32例急性放射性皮肤损伤治疗分析

３２例急性放射性皮肤损伤治疗分析郝计锁，吕登平，张献波，张新民１９８０年以来，我科采用“庆大霉素”“氟美松”“维生素Ｂ＿（１２）”混合液纱布外敷治疗急性放射性皮肤损伤２２例；１０例用常规方法治疗。现分析如下。本组病例均系癌症患者放疗中出现。治疗组乳癌...     

乳腺癌患者皮肤放射性Ⅲ度损伤护理

目的探讨乳腺癌患者皮肤放射性出现III度皮肤损伤的护理方法。方法对68例接受钴-60γ射线照射Ⅲ度损伤的乳腺癌患者采用庆大霉素加维生素B12联合换药疗法。结果68例患者损伤部位全部于4~6天愈合,治愈率100%。结论庆大霉素加维生素B12联合法换药经济、见效快,保证了患者全程放疗的顺利进行,提高了患者的生活质量。     

维生素B12外用治疗放射性皮肤损伤临床观察

维生素 B_(12)又称钴胺素,是体内生成红细胞的必须物质,传统上用于治疗恶性贫血,神经炎和神经萎缩等疾病。1980年以来,我校放射损伤教研室首先使用维生素 B_(12)局部湿敷治疗急性放射性皮肤烧伤,取得了令人鼓舞的结果。经观察维生素 B_(12)具有明显的镇痛,止痒,促进创面愈合的作用,我们从1985年9月至1990年9月用维生素 B_(12)注射液,复方维生素B_(12)溶液,复方维生素 B_(12)软膏1号油剂),复方维生素 B_(12)软膏Ⅱ号,共四个剂型,用于放射治疗皮肤损伤外用治疗,观察了67例病例,对照组64例,取得了令人满意的结果,其疗效具体总结分析如下。     

卡莫氟致重度手足综合征1例

1　病案摘要　　患者女 ,4 5岁 ,左乳单纯癌Ⅲ期术后 3年 ,放疗后 ,行ＣＡＦ方案 (环磷酸胺、阿霉素、5 -Ｆｕ)化疗 6疗程。 1年前发现左胸壁皮肤多发结节 ,左腋下淋巴结转移 ,行ＴＰ(泰素、顺铂 )方案化疗 3疗程 ,病变基本消失 ,因副反应大、经济困难而改服卡莫氟 15 0ｍｇ 3/日 ,10天后出现双上臂皮肤红肿 ,肢端麻木伴疼痛 ,即刻停用 ,相继出现多数水泡 ,部分融合成大泡 ,破溃 ,伴浆液渗出 ,同时伴发烧 ,诊断 :重度 (Ⅲ度 )手一足综合征。经局部清洁创面 ,紫草油纱条外敷 ,口服维生素Ｂ1、维生素Ｅ、维生素Ｂ6,静点氟美松及抗感染治疗 ,持…     

混合液口服对食管癌放疗后所致食管粘膜损伤的临床观察

目的探讨混合口服液口服对食管癌放疗所致食管粘膜损伤的临床观察。方法将60例食管肿瘤患者随机分为实验组30例：给予维生素B12、地塞米松、庆大霉素、20％利多卡因、生理盐水等混合后口服；对照组30例，予常规33％硫酸镁口服。结果在食管癌放疗所致食管粘膜损伤的治疗和护理中，实验组优于对照组，两组疗效比较差异有显著意义。结论混合液口服治疗放射性食管炎具有良好的功效，能提高治愈率、缩短病程、安全有效、无不良反应，值得临床推广。     

