用肝移植治疗肝癌

《英国医学杂志》报告：吸低焦油香烟与吸普通香烟肺癌的危险相同。低焦油香烟通常称“轻”或“特轻”型烟，强调“轻”或“特轻”型实是误导，似乎暗示对健康威胁小，但实际上一点也不小。对于吸烟者唯一减少肺癌危险的途径是戒烟。     

肝移植治疗晚期原发性肝癌

目的：总结肝脏移植治疗晚期肝癌的初步经验。方法：对2例晚期肝癌接受肝移植患者的临床资料作回顾性分析。结果：2例患者手术均获得成功，术后生活质量提高，1例术后15个月死于全身衰竭，另1例术后17个月死于脑转移。结论：肝脏移植术可以提高晚期肝癌患者的生活质量，并延长患者生存期。经典原位肝脏移植术可以作为晚期肝癌的治疗选择。     

肝移植治疗晚期原发性肝癌

目的:总结肝脏移植治疗晚期肝癌的初步经验.方法:对2例晚期肝癌接受肝移植患者的临床资料作回顾性分析.结果:2例患者手术均获得成功,术后生活质量提高,1例术后15个月死于全身衰竭,另1例术后17个月死于脑转移.结论:肝脏移植术可以提高晚期肝癌患者的生活质量,并延长患者生存期.经典原位肝脏移植术可以作为晚期肝癌的治疗选择.     

肝移植治疗原发性肝癌的研究进展

肝移植是一种彻底、有效的肝癌根治方法。全文就肝癌肝移植适应证的选择与调整及肝移植术后的预防和早期干预等问题的研究进展作一简介。     

肝癌肝移植治疗的争论与进展

肝癌起病隐匿,手术切除率低.随着肝癌肿瘤生物学的研究进展和肝移植疗效的提高,肝移植成为当前肝癌治疗的良好手段.全文总结了在目前肝移植供体匮乏状况下,肝癌肝移植标准的选择及优化、肝癌活体肝移植、肝癌肝移植术前预处理以及肝癌肝移植术后复发的预防等方面取得的进展.     

肝移植与肝癌

肝移植已经成为治疗肝癌的重要手段。选择合适的病人是一个重要的问题，国际通行的是米兰标准，我国一般公认的适应证主要包括：合并有肝硬变失代偿、不能接受肝切除治疗的小肝癌患者和肿瘤多发且波及左右两叶、肝功能严重损害、行切除术后肿瘤容易复发或出现肝功能衰竭者。血管侵犯，细胞分化程度等因素可以影响治疗的预后。围手术期辅助治疗（经皮肝动脉化学栓塞、经皮无水酒精瘤内注射、射频消融，氩氦刀治疗）对于提高肝移植的疗效有一定的意义。     

中国肝癌肝移植

肝移植是晚期肝癌的最后一个治疗手段,世界上约有30％的肝移植是用于肝癌的。我国采用原位肝移植治疗始于1977年,迄今,据设在武汉的全国性器官移植登记处的报告,共有16个单位,施行52例。     

肝移植在小肝癌治疗中的地位

探讨肝脏移植在小肝癌治疗中的地位,认为小肝癌肝移植病例选择应符合①合并肝硬化的小肝癌,单个肿瘤病灶直径≤5.0cm,或2～3个肿瘤病灶,其直径之和≤5.0cm;②门静脉、肝静脉主干无癌栓;③无肝外转移病灶;④临床判断为不能切除的小肝癌.小肝癌肝移植术后1年生存率80%～88%,5年生存率60%～74%,在术后无瘤生存、远期生存及生活质量方面优于肝癌肝切除术.供肝等待期采取适当辅助治疗抑制肿瘤进展是提高疗效的关键.     

肝移植在小肝癌治疗中的地位

探讨肝脏移植在小肝癌治疗中的地位，认为小肝癌肝移植病例选择应符合：①合并肝硬化的小肝癌．单个肿瘤病灶直径≤5．0cm，或2～3个肿瘤病灶，其直径之和≤5．0cm；②门静脉、肝静脉主干无癌栓；③无肝外转移病灶；④临床判断为不能切除的小肝癌。小肝癌肝移植术后1年生存率80％～88％，5年生存率60％～74％，在术后无瘤生存、远期生存及生活质量方面优于肝癌肝切除术。供肝等待期采取适当辅助治疗抑制肿瘤进展是提高疗效的关键。     

肝移植治疗晚期肝癌的术后护理

目的:总结肝移植治疗晚期肝癌术后护理经验.方法:对2例晚期肝癌接受肝移植患者的术后护理情况作回顾性分析.结果:2例患者术后无严重并发症,且术后生存期已超过15个月.结论:肝移植是一项复杂的系统医学工程,主动、积极、精细的术后护理配合是肝移植手术成功的重要保证.     

