头颈部恶性黑色素瘤28例的治疗及预后因素

目的：探讨影响恶性黑色素瘤的治疗及其预后因素。方法：本院头颈外科1984年-1994年10年间诊断28例恶性黑色素瘤,治疗方法分广泛切除,广泛切除加预防性颈清扫术,广泛切除加治疗性颈清扫术3组,并作回顾性分析。结果：28例患者外院局部切除23例,残留率34.8%。原发灶切除范围分≤2cm组及＞2cm组,五年生存率分别为58%及40%。上述3组的五年生存率分别为80%、80%及39%。结论：原发灶的处理要规范,切除范围2cm以内。对颈淋巴结未及肿大的患者可暂不行颈淋巴结清扫术。颈洒巴结阳性患者可依原发灶的部位不同施行不同方式的颈清扫术,并强调颈清扫术中皮片分离应在颈阔肌浅面进行,以减少术后复发。     

头颈部粘膜恶性黑色素瘤临床分析

 目的　探讨头颈部粘膜恶性黑色素瘤的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析64例头颈部粘膜恶性黑色素瘤的病例资料,分组统计预后。结果　手术治疗组5年生存率为20%。以手术为主的综合治疗组为21%,非手术治疗组为0。结论　头颈部粘膜恶性黑色素瘤首选手术治疗。免疫组化病理有助确诊。     

头颈部皮肤恶性黑色素瘤研究新进展

引言头颈部皮肤的面积仅占全身表面积的9%,而头颈部原发性皮肤黑色素瘤(Cutaneous malignant melano-ma,CMM)大约占全身黑色素瘤的25%~30%[1]。本文就头颈部CMM的发病危险因素、术前检查、治疗以及随访复查等方面的近期进展作以下综述。1发病危险因素头颈部区域的好发可能源于多种因素,包括:日光曝射和皮肤黑色素细胞的区域性差异-头颈部区域皮肤黑色素细胞含量是其他区域的2~3倍[1]。日光曝射被认为是黑色素瘤形成和发展过程中最重要的因素。多年来,累积曝射和早期曝射(如儿童期的疱性晒伤)在CMM形成中何者更为重要,存在着争议。许多研究学者认为间歇性急性曝射更具危害性,尤其是儿童或青春期的此种曝射。长期以来,UVB(280~320nm)被认为是CMM成因中最关键的因素。最新的证据显示UVA(320~400nm)甚至可见光辐射也起关键作用。研究认为减少一定的日常曝晒(尤其是上午10点至午后2点这一时间段),穿戴衣帽防晒等,是一种有效的防护措施。因此,提高公众的认识和警惕性,对于降低CMM发病率,早期诊断CMM可能有一定益处[1]。一些间接证据支持一定表型的特征可能增加CMM发生的危险性...     

头颈部黏膜恶性黑色素瘤诊断与治疗进展

头颈部黏膜恶性黑色素瘤常发生于眼内、口腔、下咽、鼻腔鼻旁窦、鼻咽等部位。睫状体或脉络膜黏膜恶性黑色素瘤诊断基础是临床检查，CT，MRI，细针穿刺抽吸活检利于确诊，治疗方法为观察和局部治疗方法，如放疗、光照疗法、冷冻疗法、超声高温疗法、局部切除以及眼球摘除术。鼻腔鼻旁窦黏膜恶性黑色素瘤组织学检查是首要的诊断依据，治疗可采取：手术、化疗、免疫治疗、局部复发后采用包括外科手术切除、补充放疗、化疗、免疫治疗。口腔、鼻咽及下咽黏膜恶性黑色素瘤主要依据内窥镜及病理活检诊断，CT扫描及MRI检查利于明确病变范围及分期，可采用手术、放疗和化疗综合治疗。     

恶性黑色素瘤128例临床分析

目的 探讨恶性黑色素瘤的临床分期、治疗方式与３年生存率关系。方法 通过用常规外科手术、放疗、化疗、冷冻免疫和激光气化术治疗１２８例恶性黑色素瘤的疗效（３年生存率）比较。结果 恶性黑色素瘤３年生存率与临床分期、治疗方式最密切,临床分期越低,３年生存率高。冷冻免疫配合激光气化术治疗恶性黑色素瘤３年生存率最高,随后是常规外科手术切除、放疗、化疗。结论 以冷冻免疫为主综合手术切除、放疗、化疗、激光气化是治     

