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1.
1990年以来,采用带示指固有伸肌腱和桡神经浅支的示指背侧皮瓣,修复拇指皮肤肌腱同时缺损8例。皮瓣全部成活,伸屈肌腱功能恢复良好。一、资料与方法一般资料:本组8例,男7例,女1例,年龄22—45岁。急诊修复5例,二期修复3例。伤口:电击伤3例,热压伤2例,撕脱伤2例,车祸1例。拇指背侧皮肤缺损6例,拇掌侧皮肤缺损2例,缺损面积在2.2—2.5cmx3.0~3.5cm范围内。8例均伴指骨外露,2例合并指骨骨折。伴拇长伸肌腱缺损6例,拇长屈肌腱缺损2例,肌腱缺损长度在2.0—4.0cm范围内。手术方… 相似文献
2.
我们采用顺、逆行示指近节桡背侧双岛状皮瓣,修复伴有肌腱、骨外露的拇、示指指腹缺损1例,获得成功。患者女性,32岁。因压伤致右拇指指腹尺侧缺损2.5cmx1.8cm;示指指腹缺损2.0cmx1.5cm。双指末节屈肌腱止点外露,指背皮肤完好。急诊清创后,按创面面积设计右示指桡背侧顺、逆行双岛状皮瓣,外形呈哑铃状,切口不超过关节。顺行皮瓣的血管蒂为掌深弓发出的示指侥侧指固有血管近断端;逆行皮瓣的血管蒂为桡侧指固有动脉远端,血供由示指尺侧指动脉通过单侧交通网达桡侧指固有动脉远端逆行供血。于指桡侧掌缘切开… 相似文献
3.
手指外伤后造成骨、肌腱外露或骨外露合并感染,是临床治疗的棘手问题。随着显微技术的发展,我院自1994年5月以来,采用手指血管蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损16例20指,疗效满意。临床资料本组16例20指中,男10例14指,女6例6指。拇指6指,示指6指,中指4指,环小指各2指,末端缺损12指,中节指腹缺损8指。逆行岛状皮瓣12例,顺行岛状皮瓣8例,皮瓣形成后覆盖创面面积为10cm×15cm~20cm×25cm,术后皮瓣外形美观,痛温觉及实体感觉基本恢复正常,皮瓣静止两点辨别觉可达6~13mm… 相似文献
4.
目的探讨以拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣修复同指指腹缺损的临床效果。方法 2009年6月-2010年3月,收治10例10指拇指指腹缺损患者。男6例,女4例;年龄13~68岁,平均38岁。致伤原因:挤压伤4例,电刨伤3例,慢性感染2例,烫伤1例。末节指腹皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露4例,皮肤软组织缺损范围为1.0cm×0.8cm~2.0cm×1.4cm;近节指腹皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露6例,皮肤软组织缺损范围为1.0cm×0.8cm~2.5cm×2.0cm。病程3h~4个月。4例末节指腹缺损采用大小为1.0cm×0.8cm~2.2cm×1.5cm的拇指桡侧指动脉指间关节皮支为蒂岛状皮瓣修复;6例近节指腹缺损采用大小为1.0cm×0.8cm~2.6cm×2.2cm的拇指桡侧指动脉掌指关节皮支为蒂岛状皮瓣修复。供区游离植皮修复。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。10例均获随访,随访时间6~12个月,平均8个月。皮瓣质地柔软,指腹外形无臃肿,颜色与患指周围皮肤相似。末次随访时皮瓣两点辨别觉为7~10mm。拇指功能根据总主动活动度(TAM)法评定,获优8例,良1例,可1例,优良率90%。结论拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣不损伤拇指指动脉和指神经,手术操作简便,可较好修复拇指指腹缺损。 相似文献
5.
