左股部粘液样软骨肉瘤1例

患者男,5 1岁。7月前发现左股部有玉米粒大小的结节,无痛,未重视,4月前突然迅速生长,术前增至鸡蛋大小。入院查体:一般情况良好,浅表淋巴结无肿大。心、肺、腹部未见异常。右股部沿腹股沟肿块触之质韧,无分叶状,固定,与周围组织分界不清。B超探查为5 .1cm×2 .6cm×2 .8cm混合包块,位于髂外动、静脉外侧,包膜完整。X线拍片检查:左股关节、骨盆未见明显异常改变,胸片、腹部B超、ECG及脑CT阴性。实验室检查:基本正常。行左股部肿物切除术,术中包块5 .5cm×4 .0cm×2 .8cm大小,基底部沿股外侧肌肉走行,包膜完整。术后病理检查,肉眼:送检不…     

乳腺叶状囊肉瘤1例

1　病例介绍患者 ,女 ,35岁。发现左乳腺肿块半年 ,近 2月来生长迅速 ,于 1995年 11月10日入院。查体 :左乳外下象限可触及一 4cm× 3cm× 2 cm大小肿物 ,质硬、活动 ,边界清 ,行左乳腺肿块切除术。病理检查 :肿物大小 3.5 cm× 3cm× 2 cm,表面光滑 ,有部分包膜 ,切面灰白色 ,分叶状 ,有散在大小不等裂隙 ,质细、韧。镜检 :肿瘤由乳腺导管上皮和间质两种成分构成。导管上皮呈裂隙样、腺管状 ,上皮分化良好 ,局部可见增生成多层 ,但无异型 ,基底膜完整 ;间质成分由密集的短梭形细胞组成 ,轻至中度异型 ,核分裂相 (2～ 3)个 /10 HPF。瘤细…     

原发性纵隔混合型恶性生殖细胞瘤1例

患者,男,17岁,主因胸痛、胸闷1周,活动后加重而入院。X线胸片显示前上纵隔有一约7cm×9cm×10cm大小肿块,边缘清楚,部分突入左胸腔,胸部CT示;前上纵隔有7．4cm×9．3cm×10cm大小类圆型密度不均肿块大部分突入左侧胸腔。于1999年11月在全麻下行前正中胸骨劈开探查术术中见前上纵隔有两肿物相互融合呈浸润性生长偏右侧为紫红色、质地坚韧、表面光滑、大小约5cm×5cm×4cm偏左侧为10cm×9cm×4cm大小、烂鱼肉样、质脆包膜不完整,瘤中心有液性坏死区,且与上腔静脉、无名静脉、主动脉、肺动脉根部紧密粘连。切除左侧肿物2…     

恶性黑色素瘤广泛转移2例

例1 患者女,53岁。因左耳后黄豆大黑色肿块增大1年,于1996年8月5日行左耳大部切除术,病理诊断:结节型恶性黑色素瘤。术后行免疫治疗。1997年2月11日因左颈部淋巴结肿大,行左颈淋巴结廓清术,病理诊断为淋巴结转移性黑色素瘤(5/7),术后治疗同上。1999年6月16日因右股后肿块6个月入院。查体右股后皮下触及一约4cm×4cm肿块,边界清楚、质硬、固定、轻压痛,皮色正常。全身浅表淋巴结未触及。胸部X线及腹部B超检查未发现异常。6月21日在局麻下行右股后肿块切除,术中见肿块约4cm×4cm×3cm,呈暗黑色,边界尚清,基底与肌膜粘连,完整切除肿块及周边组织。病理诊断:转移性结节型恶性性黑色素瘤,血管内见瘤栓。患者拒绝治疗,仍在随访中。 例2 患者男,51岁。因左上臂肿块40年渐大1年于1997年4月24日入院。查体:左上臂6cm×4cm菜花样黑色肿块,表面破溃、出血。左腋下触及一直径约1cm肿大淋巴结,固定、无压痛。鼻、咽部无异常。胸部X线及腹部B超检查均正常。于1997年5月6日行左上臂肿块及左腋窝肿大淋巴结切除,病理诊断:左上臂恶性雀斑型黑色素瘤,血管内见瘤栓,淋巴结瘤转移(1/1)。出院后未行任何治疗。     