恶性黑色素瘤80例临床分析

亚性黑色素瘤(简称恶黑)是一种恶性程度高予后较差的恶性肿瘤。恶黑发病隐袭,病初无明显症状常被其忽视,致使恶黑5年生存率仍在30％左右。目前其发病率有增多的趋势,为了对恶黑治疗及判定予后有进一步的认识本文就影响其生存期的几种因素进行初步的讨论。材料与方法本文收集了我院1975年8月到1990年2月间经病理组织学证实为恶黑的80例,随讨88年1月以前的74例3年及5年生存期,结果如下:     

头颈部恶性纤维组织细胞瘤21例临床分析

背景与目的;恶性纤维组织细胞瘤是一类组织结构较复杂的多形性肿瘤,其组织来源和是否应定为独立的疾病尚存在争议,既往文献常将其混同于其他类型恶性肿瘤。本文旨在研究恶性纤维组织细胞瘤的临床及病理特点,以探讨其最佳诊疗方法。方法：回顾性分析我科1984年6月至1999年6月收治的经病理检查证实的头颈部恶性纤维组织细胞瘤患者21例的病例资料。结果：本研究的病例中除有1例失访(按死亡计算)外,其余均已随访3年以上,3年生存率为42．9％(9／21)。采用非手术治疗的2例,因就诊时即已相对晚期,疗效不佳,分别在就诊后2个月、5个月死亡;采用手术治疗的19例,6例术后3年内无复发,13例术后2年内局部复发,9例发生转移,其中7例经再次手术,3例已生存3年以上。21例中,12例术后证实有颈淋巴结转移,颈部淋巴转移率为57．1％。结论：头颈部恶性纤维组织细胞瘤是一类复发率较高的恶性肿瘤,治疗以扩大根治术为首选方法,单独放疗或化疗效果不佳。对术后复发的病例,不应放弃再次手术的机会。     

肛管直肠恶性黑色素瘤18例临床分析

肛管直肠恶性黑色素瘤１８例临床分析管祖庆１莫善兢１朱慰祺１杜祥２上海医科大学附属肿瘤医院腹外科１病理科２（上海２０００３２）原发性肛管直肠恶性黑色素瘤（ＭｅｌａｎｏｍａｏｆｔｈｅＡｎｏｒｅｃｔａｌＲｅｇｉｏｎ，简称ＡＲＭ）在临床上是一种比较少见但恶性...     

头颈部恶性黑色素瘤的临床及病理研究

目的 研究头颈部恶性黑色素瘤的临床,病理及免疫组织化学特片,以提高临床和病理诊断率,方法 收集头颈部恶性黑色素瘤（除脉络膜外）68例,其中原发于鼻腔和口腔黏膜33例,头颈部皮肤35例。发病高峰年龄为41-60岁。52例为手术切除标本,16例为活检（咬取、切除）标本。复习所有患者的临床及病理资料,并对42例进行S-100、HMB45和NSE免疫组织化学观察。结果 在68例中,手术切除者52例,其中有13例行补充放疖1例进行了化疗单纯放疗0例;抿绝治疗6例,在获得随诊的56例中,存活5年以上者12例,其中头颈部皮肤恶性黑色素瘤9例,占75.0%;鼻腔及口腔黏膜者3例外中25.0%。结论 恶性黑色素瘤在组织学结构上的改变具有重要意义;免疫组织化学对恶性黑色素瘤诊断和鉴别诊断有重要价值;发生于鼻腔和口腔黏膜的恶性黑色素瘤的预后明显比发生在头颈部皮肤的差。     

恶性黑色素瘤34例临床分析

恶性黑色素瘤３４例临床分析陈柏好陶芸本文报告我院１９８３～１９９４年间收治的恶性黑色素瘤３４例。１临床资料１．１一般情况３４例恶性黑色素瘤均经病理证实，其中男性１７例，女性１７例，男女之比为１：１。年龄范围２８～８１岁，平均年龄５３．５岁，中位年龄５...     

