食管癌术后锁骨上和纵隔淋巴结转移患者的治疗

目的：分析食管癌术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移患者的治疗效果和影响疗效的因素。方法：回顾性分析69例食管癌术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移患者病例资料。32例行单纯局部放射治疗，37例行局部放疗后辅助化疗。中位肿瘤剂量为6063cGy，30次，44天。中位化疗周期为2个。结果：所有患者的1，2和3年生存率分别为66．4％，31．1％和11．1％。死亡54例，其中远处转移者38例，占70．4％。单纯放疗的患者1，2和3年生存率分别为45．2％、15．1％和3．8％；行局部放疗后加化疗的患者1，2和3，年生存率分别为85．7％，40．4％和17．6％，两者比较有非常显著性差异（P＜0．01），结论：食管癌术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移患者疗效差，治疗失败的主要原因是远处转移，综合治疗能提高疗效。     

111例食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗疗效分析

目的　探讨食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗的价值及影响预后因素。方法　１９８４ 年９ 月至１９９２ 年１２ 月收治食管癌锁骨上淋巴结转移１１１ 例,均采用６０Ｃｏ 外照射,食管ＤＴ６０ ～７０Ｇｙ,锁骨上ＤＴ５０～６６Ｇｙ。结果　治疗后的１、３ 、５ 年生存率分别为４９．６ ％ 、１０．８％ 、６．３ ％ ;病变长度≤５．０ ｃｍ 、５．１ ～８ ｃｍ 、＞ ８ ｃｍ 的５ 年生存率分别为１５％ 、２．５ ％ 、０（ Ｐ＜０．０５） ;疗终Ｘ线表现基本消失与部分消失的５ 年生存率分别为１２．５％ 、１．８％（ Ｐ＜ ０．０５）;锁骨上淋巴结＜３ ｃｍ 和≥３ ｃｍ 的５ 年生存率分别为８．１ ％ 、０ 。结论　食管癌锁骨上淋巴结转移应积极治疗,淋巴结大小、食管病灶长度、疗终Ｘ线表现、放疗剂量是影响预后的主要因素     

食管癌锁骨上淋巴结转移的快速分割放疗

报告1989～1991年间采用快速分割放疗,对30例食管癌骨上淋巴结转移者的治疗效果。照射剂量:4.3Gy/次,5～8次/5～9日。结果发现,快速分割放疗同常规分割放疗对食管癌,均有好的局部控制疗效。两法相比,快速分割放疗具有省时、经济的优点。特别对肿瘤边界清楚及大小在3cm以内者,治疗后3个月内复查,肿瘤消失率达100％。影响疗效的主要因素是肿瘤体积及肿瘤否浸润周围组织。     

伴锁骨上淋巴结转移的食管癌53例放疗分析

伴锁骨上淋巴结转移的食管癌５３例放疗分析陈志坚，史永义，林志雄，洪泓，李德锐汕头大学医学院肿瘤医院放疗科（５１５０３１）食管癌合并锁骨上淋巴结转移在临床经常见到。我科曾收治食管癌合并锁骨上淋巴结转移病人５３例，现总结分析报道如下。材料与方法本组５３例...     

