我院应用基本药物的药学服务经验总结

目的:为提高军队疗养院的药学服务能力提供参考。方法:依据《处方管理办法》的要求,总结我院基本药物的药学服务流程。结果:基本药物的药学服务涉及医疗管理机构、医师、药师、患者等方面;涉及组织机构、药品目录、医师药师签章备案、处方点评、药品遴选、药品通用名统计、药品数量统计、药品调配、患者监护等12个关口。结论:《处方管理办法》和基本药物制度的施行,为军队疗养院应用基本药物的药学服务打下了扎实的法规基础。军队疗养院应贯彻《处方管理办法》和基本药物制度,提高合理用药能力和药学服务能力。     

药学人员在《处方管理办法(试行)》执行过程中面临的问题和对策

目的:为药学人员做好《办法》的实施工作提供参考。方法:着重从医师、患者、药学人员自身等方面分析药学人员在执行《办法》过程中面临的问题和对策。结果:药学人员在执行《办法》过程中面临处方医师对《办法》的依从性不够、患者对《办法》的了解不够和不依从性、药学人员知识结构和水平不尽人意、服务中缺乏风险意识和风险防范措施等问题。结论:只要药学人员作好加强与医师的交流、患者的沟通,提高业务素质和法律意识,改变调剂方式等工作,才有可能把《办法》贯彻执行彻底。     

抗菌药物不合理应用类型剖析

目的通过对目前抗菌药物不合理应用类型进行分析,希望广大临床医师及患者能够提高合理应用抗菌药物的意识,避免滥用、误用。方法依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《临床用药须知》等对目前我院及国内其他医院不合理应用抗菌药物的情况进行剖析。结果发现目前国内应用抗菌药物存在的主要问题有：无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物品种、剂量的选择错误,给药途径、给药次数及疗程不合理等。结论应提高医师及广大患者合理应用抗菌药物意识,避免出现严重的细菌耐药变异、由于不合理应用抗菌药物带来的不良反应及药品资源的浪费。     

药学干预在抗菌药物临床合理应用中的效果观察

目的:分析药学干预对抗菌药物合理应用的影响。方法:选取2017年6月至12月我院1362张抗菌药物处方作为对照组,未实施药学干预。选取2018年1月至6月我院1362张抗菌药物处方作为研究组,实施药学干预,比较两组抗菌药物不合理使用情况、药品金额及患者用药满意率。结果:研究组抗菌药物不合理使用率及药品金额均显著低于对照组,用药满意率显著高于对照组(P0.05)。结论:药学干预可有效减少抗菌药物不合理使用率及用药费用,提高用药满意率,对保证抗菌药物临床合理应用具有促进作用。     

新疆某医院开展药学服务的实施与作用

<正>药学服务的理念已在我国普遍开展。随着《医疗机构药事管理暂行规定》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》逐步的实施,现代医学与药学的飞速发展,医师或患者对药学服务的要求越来越高,药师再也不能简单作为药品的供应者或调配者,还应是正确选用药品的建议者和监督者,同时也是安全合理用药的服务者。药学服务在《抗菌药物专项整治活动》和三级医院评审中起到了重要作用。多年来,本院的药学服务为临床合理用药做出了巨大贡献,参与临床     

实施《抗菌药物临床应用管理办法》对药师职业定位的思考

目的：探讨药师在实施《抗菌药物·临床应用管理办法》中的职业定位,为药师提供参考和建议。方法：分析《抗菌药物临床应用管理办法》对药师的职业定位的影响和药师对抗菌药物知识的掌握情况。结果：药师的抗菌药物知识不足,将给执行《抗菌药物临床应用管理办法》带来困难。结论：药师应尽快弥补自身的抗菌药物知识。     

临床药师对1例细菌合并隐球菌感染肺炎患者的药学监护

目的:探讨对特殊肺炎患者实施药学监护的方法和意义。方法:对1例细菌合并隐球菌感染肺炎的患者建立药历,进行用药分析,从抗菌药物、冠心病等方面提供药学监护,关注患者所用药物可能出现的药品不良反应,进行健康用药宣教。结果:临床药师可以药动学/药效学、药品不良反应、用法用量和药物稳定性等方面作为切入点,将药学理论与临床实践有机结合,为重症患者提供药学监护,促进合理用药,提高患者用药的安全性及有效性。结论:临床药师协助医师制订用药方案,为患者提供药学服务,为医师合理安全用药提供建议,可在隐球菌感染肺炎患者的治疗中发挥积极作用。     