吻合血管的足背复合组织瓣修复前臂手背复合伤 总被引:1,自引:0,他引:1
我院于1988年至今,采用吻合血管的足背肌腱皮瓣,一期修复前臂及手背皮肤、肌腱缺损5例。复合组织瓣全部成活,创面1期愈合,功能恢复较为满意。一、资料与方法一般资料:本组5例,男4例,女1例。年龄17~35岁。损伤部位:手背皮肤、肌腱撕脱伤4例,其中2~5指指伸肌腱缺损2例,示、中指指伸肌腱缺损2例,肌腱近端均在Ⅲ区。前臂下端皮肤缺损,合并肌腱、部分桡骨缺损1例,肌腱近端在Ⅰ区。手术方法:5例患者,彻底清创后采用游离足背复合组织瓣移植,修复创面及肌腱、骨头。皮瓣面积为6cm×8cm~10cm×12… 相似文献
6.
拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用 总被引:4,自引:0,他引:4
自 1996年 6月以来 ,我们应用带拇指尺侧指背动脉的逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤及软组织缺损 3 0例 ,效果满意。临床资料本组男性 2 2例 ,女性 8例 ,年龄 16~ 5 8岁 ,平均 2 8岁 ,左手 12例 ,右手 18例 ,损伤原因为切割伤及机器绞伤。损伤部位 :指腹 12例 ,指间关节背侧 8例 ,指间关节掌侧 6例 ,指间关节处“C”型皮肤缺损 3例 ,拇指近节桡侧皮肤缺损为主 2例 ,皮肤缺损面积 2 5cm× 2 0cm~ 3 0cm× 5 0cm ,10例合并骨折 ,6例合并肌腱损伤 ,2例合并指骨缺损 ,利用拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣进行修复 ,皮瓣面积 2 5cm× 3 0cm~ 3 … 相似文献
7.
小儿趾腓侧皮瓣移植修复手指软组织缺损 总被引:1,自引:0,他引:1
1992年以来 ,我院应用游离小儿趾腓侧皮瓣修复手指软组织缺损 7例 ,术后皮瓣全部成活 ,手指外形、功能恢复满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 7例 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 3~ 7岁。示指末节、中节掌侧软组织缺损 4例、拇指末节指腹缺损 2例、中指末节指腹缺损 1例。皮肤缺损面积最小为 1.5cm× 1cm(末节指腹 ) ,最大为 3cm× 2 .5cm(中末节指腹及桡侧部分 ) ,7例均伴有屈肌腱及 /或指骨外露。2 .手术方法[1,2 ] :根据伤指创面大小和形状 ,设计通车或对侧于趾腓侧皮瓣 ,并将趾腓侧趾固有动脉及神经包含在内。本组均切取… 相似文献
8.
于1994年5月6日应用双侧带足背皮瓣与第1趾蹼的中田再造拇、示指1例,获得成功。’。患者男,22岁。右手被机器绞压伤3小时入院。检查:右腕背横纹以远皮肤缺损,皮肤缺损面积12cmX9cm,大鱼际处皮肤缺损,缺损面积4cmX5cm,拇指脱套性缺损,示指近指间关节以远缺损,近节皮肤缺损,3~5指出指关节以远手指缺损伴掌骨外露。腕上2cm处可触及桡动脉搏动。切取双侧甲瓣及第1趾蹼再造拇、示指及堂建虎口,并带双侧足背皮瓣来修复手背桡侧部皮肤缺损。手背尺侧和大鱼际皮肤缺损于移植术后1周取全厚皮片修复。手… 相似文献
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笔者受■指腓侧游离皮瓣修复拇指指腹缺损[1]的启发,于1999年5月设计了第二趾胫侧微型皮瓣修复手指指腹缺损,应用4例均获得成功,疗效满意,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组共4例,其中男3例,女1例,年龄18~37岁,均为机器伤。其中示指3例,中指1例,缺损面积为1.5cm× 2.0cm~2.0cm× 3cm。急诊修复 2例,另2例分别在伤后3、5天入院,给予抗炎对症、扩创处理后,采用第二趾胫侧微型皮瓣修复。1.2 手术方法1.2.1 受区处理:创面常规刷洗、泡洗及双氧水冲洗,酒精消毒后… 相似文献