食管癌锁骨上淋巴结转移放疗疗效及预后因素分析

目的 回顾性分析胸段食管癌锁骨上淋巴结转移患者的放疗疗效及其预后影响因素.方法回顾2005年1月-2009年12月经组织学证实的锁骨上淋巴结转移的胸段食管癌病例152例,其中食管原发灶采用放射治疗患者95例,手术治疗57例;食管原发灶治疗后锁骨上淋巴结转移81例,初诊时发现71例;141例患者锁骨上淋巴结行放射治疗,11例患者未行放射治疗.结果全组患者中位随访时间为17.5月(2～77月).放射治疗后近期疗效评价达CR、PR、NC及PD的分别为52.5％(74/141)、41.8％(59/141)、3.6％(5/141)和2.1％(3/141).1、2、3年生存率分别为51.3％、26.6％、17.3％.单侧转移与双侧转移患者1、3年生存率分别为54.0％、17.6％和26.7％、13.3％(P=0.033).转移灶放疗剂量≥60 Gy和＜60 Gy患者的1、3年生存率分别为61.5％、21.7％和12.5％、0(P＜0.01).单侧锁骨上区淋巴结转移的患者中,健侧锁骨上区预防照射与未行预防照射患者的1、3年生存率分别为53.7％、12.3％和56.3％、20.6％(P=0.939).多因素分析示患者的年龄、锁骨上淋巴结转移时间、锁骨上淋巴结转移时食管原发灶控制情况及是否合并内脏转移对预后的影响差异有统计学意义(P=0.007、P=0.009、P=0.008、P＜0.01).结论 放射治疗是食管癌锁骨上淋巴结转移的有效治疗手段;锁骨上转移灶放射治疗范围以累及野为宜,剂量60～70Gy;患者的年龄、锁骨上淋巴结转移时间、食管原发灶的控制情况及是否合并内脏转移对患者的预后有影响.     

食管癌首次治疗后锁骨上转移淋巴结的超分割放射治疗

目的　探讨不同分割外照射对食管癌锁骨上淋巴结转移灶的疗效。方法　自 1996年 10月～ 1998年 10月 ,共收治 62例食管癌首次治疗后出现锁骨上淋巴结转移的病例 ,随机分为常规放疗与超分割放疗两组。常规放疗组 :3 2例 ,1次 /日 ,2GY/次 ,总DT60GY～ 78GY/6～ 7.8周 ,超分割放疗组 :3 0例 ,2次 /日 ,1.3GY/次 ,两次间隔 4～ 6h ,总DT65GY～ 85GY/5～ 6.5周。结果　常规放疗组与超分割放疗组完全缓解 (CR )率分别为 62 .5 %、86.7% ,P <0 .0 5 ,两组有显著性差异 ,有效率 (CR PR)分别为 96.6%、10 0 % ,一年生存率分别为 3 1.2 % ,3 0 % ,P >0 .5。结论　超分割放疗似可提高局控率 ,但一年以上生存率无明显差异。     

放疗、化疗治疗食管癌伴锁骨上区淋巴结转移的临床分析

放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一 ,对伴锁骨上区淋巴结转移患者 ,单纯放疗 5年生存率为 3 .0 %左右[1] ,治疗失败的主要原因是局部病灶未得到控制及远处转移。我们自 1996年 1月至 1997年 7月共收治 98例食管鳞癌伴锁骨上区淋巴结转移患者 ,随机分为 2组 ,其中 49例行放疗、化疗 ,49例仅行放疗 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料所有病例均经组织学或细胞学检查诊断为食管鳞癌伴锁骨上区淋巴结转移 ,Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分≥ 70 ,均为初治患者。随机分为 2组 :其中 49例行放疗加化疗 (化放组 ) ,男性 3 1例 ,女性18例 ,年龄 43…     

乳腺癌锁骨上淋巴结转移的综合治疗

目的 探讨乳腺癌锁骨上淋巴结转移的综合治疗。方法 对32例乳腺癌并同侧锁骨上淋巴结转移患行乳腺癌根治合并同侧下颈部淋巴结清扫术，术前行新辅助化疗，术后行化疗、放疗及内分泌治疗。结果 本组患随访3-9年，3年生存率40.6%(13/32),5年生存率28.0%(7/25)，术后生存9年1例。7年3例。结论 乳腺癌锁骨上淋巴结转移行乳腺癌根治合并下颈部淋巴结清扫术及综合治疗，对提高生存率有积极作用。     

宫颈癌锁骨上淋巴结转移的治疗：附50例疗效分析

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,目前发病率仍占首位,放射治疗是治疗宫颈癌的主要手段,早期宫颈癌的疗效已达90％以上,但晚期宫颈癌的疗效仍不令人满意,其主要原因为局部复发及远处转移,在远处转移中,以锁骨上淋巴结转移最为多见。我院妇科治疗室,自1981年以来共收治50例宫颈癌锁骨上淋巴结转移病例。现报道如下。     

Superior vena cava syndrome caused by supraclavicular lymph node metastasis of renal cell carcinoma

