纤维支气管镜下13例原发性气管癌的分析

本文报告经病理证实的13例原发性气管癌,其中鳞癌8例,腺癌2例,未分化癌2例,粘液上皮细胞癌1例,均已晚期。气管癌早期缺乏特异症状,偶有咳嗽、喘鸣,血痰等症状者,若治疗效果不佳时,应及时进行检查,以免误诊。     

纤维支气管镜微波治疗气管支气管肿瘤16例疗效分析

目的 观察纤支镜微波治疗气管支气管肿瘤疗法,方法 １６例经纤支镜检查病理确诊的气管支气管肿瘤病人,胸片和胸部ＣＴ仅有现不张或阻塞性肺炎,未发现肺内和纵隔占位病变,在纤支镜下行微波治疗并追踪,结果 良性肿瘤８例,其中腺瘤５例,炎性肉芽肿３例治疗２～６次,临床症状缓解,肺不张或阻塞性肺炎消失,纤支镜下见新生物均完全脱落,追踪０．５～９年未见复发,恶性肿瘤８例,其中鳞癌６例腺癌１例,小细胞肺癌１例,微波     

结肠癌术后气管插管并发严重气管狭窄一例报告

1 病例报告 患者男,64岁.2008-08发现大便变细,次数增多,3～5 次/d.2008-10-17乙状结肠镜检查提示:乙状结肠癌,无手术禁忌证,2008-10-31在全麻下行乙状结肠癌根治术,术后病理:乙状结肠溃疡型中分化管状腺癌,癌组织浸及肠壁全层,肠系膜脂肪组织中形成癌结节,淋巴结转移(1/11).     

自制引导管芯用于困难气管插管

目的 探讨自制引导管芯用于困难气管插管的可行性和安全性。方法利用长度为65cm、直径为4mm的铝芯硬质电线制作引导管芯，应用于困难气管插管35例。插管方法：把引导管芯一端塑成适当弧度的勾状，术者左手持喉镜暴露咽喉部，右手执引导管芯，以其勾状前端于会厌的下后方探查声门位置并向声门推进约4～5cm，把气管导管套进引导管芯并把导管推送进气管内。结果1次插管操作完成者25例，2次者7例，3次者3例。插管成功率100％。结论引导管芯取材容易，制作简单，操作快捷，损伤小，成功率高，值得临床推广。     

纤维支气管镜微波治疗气管支气管肿瘤16例疗效分析

目的观察纤支镜微波治疗气管支气管肿瘤疗效。方法16例经纤支镜检查病理确诊的气管支气管肿瘤病人,胸片和胸部CT仅有肺不张或阻塞性肺炎,未发现肺内和纵隔占位病变,在纤支镜下行微波治疗并追踪。结果良性肿瘤8例,其中腺瘤5例,炎性肉芽肿3例,治疗2～6次,临床症状缓解,肺不张或阻塞性肺炎消失,纤支镜下见新生物均完全脱落,追踪0．5～9年未见复发。恶性肿瘤8例,其中鳞癌6例,腺癌1例,小细胞肺癌1例,微波治疗2～9次,临床症状减轻,3例肺不张复张,1例肺不张部分复张,纤支镜下见新生物均有缩小,3例完全脱落,追踪2个月～1年均复发或转移。结论微波治疗气管支气管肿瘤疗效确切,对良性肿瘤可治愈,替代手术治疗,对恶性肿瘤仅可作为一种辅助治疗方法。     

经纤维支气管镜插管腔内放射治疗肺癌(附16例报告)

目的高剂量率腔内放射治疗肺癌腔内侵犯疗效观察。方法选择肺癌腔内侵犯患者１６例，经纤维支气管镇插入后装治疗管，与ＳＫ－Ⅱ型近距只后装治疗机连接进行放疗。剂量为每ｄ５Ｇｙ，每周１次，共照４次。结果纤维支气管镜检查示肿瘤消退，管腔通畅１２例，癌肿部分消退，管腔增宽４例。总有效率１００％。结论高剂量率腔内放射治疗肺癌腔内侵犯，可快速消除梗阻，缓解症状，是一种简单、安全、有效的治疗方法。     