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自1996年以来,我们采用足部皮瓣修复手部创面12例,外形与功能均达到满意效果。 本组男8例,女4例。年龄17~48岁。伤因:挤压伤3例,撕脱伤3例,锐器伤4例,砸伤2例,部位:手背皮肤缺损3例,其中1例合并食中指伸指肌腱缺损;手掌皮肤缺损2例;虎口皮肤缺损2例;拇指皮肤脱套仿2例,其中1例合并虎口、手背部分皮肤缺损;再植拇指坏死1例;拇、食指掌侧皮肤缺损各1例。皮瓣面积最小1.5cm×2.5cm,最大11cm×15cm。 治疗方法:手部受区彻底清创或瘢痕切除后,按受区皮肤缺损部位和面积在足部相应… 相似文献
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多蒂阻隔随意筋膜皮瓣修复小腿足大面积皮肤缺损 总被引:3,自引:0,他引:3
目的为增大带蒂筋膜皮瓣的成活面积,设计了多蒂阻隔随意筋膜皮瓣。方法在传统阻隔式皮瓣的基础上,根据创面及邻近组织的损伤程度,设计2~4个蒂宽1.5~3.0cm相互垂直的蒂。在小腿深筋膜下游离后置入医用不锈钢薄片,阻隔3~6天后断侧蒂,形成双蒂筋膜皮瓣,6~14天后断去其中1个蒂,将皮瓣旋转移位修复皮肤缺损。1991年1月~1998年9月,应用该法治疗33例。其中小腿皮肤缺损伴骨、神经及肌腱外露22例,内固定物外露伴骨髓炎5例,小腿及足贴骨瘢痕畸形6例。切取最大筋膜皮瓣25.0cm×13.0cm×2.4cm,最小6.0cm×3.5cm×1.5cm。皮瓣长与蒂宽比例达11∶1。结果术后皮瓣全部成活。31例获得6个月~5年随访,无关节功能影响。皮瓣外形好,不臃肿,耐压。结论多蒂阻隔随意筋膜皮瓣修复小腿及足大面积缺损,扩大了皮瓣长宽比例及可切取的面积,随意性好,抗感染能力强,皮瓣成活面积明显增加。 相似文献
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手指掌侧纵向跨关节的皮肤缺损,尤其是合并肌腱外露或肌腱损伤缺损者,临床上治疗较困难。我们设计了一种指背双蒂桥式皮瓣治疗30例36指,手术均获得成功,伤指恢复良好,现总结报告如下:临床资料1.一般资料:本组30例,男性22例,女性8例,年龄16~32岁。损伤原因:啤机钳夹伤28例32指,电刨伤2例4指。皮肤缺损特点为以近端指间关节为中心呈长梭形状缺损,缺损处最宽为1.8cm,最长为5cm。全部伴有肌腱损伤,其中肌腱挫伤19例,肌腱断裂伤6例,肌腱缺损5例;合并指骨骨折10例。受伤指双侧固有动脉完好者3… 相似文献
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带血管神经蒂的大鱼际桡侧皮瓣修复拇指指腹缺损 总被引:15,自引:1,他引:14
目的介绍一种修复拇指指腹缺损的新皮瓣.方法设计以拇指桡掌侧动脉为蒂并带桡神经浅支分支的大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣,修复12例拇指指腹缺损患者.皮瓣最大面积为4 cm × 3.2 cm. 结果所有皮瓣全部成活.术后随访3 ~ 19个月,伤指指腹饱满,外形美观,二点分辨觉平均为6.5 mm. 拇指指间关节和掌指关节的活动范围为81.25°和32.31°.结论以拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际桡侧皮瓣是修复拇指指腹缺损的理想皮瓣之一. 相似文献
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第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指皮肤缺损 总被引:54,自引:8,他引:46
目的介绍一种修复拇指皮肤缺损的新型逆行筋膜皮瓣。方法取10只新鲜尸体手,从桡动脉灌注红色乳胶,对第一掌骨背及拇指指背软组织的血管进行显微解剖,根据其血管分布设计成第一掌骨背逆行筋膜皮瓣。自甲根部桡侧缘至第一掌骨同侧背侧缘的连线为轴心线,其蒂部宜设在拇指指间关节近侧1cm以近的轴心线上。结果第一掌骨背及拇指指背软组织的血供主要由拇指两条指掌侧固有动脉向指背侧发出的分支,在指背筋膜内与两侧指背动脉及桡神经浅支伴行血管(桡、尺侧各2条)形成的血管网提供。1996年2月~1997年9月,临床应用该皮瓣修复拇指皮肤缺损6例,皮瓣全部成活。结论第一掌骨背及拇指指背软组织血供丰富,可形成第一掌骨背逆行筋膜皮瓣。该皮瓣设计合理、血供可靠、操作简便,适用于修复拇指,尤其是拇指桡侧皮肤的缺损 相似文献
