经皮肾微穿刺造瘘气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石

目的 探讨治疗上尿路结石新的微创方法，扩大气压弹道碎石手术适应证。方法 总结22例上尿路结石施行一期经皮肾微穿刺造瘘气压弹道碎石取石术(MPENI。)患者的临床资料。结果 均成功施行一期碎石术，其中5例有碎石块残留均行二期取石或体外冲击波碎石术(ESWL)治疗成功。本组22例一期碎石成功率100％，结石总取净率90％，平均单侧手术时间约95min，估计术中出血量平均约100ml，术后平均住院时间7天。结论 MPENL治疗上尿路结石是一种安全、微创、有效的治疗方法，损伤小，恢复快，术中出血少，可反复进行，结石清除率高，并扩大了气压弹道碎石的手术适应证。     

微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术手术配合

目的总结微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术的手术配合及护理要点。方法采用微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术治疗肾、输尿管上段结石35例,术前给予患者心理护理,术中协助医生进行手术配合,术后严密观察患者生命体征。结果35例患者取石成功,术后经抗感染、止血、补液、对症支持治疗,7～14天均治愈出院,无并发症发生。结论护理人员熟练掌握手术配合步骤及术后护理要点,有利于提高手术成功率,减少并发症的发生。     

微创经皮肾镜取石治疗上尿路结石(附258例报道)

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy com-bined contact pneumatic lithotripsy,MPCNL）治疗肾和输尿管上段结石的手术效果。方法对258例上尿路结石患者进行微创经皮肾取石术,分析其手术出血量、术后恢复时间等。结果258例患者一期取石成功为150例,二期取石成功80例,三期取石成功28例。3例术中大出血分别输血400～800mL。失血量约50～200mL,平均约100mL。患者术后住院时间3～10d,平均5.6d。该组结石取尽率达93%。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点,是一种较佳的手术方法。     

微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附48例报告)

目的探讨微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会。方法总结分析该院应用微创经皮肾穿刺造瘘(MPCNL)新型肾镜联合输尿管镜,结合最先进的第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石48例的临床资料。结果48例微创经皮肾造瘘取石术均一期顺利完成,平均手术时间85min,术中估计出血量平均45mL,术后平均住院时间5d,结石清除率为85.4%,无严重并发症发生。结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优势,气压弹道碎石联合超声碎石在碎石的同时就可将结石颗粒吸出,是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一,可以使绝大多数患者避免开放手术。     

同期微创经皮肾穿刺取石术治疗双侧上尿路结石的疗效观察

【目的】探讨同期微创经皮肾穿刺取石术治疗双侧上尿路结石的临床疗效。【方法】回顾分析本院2006年3月至2011年12月住院的960例上尿路结石患者中65例双侧上尿路结石的临床资料,所有病例均应用同期微创经皮肾穿刺取石术治疗。【结果]59例一次取石成功,结石清除率为91．5％（54／59）。平均手术时间62．3min,术中血红蛋白平均下降2．1g／L,平均住院时间7d,术后发热8例,肾造瘘管疼痛需镇痛治疗4例。【结论】同期微创经皮肾穿刺取石术治疗双侧上尿路结石安全、有效。     

老年人上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的诊断和急诊处理

目的　提高老年上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的诊断和急诊治疗水平。方法　回顾分析了 33例老年上尿路结石致急性肾功能衰竭的诊断和急诊治疗过程 ,总结诊断和治疗方法。结果　 33例患者经KUB发现阳性结石 2 4例 ,全部经泌尿系CT检查确诊。 33例均急诊处理 ,其中 7例行经皮肾穿刺造瘘 ,2周后Ⅱ期处理结石 ;6例行一侧经皮肾穿刺造瘘术、一侧行输尿管镜碎石术 ;2 0例行输尿管镜气压弹道碎石术 ,2例两侧输尿管结石行输尿管镜碎石入镜失败 ,改行输尿管切开取石术 ;术后肾功能均得到改善 ,血清肌酐下降。结论　老年上尿路结石致急性肾功能衰竭需早期诊断和治疗 ,CT是较好的诊断方法 ,应以简单、有效、创伤少的方法解除梗阻 ,建议以输尿管镜气压弹道碎石术和经皮肾穿刺造瘘为首选方法。     