151例恶性黑色素瘤临床病理分析

恶性黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤,它以沿着表皮内横向广泛浸润,有时呈纵向表皮深层浸润为其特征,仅仅依靠其形态学特征很难对其生物学行为进行准确判断。必须以临床与病理学特征相结合的方式才能准确探讨其生物学行为,本文对151例恶黑进行临床病理分析,探讨其发生、发展过程与组织学联系。     

阴茎原发恶性黑色素瘤诊治分析(附4例报告)

目的探讨阴茎原发恶性黑色素瘤的临床特点、病理特征及诊断治疗方法. 方法对4例阴茎原发恶性黑色素瘤的病理和临床资料进行回顾性分析.4例患者平均年龄52.5岁,均发现阴茎肿块,腹股沟淋巴结阴性1例,左腹股沟淋巴结肿大1例,双腹股沟淋巴结肿大2例. 结果 3例行阴茎部分切除,双侧腹股沟淋巴结清扫术,1例行阴茎全切尿道会阴造口,双侧腹股沟淋巴结清扫术.4例均行化疗,2例化疗联合生物学治疗.3例获得随访,时间为2～23个月,2例死亡,1例健在. 结论阴茎原发恶性黑色素瘤临床罕见,确诊依靠病理,手术为主要治疗手段,术后行化疗联合生物学治疗可提高生存期,但因其恶性程度高,预后不佳.     

左侧髂骨恶性黑色素瘤1例

经术前准备后行手术治疗，术中见左髂前上棘至髂棘之间骨膜尚完整，骨质外观呈褐色及灰白色，极脆，触之出血。诊断骨肿瘤，予左髂骨部分切除并用聚甲基丙烯酸甲基(骨水泥）作髂骨成形术。术后病理报告为左髂骨恶性黑色素瘤。给予氮烯咪胺、长春新硷、顺铂化疗及干扰素治疗，共3个疗程，随访2年现仍生存。左侧髂骨恶性黑色素瘤1例@邓世全$自贡市第一人民医院肿瘤科!四川省自贡市 643000 @兰世华$自贡市第一人民医院肿瘤科!四川省自贡市 643000     

头颈部皮肤与粘膜恶性黑色素瘤的临床探讨

目的 :探讨头颈部皮肤恶性黑色素瘤和粘膜恶性黑色素瘤的转移规律及疗效 ,及头颈部粘膜恶性黑色素瘤套用皮肤恶性黑色素瘤临床分期是否合理。方法 :采用回顾性多因素回归分析 ,将 5 5例头颈部恶性黑色素瘤分成皮肤恶性黑色素瘤组 31例 ,黏膜恶性黑色素瘤 2 4例 ,分析转移规律及预后因素。结果 :皮肤恶性黑色素瘤和粘膜恶性黑色素瘤原发灶复发率、淋巴结转移率、血行转移率分别为 4 8 38%、4 5 16 %、2 1 81%和 37 5 0 %、4 1 6 7%、33 33% ;多因素回归分析两组原发灶复发率、淋巴结转移率、血行转移率有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,临床分期、原发灶首次手术方式、起源影响复发率和转移率 (P<0 0 5 )。皮肤恶性黑色素瘤组和粘膜恶性黑色素瘤组 1、3、5年生存率分别为 81 15 %、6 6 2 0 %、4 5 0 7%和 81 95 %、4 9 72 %、39 77% ;多因素回归分析两组间生存率无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,临床分期、原发灶首次手术方式、血行转移影响头颈部恶性黑色素瘤生存率 (P <0 0 5 )。分组后行多因素回归分析 ,皮肤恶性黑色素瘤组临床分期与生存率有显著性差异 (P<0 0 1) ,黏膜恶性黑色素瘤组临床分期与生存率无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :①皮肤恶性黑色素瘤原发灶复发率、淋巴结转移率高 ,粘膜恶性黑色     

阴道恶性黑色素瘤二例

例1 患者,女,58岁。阴道流黑色液2月,量多。查:阴道前壁见1 cm×1 cm～3 cm×2.5cm大小不等的结节多个,质硬、紫黑色。取材活检。送检组织为1.5 cm×1.2 cm不规形灰黑色组织一块,切面灰黑色。镜下:见大量似淋巴瘤细胞样的瘤细胞弥漫散在,核大,核仁明显,可见病理性核分裂。瘤细胞胞浆丰富、嗜酸,部分瘤细胞胞浆内见深褐色