30例复发鼻咽癌陀螺旋转式60Co放射治疗系统放疗的疗效

目的分析陀螺旋转式60Co放射治疗系统(以下简称陀螺刀)治疗复发鼻咽癌的疗效。方法回顾性分析30例复发鼻咽癌中男24例,女6例,中位年龄52岁(34～73岁)。中位复发时间24个月(6～125个月)。所有患者均接受局部陀螺刀放疗,放疗剂量:2.5Gy/次,16～20次,每周照射5次。观察放疗疗效以及相关毒副反应。结果 1年总生存率87%,1年局部无进展生存率67%;1例出现Ⅲ度以上皮肤黏膜反应,余急性反应轻;肿瘤控制情况:CR57%(17/30),PR30%(9/30),NC10%(3/30),PD3%(1/30);4例因鼻咽大出血休克死亡,1例因全身衰竭死亡。结论陀螺刀是复发鼻咽癌有效的治疗手段,急性损伤小,鼻咽大出血可能是主要的死因。     

同步化放疗治疗食管癌的临床研究

目的　评价同步化放疗治疗食管癌的疗效及毒副反应。方法　自 1995年 6月至 1997年 8月 ,32例食管癌患者 (Ⅱ～Ⅲ期 )接受同步化放疗。放疗 :每次 2GY ,每天 1次 ,每周 5次 ,总量 6 0GY。化疗 ,5 氟脲嘧啶 30 0mg/m2 ,静滴 ,第 1～ 5天 ;顺铂 10mg/m2 ,静滴 ,第 1～ 5天 ,在放疗的第 1、4周用药 ,放疗结束后 3周增加一周期化疗 :5 氟嘧啶 5 0 0mg/m2 ,静滴 ,第 1～ 5天 ;顺铂 2 0mg/m2 静滴 ,第 1～ 5天。结果　 12例CR ,13例PR ,2例SD ,5例PD ,中位生存期 18个月 ,1、2、3年生存率分别为 72 %、41%、31%;1、2、3年无病生存率分别为 2 8%、2 2 %、16 %。到目前为至 ,2 2例患者死亡 ,13例因局部复发 ( 4 1%) ,7例 ( 2 2 %)因远处转移 ,2例 ( 6 %)局部复发伴远处转移。最常见的副作用为食管炎 10 0 %,其中Ⅲ～Ⅳ度占 2 2 %;白细胞下降 10 0 %,其中Ⅲ～Ⅳ度占 31%,全组无治疗相关性死亡。结论　同步化放疗疗效肯定 ,患者可以耐受。     

紫草等中药油膏治疗急性放射性皮肤损伤的疗效观察

目的 :观察紫草等中药油膏治疗急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法 :将 71例Ⅲ、Ⅳ度急性放射性皮肤损伤患者随机分为 2个对照组 ,4 2例Ⅲ度分为治疗组 2 2例 ,对照组 2 0例 ;2 9例Ⅳ度分为治疗组 16例 ,对照组 13例。结果 :紫草等中药油膏组和庆大霉素 康复新组创面愈合时间 :Ⅲ度分别为 (7 0 5± 1 36 )d和 (16 75± 2 0 8)d ;Ⅳ度分别为 (16 6 9± 3 11)d和 (32 92± 4 39)d ,两组差异有极显著性 (P <0 0 1)。结论 :紫草等中药油膏组疗效明显优于庆大霉素 康复新组 ,表明紫草等中药治疗急性放射性损伤有明显效果     