右侧腮腺腺淋巴瘤伴多形性腺瘤1例

患者,男,75岁。主因右侧耳屏前及下颌角区发现肿物3个月就诊。查体:右侧耳屏前可触及1.0cm×1.0cm×0.5cm大小的卵圆形肿物,右侧下颌角后侧见一约4.0cm×3.0cm×2.0cm大小的肿物,两肿物触之质中,均可活动。术中见:耳屏前约1.2cm×0.8cm×0.8cm的肿物,包膜完整,质中等。腮腺下极见一4.0cm×3.0cm×2.0cm的肿物,包膜完整,质地较软。病理检查肉眼所见:(腮腺下极)结节样肿物一个,大小3.5cm×2.8cm×1.5cm,包膜完整,切面灰红色,分叶状,质地较软;(耳屏前)肿物呈卵圆形,大小1.2cm×0.8cm×0.8cm,包膜完整,切面灰白色,质中等。镜下检查:(腮腺下极)肿…     

胸壁巨大神经鞘瘤一例

胸壁巨大神经鞘瘤罕见,报告1例如下。患者女性,20岁,主诉左侧胸部发现肿块4年,开始核桃大小,无不适,渐增。与月经来潮无关。检查:体温、脉搏和血压皆正常。左乳房近腋窝处见一肿块,约鹅蛋大,质中,活动度差。超声波检查示肿块13×15cm,内见分隔液平,提示为混合性肿块。入院后在高位硬膜外麻醉下手术发现,肿块长圆形15×12×10cm大小,位于左侧胸大小肌后方,上至左胸锁骨关节后方,向下向外至腋前线,肿块包膜完整,乃完整摘除。术后第八天拆线,痊愈出院。     

左室间隔恶性间皮瘤 1例

患者，男， 55岁，因活动后心悸气促半年、加重伴不规则低热半月于 2000年 3月 27日入院 (住院号： 727618)。查体：一般情况可，心界向左下扩大，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音和舒张期中晚期杂音，肝肋下 2 cm，剑突下 4 cm，腹部移动性浊音 (-)，双下肢轻度水肿。既往无栓塞和晕厥史。彩超发现左心室内一巨大肿块。 2000年 3月 31日在全身麻醉低温体外循环下行心室肿块切除术 ,术中见心包无异常，左房、左室明显增大，左心室内一不规则分叶状的巨大肿块，大小约 15 cm× 8 cm× 6 cm，基底约 3 cm× 3 cm，附于室间隔。完整切除肿块后送病理检查 (检查号 00-05104)：肿物由多个包膜不完整的肿块组成，约 13 cm× 8 cm× 6 cm大小，瘤重 112g，切面灰白色，质中等。镜下可见肿瘤组织以巢状的间皮样细胞与肉瘤样梭形细胞混合存在，呈双向分化；瘤细胞大小一致，胞浆略嗜酸性，核大，空泡状，可见小核仁，核分裂相易见 (见图 1),肿瘤细胞外可见多少不等的粘液物质。免疫组化染色： CK(＋ )， EMA(＋ )， Vim(＋ )， HBME-1(＋ )(见图 2)， Des(-)， FⅧ (-)，特殊染色 AB(＋ )，消化 PAS(-)。病理诊断：左室间隔恶性间皮瘤。     

乳腺分叶状囊肉瘤一例

患者女，27岁。7个月前曾在当地乡医院做“左乳房肿块切除术”，诊为乳房纤维腺瘤，术后标本未做病理检查。术后4个月又在刀口内下方发现肿块，无疼痛，生长较快，于1995年10月17日入院。检查：肿块位于乳房外下象限，约5．5cm×5cm×5cm，质韧，无明显压痛，与周围组织界限尚清。肿块穿刺未查到癌细胞。切除肿块活俭，术中见肿块5cm×4cm×4cm大小，与周围组织轻度粘连。病理检查：肿块切面灰黄色，胶冻状，被灰白色狭长裂隙分隔成巨大分叶状，质脆，包膜不完整。镜下：肿瘤由腺上皮和粘液型脂肪肉瘤样的间质组成。腺上皮细胞无异型性；间…     

副乳腺腺纤维瘤1例

副乳腺腺纤维瘤少见,我院1983年医治1例,现报道如下: 患者杨××,女,21岁,左腋下肿物半年余,逐渐长大,月经来潮时有轻度胀痛。检查:双侧乳腺发育正常。左腋下有肿块5×4cm,表面光滑,能推动,质硬,与皮肤无粘连。入院后作局部切除术。病理:肿块呈椭圆形,4.5×4×3cm大小,有包膜,呈分叶状。切面白色、呈纤维条索状,其中有细小裂隙。镜下见瘤组织由增生的乳腺导管及少量乳腺腺泡组     

