肝移植术后并发症的影像学评价

肝移植术后主要的并发症包括胆管狭窄、肝动脉闭塞、胆管淤泥、胆漏等，对这些并发症能否及时作出诊断及治疗，将关系着移植的成败。本文简要综述有关的影像诊断及介入治疗。     

肝移植术后影像学应用及评价

自从 196 3年 3月美国的Ｓｔａｒｚｌ施行第一例原位肝移植以来 ,肝移植在国外发展迅速。我国肝移植起步较晚 ,1997年才开始应用于临床 ,至今累计达一百余例。近年来 ,随着肝移植技术的突破性发展 ,术后 5年生存率明显增高 ,但术后并发症仍是最常见的问题 ,也是导致肝移植失败的主要原因之一。并发症的早期发现、及时治疗 ,对挽救移植的肝脏和病人的生命都至关重要。肝移植术后影像学的合理应用 ,已引起临床和放射学者的高度重视。肝移植术后并发症主要有胆道并发症 ,血管并发症和其它排斥反应等 ,多出现在术后数周至数月内 ,少数出现于数年…     

肝移植术后影像学表现

目的 系统分析肝移植术后正常及常见并发症的影像表现。资料与方法 使用GE Light Speed Qx／i多层螺旋CT扫描仪对300例肝移植术后患者进行检查，对拔除T管后出现胆管并发症患者使用Marconi EelipsE 1．5T磁共振扫描仪检查。CT检查采用7．5／11．25组合HQ扫描模式，重建层厚3．75mm，重叠重建率70％，扫描范围自膈顶至L3椎体下缘水平，对比剂1．3ml／kg体重，注药流率3ml／s，延迟时间18～20s，40～45s，60～70s。所有数据均在GEADW3．1～4．0工作站进行后处理。MRI检查采用Express TR 8000 ms，TE 256ms。结果 所有肝移植术后患者均出现移植肝周积液、胸腔积液及压迫性肺不张，门静脉伴行影像10例，肝动脉吻合口狭窄11例，肝动脉右支起始部狭窄2例，肝动脉闭塞2例，肝动脉吻合口瘤样扩张2例，门静脉吻合口狭窄5例，下腔静脉狭窄1例，肝梗死5例，胆管吻合口部位狭窄6例，非吻合口狭窄4例，胆瘘l例，胆管淤泥／结石3例，右侧肾上腺出血2例，肿瘤复发5例．腹腔积血3例，腹腔积气l例。结论 多层螺旋CT及MRCP，可以清晰显示肝移植术后血管、胆管并发症.     

肝移植术后并发症的诊断与处理

本文总结回顾了3例肝移植术后胆道并发症的诊断及处理。其中,肝移植术后胆泥形成导致胆管结石1例,胆肠吻合口狭窄1例,肝外胆管全程坏死1例。分别予以胆管切开取石,经皮经肝胆道金属支架置入及肝门部胆管与空肠盆氏吻合处理。1例恢复,1例出现肝移植以外并发症死亡,1例感染死亡。文章对胆道并发症的发病原因进行分析,认为供体胆管冷缺时间,胆管壁供血及感染是引起上述并发症的重要原因。手术、金属支架置入等是可选择的治疗方法。     

肝移植术后胆道并发症的影像学诊断

目的分析肝移植术后胆道并发症的影像学（ＣＴ、ＭＲＩ、“Ｔ”形管造影）表现。材料与方法回顾性分析了我院７例原位肝移植术后影像学资料,７例均为男性,年龄３３～５０岁,肝硬化病史４～１０年。术后１例行腹ＣＴ平扫,５例行平扫加增强扫描,１例行单纯增强扫描,其中３例作了ＭＲＩ检查。所有病例均行“Ｔ”形管造影。结果胆漏１例;肝内胆管狭窄１例,非吻合口胆总管狭窄１例。结论胆系造影是肝移植术后胆道系统并发症（胆漏、胆管狭窄）诊断的常规方法,ＣＴ及ＭＲＩ扫描可以显示间接征象。     