A 65-year-old woman presented with gross hematuria in February 1997. Left renal tumor was revealed and radical nephrectomy was performed. Pathological examination revealed papillary renal cell carcinoma, pT3aN1M1 (ipsilateral adrenal gland). Interferon-α was administered for 1 year. Two years after the nephrectomy, metastasis to the left supraclavicular lymph node appeared. Seven years after the nephrectomy, the metastatic tumor invaded the brachiocephalic vein and extended to the superior vena cava (SVC), compatible with SVC syndrome. Although interferon-α and external-beam radiotherapy was performed, she died in February 2005. Autopsy revealed a left supraclavicular lymph node metastasis invading the thyroid gland, mediastinum, and brachiocephalic vein. The tumor thrombus descended via the SVC into the right atrium. The right lung artery was obstructed by tumor thrombus. There were no visceral metastases and no local recurrence.     

食管癌术后锁骨上野放疗与食管气管沟淋巴结转移关系的探讨

目的回顾分析食管癌术后食管气管沟淋巴结转移与放疗等因素的关系。方法对经术后CT及临床检查无食管气管沟淋巴结转移、就诊资料完整的食管癌患者101例，就其随访资料中食管气管沟淋巴结情况进行统计分析。101例中未予锁骨上放疗者30例（A组）；行锁骨上放疗共71例．剂量〈45Gy52例（B组），≥45Gy 19例（C组）。照射采用^60Coγ线或6MV X线，下界常规为锁骨头下缘，按5cm深计算肿瘤量。结果食管气管沟淋巴结转移率A组20．0％（6／30），B组9、6％（5／52），C组0．0％（0／19）。多因素分析显示食管痛术后锁骨上野的放疗是影响食管气管沟淋巴结转移的惟一因素（P=0．037），而与性别、病理分期、术前病变部位无关（P〉0．10）。单因素分析放疗剂量与食管气管沟淋巴结转移结果显示，C组优于A组（P=0．039）；A组与B组及B组与C组间均无差异，但A、B、C组有降低食管气管沟淋巴结转移的趋势性。结论食管癌术后锁骨上野放疗的剂量应以食管气管沟深度（常规5cm）计算，且预防剂量至少要45Gy。     

乳腺癌锁骨上转移癌综合治疗分析

目的探讨乳腺癌锁骨上淋巴结转移癌的综合治疗方法.方法所有病例均于术前行新辅助化疗,其中12例乳腺癌锁骨上转移癌患者再行乳癌根治术和颈淋巴结清扫术(手术组),并与15例同期术前行放疗,再行乳癌根治术、化疗和放疗("三明治"疗法)患者(放疗组)对比,观察1～3年存活率和复发时间.结果手术组1年生存12例,1～3年存活7例,复发时间18～47个月;放疗组1年生存12例,1～3年存活4例,复发时间11～43个月.结论乳腺癌锁骨上淋巴结转移癌行乳癌根治术和颈淋巴结清扫术及综合治疗,对提高患者生存率和延长复发时间有积极作用.     

适形放疗治疗食管癌腹膜后淋巴结转移疗效分析

目的探讨适形放疗食管癌腹膜后淋巴结转移的疗效。方法 33例食管癌伴腹膜后淋巴结转移患者,给予适形放疗,180～200cGy/f,80%～90%以上的等剂量线包括靶区,腹膜后总剂量36～60Gy。结果完全缓解（CR）率30.3%（10/33）、部分缓解（PR）率48.5%（16/33）,无变化（NC）＋进展（PD）率22.2%（7/33）,总有效率（CR＋PR）78.8%（26/33）。1,2,3年生存率分别为57.6%（19/33）、21.2%（7/33）和9.1%（3/33）。中位生存期18个月。单因素分析显示,放疗体积、症状缓解、放疗剂量、转移淋巴结大小、是否同时发病、是否伴有癌栓等对生存期有影响;多因素分析显示,放疗体积、症状缓解与生存情况有关,而放疗剂量、食管病变位置、转移淋巴结大小、是否同时发病、是否伴有癌栓等与生存情况无关。结论三维适形放疗治疗食管癌伴腹膜后淋巴结转移安全有效;放疗体积越小,效果越好。     