肝移植治疗晚期肝癌的术后护理

目的：总结肝移植治疗晚期肝癌术后护理经验。方法：对2例晚期肝癌接受肝移植患者的术后护理情况作回顾性分析。结果：2例患者术后无严重并发症，且术后生存期已超过15个月。结论：肝移植是一项复杂的系统医学工程，主动、积极、精细的术后护理配合是肝移植手术成功的重要保证。     

肝移植治疗晚期原发性肝癌的初步报告

目的 探索晚期肝癌行同种原位肝移植的治疗价值。方法收集我院2000年8月～2002年2月进行的36例肝移植的临床资料,对其中15例晚期肝癌的临床资料进行分析．并对其中手术后出院的13例进行随访。结果 1年生存率85．7％(6／7),有1例6个月内肝癌复发转移而死亡;至2002年2月,无瘤生存10例,最长19个月,最短5个月;带瘤生存2例,1例生存19个月,1例生存10个月。结论 根据我国国情,只要患者经济状况允许,无肝外转移的晚期肝癌仍是目前我国肝移植的适应证。     

补救性肝移植和Ⅰ期肝移植治疗原发性肝癌的对比观察

目的:探讨补救性肝移植(SLT)在复发性肝癌治疗中的合理适应证及其临床价值.方法:回顾性分析183例施行肝移植原发性肝癌(HCC)患者的临床和随访资料,分为SLT组(19例)和符合米兰标准的Ⅰ期肝移植(PLT)组(42例).Kaplan-Meier法比较累积生存率、无瘤生存率,并行Log-rank检验.结果:SLT组和PLT组的无肝期、冷缺血时间、术中出血量、输红细胞(RBC)量、输新鲜冷冻血浆(FFP)量、肝移植并发症发生率、再移植率、围手术期死亡率和肝移植术后肿瘤复发率比较,差异均无统计学意义,P＞0.05.仅手术时间差异有统计学意义,P＜0.05.SLT组和PLT组1、3和5年累积生存率分别为100.0%、84.2%、84.2%和100.0 %、82.5%、79.0%,χ2=0.202,P=0.653;1、3和5年无瘤生存率分别为100.0%、88.8%、88.8%和97.3%、97.3%、97.3%,χ2=1.114,P=0.291.经Log-rank检验差异无统计学意义,P＞0.05.结论:SLT是目前肝癌治疗过程中的一种有效策略,严格掌握适应证可以取得与PLT相同的疗效.     

再论肝癌肝移植

再论肝癌肝移植夏穗生同济医科大学器官移植研究所（武汉４３００３０）一、肝移植是否适用于治疗中晚期肝癌，历来存在争议，即使是肝移植权威如Ｓｔａｒｚｌ，最初认为是适应证，后来一度改为禁忌证，然后定为相对适应证。作者也曾论述过肝移植在治疗肝癌中的位置［１］...     

肝癌肝移植复发的干预

肝细胞肝癌传统的根治方法是手术切除,应用范围窄,肝移植术为肝癌患者提供了一个理想的根治性治疗方法,但肿瘤的复发和转移往往造成手术失败,因此对于手术而言,把握合理的手术指征是治疗成功的关键,新的化疗药物的发展,以及分子靶向药物的出现和在临床的广泛应用,进一步提升了围手术期全身化疗的作用,结合免疫抑制剂的合理调整,为肝癌根治治疗提供了希望。     

肝移植治疗原发性肝癌88例临床分析

目的 探讨肝移植治疗原发性肝癌的临床意义。方法 回顾性分析88例原发性肝癌行原位肝移植患者的临床资料。按照国际抗癌联盟（UICC）制定的肝癌pTNM分期标准,随访比较不同分期患者12个月的肿瘤复发和生存情况。结果 术后12个月时,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期复发率分别为0、4．8％、40．0％和71．3％（P〈0．01）;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期生存率分别为100％、95．2％、71．5％和41．7％（P〈0．01）。结论 Ⅰ、Ⅱ期原发性肝癌适合行肝移植治疗,而Ⅳ期肝癌不是肝移植手术适应证。     

肝移植治疗混合细胞型肝癌14例

目的:评价肝移植治疗混合细胞型肝癌的疗效,分析影响预后的相关临床病理因素.方法:回顾性分析我院接受原位肝移植治疗的14例混合细胞型肝癌患者临床及病理资料,采用Kaplan-Meier法计算肝移植术后患者累积生存率和无瘤生存率,Log-Rank检验对可能影响预后的临床病理因素行单因素分析.结果:14例患者术后均得到随访,随访时间5～70个月,中位随访时间26.5个月,0.5年、1年和2年的累积生存率分别为85.17%、71.43%和64.29%,累积无瘤生存率分别为78.57%、71.43%和50.00%.术后7例因肿瘤复发死亡,其余患者均无瘤生存.单因素分析显示术前血清糖链抗原19-9(CA19-9)≥37U/mL、肝门淋巴结转移、门静脉肉眼癌栓、肝细胞癌成分呈低分化及Allen分型为混杂型可能是预后不良的影响因素(P＜0.05).结论:肝移植是治疗混合细胞型肝癌的一种有效手段,严格筛选适应证可有效降低肿瘤复发转移的风险并延长生存期.     

原位肝移植治疗原发性肝癌６８例报告

目的：探讨原位肝移植在原发性肝癌治疗中的价值。方法：对６８例接受肝移植原发性肝癌病例进行回顾性分析,随访６个月以上,对术后患者存活情况进行分析。结果：６８例肝移植手术均获成功,无围手术期死亡,５４例存活至今,最长无瘤存活已达６５个月。小肝癌复发率为２.２％（１／４６）,大肝癌复发率为５４.５％（１２／２２）,其中肝内门脉分支有癌栓者复发率为６６.６％（４／６）,门脉主干有癌栓者为１００％（３/３）;小肝癌患者的存活时间显著长于大肝癌（Ｐ＝０.０００）。此外,肝癌肝移植术后及早停用类固醇激素,并维持抗排斥药物在较低的药物浓度也可能有助于减少肿瘤术后复发。结论：原位肝移植是治疗肝癌特别是小肝癌的有效手段,对于门静脉主干无癌栓的中晚期肝癌也能起到积极治疗作用。