九家医院对抗菌药物管理办法实施前后的调查

目的 了解《抗菌药物临床应用管理办法》的实施对不同级别医院抗菌药物使用的控制效果,为卫生行政部门制定药物政策提供参考。方法 选取6家二级医院和3家三级医院,设计调查问卷,了解医务人员对《抗菌药物临床应用管理办法》了解情况和实施情况;对《办法》实施前后各一年内抗菌药物使用数据进行统计,了解不同级别医院患者人均药品费用、人均抗菌药物费用变化情况,对调查数据进行对比分析。结果 医务人员对《办法》的了解情况和《办法》实施情况,三级医院均好于二级医院;《办法》实施后二、三级医院抗菌药物使用金额占比分别下降2.2个百分点和1.96个百分点;二、三级医院门诊人均抗菌药物费用分别下降16.3%和1.88%,住院人均抗菌药物费用分别下降7.02%和9.86%。结论 《抗菌药物临床应用管理办法》的实施有效规范了抗菌药物的使用管理,遏制了抗菌药物的费用上涨。     

我院实施《处方管理办法》前后围术期患者抗菌药物预防性应用分析

目的:评价我院实施《处方管理办法》(简称《办法》)前、后围术期患者抗菌药物预防性应用情况。方法:调查我院2006年1月～2007年12月(实施前)及2008年1月～2009年6月(实施后)出院患者病历288例和241例,对围术期患者预防性应用抗菌药物情况进行对比分析。结果:《办法》实施前、后我院围术期患者抗菌药物预防性应用率均达100%,均约有50%存在用药时间过长现象。尽管抗菌药物用药时间合理率由实施前的4.34%上升至25.93%,但抗菌药物选择等级呈上升趋势,不合理联用问题仍较突出。结论:我院应进一步完善不合理用药医师责任制度,加强医务工作者合理用药教育,促进抗菌药物合理应用。     

临床药师在医院药学服务中的作用和地位

目的发挥临床药师在医院药学服务中的作用,协助临床医师指导临床合理用药,尤其是抗菌药物的合理应用。方法深入临床科室参与查房,结合具体的病例和患者的病情,分析、指导、评价临床医师使用药品的情况,使临床用药更加合理。结果临床药师不仅能按《抗菌药物临床应用指导原则》指导临床医师对抗菌药物的使用更加合理、安全、有效和经济,而且还在药物的相互作用、配伍禁忌、不良反应监测、以及中晚期癌症患者镇痛药的使用等方面有据可依。增加患者战胜疾病的信心和对医院的信任度。结论临床药师在参与指导临床药物的合理使用、药品不良反应监测、个体化给药、药物的配伍及监督、指导和评价临床用药的合理性等方面是临床医师无法替代的,也是医院药学发展的方向。故临床药师自身素质的提高迫在眉睫,只有这样,才能充分发挥临床药师在医院药学服务中的作用。     

武汉市城区居民自我药疗行为特点及其外部影响因素研究

目的:了解影响居民自我药疗行为的主要外部影响因素,从而有针对性地促进居民合理用药。方法:采用问卷调查法对武汉市城区居民的自我药疗行为进行分层随机抽样调查。结果与结论:药品品牌是居民自我药疗过程中购药的首要影响因素(67.71%),药品说明书(84.57%)是用药过程的首要影响因素,而在获取药品信息方面对居民影响最大的还是医师和药师(54.00%);医疗保险与购药金额和种类的关联性没有统计学意义(P>0.05),与购药量、选择药品时考虑"医保"药品的关联性有统计学意义(P<0.05);城区差别与购药金额的关联性没有统计学意义(P>0.05),与购药量、购药种类的关联性有统计学意义(P<0.05)。应通过加强对药店、药品说明书和媒体广告的管理,加快城市社区建设,促进居民合理用药。     

农村家庭医生模式下糖尿病患者健康管理效果评价

目的：探讨农村家庭医生制模式下糖尿病患者健康管理的效果。方法：按照WHO关于糖尿病的诊断标准,从2012年5月—2014年4月,选择符合入选标准并愿意参与调查的384人,以家庭医生制模式对研究对象实施健康咨询、健康教育、预约随访、专家会诊、健康评估等内容的健康管理。结果：在实施农村家庭医生模式健康管理后,健康知识知晓率由38.72%提高至63.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）,但65岁以上老年人组差异无统计学意义(P＞0.05);对象遵医嘱服药、规律血糖监测两项健康就医行为,差异有统计学意义(P＜0.05）;研究对象的空腹血糖（FBG)、糖化血红蛋白（HbA1c)和体质量指数,差异均有统计学意义(P＜0.05）。结论：农村家庭医生模式能有效地提高糖尿病患者的健康自我管理能力,有助于提高糖尿病管理效果。     

家庭医生签约式服务对患者健康管理的效果分析

目的：研究家庭医生签约式服务在改善患者健康方面的效果,为今后开展社区健康管理服务提供相关依据。方法：2014年9月—2015年9月,随机抽取180名社区患者,对观察组90人提供家庭医生签约式服务,对照组90人提供常规社区健康服务,12个月后对比相关健康指标,并评价家庭医生签约式服务的干预效果。结果：经干预后,观察组与对照组在选择社区门诊就医的比例及认为社区就医费用便宜,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组在掌握慢性病常识、愿意改变原有生活行为方式、合理饮食、适量运动、戒烟戒酒、自我监测及情绪调节各方面相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用家庭医生签约式服务,能增强患者的自我健康保健意识,增加对健康管理的依从性,值得推广应用。     