局部植入缓释化疗药加常规分割放疗宫颈癌临床研究

目的 寻求提高晚期和复发性宫颈癌治疗效果的方法.方法 用局部植入缓释化疗药加常规分割放疗42例晚期和复发性宫颈癌(其中Ⅲ期26例,复发癌16例)(联合组),同期进行单纯放疗40例(Ⅲ期29例,复发癌11例)作为对照组,比较2个组的疗效和毒副反应.联合组采用6～10 MV X线盆腔外照射45～55 Gy6～7周完成(其中全盆25～30 Gy),192Ir后装腔内放疗A点剂量24～36 Gy(6 Gy/次,4～6次),ⅢA期患者加阴道黏膜下0.5 cm处剂量24～32 Gy(8 Gy/次,3～4次).并在放疗前、中分别在直视或B超引导下穿刺植入氟尿嘧啶缓释剂200～400 mg,顺铂缓释剂4|D～80mg.对照组盆腔外照射剂量同联合组,但在肿块局部加缩野外照射8～12 Gy.腔内A点剂最为30～42 Gy;ⅢA期患者加阴道黏膜下0.5 cm处剂量40～48 Gy.结果 联合组和对照组的肿瘤完全缓解率、3年无瘤牛存率分别为69%和30%(x2=12.50,P<0.01)、62%和25%(X2=11.33,P<0.01).联合组肿瘤消退时间也明显缩短,其中宫旁肿块和宫颈空洞患者肿瘤消退时问较阴道病灶消退慢.2个组骨髓抑制、直肠和膀胱近远期反应相似.结论 局部植入缓释剂加放疗可有效提高晚期和复发性宫颈癌的治愈率,延长无瘤生存时间,毒副作用并不增加.     

干扰素配合放疗治疗宫颈癌临床观察(附12例报告)

我们自 1994～ 2 0 0 0年采用α -干扰素局部注射配合6 0 Ｃｏ放疗治疗宫颈癌 12例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　取同期宫颈癌放疗 2 8例 ,病人年龄4 2～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。病理类型 :宫颈鳞状细胞癌 2 6例 ,腺癌 2例。临床分期 :Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 2 3例。肿瘤形态均为大菜花型 (直径≥ 5ｃｍ)。将 2 8例随机分成治疗组 12例和对照组 16例 ,两组年龄、病理类型、临床分期、肿瘤形态等无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 ) ,具有可比性。1.2　治疗方法　病人均常规进行6 0 Ｃｏ体外 (全盆 +四野 ) +腔内后装治疗 ,体外放疗Ｂ…     

颊粘膜癌的放射治疗

1979年1月至1984年12月收治67例颊粘膜癌,T_(2-3)期病例占79.4％.单纯放疗30例,剂量多为60～70Gy/6～7周。术前放疗25例,术后放疗12例,剂量多为40～50Gy/4～5周。5年生存率单纯放疗23.3％,术前放疗52％,术后放疗为0％,三组疗后局部未按或复发32例,是主要失败原因。     

肺小细胞癌非手术综合治疗研究

肺小细胞癌(1974.10～1988.3)经长期间歇联合化疗(以VCMB为主)和放疗为主并用中药和免疫治疗的非手术综合治疗连续61例(23～71岁,平均48.2岁),其中Ⅰ期1例、Ⅱ期16例、Ⅲa期10例、Ⅲb期31例、Ⅳ期3例(局限期31例、扩     

121例Ⅲb期子宫颈癌的疗效分析

Ⅲｂ期子宫颈癌放射治疗的疗效较差 ,放疗前给予化疗能否提高疗效 ,尚无一致结论。我们自 1993年 1月～ 1994年 10月共收治子宫颈癌患者 2 83例 ,其中Ⅲｂ期子宫颈癌患者 12 1例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料Ⅲｂ期子宫颈癌 12 1例 ,年龄 30～ 75岁 ,均经病理学确诊。其中鳞状细胞癌 113例 ,腺癌 7例 ,腺鳞癌 1例。宫颈局部病变分型以结节型居多 ,共 95例 ,占 78.5 % ;菜花型 16例 ,占13 .2 % ;溃疡型 10例 ,占 8.3 %。单纯放疗组 89例 ,化疗 放疗组 32例 ,2组的年龄、病理类型、病变分型、肿瘤大小、放疗剂量相比较 ,无显著性差…     

