左胸全胃食管床移植颈部吻合治疗胸段食管癌

目的：报告左胸后外侧切口全胃移植颈部吻合手术治疗胸段食管癌的临床经验。方法：全组１１２４例,男７４９例,女３７５例;平均年龄５８．５岁。肿瘤分布：上段癌７２例,中段癌８８３例,下段癌１６９例。临床病理分期（ＴＮＭ）Ⅰ期４８例,Ⅱａ期２６３例,Ⅱｂ期３０４例,Ⅲ期４２５例,Ⅳ期７９例。全部经左胸后外侧切口行食管次全切除,全胃食管床移植颈部吻合。结果：全组手术治疗愈１１１８例,死亡６例（０．５３％）,     

颈部吻合治疗胸段食管癌175例临床分析

目的：总结175例胸段食管癌的外科治疗结果，探讨食管癌的临床特点及术式选择。方法：168例患左侧开胸经食管床食管胃左侧颈部单层宽边吻合术，7例右侧开胸经食管床食管胃左或右侧颈部单层宽边吻合术。结果：全组手术治愈172例，死亡3例；发生吻合口瘘15例、胸胃壁瘘2例，乳糜胸4例和幽门梗阻1例，均获治愈。上切缘癌阳性5例，其中中段癌4例，上段癌1例；下切端癌阳性3例，均为下段癌。中段食管癌行颈部吻合上切端癌阳性率较弓上吻合差异有非常显性(P＜0．01)。结论：颈部吻合是中段食管癌的最佳手术方式。     

CDH系列吻合器在食管胃吻合中的应用体会

自 1996年以来 ,我们使用美国强生公司生产的ＣＤＨ2 5 2 9型吻合器对2 16例食管癌、贲门癌切除后进行食管胃吻合 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料2 16例中 ,男 15 7例 ,女 5 9例 ,男女比 2 7∶1。年龄 2 2～ 79岁 ,平均5 4 6岁 ,5 0岁以上 175例 ,占81 0 2 %。食管癌 146例 ,其中胸上段癌 2 5例、中段癌 47例、下段癌 74例 ,贲门癌 70例。病理分期 :Ⅰ期 8例、Ⅱａ期 76例、Ⅱｂ期 97例、Ⅲ期31例、Ⅳ期 4例、Ⅲ期以上 35例 ,占16 2 %。吻合部位 :颈部吻合 2 8例、胸顶吻合 31例、弓上吻合 32例、弓下吻合 12 5例。根治性…     

中段食管癌行弓上剥脱全胸段食管切除(附20例报道)

食管癌多发位置在中、下段 ,传统的手术方式为开胸行胸段食管部分切除 ,食管胃弓上或弓下胸内吻合术。统计表明 5年存活率低 ,仅为 2 0 %～ 4 0 % [1] ,通过多年的研究、总结 ,我们对中、下段食管癌患者施行左侧开胸游离含肿瘤的食管中、下段 ,经颈部切口剥脱食管弓上段 ,行全胸段食管切除 ,食管胃颈部吻合术 ,效果满意。从 1991年 8月～ 1999年 11月 ,我们共对 2 0例中段食管癌患者施行该术式 ,均平稳渡过围手术期 ,5年存活率达 5 0 %。1　临床资料男性 12例 ,女性 8例 ,男女比例 3∶2 ,年龄最小者 4 7岁 ,最大者 76岁 ,其中 5 0～ 60岁之…     

食管胃一层连续缝合法吻合120例体会

1993年 2月 - 2 0 0 2年 2月 ,高唐县人民医院对 1 2 0例食管癌患者手术采用食管胃一层连续缝合吻合法重建消化道 ,取得了满意的效果 ,总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 92例 ,女 2 8例 ;年龄 39～ 84岁 ,平均 57岁。根据UICC(1 997)食管癌新的分段与分期标准 ,颈段 5例 ,胸上段 2 1例 ,胸中段 51例 ,胸下段 43例 ;Ⅰ期 1 2例 ,ⅡA期 32例 ,ⅡB期 43例 ,Ⅲ期 33例。术前均行食管钡餐造影检查 ,其中 86例行纤维食管镜检查确诊 ,切缘均未查见癌残留。左胸径路切除肿瘤 ,左颈部吻合 76例 ,左胸径路切除肿瘤 ,左颈部吻合 2 1例…     

