Depmas双重血液净化的疗效观察

目的 观察Depmas双重血液净化系统治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法 选取急性重度有机磷农药中毒患者147例,分为4组,常规治疗组只行药物治疗;血液灌流组在常规治疗基础上联用HA230树脂血液灌流器行血液灌流治疗;血液灌流联合血浆置换组在常规治疗基础上联用HA230树脂血液灌流器行血液灌流及百特血滤机行血浆置换治疗;Depmas组在常规治疗基础上通过百特血滤机进行血浆分离,再对分离的血浆串联HA230树脂血液灌流器及BS330血浆胆红素吸附器行血液灌流治疗.观察4组患者的存活率,死亡患者的平均存活时间,外周血中胆碱酯酶及胆红素浓度的变化.结果 血液灌流组、血液灌流联合血浆置换组及Depmas组较常规治疗组患者存活率升高,死亡患者的平均存活时间延长,外周血中的胆碱酯酶浓度升高、胆红素浓度降低,差异均具有统计学意义（P＜0.01）;血液灌流联合血浆置换组及Depmas组较血液灌流组患者存活率升高,死亡患者的平均存活时间延长,外周血中胆碱酯酶浓度升高、胆红素浓度降低,差异亦具有统计学意义（P＜0.05）;血液灌流联合血浆置换组与Depmas组患者存活率、死亡患者的平均存活时间、外周血中胆碱酯酶和胆红素浓度差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 Depmas双重血液净化系统治疗急性重度有机磷农药中毒疗效显著.     

连续性血液净化与常规方法治疗热射病的疗效比较

目的 比较连续性血液净化（CBP）与常规方法治疗热射病（HS）的疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2013年7月本院收治的22例HS患者的临床资料.根据常规治疗过程中是否联合CBP治疗,分为CBP治疗组（n=14）和常规治疗组（n=8）,比较两组患者的体温下降时间及入院时和出院前的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）及病死率等.结果 CBP治疗组和常规治疗组患者体温下降时间分别为（11.92±7.44）h和（30.50±11.70）h,CBP治疗组较常规治疗组明显缩短（P＜0.05）.入院时两组患者Scr、BUN、ALT、AST、CK水平差异无统计学意义（均P＞0.05）.与常规治疗组比较,出院前CBP治疗组患者Scr、BUN、ALT、AST、CK的下降值较大（均P＜0.05）.CBP治疗组的病死率显著低于常规治疗组[14.3％（2/14）比62.5％（5/8）,P＜0.05].结论 CBP治疗HS较常规治疗具有显著优势,是早期治疗HS的重要手段.     

两种新型联合血液净化方案治疗中晚期重型乙型肝炎

目的 探讨血浆置换(PE)联合连续白蛋白净化系统(CAPS)或连续性血浆滤过吸附(CPFA)治疗中、晚期重型乙型肝炎临床疗效.方法44例重型乙型肝炎患者随机分为PE+CAPS组、PE+CPFA组与对照组,前两组在内科保守治疗基础上予PE+CAPS或PE+CPFA治疗,对照组仅给予内科保守治疗.比较3组临床效果及总存活率.结果 PE+CAPS组及PE+CPFA组单次治疗后血总胆红素(TBil)较治疗前分别下降42.82%和35.53%.丙氨酸转氨酶(ALT)在PE+CAPS组由(169.5±142.7)U/L降至(73.4±49.8)U/L;在PE+CPFA组由(181.3±76.7)U/L降至(95.4±523)U/L.胆汁酸(TBA)在PE+CAPS组由(122.9±49.3) μmol/L降至(64.0±30.3) μmol/L;在PE+CPFA组由(119.9±52.7) μmol/L降至(9.9±28.4)μmol/L.上述差异均有统计学意义(P值均＜0.01).治疗前后白蛋白、电解质均无显著改变.CAPS治疗后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血氨均显著下降(P＜0.01).PE+CAPS组总存活百分比为61.5%,PE+CPFA组为53.3%,均较对照组总存活百分比(25.0%)显著提高.结论 PE+CAPS及PE+CPFA是治疗中、晚期重型乙型肝炎安全而有效的方法 ,能明显提高患者存活百分比.     