食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗的疗效和预后因素分析

目的：探讨食管癌锁骨上淋巴结转移放疗后的疗效和预后因素。方法：接受放射治疗的食管癌锁骨上淋巴结转移患者共64例，中位随访34个月（3～80个月）。其中食管癌治疗后锁骨上淋巴结转移33例，治疗时发现31例。所有锁骨上转移淋巴结患者均行常规分割放射治疗，总剂量为36～70Gy／5～7周，1.8～2．0Gy／d；其中单纯放疗组43例，放疗联合化疗组16例，放疗联合热疗5例。结果：在锁骨上淋巴结放射治疗结束时23例（35．9％）达CR；30例（46．9％）达PR。全组患者中位生存期13．5个月，最长随访时间80个月。1、3和5年生存率分别为56．3％、9．4％和3．1％。随访结束时37例（57．8％）患者死亡，无病生存患者15例（23．4％），7例患者带瘤生存（10．9％），5例失访。多因素分析显示，锁骨上转移淋巴结的直径（P=0．001）、单侧还是双侧（P=0．015）和转移的数目（P=0．042）对其放射治疗后能否达到CR差异有统计学意义；但对于生存率只有淋巴结的直径差异有统计学意义，P=0．010。结论：在食管癌治疗后发现锁骨上淋巴结转移的患者给予进一步的治疗仍能获得一定的治疗效果，采用综合治疗并未提高患者的长期生存率。     

食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗的疗效和预后因素分析

目的:探讨食管癌锁骨上淋巴结转移放疗后的疗效和预后因素。方法:接受放射治疗的食管癌锁骨上淋巴结转移患者共64例,中位随访34个月(3~80个月)。其中食管癌治疗后锁骨上淋巴结转移33例,治疗时发现31例。所有锁骨上转移淋巴结患者均行常规分割放射治疗,总剂量为36~70Gy/5~7周,1·8~2·0Gy/d;其中单纯放疗组43例,放疗联合化疗组16例,放疗联合热疗5例。结果:在锁骨上淋巴结放射治疗结束时23例(35·9%)达CR;30例(46·9%)达PR。全组患者中位生存期13·5个月,最长随访时间80个月。1、3和5年生存率分别为56·3%、9·4%和3·1%。随访结束时37例(57·8%)患者死亡,无病生存患者15例(23·4%),7例患者带瘤生存(10·9%),5例失访。多因素分析显示,锁骨上转移淋巴结的直径(P=0·001)、单侧还是双侧(P=0·015)和转移的数目(P=0·042)对其放射治疗后能否达到CR差异有统计学意义;但对于生存率只有淋巴结的直径差异有统计学意义,P=0·010。结论:在食管癌治疗后发现锁骨上淋巴结转移的患者给予进一步的治疗仍能获得一定的治疗效果,采用综合治疗并未提高患者的长期生存率。     

胸段食管鳞癌颈部淋巴结转移特点及其临床意义

背景与目的：食管癌颈部淋巴结转移率较高,但少有专门报道。本研究分析胸段食管鳞癌颈部淋巴结转移特点,探讨其临床意义。方法：选择1993年1月—2003年12月在福建省肿瘤医院行胸段食管鳞癌三野淋巴结清扫根治术患者1 131例,对术后病理证实颈部淋巴结转移患者376例的具体情况进行分析。结果：全组颈部淋巴结转移率为33.2%,其中胸上、中及下段的颈部淋巴结转移率分别为43.7%、33.0%和16.0%。单因素分析显示,颈部淋巴结转移率与肿瘤部位、病理分化程度、病变X线长度、pT分期以及淋巴结转移个数有关(P<0.05),但多因素回归分析显示,颈部淋巴结转移率只与肿瘤部位、pT分期及淋巴结转移个数有关(P<0.05)。颈段食管旁淋巴结转移最多见,其次是锁骨上淋巴结转移,颈深淋巴结及咽后淋巴结转移少见;胸上、中及下段的颈部淋巴结转移数占该段淋巴结总转移数的比率分别为57.7%、32.0%和10.0%,差异有统计学意义(P<0.05);各段食管癌右颈部淋巴结转移多于左颈部。结论：影响胸段食管鳞癌颈部淋巴结转移独立因素是肿瘤部位、pT分期及淋巴结转移数;颈段食管旁淋巴结转移最多见,其次是锁骨上淋巴结转移,颈深淋巴结及咽后淋巴结转移少见。     

Surgical treatment for thoracic esophageal carcinoma in patients after gastrectomy.