腮腺皮脂腺癌一例

患者男,52岁。因左腮腺肿物3年,增大1周,伴口眼歪斜2个月入院。查体:患者出现面瘫,左口眼向右侧歪斜,左耳前扪及2cm×3cm大小肿物,活动度可。彩超提示:腮腺混合瘤。术中见左腮腺上方有一2.5cm×3cm实性肿物。病理检查:巨检:腮腺组织一块5cm×4cm×3cm,切面见一肿物2.5cm×2cm×2.3cm,灰白色,质硬,部分有包膜。镜下:瘤细胞排列成巢、成片或索状,分化较好区域瘤细胞胞浆透明呈空泡状,可见脂滴,细胞间相嵌排列,伴轻度异型;分化差的区域则细胞体积较小,核深染,核仁明显,可见核分裂相,异型显著;两者之间相互过渡,相互延续。间质中纤维增生伴部分…     

肺嗜酸细胞类癌1例报告

本资料为2002年笔者在浙大医学院附属一院进修期间所遇病例,病理切片经浙江省临床病理质控中心专家会诊确诊。患者男性,48岁,平素体健,常规体检行X线胸片摄影发现右肺不规则肿物,考虑为良性肿瘤而入院,行手术切除。术中所见:右上肺近肺门处有一2.0cm×2.0cm×1.5cm肿块,切面呈鱼肉样。病理巨检:破碎组织2块,总体积2.5cm×2.0cm×1.5cm,表面光滑,有不完整的包膜,切面实性,淡红色,质软,鱼肉状。镜检:边缘部分有薄层纤维包膜,部分被覆支气管黏膜。瘤细胞呈片状、梁状、巢状、菊形团及绸带样排列,可见腺泡状区域。有少量富于血管的纤维组织间质…     

恶性蝾螈瘤1例

患者男,15岁。以“发现左睾丸肿物2个月”为主诉入院。体检:左阴囊内肿物,呈球形,直径为10cm,质中,表面光滑,无硬结、触痛,左睾丸肿物与皮肤无粘连,左侧腹股沟可触及数个肿大淋巴结,最大3cm×3cm,局部数枚融合成团,质硬、无触痛,入院予“左侧阴囊恶性肿瘤根治切除+盆腔淋巴结清扫术”,术中见左阴囊内恶性肿瘤,左盆腔淋巴结肿大,融合成团,浸润盆壁、髂血管、闭孔神经、血管、腹膜。1病理1.1肉眼观察切除睾丸及肿瘤,肿瘤大小10cm×9cm×9cm,包膜完整,肿瘤与睾丸分界清楚,肿瘤灰白色,质脆,伴有坏死。左盆腔淋巴结及瘤样组织总体积5cm×6cm×4cm…     

纵隔卵黄囊瘤2例报道

卵黄囊瘤是一种少见的恶性程度极高的肿瘤 ,多发于性腺。性腺外少见 ,其中发生于纵隔者更为罕见。我院在近 2 0年间共治 2例 ,本文就该病的诊断、治疗等作一分析。临床资料　病例 1:男性 ,30岁 ,因体检发现“左上纵隔肿块”入院。MRI示肿块与主动脉粘连。行剖胸探查术 ,见肿块位于后上纵隔 ,与上叶后段及胸壁紧密粘连。切除肿瘤大小约 5 cm× 5 cm× 4cm,表面血管较丰富 ,镜下见“疏网状结构 ,少量嗜酸小体及基质样物 ,巢状卵圆形细胞呈腺泡状及小球状排列”。病理诊断为“低度恶性卵黄囊瘤”。免疫酶标AFP( ) ,HCG(- ) ,NSE(- ) ,KE…     

儿童节细胞神经瘤1例

1　病例介绍　患者 ,女性 ,7岁 ,因右上腹胀痛 1周 ,B超检查发现右肾上腺区 5 .5 cm×2 .2 cm× 4.0 cm不规则肿块 ,边界不清 ,CT示右肾上腺区不规则肿块 ,侵犯腔静脉入院。患儿血压正常 ,查尿VMA、17- OH、17- KS均正常。于 2 0 0 0年 5月 9日硬膜外麻醉下进行肿瘤切除术 ,术中发现肿瘤于右肾上腺区 ,呈不规则分叶状 ,有包膜 ,包绕腔静脉 ,体积 5cm× 5 cm× 2 cm,完整剥离。病理诊断肾上腺旁节细胞神经瘤 ,肾上腺萎缩伴包膜外皮质小结增生。术后随访半年 ,患儿情况良好 ,发育正常。CT复查示左肾上腺形态 ,大小正常 ,肿瘤无复发。2　…     