肝衰竭患者血浆置换的疗效及护理体会

肝衰竭患者病情凶险,预后极差,尽管内科治疗较前不断进展,但其病死率仍高达70%。血浆置换（plasma exchange,PE）是临床治疗肝功能衰竭的一种有效方法,是借助人工干预使肝脏功能得以暂替代,从而为患者自身肝细胞的再生及功能恢复创造较好的内环境并赢得宝贵的时间。     

血液净化治疗高脂血症

近年来有五种血液净化疗法可治疗高脂血症.血浆交换治疗技术不复杂,但要丢失高密度脂蛋白;双层过滤法可去除低密度脂蛋白、Lp(a)等,但可保留高密度脂蛋白;另三种是选择性的治疗方法:免疫吸附法、化学吸附法(硫酸葡聚糖)及肝素引导低密度脂蛋白沉淀法(HELP)进行血液净化治疗.     

血浆置换－血液净化治疗多发性骨髓瘤并发肾衰竭患者的诊疗分析

目的观察血浆置换－血液净化治疗多发性骨髓瘤（MM）并发肾衰竭患者的疗效。方法MM并发急性肾衰竭患者34例,其中男性19例,女性15例;年龄42～75岁,平均年龄54岁。采用HA130灌流器（珠海丽珠医用公司）,对其进行血浆置换－血液净化治疗。每3天行1次血浆置换－血液净化治疗,3次为1疗程。统计分析治疗前后的尿素氮、血肌酐（SCr）、每日尿量。结果共进行96次血浆置换－血液净化。治疗有效者22例,其中包括肾功能逆转17例,5例发展为慢性尿毒症,无效者12例（其中死亡患者2例,主动出院者3例）。尿素氮、SCr治疗后均显著下降;治疗前后比较,差异有显著统计学意义（P〈0．001）。每日尿量从（924．32±543．26）mL下降到（331．24±321．01）mL;治疗前后比较,差异有显著统计学意义（P〈0．001）。中重度贫血29例中缓解24例（82．8％）;差异有显著统计学意义（P〈0．001）。免疫球蛋白IgG型患者治疗后17例有效。结论血浆置换－血液净化治疗MM并发肾衰竭可以延长患者生存时间,促进急性肾衰竭完全康复,提高患者生活质量。     

血液净化治疗高脂血症

血液净化治疗病症的范围日益广泛,试验及临床证明,对治疗药物及饮食控制无效的高脂血症效果肯定。高脂血为动脉硬化的主要原因.更可致严重的心脑血管疾患,因而血液净化去除血中低密度脂蛋白是防治动脉硬化心脏病的一个有效手段。     

血液灌流联合血液滤过在重症胰腺炎患者中的疗效及预后影响研究

目的 探讨血液灌流联合血液滤过在重症胰腺炎患者中的临床效果及对预后的影响。方法 取2015年1月~2016年12月医院收治重症胰腺炎患者60例,随机数字法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规方法治疗,观察组采用血液灌流联合血液滤过治疗,采用SF-36生活质量评分量表对两组治疗前、治疗后生活质量进行评估,比较两组临床疗效。结果 观察组治疗后腹痛缓解、首次排便、血淀粉酶恢复正常、住院时间,均短于对照组（P<0.05）。两组患者治疗过程中未出现并发症,对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前SF-36生活质量评分无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后SF-36生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 重症胰腺炎患者采用血液灌流联合血液滤过治疗效果理想,能改善患者预后,有助于改善患者生活质量,值得推广应用。     

连续性血液滤过在重型乙型肝炎治疗中的作用

近年来,非生物型人工肝已被广泛应用于重型肝炎的治疗,临床常用的方法包括血浆置换、血浆吸附、连续性血液净化、血液灌流、分子吸附再循环等.但一些危重患者在血浆置换治疗后很快出现肝性脑病,病情进一步进展.为此,我们对连续性血液滤过在重型乙型肝炎治疗中的作用进行观察和回顾性对比分析.     