经左颈,左胸二切口手术治疗胸中上段食管癌（附300例报告）

本文报告经左颈，左胸二切口手术治疗胸中上段食管癌３００例，男２２３例，女７７例，年龄２９￣７８岁，平均６１岁，病变位于胸中段２８６例，胸上段１４例，多属中晚期，长４￣１３ｃｍ，手术切除２９４例，切除率９８％，术后病理鳞癌２９２例，鳞腺癌１例，未分化癌１例，发生吻合口瘘２例，发生率０．６７％，手术死亡１例，本文对手术方法，弓后食管癌的处理，手术体位，颈部吻合口瘘的预防和是否同时行幽门成形术等问题进行     

经左颈、左胸二切口手术治疗胸中上段食管癌(附300例报告)

本文报告经左颈、左胸二切口手术治疗胸中上段食管癌An例，男223例，女对例。年龄对一78岁，平均61岁。病变位于胸中段286例，胸上段14例，多属中晚期，长4－13cm。手术切除294例，切除率％叽。术后病理鳞癌292例，鳞腺癌1例，未分化癌1例。发生物合口疫2例，发生率0．67％。手术死亡1例。本文对手术方法、弓后食管癌的处理、手术体位、颈部吻合口疾的预防和是否同时行幽门成形术等问题进行了讨论。     

食管贲门癌术后胸、腹腔出血15例分析

胸、腹腔出血是食管癌、贲门癌术后严重并发症之一 ,1975年 12月～ 1998年 12月 ,共行食管癌贲门癌手术 6 792例 ,术后发生出血 15例 (0 .2 2 %)。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例均确诊为术后胸腔或腹腔出血 ,其中男 13例 ,女 2例 ;年龄 33～ 6 9岁 ;食管胸中段癌 9例 ,食管胸上段癌 4例 ,贲门癌 2例 ;右侧进胸 3例 ,左侧进胸 12例 ;颈部吻合 5例 ,弓上吻合 8例 ,弓下吻合 2例 ;术前合伴高血压病 1例。确诊出血时间 :除 1例将病人放在推车上待拔气管内插管时出现胸管内排出新鲜血液及时进胸外 ,其余 1小时内 6例 ,3小时内…     

中段食管癌切除后不同吻合部位的比较

中段食管癌切除后临床上常采用食管胃弓上、超胸顶或颈部吻合术 ,但哪种吻合部位更具有优越性 ,文献报道不多[1] 。 1991年 1月— 1998年 8月 ,我们将 371例中段食管癌患者随机分成 3组 ,左侧剖剖胸中段食管癌切除后分别采用 :食管胃弓上吻合 12 2例 ,食管胃超胸顶吻合 12 5例 ,食管胃颈部吻合 12 4例。以正确评价吻合部位。材料和方法一　研究对象　所有病例病变均位于食管中段 3— 10ｃｍ长 ,平均 5 9ｃｍ。均行左侧剖胸中段食管癌切除、原食管床内食管胃吻合术 ,均采用手法缝合。其中弓上吻合 12 2例(弓上组 ) ,超胸顶吻合 12 5例 (超胸…     

原发性食管腺癌64例分析

自1995年3月～2000年2月，我院经手术及病理证实的原发性食管癌2436例，其中腺癌64例，占同期食管癌手术的2.62%，现报告如下。临床资料本组中男性49例，女性15例，男、女之比3.27∶1；年龄28岁～72岁，平均53.1岁。胸上段4例，胸中段36例，胸下段24例。术前均经食管钡透，内窥镜活检。本组行全段食管切除、颈部吻合37例，其中右胸三切口4例；主动脉弓上吻合17例；弓下吻合6例；切除率93.75%。其中根治性切除48例。术前顺铂(DDP)、5氟尿嘧啶(5鄄Fu)、平阳霉素(PYM)介入化疗1次9例。TNM分期：Ⅰ期1例，ⅡA期26例，ⅡB期14例，Ⅲ期23例。…     

