成人胸膜肺母细胞瘤临床及病理观察

目的 提高对成人胸膜肺母细胞瘤(PPB)病变的认识.方法 对2例PPB患者的临床、病理学特征及免疫组化表达进行详细的分析并复习相关文献.结果 发生于肺及胸膜的成人胸膜肺母细胞瘤是一种极其罕见的恶性间叶性肿瘤,起源于肺,胸膜或纵隔的原始间叶细胞,以胚胎性未分化肉瘤为特征,很难见到上皮,免疫组化间叶性抗体表达.结论 PPB是一种罕见的胚胎性恶性肿瘤,其特征性形态学改变不明显,免疫组化无特征性,临床病例少见,诊断比较困难.     

胸膜肺母细胞瘤基础研究与诊治进展

胸膜肺母细胞瘤(PPB)是好发于儿童的一种罕见恶性肿瘤,在病史、基因遗传学特征、临床表现及预后方面有一定特点。PPB常累及胸膜和肺,具有特殊的病理生理学特征和复杂的生物学行为,常发生于5岁以下儿童。其病理学特点为肿瘤间质内有大量原始小圆细胞及纺锤状细胞,肿瘤组织的上皮细胞为良性呼吸道上皮细胞。该文就近年来PPB的病理生理学特征、分子遗传学特征、临床表现、临床诊断与鉴别诊断、治疗及预后等研究进展进行综述。     

小儿巨大胸膜肺母细胞瘤1例报告

目的：报告1例小儿胸膜肺母细胞瘤（PPB）的诊断及治疗，提出PPB极易误诊，早期确诊并手术治疗是决定预后的关键。     

小儿巨大胸膜肺母细胞瘤1例报告

目的报告1例小儿胸膜肺母细胞瘤(PPB)的诊断及治疗。提出PPB极易误诊,早期确诊并手术治疗是决定预后的关键。     

1例成人胸膜肺母细胞瘤的临床病理分析并文献复习

目的探讨成人胸膜肺母细胞瘤(PPB)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法通过光镜观察、免疫组化研究及分子病理学检测,报道1例成人PPB并复习相关文献。结果患者女,45岁,以"咳嗽及呼吸困难"收住。CT显示左下肺实性肿块。大体检查肿瘤大部分为实性,部分区域可见裂隙及微囊,边界清楚。镜下肿瘤由片层状的恶性原始小细胞及束状胚胎性横纹肌肉瘤样细胞组成,部分间质玻璃样变性。肿瘤细胞具有混合性母细胞样或肉瘤样特征:分化差的细胞呈胖梭形,胞质界限不清,淡嗜酸性,核分裂象多见。免疫组化显示肿瘤细胞vimentin、MyoD-1表达阳性,而上皮性标记物阴性。经高分辨率熔解曲线分析法检测K-RAS基因3号外显子有突变。结论成人PPB是一种罕见的独具病理特征的恶性肿瘤,应注意与其他小细胞或梭形细胞肿瘤的鉴别。     

成人型肺母细胞瘤临床病理分析

目的：探讨成人型肺母细胞瘤的临床病理特征、免疫组织化学特点及鉴别诊断。方法：报道1例成人型肺母细胞瘤并结合文献复习,进行病理组织学和免疫组织化学标记的观察及随访。结果：1例成人型肺母细胞瘤病理形态学特点为由不同比例、不成熟的间叶和（或）分化良好的恶性上皮成分组成;免疫组织化学染色上皮细胞CK、EMA、syn（少部分）、CgA（少部分）等阳性,而间叶细胞Vimentin、S-100（软骨分化岛和少部分上皮）、CD117（部分）阳性,AFP上皮细胞和间叶细胞均灶（＋）;其余如desmin、HMB45、MC、TT-F1、Bcl-2及P53等均阴性。结论：成人型肺母细胞瘤是肺原发性恶性度极高的肿瘤,需与另一类型肺母细胞瘤-胸膜肺母细胞瘤、肺癌肉瘤、原发性肺腺癌及畸胎癌等恶性肿瘤鉴别。     