连续性血液净化治疗终止原因分析及对策

对在ICU各种引起连续性血液净化治疗终止原因及相应处理作了报告和分析。 ICU医生和护士应对连续性血液净化治疗技术有一定的认知,针对不同的报警原因采取相应的对策,以减少非计划性下机,提高血液净化治疗效果,节P<患者费用。     

血液灌流联合血液滤过对高脂血症胰腺炎伴肾衰竭的疗效研究

目的:观察血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)对高脂血症胰腺炎伴肾衰竭患者的疗效。方法:将59例高脂血症伴肾功能损伤患者随机分为两组:A组27例,在常规治疗基础上行HP+CVVH;B组32例,在常规治疗基础上行CVVH治疗。比较两组患者治疗前及治疗后48h、治疗后72h血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIPA)、甘油三酯(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的变化。选取30例健康志愿者作为正常对照组。结果:治疗前,两组上述各指标均显著高于正常对照组(P0.01),治疗后48h和治疗后72h,所有指标较治疗前明显下降(P0.01),且治疗后72h比治疗后48h下降更显著(P0.05)。与B组同时相比较,A组治疗后48h及治疗后72h患者血清TG、TNF-α、IL-6、Cr、BUN水平及APACHEⅡ降低更明显(P0.05)。结论:HP联合CVVH较单纯CVVH治疗能够更有效地清除高脂血症胰腺炎并肾功能衰竭患者的炎性介质,从而保护肾功能。临床可选其作为重要辅助治疗手段。     

用持续血液净化治疗急性重症胰腺炎11例分析

目的探讨持续血液净化对急性重症胰腺炎的应用疗效。方法选择2004年11月～2007年8月急性重症胰腺炎患者11例．其中男性8例，女性3例，年龄27～49岁，平均年龄36．7岁；在常规治疗基础上，加用持续血液净化治疗．每次治疗24～48h后更换滤器，持续治疗3～10d，置换液以前稀释方式输入，流量为3000～6000ml／h，血流量200～300ml／min。采用普通肝素抗凝。结果11例患者中9例好转而转入普通病房继续治疗，1例因合并严重肺部感染并发多脏器功能衰竭死亡，1例因其他原因放弃治疗；治疗后患者平均动脉压[（67．23±11．69）mmHg]、心率[（85．61±14．36）次／分1和氧合指数（259．96±29．51）均有所改善（P〈0．05）；血淀粉酶[（87．59±31．68）U/L]、脂肪酶[（190．21±66．50）U/L]、血乳酸[（1．69±0．82）mmol／L]和C-反应蛋白[（39．33±10．17）mg/L]较治疗前[（638．65±79．42）U/L、（734．79±86．91）U/L、（7．11±3．25）mmol/L、（141．21±33．63）mg／L]下降明显（P〈0．05），APACHEⅡ评分亦较治疗前降低（P〈0．05）。结论持续血液净化疗法对急性重症胰腺炎患者在治疗过程中血流动力学稳定．有改善愈后的作用．是抢救急性重症胰腺炎的有效手段之一．     

家兔体外血浆灌流实验方法的建立

目的建立兔体外血浆灌流的动物实验方法,用于评价一种体外血浆脂类吸附过滤器。方法以高脂血症大耳白兔为模型动物,先后使用了2种不同面积的中空纤维型血浆分离器,通过5mL真空采血管离心和100mL生理盐水袋离心等方法,将血浆与血细胞分离,通过蠕动泵在体外建立血浆循环。结果0．3m2的血浆分离器能够将血浆与血细胞有效分离,顺利进行血浆循环;但是,由于该型号的血浆分离器的容积过大,动物失血过多,因肺水肿等原因导致动物死亡。0．1m2的小型血浆分离器不能将高脂血症动物血浆与血细胞分离;而使用采血管,采血速度不能控制,操作时间长,血细胞损失过多,动物死亡率高。利用100mL生理盐水袋作为离心分离容器,分批采血,采用15％的枸橼酸钠溶液抗凝,离心分离血浆与血细胞,血浆进行体外循环;同时严格控制采血速度、回输速度以及抗凝条件,成功地建立了兔体外血浆灌流实验方法和方案,操作简单,动物存活率高。结论利用100mL生理盐水袋分批采血,离：0法分离血浆与血细胞,建立血浆体外循环。操作简单,比膜血浆分离器费用低,动物存活率高,是进行血液净化相关材料评价的理想的兔体外血浆灌流模型。     

血液净化治疗多器官衰竭

广泛性失去控制的炎症细胞活化和炎症介质释放在多器官衰竭的发病过程中起重要作用。近年来，由于监护病房的建立和诊断治疗水平的不断提高，使死亡率有所下降，但仍不理想。衰阄器官大于３个以上，几乎１００％死亡。作为一种人工支持疗法、血液净化早已为人们熟知。最近，越来越多的学将其用于多器官衰竭的治疗，藉以清除循环中过多的炎症介质，减轻或预防组织器官的病理损害。本介绍了目前常用于治疗多器官衰竭的血液净化方     