食管癌术后颈部吻合口瘘46例的治疗分析

吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,是造成患者术后死亡的主要原因之一,国内文献报道其发生率2.5%~11.6%,病死率28.5%~71.0%[1]。我院自1998年1月~2005年12月采取经食管床胃颈部吻合术.手术治疗食管癌565例,发生颈部吻合瘘46例,主要采用保守治疗的方法,取得较好的效果。1临床资料与方法1.1临床资料本组565例食管癌中,男性469例,女性56例,年龄33~82岁,平均年龄57岁。TNM分期:Ⅰ期32例,Ⅱ期133例,Ⅲ期180例,Ⅳ期220例。食管上段癌62例,中段癌283例,下段癌220例。肿块长度在2~10cm。全部病例均行食管吞钡摄片和胃镜活检病理检查确诊。手术采…     

胸段食管癌74例三切口手术治疗分析

1990年到1996年我们两家医院对胸段食管癌采用三切口术（右胸、左颈、上腹正中）74例，行左侧进胸弓上吻合术31例，以作对比，简要分析如下；1资料胸段食管瘤三切口术74例，男68例，女6例，年龄37－86岁，平均59．1岁。胸上段癌8例，胸中段癌50例，胸下段痛16例。癌肿长度在scm以下32例，scm～7cm30例，7cm以上12例。TNM分期：互期3例，B．期31例，正。期27例，对期13例。病理类型：鳞癌60例，腺癌12例，其他2例。无手术死亡，术后5年生存率30．2％。胸段食管癌行左侧进胸弓上吻合术31例，手术经过时间：三切口术3～刎、时，平均21O分钟，…     

高龄食管癌的围手术期处理

目的：探讨70岁以上高龄食管癌的围手术期处理经验。方法：回顾分析155例70岁以上食管癌患者的围手术期治疗情况，其中行经左胸切除肿瘤、胃-食管弓下吻合95例；经左胸切除肿瘤、胃-食管弓上吻合27例；经左胸切除肿瘤、胃-食管颈部吻合12例；经右胸、颈、腹部三切口切除肿瘤、胃．食管颈部吻合12例，探查手术9例。结果：全组手术后共发生并发症11例，并发症发生率为7．10％，早期死亡2例，死亡率1．29％。1年生存率为40．5％，3年生存率为25．5％。结论：在合理掌握适应证的前提下，高龄食管癌的近、远期效果与普通食管癌手术相似。     

经食管床食管胃弓上器械吻合治疗食管癌

目的总结食管癌切除手术中应用吻合器行经食管床食管胃弓上器械吻合的临床经验.方法全组食管癌46例,其中食管胸中段癌32例,胸下段癌11例,胸上段癌3例.全部经左胸后外侧切口行食管癌切除,术中采用国产WGW-Ⅱ型消化道吻合器,行经食管床食管胃弓上吻合.结果全组手术吻合顺利,无术后死亡、吻合口瘘及明显吻合口狭窄.结论经食管床食管胃弓上器械吻合治疗食管癌具有扩大切除范围、降低术后并发症的优点,值得推广.     

高位食管癌颈气管旁淋巴结的临床意义探讨(附9例分析)

因为食管中段癌的颈、胸、腹淋巴结均有不同程度的转移率,故越来越引起胸科医师的注意。食管中段癌的上胸及颈部淋巴结据文献报告有10～15％的转移率,行胸段食管全切除胃食管颈部吻合的食管癌根治术时,甚至行“颈、胸、腹三区清扫”的手术时,由于     