肝移植术前与术后肝动脉的影像学评价

肝移植术是治疗终末期肝病的一种方法。术前提供肝血管的路径对手术是很重要的，早期诊断肝移植术后肝动脉并发症对手术也很重要。就肝移植术前肝动脉的影像学检查、术后肝动脉并发症及影像学检查予以综述，对不同检查方法进行比较。     

原位肝移植术后胆道并发症的影像学检查与评价

原位肝移植是治疗终末期肝病的有效方法。术后胆道并发症的影像学诊断与微创治疗十分重要。就肝移植术后胆道并发症的诊断及影像学检查予以综述，对不同影像学方法进行综合评价。     

原位肝移植术后胆道并发症的影像学检查与评价

原位肝移植是治疗终末期肝病的有效方法.术后胆道并发症的影像学诊断与微创治疗十分重要.就肝移植术后胆道并发症的诊断及影像学检查予以综述,对不同影像学方法进行综合评价.     

肝移植术后胆系并发症及其防治

胆系并发症是指具有临床表现及放射学依据,需要进行手术或介入治疗的胆道狭窄、梗阻及胆漏等。尽管原位肝移植术的疗效不断提高,但肝移植术后胆系并发症的发生率仍为7．0％～30．0％,与其相关的病死率为6．0％～12．59／6。现就肝移植术后胆系并发症的发生原因、预防措施和诊治进展作一综述。     

肝移植术后并发症的监护要点

肝移植已成为治疗终末期肝病和急性肝功能衰竭最有效的方法。随着外科技术的发展,新型免疫抑制剂的应用及器官保存液的使用,肝移植手术的成功率有了较大提高,但术后并发症的防治仍是手术成败的关键,也是影响患者远期存活率和生存质量的重要原因之一。2003年2月-2005年7月,解放军总医院实施同种异体原位肝移植术68例,其中28例发生术后早期并发症,现就监护护理问题总结分析如下:1临床资料本组28例,男22例,女6例,年龄28-76岁,平均47.5岁。其中胆汁性肝硬化5例,乙型肝炎后肝硬化11例,原发性肝癌6例,乙醇性肝硬化3例,肝豆状核变性1例,血吸虫性肝…     

多普勒超声在肝移植中的应用

目的: 探讨多普勒超声在肝移植中的应用价值.材料和方法: 对105例原位肝移植的患者分别于术前、术中和术后多次行彩色及频谱多普勒超声检查.结果: 20例出现排斥反应,多普勒表现为肝静脉频谱变钝,正向波消失,门静脉流速减低,肝动脉阻力指数增高.7例出现肝动脉并发症,其中2例狭窄,5例血栓形成,CDFI主要表现为肝动脉血流信号消失,肝静脉和门静脉充盈良好,经血管造影证实;CDFI发现下腔静脉狭窄1例,门静脉狭窄1例,经球囊扩张后,血流灌注恢复正常.结论: 多普勒超声对移植肝血流动力学的监测、手术中及术后并发症的早期诊断具有重要作用.     

肝移植术后血管胆道并发症的介入治疗

目的:评价介入治疗对肝移植后胆道、血管并发症的价值。材料和方法:18例肝移植患者接受了介入治疗。其中肝动脉狭窄8例,行肝动脉造影及溶栓治疗;下腔静脉及肝静脉狭窄2例,行内支架置入术;胆瘘及胆道狭窄8例,行PTCD治疗。结果:胆道并发症8例,PTCD治疗后症状消失;肝动脉狭窄8例,溶栓后肝动脉完全开放6例,1例血流部分开放,1例肝动脉血流未恢复再次肝移植治疗;下腔静脉及肝静脉狭窄2例内支架置入术后下腔静脉梗阻及肝肿大症状消失。结论:介入治疗是治疗肝移植后胆道血管并发症的有效方法。     