体外冲击波碎石术联合经皮肾穿刺造瘘碎石术治疗巨大多发肾结石

目的探讨微创经皮肾穿刺造瘘碎石术联合体外冲击波碎石术治疗巨大多发肾结石的可行性。方法对巨大结石92例，巨大多发结石26例，采用经皮肾穿刺造瘘碎石术＋体外冲击波碎石术＋经皮肾穿刺造瘘碎石术的“三明治”取石术。结果118例均行一期穿刺取石，单通道取石59例，双通道取石38例，三通道取石21例。体外冲击波碎石术58例，二次以上经皮肾穿刺造瘘碎石术89例。平均手术时间170min，平均住院15d。未发现明显出血等并发症。结论经皮肾穿刺造瘘碎石术＋体外冲击波碎石术＋经皮肾穿刺造瘘碎石术的“三明治”取石术是一种治疗巨大多发肾结石的有效方法。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下碎石取石术的护理

目的：探讨经皮。肾穿刺微造瘘输尿管镜下碎石取石术治疗。肾及输尿管上段结石护理体会。方法：采用经皮。肾穿刺微造瘘输尿管镜下碎石取石术配合护理治疗。肾及输尿管上段结石7例，对患者进行术前宣教及术后专项护理。结果：7例患者均一期取石成功，痊愈出院。结论：通过对经皮。肾穿刺微造瘘输尿管镜下碎石取石术的理论学习，加强患者的术前术后护理，能有效防治围手术期的并发症，确保患者顺利康复。     

超声引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗尿路结石65例临床观察

目的:探讨超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗尿路结石的临床效果和安全性.方法:65例尿路结石患者均在B超定位引导下行微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,观察手术效果及并发症发生情况.结果:患者均成功施行手术,一期取石60例,手术时间65～150 min.术后出现发热13例,肾造瘘出血2例(出血量100～300 mL),肾周少量积液2例,经对症治疗后治愈.术后肾造瘘管脱落1例,发现后重新留置成功.结论:超声引导下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗尿路结石安全、有效.     

超声引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗尿路结石65例临床观察

目的:探讨超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗尿路结石的临床效果和安全性。方法:65例尿路结石患者均在B超定位引导下行微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,观察手术效果及并发症发生情况。结果:患者均成功施行手术,一期取石60例,手术时间65~150 min。术后出现发热13例,肾造瘘出血2例(出血量100~300 mL),肾周少量积液2例,经对症治疗后治愈。术后肾造瘘管脱落1例,发现后重新留置成功。结论:超声引导下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗尿路结石安全、有效。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾及输尿管上段结石41例分析

目的：探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石的方法及疗效。方法：采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石处理肾和输尿管上段结石41例。结果：35例一期手术取石,3例肾积脓二期手术取石,3例有少许残留。1例术后反复出血,行肾动脉分支栓塞止血。结论：经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗肾及输尿管上段结石具有创伤小、并发症少、疗效好、恢复快等优点。     

微创经皮肾穿刺肾镜结合胆道镜取石术治疗复杂性上尿路结石

目的 探讨超声引导微创经皮肾穿刺肾镜结合胆道镜取石术治疗复杂性上尿路结石的手术方法及效果.方法 采用微创经皮肾穿刺肾镜结合胆道镜取石术治疗复杂性上尿路结石患者15例,探讨手术方法评价治疗效果.结果 本组15例手术时间为45～180 min,平均105 min,一期结石清除9例,二期结石清除4例,结石总取尽率86.7％(13/15),1例于术后1个月辅以体外碎石治疗,结石排净;总的结石排净率为93.3％.无中转开放手术,无严重并发症.结论 微创经皮肾穿刺肾镜结合胆道镜取石术治疗上尿路结石具有安全有效、损伤小、结石清除率高等优点,可作为复杂性上尿路结石的治疗方法.     

微创经皮肾取石术治疗上尿路结石围术期护理

目的 探讨微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石手术治疗上尿路结石的围术期护理.方法 对320例接受微创经皮肾碎石取石手术的上尿路结石患者围术期进行专科护理.结果 本组病例均手术成功,一次取石268例,二次取石52例.结石手术取净率84.4%(270/320),所有病例无严重手术并发症,围术期无护理并发症.结论 微创经皮肾取石术的手术理念完全不同于开放手术,围术期护理也有其特殊性,术前心理护理、特殊体位准备、术后的病情观察和管道护理以及合理的出院指导,是保障患者顺利康复的重要护理措施.     