插管致气管损伤——附2例报告并文献复习

气管损伤是一种严重置管并发症，临床上常由于准备不充分，或操作不当，可能造成严重后果。如果发现及时，处理得当，特别是注意预防，气管损伤的风险能大大减小。本文结合2例插管致气管损伤病例，进行文献复习，报告如下。     

盲探气管插管装置在头面部肿瘤放疗后张口受限患者经口气管插管中的应用

目的:观察盲探气管插管装置在头面部肿瘤放疗后张口受限患者经口气管插管中的应用效果。方法:对17例鼻咽癌或上颌窦癌放疗后张口困难患者,使用盲探气管插管装置进行经口气管插管。结果:16例患者经口插管获得成功,1例因淋巴结压迫致气管移位,致插管失败。插管操作过程中,血压、心率、脉搏氧与插管前的基础值比较无差异(P>0.05)。患者无痛苦记忆及喉痛、声嘶等并发症。结论:盲探气管插管装置结构简单,操作方便,盲探成功率高,为头面部放疗后张口困难患者的经口气管插管提供了新的选择方法。     

CT在肿瘤病人气管插管中的价值

目的：评价ＣＴ在肿瘤病人麻醉气管插管中价值。方法：麻醉前通过参考７例颈部、纵膈肿瘤病人ＣＴ片，选择合适的麻醉气管插管路径和方法。结果：通过参考ＣＴ片，７例患者都选择了满意的气管插管方法和路径，无一例妆生麻醉意外。结论：ＣＴ在肿瘤病人选择气管插管路径和方法中具有重要的参考价值。     

超细支气管镜引导置入气管支架治疗恶性气道狭窄的临床疗效

目的:整理并分析22例晚期严重恶性气道狭窄患者经超细支气管镜引导置入气管支架治疗的资料,进行临床疗效的回顾性分析。方法:收集整理我院呼吸科收治的22例晚期严重恶性气道狭窄患者经超细支气管镜引导下行气管支气管支架置入术治疗的病例资料,分析支架置入前后气促评分、ECOG评分、血气分析及并发症变化情况,以及后期疗效的随访。结果:22例患者均成功置入气管支气管支架,置入后呼吸困难症状迅即缓解,气促评分、ECOG评分及血气分析指标PaO2、PaCO2显著改善,差异有统计学意义。部分患者有咳嗽、咯血、吞咽困难等轻微并发症,经对症治疗后好转。术后1周随访未出现气道阻塞、支架移位等并发症;术后随访1年,仍有8例患者接受抗肿瘤治疗并持续获益。结论:晚期严重恶性气道狭窄者可经局麻下超细支气管镜引导置入气管支架迅速改善临床症状,并发症少,部分患者可延长生存期并持续获益。     

纤维支气管镜治疗气管支气管管腔内肿瘤的研究

目前已有多种支气管镜技术用于气管支气管管腔内肿瘤的治疗，尤其对于良性肿瘤及早期的管腔内恶性肿瘤，支气管镜治疗能达到治愈的目的，某些情况下可替代手术治疗，如光动力治疗（photodynamic therapy，PDT）在西方国家已作为影像隐匿肺癌（roentgenologically occult lung cancer，ROLC）的主要治疗手段之一。[第一段]     

静注压宁定对气管插管心血管反应的影响

将４０例病人随机分为压宁定组（ｎ＝２０），对照组（ｎ＝２０）。以０．５ｍｇ．ｋｇ＾－１压宁定诱导插管，观察诱导即刻、１ｍｉｎ、３ｍｉｎ和插管时，插管后１ｍｉｎ、５ｍｉｎ时两组病人的收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、心率（ＨＲ）变化。结果表明：压宁定组的ＳＢＰ、ＤＢＰ在插管时低于对照组（Ｐ〈０．０５）；ＨＲ在插管前后无差异（Ｐ〉０．０５），对照组ＨＲ在插管后明显上升，差异显著（Ｐ〈０．０５）。插管     