超声在肝移植术后胆道并发症诊治中的应用

目的:探讨超声在肝移植术后胆道并发症诊治中的价值.材料和方法: 6例实施肝移植术后临床拟诊胆道并发症的患者,以二维超声检查移植肝及肝周情况,以彩色多普勒超声评估肝动脉、下腔静脉血流,并与其他影像学检查相对比.结果: 胆系梗阻3例(2例合并肝内多发胆汁肿)、胆管内胆泥形成1例、胆漏2例(在超声引导下置管引流).肝动脉血栓2例.肝流出道狭窄合并血栓1例.结论: 超声在肝移植术道并发症的诊治中有着重要的应用价值.     

综合影像方法在肝移植后动脉并发症诊断的应用初探

目的探讨采用超声和CT灌注成像联合诊断肝移植后动脉并发症的应用价值. 资料与方法对130例肝移植术后病例先行超声监测,筛选出疑诊肝动脉并发症病例24例,对其中16例行CT灌注成像检查,最后经血管造影和临床追踪确诊或排除疑诊.分别对彩色多普勒检查（CDI）和CT灌注成像（CTP）的特异性和敏感性,以及联合使用多种方法作为系列检查的特异性和敏感性进行计算和比较. 结果以单纯CDI的阻力指数（RI）＜0.5为指标进行监测,其对肝动脉并发症诊断的敏感性、特异性以及阳性预测值分别为100%、89.83%、50%.如果结合CDI-RI和CTP作为系列检查,其诊断的敏感性、特异性以及阳性预测值分别为100%、99.1%、83.3%.经检验两者在特异性和阳性预测值方面均存在明显差异. 结论采用超声和CT灌注成像联合诊断肝移植后动脉并发症将明显提高诊断的特异性和阳性预测值,明显缩短临床观察时间,提高诊断及时性,为肝移植后动脉并发症的及时治疗提供帮助.     

肝移植术后胆管并发症的介入治疗

目的:评价介入方法治疗肝移植术后胆管并发症的价值。方法:对1999年10月~2005年6月53例肝移植患者术后发生胆道并发症的相关资料进行回顾性分析。结果:9例患者术后出现胆管并发症,使用经皮肝穿胆道引流(PTCD)治疗4例次,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗5例次。手术均取得成功。患者的临床症状均有所好转。结论:介入方法治疗肝移植术后胆管并发症可获得较好的近期疗效,其远期结果有待于进一步观察。     

肝癌肝移植17例

目的探讨肝癌肝移植方法,并评价其疗效,以提高肝癌救治成功率。方法回顾2003年9月以来本院17例肝癌肝移植诊治过程,总结治疗过程中的成功经验和教训。结果17例肝移植病人围手术期均顺利恢复,全部获得随访,随访时间:3～19个月;14例存活,3例死亡,此3例分别于术后4个月、7个月、9个月因肺和(或)肝转移死亡外,14例均存活中带癌生存3例,1年以上6例,6～12个月5例,3～6个月3例。结论肝癌是肝移植相对适应证,是一种疗效肯定的治疗方法,规范围手术期处理方法,并进行术后合理治疗,部分病人可获长期生存。     

肝移植术后并发症的CT和MRI诊断

目的:分析肝移植术后各种并发症的CT、MRI表现,评价CT、MRI在肝移植术后并发症中的诊断价值。方法:回顾性分析24例肝移植术后发生并发症的患者的CT、MRI资料,全部病例并发症均经手术、肝组织活检或血管、胆道造影证实。结果:24例患者CT、MRI诊断门脉主干吻合口狭窄4例;肝动脉狭窄3例;下腔静脉吻合口狭窄1例;胆管吻合口狭窄4例;肝门水平非吻合口狭窄5例;移植排异反应4例,肝癌复发7例。结论:CT、MRI能发现大部分肝移植术后并发症,是诊断肝移植术后并发症的有效方法。