The clinicopathologic factors in 50 gastrectomized and 831 nongastrectomized patients with thoracic esophageal carcinoma were compared. The differences in various factors were not statistically significant except for the average duration of operation, which suggests that the association of esophageal carcinoma and previous gastrectomy is a chance finding. Thirty-four gastrectomized patients underwent abdominal lymphadenectomy and 16 did not. The postoperative survival curves for the two groups did not differ. In comparing the clinicopathologic factors between the two groups, only the tumor location differed significantly (P < .05). Nine patients (26.5%) with lesions in the mid- or lower thoracic esophagus in the gastrectomized group had positive nodes in the abdomen; the 5-year survival rate was 39.4%. Among them, 8 had gastrectomy for peptic ulcer. Abdominal lymphadenectomy is recommended for those patients with mid- or lower thoracic esophageal carcinoma who have had previous gastrectomy without lymphadenectomy.     

食管癌疗后锁骨上淋巴结转移挽救性放疗的临床研究

目的 探讨食管癌首次治疗后锁骨上淋巴结转移挽救性放疗的价值。方法 收集2006—2012年符合入组条件的117例患者,应用3DRT方式,1.8~2.0 Gy/次,5 次/周。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox模型多因素分析。结果 随访率100%。锁骨上淋巴结转移后的1、3年OS率分别为38.5%、14.1%。挽救放疗或放化疗(100例)与未挽救治疗(17例)的1、3年OS率分别为42%、17%与18%、0%(P=0.008);放化疗(32例)的1、3年OS率分别为59%、36%,高于单纯放疗(68例,34%、11%)和未挽救者(17例,18%、0%)(P=0.002);未合并内脏转移(80例)和合并内脏转移(37例)患者1、3年OS率分别为44%、22%和27%、0%(P=0.002);锁骨上挽救放疗剂量<60 Gy (25例)和≥60 Gy (75例)的1、3年OS率分别为25%、8%%和75%、24%(P=0.000)。Cox模型多因素生存分析显示锁骨上挽救放疗剂量≥60 Gy、合并纵隔失败、合并内脏转移、挽救方式为影响锁骨上淋巴结转移后生存因素(P=0.001、0.015、0.009、0.025)。结论 食管癌锁骨上淋巴结转移挽救性放疗可使患者生存获益,单纯锁骨上淋巴结转移患者建议积极行挽救性放疗或放化疗,挽救性放疗剂量≥60 Gy者可延长生存。     

预防性治疗食管癌淋巴结转移

目的：评价化疗及放疗预防食管癌淋巴结转移的疗效。方法：70例食管癌患者随机分为化疗预防组（A组）35例，放射预防组（B组）35例。结果：治疗后2年，总的淋巴结转移率A组34．29％，B组48．57％（χ^2=1.472,P=0.225).锁骨上颈部、纵隔、贲门胃左动脉旁、腹腔淋巴结转移率A组分别为8．57％，11．43％，8．57％，5．71％，B组分别为5．71％，31．43％，5．71％，5．71％χ^2与P值分别为：χ^2＝0．215，P＝0．643；χ^2＝4．158，P＝0．041；χ^2＝0．215，P＝0．643；χ^2＝0，P＝1．00。A组（CR＋PR）91．43％，B组为71．43％（χ^2＝4．629，P＝0．031），两组生存率差异有显著意义（χ^2＝4．629，P＝0．031）。结论：食管癌淋巴结转移预防性治疗，以化疗放疗合并预防优于单独放疗预防。