涎腺嗜酸细胞腺瘤和嗜酸细胞腺癌的临床病理分析

目的：探讨涎腺嗜酸细胞肿瘤的临床病理特征、鉴别诊断、治疗和预后。 方法：对23例嗜酸细胞腺瘤、15例嗜酸细胞腺癌的临床特点、病理表现及组织化学、免疫组织化学和电子显微镜观察结果进行观察、分析,同时对所有病例进行随访,分析患者的治疗和预后。结果：嗜酸细胞腺瘤多发生于腮腺（95.6%）,23例患者经局部切除后均无复发,诊断主要依赖组织病理学检查,即肿瘤由嗜酸细胞构成,包膜完整。嗜酸细胞腺癌亦为腮腺多发,是一种恶性程度较高的涎腺肿瘤,局部复发（50%）、区域淋巴结转移（50%）和远处转移率（28.6%）都较高,根治性手术是首选治疗方案,该肿瘤的诊断除依据常规病理特点外,组织化学、免疫组织化学和电子显微镜观察均可证明嗜酸细胞胞浆颗粒为大量线粒体,可辅助诊断,其中免疫组织化学方法因特异性强、简单易行更加适用。结论：涎腺嗜酸细胞肿瘤较少见,嗜酸细胞腺瘤预后较好,肿瘤切除后很少复发;嗜酸细胞腺癌预后差,根治性手术是首选治疗方案,肿瘤诊断主要依靠组织病理学检查,线粒体免疫组织化学有助于诊断和鉴别诊断。     

胸膜肺母细胞瘤患儿的出生前情况与预后的关系

背景和目的：胸膜肺母细胞瘤（PPB）是一种起源于胸膜及肺的间充质细胞的罕见原发性肿瘤。目前见于报道的不足170例，各研究所均仅有几例报道。该病的主要治疗方案为手术切除，而越来越多的治疗经验指出辅助性化疗可以降低该病的复发并改善预后。方法：回顾本所自1960年以来收治的所有PPB患儿的记录。     

上皮型肺母细胞瘤病理学特点及诊断

目的 探讨上皮型肺母细胞瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法 对2例切除肿瘤的组织进行形态学观察及免疫组织化学分析。结果 上皮型肺母细胞瘤是一种仅以上皮性成分为恶性的肺母细胞瘤，好发于10岁以上儿童及成人。镜下可见由恶性上皮性成分构成的假复层腺样结构，并见特征性的细胞团及菊形团样腺体。免疫组化结果示肿瘤成分表达CK，部分可表达Syn及CgA。结论 上皮型肺母细胞瘤是一种罕见的高分化恶性肿瘤，由于该肿瘤预后较好，需与其他类型的肺母细胞瘤及肺腺癌鉴别。     

儿童胸膜肺母细胞瘤CT表现

目的探讨儿童胸膜肺母细胞瘤(PPB)的CT表现。方法回顾性分析5例经手术或穿刺活检病理证实的PPB的CT表现,并结合文献进行分析。结果左肺病变3例,右肺病变2例,Ⅰ型3例,Ⅱ型和Ⅲ型各1例。Ⅰ型患儿表现为多发充气囊腔;Ⅱ型患儿表现为巨大囊实性肿块,伴胸腔积液;Ⅲ型患儿表现为较大实性肿块。镜检:肿瘤主要由原始胚胎性的圆形或卵圆形细胞组成。结论 PPB是儿童期少见的肺部胚胎性肿瘤,CT表现随病理分型的不同而各有特点,结合病灶部位、形态及临床特征,影像检查可为临床提供一定的诊断依据。     

老年人自发性气胸68例分析及治疗策略

目的探讨老年人（〉60岁）自发性气胸的误诊分析及治疗策略。方法采用本院自2000年1月~2004年12月收治60岁以上自发性气胸患者共68例，进行临床分析，探讨误诊原因及最安全、最有效的治疗方法。结果老年人自发性气胸的病因以慢性阻塞性肺疾病、继发性肺结核、支气管肺癌为主，其次为支气管哮喘。老年人自发性气胸误诊率36．8％，其中误诊为急性左心衰占14．5％，哮喘占11％。治疗上闭式引流术＋胸膜固定术的治愈率85．3％，单纯胸腔穿刺治愈率14．8％。结论由于多伴有基础肺疾病，误诊率高，治疗难度大，易反复发作，临床上以闭式胸腔引流和／或＋胸膜固定术最有效，最安全。     