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床观察

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床效果和安全性。方法将100例上尿路结石患者随机分为观察组和对照组，各50例，观察组采用微创经皮肾穿刺取石术，对照组采用膀胱下尿路径路输尿管镜取石术，比较二种方法的碎石成功率和结石排净等。结果观察组患者碎石成功率100％，一次结石清除率96％，明显高于对照组的78％和64％，二者差异均有统计学意义（P〈0．C5）。结论微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石具有结石排净率高、创伤小，以及患者身体恢复快、并发症少等优点，是治疗上尿路结石安全有效的方法。     

经皮肾微造瘘输尿管镜碎石治疗上尿路结石(附56例报告)

目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石取石术治疗上尿路结石的疗效.方法 56例上尿路结石在B超引导下经腰背部穿刺建立F16～18经皮肾通道,利用气压弹道碎石,输尿管镜取石.并与既往60例传统PCNL(经皮肾通道F30～36)比较.结果 56例患者均Ⅰ期成功建立皮肤肾脏通路,采用1～2个通道,45例一期取石成功,4例二期取石成功,平均手术时间90min,平均出血量150mL,平均住院时间8 d.一期结石清除率80.3%(45/56),总结石清除率87.5%(49/56).6例术后体外震波碎石(extracoporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗.所有病例均无严重手术并发症,与传统PCNL比较,术中出血量,中转开放手术率,术后大出血,术后漏尿、术后肾周血肿均显著减少(P＜0.05),而结石清除率比较差异无显著性(P＞0.05).结论 经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗上尿路结石创伤小,并发症较少,疗效满意.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石80例临床观察

目的 观察微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的临床效果.方法 对我院80例尿路结石患者采用B超定位引导经皮肾穿刺建立F16通道,使用用德国WOLF8/9.8 F输尿管肾镜结合气压弹道碎石机碎石.结果 80例患者行Ⅰ期穿刺取石69例,行Ⅱ期取石8例,行Ⅲ期取石3例.结石清除率93.75%（75/80）.手术时间0.6～3.6 h,术中无需要输血病例,未见严重并发症.结论 微创经皮肾取石术治疗上尿路结石疗效好、创伤小、结石清除率高、并发症少,对残留结石和复发结石的再次手术治疗有较大优越性,配合体外冲击波碎石可进一步提高肾结石的清除率,有较高的临床应用价值.     

微创经皮肾穿刺治疗上尿路结石围手术期的护理

微创经皮肾取石术（MPCNL）由于安全、无切口、疗效好、住院时间短而逐渐普及㈠。本院自2007年12月至2008年6月行经皮肾穿刺，输尿管镜直视下，腔内气压弹道碎石术治疗上尿路结石80例，取得了满意的效果。现将围手术期的护理介绍如下。     

经皮肾碎石取石术治疗复杂肾结石

目的总结经皮肾穿刺造瘘、输尿管镜联合气压弹道碎石取石术的临床运用经验，旨在寻求复杂肾结石的微创治疗方法。方法回顾分析19例复杂肾结石患者经皮肾碎石取石术的临床资料。结果平均手术时间120min，估计术中失血量80mL。采用单通道取石15例，双通道取石4例。19例复杂肾结石完全取净率91％，其中一次取石14例，二次取石5例。除出血、尿路热外无严重并发症。平均住院日8d。结论经皮输尿管镜碎石取石术具有创伤小、结石残留率低、并发症少、康复快的优点，对复杂肾结石而言。是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

经皮肾镜肾结石气压弹道超声碎石术的手术配合

目的：探讨经皮肾镜下肾结石气压弹道超声碎石术手术配合及护理。方法：对52例经皮肾穿刺置入造瘘通道患者，采用经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗肾结石。结果：结石1次碎石取净49例，5d后2次碎石取净2例，结石残留率5．8％，术中及术后无并发症发生。结论：充分做好术前准备，术中熟练应用和密切配合是手术成功的关键。     

B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石

目的探讨B超引导下微创经皮肾钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法应用B超引导建立经皮肾通路,大功率钬激光进行经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗上尿路结石90例,分析钬激光碎石取石时间、结石清除率、并发症等。结果 90例上尿路结石患者在B超引导下建立肾穿刺通道行一期穿刺取石,结石清除率为85.55%。平均手术时间95 min。平均碎石取石时间为69 min,术中出血量估计平均为110 ml。术后发热8例,经抗感染治疗2～4 d,体温恢复正常,无改开放手术、无大出血病例。结论采用B超引导穿刺经皮肾钬激光碎石术是治疗上尿路结石安全、方便,疗效可靠的有效方法。