。未见肿瘤复发征象。结论 对于孤立肾合并输尿管癌患者回肠代输尿管术是一种可供选择的手术方法,能够去除肿瘤、恢复尿路的连续性、避免永久性肾造瘘、 改善生活质量。     

回肠重复畸形一例

患者女性24岁,无诱因突发右下腹部绞痛,持续性阵发加剧8小时,伴恶心无呕吐停止排气排便,经草药治疗无效而入院。查体温:38.4℃,脉搏:100次/分,血压:17/10.7kPa,腹部平坦,腹式呼吸减弱,未见肠型及肠蠕动波,右下腹隐约可扪及8×6 cm~2包块,不活动,右下腹麦氏点压痛明显,反跳痛阳性,中度肌紧张,肠鸣音活跃。血常规:白细胞14×10~9/L,中性79％,淋巴21％,血色素:103g/L克,以“急性阑尾炎”、“肠梗阻”行剖腹探查。取右脐旁探查切口入腹腔,见小肠胀气,肠壁互相粘连,小肠与侧腹壁,小肠与子宫及双侧附件均明显粘连,于距回肠末段20cm处有一束带,将回肠扭曲压迫致梗阻,于粘连束带近侧端4 cm见该处肠管对系膜侧有一与回肠直径基本相等的并列肠管,长约5 cm,两肠管间无共同肠壁,仅有一长约5cm的孔隙,分离     

输尿管口囊肿伴移行细胞癌1例

输尿管囊肿临床少见,伴有移行细胞癌更属罕见。最近我院收治1例,报告如下。患者男,50岁。左腰部隐痛半年余入院。偶有血尿。体检:一般情况良好,心肺(-),腹部(-),肾区叩痛左(+),右(-),双肾未及。B 超示左肾盂积水,膀胱左输尿管开口处1.8×2.1增强光团,喷尿时可变为3×3cm 囊性回声,尿液从其中排了。IVU 示膀胱输尿管入口处见囊状扩张,呈眼镜蛇头样表现,在膀胱内周围有透亮线,左下段输尿管扩张。入院诊断:左输尿管囊肿。硬膜外麻醉下行左输尿管囊肿切除术。术中见左输尿     

右侧脓肾合并肾腺瘤一例报告

患者女,56岁,因右腰背酸痛10年加重1个月,伴间歇性发热于1988年9月6日入院。体检:右肾区压痛、叩击痛( )。B 超右肾积水,IVP右肾未显影,左肾显影佳。逆行造影示右肾盂输尿管交界处狭窄伴肾积水,诊断:右肾盂输尿管交界处狭窄,右脓肾。于1988年9月14日在硬膜外麻下     

右侧重复肾一单输尿管,左侧肾缺如畸形一例报告

患者女,29岁。右下腹肿物20年,无症状。近半月因右下腹疼痛而住院。查体:体温36℃,脉搏80次,血压120/80。腹平软,右下腹触及一6×4cm 大小肿物,中等硬度,边缘整齐,表面光滑,可横向活动。实验室检查:血红蛋白70g/L,白细胞4.1×10~9/L,BUN17mg/dl。B 型超声波检查:右下腹可见6.2×3.4cm 混合性肿物。下消化道灌肠造影:盲肠移动度Ⅲ°。静脉肾盂造影:右侧重复肾,单侧输尿管,左     

左肾结核性巨大积脓一例报告

患者男性,21岁,农民。因腹部包块进行性增大3年于1989年9月4日入院。起病以来无明显腹痛、发热、盗汗等症状。近半年来包块明显增大,腹胀不适,呼吸受限,不能平卧。大小便正常,无尿频、尿急、尿痛及血尿。无结核病及接触史。体查:腹部膨隆,以左腹明显,腹围88cm,腹部可扪及32×30cm 之囊性包块,表面光滑,无明显压痛,活动度差,右中下腹部可扪及肿大的右肾下极。辅助检查:血、尿常规正常。腹部平片榆查无异常发现。大剂量静脉肾盂造影:片示右肾各小盏及杯口均积水扩张呈球形,右输尿管亦扩张向外移位,左肾影巨大,未显影。膀胱镜检及逆行肾盂造影镜下所见:膀胱粘膜正常,右输尿管口可见尿液喷出,色清,左输尿     

下腔静脉后输尿管2例报告

1病例介绍例1:男,59岁,干部。因右腰部持续胀痛10年,加重3月入院。近3月间断性排出全程咖啡色陈旧性血尿,无明显肾绞痛。肾功正常,IVU示右肾未显影,逆行造影检查可见右输尿管口喷黑色血尿。插管顺利,X线片示肾积水。诊断为“肾盂癌”,拟行手术切除,术中见右肾肿大约14em×8em×6cm,内缘紧贴下腔静脉,为防肾蒂滑脱,故先游离出下腔静脉,切开右肾盂见肾盂、下肾盏积浅黑色脓液300ml,并有纤维蛋白脓块,系脓     

放射读片集锦(八)

患者,女性,20岁。?月多来多次发生无痛性全程血尿。右肾区酸胀,无绞痛。无发热,浮肿及外伤史。四年前曾有过尿频、尿急史,病程约3～4个月。当时诊断为“肾盂肾炎”。体检无明显阳性发现。X线改变:尿路平片示盆腔相当于膀胱区略偏右有一1.6×1.4cm圆形致密钙化影。静脉尿路造影示左肾和输尿管正常,右肾盏、肾盂轻～中度积水,无破坏表现。右输尿管全程显影并有迂曲,扩张改变。膀胱充盈后可见两个环状充盈缺损:偏右者呈5.3×3.5cm大小之卵圆形影;左侧一个较小,约1.5×1.5     

巨大输尿管结石一例

患者 ,女性 ,6 7岁。因左腰部胀痛 10年入院。查体无明显异常发现 ,腹部平片显示腰 3,4椎体旁有约 3ｃｍ× 5ｃｍ高密度影 ,静脉肾盂造影显示 :双肾功能正常 ,左肾盂轻度积水 ,输尿管未显示 ,大剂量静脉肾盂造影显示双侧输尿管显影良好 ,结石影位于左输尿管走行区 ,未见输尿管息室。手术发现该段输尿管明显增粗 ,管壁炎性增厚 ,取出结石呈多孔假山状 ,体积 3ｃｍ× 3ｃｍ× 5ｃｍ。讨论 :输尿管管腔狭长 ,其结石多为卵圆型或长梭型 ,体积一般较小 ,体积稍大即造成梗阻而出现肾盂中重度积水。本例结石体积为 3ｃｍ× 3ｃｍ× 5ｃｍ ,而肾盂仅…