老年人自发性气胸68例分析及治疗策略

目的探讨老年人(>60岁)自发性气胸的误诊分析及治疗策略。方法采用本院自2000年1月￣2004年12月收治60岁以上自发性气胸患者共68例,进行临床分析,探讨误诊原因及最安全、最有效的治疗方法。结果老年人自发性气胸的病因以慢性阻塞性肺疾病、继发性肺结核、支气管肺癌为主,其次为支气管哮喘。老年人自发性气胸误诊率36.8%,其中误诊为急性左心衰占14.5%,哮喘占11%。治疗上闭式引流术 胸膜固定术的治愈率85.3%,单纯胸腔穿刺治愈率14.8%。结论由于多伴有基础肺疾病,误诊率高,治疗难度大,易反复发作,临床上以闭式胸腔引流和/或 胸膜固定术最有效,最安全。     

Mycotic aneurysm of the left subclavian artery: CT findings

Mycotic aneurysms caused by aspergillosis are rare. We report a nine-year-old girl with acute lymphoblastic leukaemia who had invasive pulmonary aspergillosis and subsequently developed a left subclavian artery aneurysm. Prior to the aneurysm, computed tomography (CT) of the chest showed a nodule with an air crescent in the left upper lobe, adhering to the mediastinum and the left subclavian artery. The left subclavian artery was ill-defined and had a small lumen, and it was embedded in the wall of the nodule. 37 days after the chest CT, the patient underwent a left thoracotomy because of massive haemoptysis, at which time a false aneurysm in the left subclavian artery was found. Plication of the aneurysm was performed. On a follow-up CT with multiplanar reconstruction six days after surgery, there were the plicated aneurysm and a small amount of pleural effusion in the upper portion of the left hemithorax, adjacent to the plication. In invasive pulmonary aspergillosis, it is important to be aware of the possibility of mycotic aneurysms, particularly in patients with pulmonary lesions adjacent to mediastinal vessels with ill-defined borders and small lumens, since the aneurysms may increase in size and rupture. CT, particularly multidetector CT, helps in visualisation of mycotic aneurysms.     

Migrating foreign body in the tracheobronchial tree of childen: report of two cases

Tracheobronchial foreign bodies (FBs) especially in infants and children can cause respiratory obstruction and can lead to death if intervention is delayed. Two cases of migrating FBs in the tracheobronchial (T-b) tree with fatal outcome are reported: Case 1 was an 11-year-old girl with a ten-week history of episodes of fever, cough, breathlessness and progressive weight loss. No positive history of FB aspiration. She was cachetic and febrile with short attention span, dyspnoeic, a flattened left upper hemithorax, mediastinal shift and evidence of atelectasis. Case 2, a 5-year-old girl with a three-month history of aspiration of a tiny toy. She developed fever, cough and marked weight loss, developed severe respiratory distress three days prior to presentation. She was febrile, had grade II finger clubbing, markedly dyspnoeic, left mediastinal shift, and evidence of left sided atelectasis. X-ray films in Case 1 showed evidence of FB at various locations in the T-b tree, and complete opacification and atelectasis of left hemithorax in Case 2. Planned bronchoscopy could not be done as both patients were adjudged to be too severely ill for the procedure. Both patients died after 9 days and 8 hours of hospital stay, respectively. Postmortem revealed FB in right main bronchus in both patients (tooth and toy, respectively) and evidence of tuberculosis in Case 2. Fatal outcome is attributed to inappropriate healthcare seeking behaviour, lack of medical expertise and material resources in our health facilities.     

5例外周原始神经外胚叶肿瘤的临床病理分析及免疫组化观察

目的:研究外周原始神经外胚叶肿瘤(pPNET)的病理学特征及其鉴别诊断.方法:采用光学显微镜和免疫组化方法对5例pPNET进行观察.结果:肿瘤组织主要由小圆形细胞组成,部分为梭形细胞,细胞密集成巢,由纤维结缔组织分隔成小叶状,核染色质颗粒状,核仁不明显,多数可见核分裂象,可见有Homer-Wright菊形团.免疫组化结果显示肿瘤细胞除表达CD99外,还表达两种或两种以上的神经性标记.结论:pPNET具高度恶性,其诊断除了病理形态学观察外,免疫组化检查是必不可少的.     