家庭医生责任制在社区高血压管理中的应用体会

目的：在实施社区高血压管理过程中分析家庭医生责任制的临床应用价值。方法：选择2014年2月—2016年0月100例社区高血压患者作为研究对象,根据干预方法不同,分为干预组50例,由“家庭医生团队”进行高血压管理;对照组50例,进行常规高血压管理,两组均干预12个月。分析两组干预前后的饮食控制、规律用药、高血压知识的掌握、运动情况、血压等指标。结果：在高血压患者规律用药、饮食控制以及血压监测方面,干预组明显优于对照组（P＜0.05）;干预组收缩压和舒张压均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：有效应用家庭医生责任制可以显著提高高血压患者对于疾病知识的知晓率,显著提高高血压治疗效果,凸显家庭医生责任制的应用价值。     

基于家庭医生制的社区糖尿病管理模式效果分析

目的：分析家庭医生制服务下糖尿病管理模式对社区糖尿病患者血糖相关指标的影响。方法：选取2012年10月－2013年10月中心在管2型糖尿病患者930人,与签约家庭医生的520人作为管理组,提供家庭医生团队管理,未与签约家庭医生的410人为对照组,以常规慢性病管理方式管理。结果：管理1年后,签约组糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、血压值和体重指数优于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于家庭医生制服务的社区糖尿病管理模式对社区糖尿病患者血糖控制相关指标管理有效,对提高糖尿病社区管理有积极作用。     

帕歌斯治疗30例疼痛性膝骨关节炎疗效和安全性研究

目的 :评价帕歌斯治疗疼痛性膝骨关节炎 (OA)患者的疗效和安全性。方法 :30例符合ACR膝骨关节炎标准的患者被纳入研究 ,进行为期 4wk的开放研究 ,通过比较试验前、后患者的休息疼痛积分、活动疼痛积分、关节压痛积分、关节肿胀积分、WOM AC指数积分、患者总体评价和医师总体评价 7项指标来评价疗效。同时记录试验期间发生的不良反应。结果 :试验前、后患者的休息疼痛积分、活动疼痛积分、关节压痛积分、关节肿胀积分、WOMAC指数积分、患者总体评价和医师总体评价均有明显改善(P <0 0 0 3)。 9例 ( 30 % )发生与药物可能 ( 5例 )或肯定有关 ( 4例 )的不良反应 ,均为消化道一过性表现的症状。结论 :帕歌斯可以有效缓解疼痛性骨关节炎的疼痛、肿胀症状 ,改善患者的生活质量 ,并具有良好的安全性 ,为临床骨关节炎的治疗又提供了一条有效而又安全的植物药治疗途径     

全-专联合模式下农村社区家庭医生对2型糖尿病优化管理的实践与评估

目的：探讨全-专联合模式下家庭医生对2型糖尿病优化管理的实践与效果评估。方法：在马陆镇实施全-专联合模式对社区2型糖尿病患者进行优化管理,评估全-专联合优化管理模式对入组患者管理前后的临床指标效果、区域医疗协作情况、家庭医生服务能力和患者满意度变化的情况。结果：在全-专联合模式下管理12个月后,患者临床管理效果提升显著,区域医疗协作机制建立,家庭医生服务能力明显提升,患者满意度明显提升。结论：全-专联合模式对社区2型糖尿病优化管理提升了慢性病管理质量,梳理明确了社区与三级医院之间的分级诊疗内容与秩序,推动了社区家庭医生制服务的发展,提升了社区卫生服务的内涵。     

家庭医生制度下高脂血症患者社区健康管理探讨

目的：评价家庭医生对社区高脂血症患者开展健康管理的效果。方法：选取2014年1月至12月在黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心就诊的高脂血症患者206例作为对象,按是否签约家庭医生分为签约组104例和非签约组102例,比较不同组别高脂血症管理情况。结果：通过家庭医生的健康管理,对签约组与非签约组的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白进行比较,组间差异有统计学意义（P＜0.05）,签约组患者参与运动人数较非签约组增加（P＜0.05）,两组他汀类药物使用差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：家庭医生制度下的管理模式可以将慢性疾病的管理关口前移,值得在社区卫生服务中推广应用。     

新修订《药品生产监督管理办法》中风险管理的研究与探讨

目的：根据新修订《药品生产监督管理办法》实施要求，从风险管理角度对药品监管部门和药品上市许可持有人明确相关风险管理条款，细化具体内容和执行原则，并提出相应改进风险管理的思路。 方法：认真梳理《药品生产监督管理办法》关于“风险”的具体条款，结合具体案例分析研判风险管理。结果与结论：新修订《药品生产监督管理办法》对风险管理有了更明确的具体规定，坚持风险管理理念，是药品科学监管和保障药品质量的重要前提。