主动脉弓后胸膜顶吻合的食管癌根治术

目的 探讨应用新术式治疗食管中段癌及部分中上段癌的疗效。方法 回顾性总结行主动脉弓后胸膜顶吻合的食管癌根治术68例的疗效。其中食管中段癌49例,中上段癌19例。鳞状细胞癌50例,腺癌16例,未分化癌2例;双原发癌8例。Ⅰ期9例,Ⅱ－Ⅲ期59例。结果 全部食管切缘均阴性。无术后吻合口瘘,无手术近期死亡。主动脉弓后胸膜顶吻合的食管癌根治术可经胸单切口最大限度地切除食管,尤其适用于部分食管中上段癌。该术式对游离胃长度的要求较颈胸腹三切口手术为低,而游离胃位于主动脉弓后食管床内,故胸胃对术后呼吸功能影响较小,加之有主动脉弓的阻挡作用,在一定程度上可预防并降低术后反流性食管炎的发生,改善患者术后生存质量。结论 经食管床主动脉弓后胸膜顶吻合的食管癌根治术是治疗食管中段癌的一种新术式,对部分食管中上段癌亦有较高应用价值。     

中心静脉导管在肺癌所致胸腔积液中的应用

随着社会人口的老化,食管癌高龄患者的比例也逐渐升高。我科共手术治疗70岁以上食管癌患者147例,术后近期并发急性心肌梗死3例,结合临床资料,分析报道如下。1临床资料1.1一般资料1994年6月~2004年6月我科共手术治疗70岁以上食管癌患者147例,术后近期并发急性心肌梗死3例。男2例,女1例。年龄71~80岁,中位年龄76岁。食管胸上段癌1例,中段癌2例,均行剖左胸食管次全切除、食管胃左颈吻合术,病理组织学确诊为食管鳞状细胞癌。根据1997年UICC食管癌临床病理分期,ⅡB期1例,ⅢA期2例。本组3例患者术前均有心血管疾病史或心电图异常史,冠心病史者2…     

高龄食管癌术后并发急性心肌梗死三例临床分析

随着社会人口的老化,食管癌高龄患者的比例也逐渐升高。我科共手术治疗70岁以上食管癌患者147例,术后近期并发急性心肌梗死3例,结合临床资料,分析报道如下。1临床资料1.1一般资料1994年6月~2004年6月我科共手术治疗70岁以上食管癌患者147例,术后近期并发急性心肌梗死3例。男2例,女1例。年龄71~80岁,中位年龄76岁。食管胸上段癌1例,中段癌2例,均行剖左胸食管次全切除、食管胃左颈吻合术,病理组织学确诊为食管鳞状细胞癌。根据1997年UICC食管癌临床病理分期,ⅡB期1例,ⅢA期2例。本组3例患者术前均有心血管疾病史或心电图异常史,冠心病史者2…     

23例老年食管癌、贲门癌围手术期处理的分析

作者自1992年以来完成老年人食管癌、贲门癌根治术23例，其中术前合并心血管、脑血管和肺部慢性疾病者8例，占34．8％，本组患者65岁以上者占65．2％，70岁以上占34．85，行贲门癌根治术12例，信用这癌根治弓上吻合8例，颈部吻合3例。术后合并肺部感染心房纤颤者4例，其中死亡1例，死亡率为4．3％，提示认真作好老年人食管癌、贲门癌的围手术期处理是减少术后并发症，降低手术死亡率的重要措施。     

老年食管癌和贲门癌208例外科治疗体会

老年人食管癌和贲门癌手术适应证一直是胸外科工作者关注和争议的课题。我院自１９８０年３月～１９９９年１０月 ,对２０８例老年患者施行外科治疗。现将有关资料进行回顾性分析。１临床资料１．１一般资料男性１３８例 ,女性７０例 ;７０岁～７５岁者１６３例 ,７６岁～８０岁者３５例 ,８０岁以上者１０例。食管癌１６６例 ,包括胸上段４８例 ,胸中段７８例 ,胸下段４０例 ;贲门癌４２例。根治性切除１９２例 ,其中食管胃颈部吻合６３例 ,弓上吻合８９例 ,弓下吻合４０例。姑息性切除１１例 ,手术探查５例。１．２伴随症老年性慢性支气管…