局限期小细胞肺癌化疗联合加速超分割放疗疗效初步分析

背景与目的:局限期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)对放疗和化疗均敏感.放疗可提高局限期SCLC患者总生存率,降低局部复发率.本研究总结在化疗基础上应用加速超分割放射治疗(hypedractionated accelerated radiotherapy,HART)对局限期SCLC的疗效,评价相关治疗毒性,归纳治疗失败方式.方法:55例局限期SCLC患者经过EP方案诱导化疗,放疗后再以EP方案巩固化疗,完全缓解(complete remission,CR)者行预防性全脑照射(Prophylactic cranial irradiation,PCI).治疗结束后对患者进行随访,并评价其疗效及毒副作用.结果:55例患者放化疗结束时总有效率(CR PR)为87.3%.1、3、5年总生存率分别为79.1%、40.3%、16.1%,中位生存时间18.7个月.Ⅲ度和Ⅳ度血液学毒性分别为23例(41.8%)和16例(29.1%);Ⅰ度和Ⅱ度急性放射性肺炎分别为21例(38.2%)和2例(3.6%),Ⅰ度和Ⅱ度放射性食管炎分别为29例(52.7%)和12例(21.8%),未发生Ⅲ～Ⅳ度非血液学毒性.11例(20.0%)患者出现Ⅰ度肺纤维化,5例(9.1%)为Ⅱ度.2例(3.6%)发生Ⅰ度后期食管损伤.16例(29.1%)局部/区域复发.21例(38.2%)发生远处转移.结论:EP方案化疗合并HART治疗局限期SCIJC毒性轻至中度,患者可以耐受.局部复发和远处转移为主要治疗失败原因.     

上颌窦鳞状细胞癌术前放疗后病理反应的预后意义

  目的  分析上颌窦鳞状细胞癌术前放疗后显微镜下病理反应程度与局部控制率和长期生存率的关系。  方法  1994年1月至2003年5月接受术前放疗的上颌窦鳞状细胞癌36例, 男26例, 女10例, 中位年龄为57.5岁。临床分期: Ⅱ期2例, Ⅲ期12例, Ⅳ期22例, 受侵上颌窦区中位放疗剂量为60Gy, 中位休息23d后行上颌窦癌根治性切除术, 术后标本连续切片并HE染色, 显微镜下评价肿瘤组织放疗反应程度并分析其与肿瘤局部控制率和长期生存率的关系。  结果  依据恶性肿瘤放(化)疗后病理反应分度标准, Ⅰ度放疗反应为33.3%, Ⅱ度为16.7%, Ⅲ度为50.0%。治疗后中位随诊51个月, 随诊期间复发14例, 占38.9%, 其中局部复发13例。全组治疗后5年总生存率为70.9%, 5年无病生存率为60.5%。肿瘤组织Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度放疗反应的总生存率和无病生存率有显著差异, 但Ⅱ、Ⅲ度放疗反应组之间无显著性差异, 将Ⅱ、Ⅲ度合并为重度反应组, Ⅰ度定为轻度反应组, 两组的局部复发率分别为12.5%和83.3%(P < 0.001)。重度反应组与轻度反应组的5年无病生存率和总生存率分别为87.1%和91.3%与8.3%和30.0%, P值均 < 0.001。综合性别、年龄、病理分化、放疗剂量、放疗与手术间隔时间、临床分期以及肿瘤放疗反应程度的多因素回归分析提示肿瘤组织反应程度是重要的预后影响因素。  结论  上颌窦鳞状细胞癌放疗后显微镜下肿瘤组织反应程度与预后密切相关, 是重要的预后指标。      

中西结合治疗Ⅲ和Ⅳ度急性皮肤放射损伤

急性放射性皮肤损伤是放射治疗中最常见的 ,重度损伤(Ⅲ、Ⅳ度 )须暂停照射 ,并给予针对性治疗。目前 ,一般治疗方法常用局部或 (和 )全身的抗菌治疗及局部激素治疗 ,愈合时间一般需 10～ 15d ,使放射治疗疗程延长 ,相应地也影响了肿瘤的治疗疗效。笔者自 1996～ 2 0 0 1年对 39例 4 1处Ⅲ、Ⅳ度损伤部位采用中药或加全身抗菌素治疗 (治疗组 ) ,并与36例 37处损伤部位用局部激素及抗菌素或加全身抗菌素治疗 (对照组 )进行了比较 ,结果提示前者可明显缩短愈合时间 ,效果良好。一、材料与方法1.临床资料 :两组均为鼻咽癌及乳腺癌的初程放射治…     