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拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损 总被引:11,自引:1,他引:10
目的 介绍应用拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的手术方法。方法 1 996年至 2 0 0 1年 ,共修复拇指指腹缺损 1 5例。皮瓣设计在大鱼际区 ,以拇指桡掌侧动脉为蒂 ,旋转点在指间关节以近。皮瓣面积最小为 1 5cm× 3 0cm ,最大为 3 0cm× 3 .5cm。结果 所有皮瓣全部成活。术后随访半年到 1年 ,指腹外观 ,皮肤弹性、色泽均良好。指腹二点分辨觉为 8~ 1 0mm。结论 拇指桡掌侧动脉逆行岛状皮瓣操作简单、血供可靠 ,是修复拇指指腹软组织缺损的较好方法。 相似文献
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手指背特别是中末节指背皮肤缺损一般都伴有肌腱的外露或损伤 ,我们自 2 0 0 1年 8月~ 2 0 0 2年 1月应用拇指桡侧指背神经皮瓣修复 4例 ,取得满意效果 ,报告如下。1 临床资料本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 2 7~ 38岁。电刨伤 3例 ,冲床伤 1例。中指 2例 ,食、环指各 1例 ,均为中末节指背皮肤缺损。缺损范围 2 .0 cm× 2 .0 cm~ 4 .0 cm× 3.5 cm。手术以指间关节中点偏桡侧 1.0 cm,掌指关节中点偏桡侧 1.5 cm的连线为轴心线。指间关节以近任意选取旋转点 ,根据指背缺损设计皮瓣。在拇指指间关节以近 ,拇腕掌关节以远 ,以轴心线两侧 2… 相似文献
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1996年3月~1999年12月,我院采用趾甲皮瓣和第二跖趾关节肌腱复合移植再造拇指8例,再造拇指全部存活,但有5例术后出现并发症,现进行总结,并探讨预防及治疗措施。 临床资料 本组男4例,女4例。年龄最小12岁,最大34岁。以曲智勇[1]的分类法,拇指 Ⅳ°缺损 3例, V°缺损 3例, Ⅵ°缺损 12例。修复方法:1例为趾甲皮瓣包裹第二跖趾关节骨及肌腱再造拇指,7例为趾甲皮瓣与第二路趾关节肌腱复合移植再造拇指。 结果:本组8例全部获得随访,随访时间最短2个月,最长3.5年。再造的拇指全部成活。术后发… 相似文献
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创伤或烧伤瘢痕致虎口区软组织重度缺损修复比较困难。我们采用臂内侧皮瓣修复10例,随访6个月~2年,获得满意效果。本组男8例,女2例。年龄13岁~45岁。病程21~35天,平均28.5天。爆炸伤3例,烧伤瘢痕3例,挤压伤4例。7例虎口软组织严重缺损,2例合并大鱼际缺损,3例手术瘢痕切除后骨骼及肌腱外露。术中用弓形钢针撑开虎口至拇指对掌位。切取皮瓣12cm×7cm~8cmX4cm。吻合血管移植3例,带血管蒂转移7例内,高度正常1例。可:虎口开大较健侧相差1/6~1/5,虎口高度增加1例。感觉都有一定… 相似文献
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我科1996年7月~1997年7月将掌背动脉皮瓣用于断指再植并皮肤缺损4例的修复,皮瓣及手指全部存活。临床资料本组男2例,女2例,年龄16~33岁,机器冲击伤2例,机器绞伤2例,离断部位均在近节,其中食指、环指各1例,分别伴掌指关节水平的指背及掌背皮肤缺损25cm×20cm及30cm×20cm;中指两例伴近节掌面及桡侧皮肤缺损分别为28cm×18cm和25cm×18cm,且并指动脉缺损32cm和30cm。手术方法:在臂丛麻醉下,断指再植手术处理,止血带下根据皮肤缺损的大小和形… 相似文献