膀胱嗜铬细胞瘤1例

膀胱嗜铬细胞瘤十分少见，约占膀胱肿瘤的0．06％～0．33％，现报告1例。 女性，54岁。于1998年6月4日B超检查时发现膀胱肿块，CT诊断为膀胱癌，即收入院治疗。患者平素身体健康，无肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，于6月11日行手术切除。术中见左侧膀胱后壁一约1cm×1cm×1cm肿物，包膜完整、光滑。术后患者恢复良好，痊愈出院。随访2年无复发。 瘤体主要位于粘膜下和肌层，包膜完整，镜下见瘤细胞体积大，呈多边形，核圆，胞浆丰富宽广，含嗜酸性细颗粒，部分胞浆较空，淡染，排列成片巢状及条索状，可见有典型的“细胞球”形态。瘤…     

蝾螈瘤诊治的初步探讨

所谓“蝾螈瘤”(tritontumor),是指瘤组织内出现横纹肌肉瘤成分的恶性神经鞘瘤,亦有文献称之为恶性周围神经鞘瘤伴有横纹肌肉瘤。本科在近10年的外检工作中仅遇到2例,现报告分析如下,并对蝾螈瘤的诊断与治疗进行初步探讨。 1 病案摘要 例1.女性,6月龄,入院前一周无意间发现左前臂有一肿块。既往无手术、外伤史。查体:一般情况佳,心肺听诊无异常。左前臂中下段掌侧触及一4cm×4cm×3cm大小肿块,质硬,活动度小,表面光滑,不红、无压痛,左手活动正常。X线片示左桡骨中下段部分破坏,CT示左前臂中下段软组织肿块。手术中见肿块包膜尚完整,与周围组织粘连,蒂与桡骨相连,粘连牢固,桡骨部分破坏。     

双侧卵巢交界性勃勒纳瘤误诊1例

患者女,53岁。因下腹部隐痛1年加重3月,于1997年9月11日在外院剖腹探查:术中见左卵巢实性肿块,大小约10cm×8cm×5.5cm切除送我院病检。病理检查:灰白色结节状组织,体积 9.5cm ×8.5cm×4.5cm,表面光滑,切面灰     

转移性双侧乳腺癌一例

患者刘××，女，55岁。4年前发现右侧乳房包块约小指头大小，1年前右乳肿块长大并发现右腋窝肿块，8月前在当地医院行右腋窝肿块切除，未送病检。术后不久右乳肿块迅速长大，右腋窝再次出现肿块，于1995年10月9日入院。查体见在乳肿块约5cm×4cm，表面皮肤有明显橘皮样改变，乳头内陷，右腋窝淋巴结肿大融合成团，约4cm×3cm大小，活动度差；左乳腺内未扪及肿块；左腋窝可扪及两枚淋巴结，其直径各约1．5cm。B超未见肝占位病变，胸片未见异常。行右乳癌简化根治大（Ⅰ式），左腋窝淋巴结局部切除。术后病理诊断为侧孔腺单纯癌双侧腋窝淋巴…     

右腋下筋膜原发性恶性黑素瘤1例报告

患者男性,43岁,偶见右腋下肿块1月后来本院就诊。体检:右腋下可触及一3 cm×3 cm肿块,质中,活动度尚可,皮肤表面未见明显异常,无触痛。入院B超示:右腋下混合性肿块。于2004年10月8日行手术切除。手术经常规消毒,切开皮肤、皮下,于脂肪层下见一孤立性褐色肿块约3 cm×3 cm,与周围界限清楚,行肿块单纯切除。肉眼检查:黑褐色肿块约4 cm×3 cm×2 cm,似有部分包膜,切面实性、褐色、无光泽、质软。镜下:瘤细胞呈片状、灶状、弥漫或散在分布,排列紊乱。瘤细胞呈上皮样、痣细胞样及短梭形,形态不规则,胞浆丰富,嗜酸性。核大小不一,圆形、卵圆形或…     

超声诊断肝脏黏液性囊腺瘤1例报告

1病例介绍患者,女性,50岁。上腹胀痛3个月,左上腹不适7天。患者3个月前出现上腹间歇性胀痛,进食后及改变体位时易引起胀痛。当地医院按胃病治疗无效。该患者4年前于外院做CT检查发现肝左叶肿物,考虑“血管瘤”,未治疗。查体:皮肤、巩膜无黄染,左上腹触及一大小约14cm×11cm质软包块,轻度压痛。实验室检查无特殊,AFP:13ng/ml。CT检查显示:肝左叶见一大小约13cm×11cm低密度肿块,边界清晰,包膜完整,肿物内见分隔带,囊内壁见点状高密度影;提示肝左叶囊性肿块。B超检查:肝左叶探及一大小约13.5cm×11.0cm中低回声肿物,边界清晰,包膜完整,肿…