动力性肺动脉高压犬肺动脉PCNA及α-平滑肌肌动蛋白的表达

目的 探讨平滑肌细胞增殖在动力性肺动脉高压形成中的作用。方法 利用降主动脉－左下肺动脉分流建立的幼犬动力性肺动脉高压模型,取90d肺组织病理切片,应用鼠抗人增殖细胞核抗原（PCNA）抗体、α－平滑肌细胞肌动蛋白抗体（α－actin)、及Dako二抗免疫组化检测,图像分析仪对所得结果进行分析,计算细胞增殖指数。结果 分流犬左下肺动脉中膜α-actin免疫组化染色呈强阳性表达,右下肺动脉弱阳性,而对照组均呈阴性;分流犬左下肺动脉PCNA阳性信号表达明显多于右肺动脉,而右肺动脉及左上肺动脉仅有少量表达;增殖指数左下肺动脉内膜为33％,中膜11％,外膜7％,右下肺动脉仅为少量。结论 平滑肌细胞增殖参与实验犬动力性肺动脉高压形成过程并与肺动脉压力高程度和肺血管重构改变一致。     

腹腔镜联合左胸小切口与单一左胸切口治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的比较分析

目的 探讨腹腔镜联合左胸小切口治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)在减少手术创伤同时安全、有效的充分切除肿瘤及淋巴结清扫的可行性。 方法 回顾分析2014年10月—2015年12月于林州市人民医院手术治疗的SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者193例的临床资料,其中58例行腹腔镜联合左胸小切口手术,135例行单一左胸切口手术治疗,分析2组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流总量、胸腔引流带管时间、纵隔及腹腔淋巴结清扫数目,并进行统计学处理。 结果 腔镜组手术时间长于单左胸组,差异有统计学意义(P<0.05),而术中出血量、术后胸腔总引流量、术后住院时间、腹腔淋巴结清扫数目、VAS疼痛评分等方面,腔镜组均具有优势,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后胸腔引流管引流时间、纵隔淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后并发症的发生率均较低,腔镜组二次剖胸手术止血1例,2组各有1例患者术后发生轻度食管胃吻合口瘘,腔镜组发生肺部感染1例,单左胸组发生肺部感染5例,各组均无胸腹腔内、切口感染,无围手术期死亡。 结论 腹腔镜联合左胸小切口用于SiewertⅡ/Ⅲ型AEG的手术治疗具有创伤小、恢复快、切口疼痛轻、腹腔淋巴结清扫彻底、胸内食管胃吻合确切、瘤上切缘食管充分的优点,值得临床推广。      

国产缝合器在肺气肿肺减容术中的应用

目的总结 8例重度肺气肿病人用国产缝合器行肺减容术的治疗经验。方法 8例重度肺气肿 ,1例伴基础病食管癌 ,7例经胸经胸骨正中切口行双侧肺减容 ,1例在食管癌根治术同时行左肺减容。均采用常州XF90缝合器衬以自体肺组织片。切除一侧肺容积 2 0 %～ 30 %。结果 7例痊愈 ,1例术后漏气 8天自愈。随访 1年 ,病人症状 ,肺功能改善 (P <0 0 0 1) ,气急指数从Ⅳ～Ⅴ级转变为Ⅰ～Ⅲ。PaO2 平均上升 18 2mmHg ,6MWT从 (180 6± 36 2 )m增至 (5 18± 2 5 1)m(x±S)。结论用国产缝合器行肺减容术 ,既节省医疗费用 ,又使各项指标改善 ,无并发症 ,为一种适宜的治疗方法     

小儿脓胸的外科治疗

目的:探讨小儿脓胸的外科治疗.方法:78例小儿脓胸中,65例行脏层胸膜剥脱术,13例行脏层加壁层胸膜剥脱术和肺松解术.结果:本组无手术死亡和并发症,治愈率100%.结论:早期脏层胸膜剥脱术是治疗小儿脓胸理想的手术方法.     

化疗对肺癌手术治疗的影响(附90例临床分析)

目的探讨术前化疗对肺癌患者手术的影响。方法将90例肺癌患者分为两个组:术前化疗组49例,手术前先行化疗,再予手术;术后化疗组41例,先行手术,术后再予化疗。90例病例接受MVP方案化疗,周期数1~6不等。术中观察两组患者胸内组织结构的变化。记录患者手术时间、术中失血量及术后第1 d引流量等指标,运用SPSS软件分析。结果术前化疗可导致肺癌患者胸膜、肿瘤周围组织、淋巴结纤维化,以肺动脉外膜及其附近组织最为明显,因而手术风险和难度明显增加。组织纤维化程度与化疗周期数有一定相关性。术前化疗组手术时间略长(P>0.05),术中失血量略多(P>0.05)。两组术后引流量无差异。结论化疗可增加肺癌患者手术的风险。针对纤维化,术中更细致的止血是减少术中、术后失血的主要手段。充足的化疗间隔,良好的术前准备及术后处理,是减少术后并发症的关键。