人工肝支持系统治疗重症肝炎24例临床分析

目的　了解人工肝支持系统 (ALSS)治疗重症肝炎临床疗效。方法　应用WLXGX - 888型人工肝支持系统(北京伟力公司生产 )对 2 4例重症肝炎进行血浆置换、血液滤过等方法治疗 40例次。对患者治疗前后的肝功能、前白蛋白 (PA)、凝血酶原活动度 (PTa)、血氨、电介质进行分析。结果　ALSS治疗后患者的肝功能明显改善 ,总胆红素(TBIL)、血氨均明显下降 (P <0 .0 0 1) ,总蛋白下降 (P <0 .0 0 1) ;白蛋白下降 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;前白蛋白提高明显 (P <0 .0 0 1)。亚急性、慢性重症肝炎的早、中期治愈好转率分别为 71.43 %、44 .44 % ,而晚期则无一例存活。结论　ALSS治疗重症肝炎安全 ,效果显著 ,可明显提高重症肝炎的生存率     

血液灌流吸附剂血液相容性研究进展

血液灌流器属于与血液接触的医疗仪器,必须充分考虑血液与吸附材料之间相互作用的特性,因此改善灌流材料的血液相容性尤为重要.随着医学、化学、生物医学工程等领域的发展,近年涌现出多种血液灌流（HP）的新材料,HP吸附剂的血液相容性也得到了极大改善,HP技术的临床应用范围越来越广泛.结合近年来HP吸附材料方面的研究成果,对HP吸附剂血液相容性的研究进展作一综述.     

血液净化治疗多器官衰竭

广泛性失去控制的炎症细胞活化和炎症介质释放在多器官衰竭的发病过程中起重要作用。近年来 ,由于监护病房的建立和诊断治疗水平的不断提高 ,使死亡率有所下降 ,但仍不理想。衰竭器官大于 3个以上者 ,几乎 10 0 %死亡。作为一种人工支持疗法 ,血液净化早已为人们熟知。最近 ,越来越多的学者将其用于多器官衰竭的治疗 ,藉以清除循环中过多的炎症介质 ,减轻或预防组织器官的病理损害。本文介绍了目前常用于治疗多器官衰竭的血液净化方法。     

连续性血液净化技术在心力衰竭中的应用

文章就连续性血液净化技术在心力衰竭（HF）中的临床应用作综述。HF是各种心脏疾病的严重阶段或终末阶段,病情发展至晚期,发生肾功能不全,进一步加重水、钠潴留,形成难治性水肿,如此形成恶性循环,并逐步发展为顽固性心力衰竭（RHF）。但对于合并肾功能损害及HF晚期或老年合并多脏器功能障碍甚至衰竭的患者,连续性血液净化治疗时血流动力学稳定,可以清除体内多余的容量负荷和小分子毒素,同时具有清除炎症介质的作用,对于常规药物无效的RHF,不仅能改善患者的容量状况,而且改善失代偿患者的临床表现,从而使HF得到缓解。     

急性重症胰腺炎行血液灌流串联血液滤过的护理体会

目的 分析探讨急性重症胰腺炎的保守治疗方法.方法 回顾性分析我科2007年6月～2009年3月收治6例急性重症胰腺炎患者的临床资料.结果 6例确诊为急性重症胰腺炎的患者经血液净化治疗后均病情好转出院.结论 血液灌流串联血液滤过可提高急性重症胰腺炎患者的生存率,避免手术治疗.     

血液净化吸附剂CAA去除血浆亚甲蓝对人血浆正常成分的影响

亚甲蓝光处理法可以灭活血浆中多种病毒，随后去除亚甲蓝可以减少其产生的副作用。本研究考查了交联琼脂包嵌凹凸棒珠CAA去除血浆亚甲蓝后对人血浆中部分成分的影响。通过测定对照试样和过柱血浆中的部分生化指标、凝血指标及阳离子浓度变化，评价了CAA的生物医学性能。血浆经CAA作用前后生化指标、钾、钠离子浓度指标几乎无变化；钙镁离子浓度的增加和血氨浓度降低明显；活化部分凝血酶原时间有明显延长(由42s至53s)。结果表明，CAA吸附剂保留了血浆的大多数重要性质，能有效去除血浆亚甲蓝而不会引起临床意义上的不良变化。