不同用药对气管插管副反应的预防观察

目的 比较不同用药对气管插管副反应的预防效果。方法 选择４０例剖胸肿瘤切除术全麻气管插管,分为Ａ（对照组）、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组。麻醉诱导后Ｂ、Ｃ、Ｄ三组分别静注利多卡因;静注艾司洛尔;鼻滴硝酸甘油,记录插管前后ＭＡＰ、ＳＢＰ、ＨＲ的变化进行统计学处理。结果 Ｃ组ＭＡＰ、ＨＲ、ＳＢＰ组内同Ｔ０比插管前后差异无显著性,组间同以且比差异有显著性。结论 艾司洛尔可抑制心率增快和血压升高;利多卡因能减轻血压升高     

经纤维支气管镜插管腔内放射治疗肺癌

目的 高剂量率腔内放射治疗肺腔内侵犯疗效观察、方法 选择肺癌腔内侵犯患者１６例，经纤维支气管镜插和后浆治疗管，与ＳＫ－Ⅱ型近距离后装治疗机连进行放疗。剂量为每闪５Ｇｙ，每周１次，共照４次。结果 纤维支气管镜检查示肿瘤消退，管腔通畅１２例，癌肿部分消退，管腔增宽４例，总有效率１００％。结论 高剂量率腔内放射治疗肺癌腔内侵犯 ，可快速消除梗阻，缓解症状，是一种简单、安全、有效的治疗方法。     

静注压宁定对气管插管心血管反应的影响

将４０例病人随机分为压中定组（ｎ＝２０），对照组（ｎ＝２０）。以０．５ｍｇ·ｋｇ－１压宁定诱导插管，观察诱导即刻、１ｍｉｎ、３ｍｉｎ和插管时，插管后１ｍｉｎ、５ｍｉｎ时两组病人的收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、心率（ＨＲ）变化。结果表明：压宁定组的ＳＢＰ、ＤＢＰ在插管时低于对照组（Ｐ＜０．０５）；ＨＲ在插管前后无差异（Ｐ＞０．０５），对照组ＨＲ在插管后明显上升，差异显著（Ｐ＜０．０５）。插管后５ｍｉｎ两组ＳＢＰ、ＤＢＰ及ＨＲ无差异（Ｐ＞０．０５）。表明压宁定可以预防气管插管时的心血管反应。     

不同用药对气管插管副反应的预防观察

目的　比较不同用药对气管插管副反应的预防效果。方法　选择 40例剖胸肿瘤切除术全麻气管插管 ,分为A(对照组 )、B、C、D四组。麻醉诱导后B、C、D三组分别静注利多卡因 ;静注艾司洛尔 ;鼻滴硝酸甘油 ,记录插管前后MAP、SBP、HR的变化进行统计学处理。结果　C组MAP、HR、SBP组内同TO 比插管前后差异无显著性 ,组间同对照组比差异有显著性。结论　艾司洛尔可抑制心率增快和血压升高 ;利多卡因能减轻血压升高的程度 ,不抑制心率增快 ;硝酸甘油鼻滴在控制插管反应时效果不理想。     

非气管插管在胸外科VATS中的应用

气管插管全麻技术可提高手术安全性,因此在电视胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery, VATS）中得到广泛应用,但气管插管的并发症却无法避免。如何发展一种“整体微创”手术（包括麻醉微损伤）,已经成为微创胸外科领域的一个研究热点。随着麻醉管理技术与对手术风险管理的进步,非气管插管技术成功应用于VATS,即采用局部麻醉以维持患者的术中自主通气,术中仅需轻微镇静或者完全清醒的状态下实施VATS,因而又称清醒状态下VATS。此麻醉方式不但减少气管插管的麻醉损伤,而且符合快速康复外科的理念。本文对非气管插管应用在胸外科VATS中的发展简史、麻醉选择、手术优势、手术风险及管理、面临的问题等方面作一综述。