上颌窦癌100例临床分析

目的探讨上颌窦癌的诊断和治疗.方法自1990年至1994年我院共收治上颌窦肿瘤180例,上颌窦癌为100例,占同期收治的上颌窦肿瘤的55.6%.其中男性70例,女性30例.年龄在40～60岁,平均50岁.Ⅲ期为60例,Ⅳ期为20例,I、Ⅱ期共20例.病理类型以鳞状细胞癌最多.结果本组100例中单纯放疗者30例(Ⅲ、Ⅳ期病人),5年生存率为23.3%;综合治疗组50例(Ⅲ、Ⅳ期病人),5年生存率为56%;单纯手术组20例(Ⅰ、Ⅱ期病人),5年生存率为80%.结论上颌窦癌90%的死亡原因为局部未控制或术后局部复发.我们认为要提高上颌窦癌的生存率,首先要注意早期诊断,并及时进行综合治疗,而控制局部病变或预防术后局部复发是影响上颌窦癌预后的根本关键.     

后程立体定向放射治疗放疗后局部复发鼻咽癌——附42例临床分析

探讨立体定向放射治疗在鼻咽癌放疗后复发再程放疗中的价值。常规外照射组20例．全程外照射，DT55～60Gy／5～6周。立体定向放射治疗后程加量组22例．先常规外照射．DT30～40Gy／3～4周，后程立体定向放射治疗加量，DT3.5～4Gy/次,隔日1次,共14～6次。治疗后3～6个月CT或MRI复查：常规外照射组局部控制率为65％(13／20)，后程加量组为86．4％(19／22)；新增张口受限及新增颞叶损伤常规组分别为75％(12/16)、75％(9/12)，后程加量组分别为37.5％(6/16)、30．8％(4/13)。初步研究结果提示．立体定向放射治疗对鼻咽癌放疗后复发再程放疗较常规外照射的局部控制率高，放射损伤小,患者生存质量高。     

长春瑞滨加顺铂联合同步胸部放射治疗用于局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨低剂量长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)联合同步胸部放疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性。方法34例ⅢB期NSCLC患者接受NVB+DDP联合同步放疗,放疗剂量在40～66 Gy之间。结果客观缓解率为56％(19／34);中位生存期16．5个月,1年生存率62％(21／34),2年生存率35%(12／34)。47％(16／34)患者发生不同程度的放射性食管炎,其中Ⅲ、Ⅳ度食管炎29％(10／34);Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少18％(6／34);Ⅲ、Ⅳ度血小板减少3％(1／34)。结论低剂量NVB+DDP方案化疗联合同步胸部放射治疗对局部晚期NSCLC有效,患者可以耐受。     

百士欣对鼻咽癌患者免疫调节作用

百士欣 (Ubenimex)是具有抗肿瘤与免疫调节双重作用的抗癌药物。本文重点报告百士欣对鼻咽癌患者的免疫调节作用。1　资料与方法1.1　临床资料　 30例均经病理确诊为鼻咽癌 ,均首次接受放射治疗随机分为常规放疗加百士欣胶囊 (治疗组 )和单纯放疗组 (对照组 )。治疗组 15例 ,年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 4 8岁。男性 10例 ,女性 5例。病理 :鳞癌 11例 ,泡状核细胞癌 3例 ,分化癌 1例 ,临床分期 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 7例 ,其中 11例有颈淋巴结转移。对照组 15例 ,年龄 2 7～ 6 7岁 ,平均年龄 4 9岁 ,男性 12例 ,女性 3例 ,病理 :鳞癌 12例 ,泡状核细…