肥厚性和扩张性心肌病猝死的病理学研究

目的 :探讨肥厚性和扩张性心肌病猝死的病理学改变。方法 :从尸检中选出扩张性和肥厚性心肌病猝死 16例进行病理观察。结果 :本文肥厚性心肌病 13例 ,病变特点 :心脏体积增大 ,重量明显增加 ,平均重量为 5 85 g,室间隔增厚 ,平均厚度为 2 .5 cm,室间隔厚度与左室后壁厚度的比值 >1.8。心肌结构紊乱和心肌肥大。扩张性心肌病 3例 ,其病变特点 :心脏重量增加 ,各心腔明显扩张 ,心肌细胞不均匀性肥大等。结论 :对肥厚性和扩张性心肌病的病理诊断标准 ,猝死的时限 ,猝死发生的诱因和发病机理进行了讨论。     

肥厚性心肌病猝死尸检1例并文献复习

<正>肥厚性心肌病是以心脏向心性肥大,心肌增厚为特征的心肌病。其发病机制目前尚不明了,由于心律失常可致猝死。现将我们遇到1例肥厚性心肌病猝死尸检病例报道如下,并结合文献复习进行探讨。1材料与方法1.1临床资料死者男性,40岁,2009年3月11号被人发现死在公司院内。1.2方法常规方法进行尸体解剖,并对各器官进行病理学检查分析。2结果     

肥厚性心肌病猝死的诱因、病理变化与前瞻性研究

目的研究分析肥厚性心肌病猝死的诱因和病理变化与临床意义。方法回顾性分析26例肥厚性心肌病的临床资料。结果肥厚性心肌病心脏体积增大,重量明显增加,平均重量为585 g,室间隔增厚,平均厚度为2.5 cm,室间隔厚度与左室后壁厚度的比值〉1.8。心肌结构紊乱和心肌肥大。结论凡使心脏负荷增加,特别是突然增加的因素,均可能诱发肥厚性心肌病突然发生急性心功不全,发生突然死亡。     

脂肪心猝死的法医病理学研究

作者从脂肪心的尸检例中选出生前既无心脏病临床表现又无其他致死因素的9例猝死病例,结果发现:右心室心肌约1/2脂肪化的2例,4例右心室心肌全层脂肪化,右心室及心尖部心肌脂肪化者3例。脂肪心病例的右心室肌脂肪含量测定增高平均值达44.8%,并对脂肪心的概念、发生机理和对人体的危害进行简要探讨。     

老年人肥厚性心肌病超声心动图的诊断分析

长期以来,一直认为肥厚性心肌病好发于青壮年,而老年人则极少累及,晚近发现老年人患此病并非少见。本病例的临床表现和心电图发现有时与冠心病、高血压病极相似,因此老年人更易发生鉴别上的困难,而应用超声心动图对本病有一定的诊断价值。现将我院1992年11月至1994年1月对30例老年肥厚性心肌病诊断分析报告如下。 资料与方法     

心电图酷似急性心肌梗塞的心尖肥厚性心肌病二例分析

心尖肥厚性心肌病是原发性肥厚性心肌病的一个亚型,是以心尖部及其附近心肌厚为突出表现。左室前壁导联V_3(可延及V_2、V_4)高大R波及深倒置T波是心尖肥厚性心肌病的心电图特征。此病首先由Yamaguch等于1976年首先报告。心尖肥厚性心肌病心电图特点酷似急性心内膜下心肌梗塞,极易误诊,本文报道2例。     

肺动脉血栓栓塞猝死12例法医病理分析

目的探讨肺动脉血栓栓塞发生猝死的病因及临床病理学特点。方法对2007年2月至2012年5月在昆明医学院司法鉴定中心进行尸检证实是由肺动脉血栓引发猝死的12例患者的临床及法医病理学资料进行回顾性分析。结果肺动脉血栓诱发因素有很多,其中外伤和手术及心肺疾病等都可引发肺动脉血栓猝死,猝死者多为老年人,且栓塞部位主要出现在肺动脉主干及作用肺动脉分支处和双侧肺动脉处。结论提高对肺动脉栓塞的认识,全面综合分析临床资料,早期诊断,及时治疗是降低病死率的关键。     

老年人高血压性肥厚性心肌病14例临床分析

1985年Topoi等报道一组老年高血压患者具有严重左心室向心性肥厚、左室腔径缩小，收缩功能指数增加、舒张功能受损等特点，不同于一般的高血压性心脏病和原发性肥厚型心肌病。在临床表现、治疗、预后等方面，有其独特之处，并命名为老年人高血压性肥厚性心肌病（Hypertensive Hyperrophie Cardiomyopathy of the elderly）本文将我院1999年9月至2001年9月检查14例报告如下。     

肺动脉血栓栓塞猝死患者的法医病理研究分析

目的：对肺动脉血栓栓塞发生猝死的病因及临床病理学特点进行深入的探讨和仔细的研究。方法自从2011年7月-2012年6月期间,在进行尸检证实是由于肺动脉血检引发猝死的患者有20例,经过临床以及对法医病理学资料进行回顾性的分析。结果诱发肺动脉血检的因素有很多,其中包括外伤和手术及心肺疾病等都可能成为引发肺动脉血检猝死的诱因,猝死的患者多为老年人,并且在检塞部位主要出现肺动脉主干以及作用在肺动脉分支处和双侧肺动脉处。结论要不断的提高人们对肺动脉检塞的正确认识,全面对临床资料进行综合分析,尽早做出诊断,从而及时对患者进行治疗,是能够降低病死率的关键。     

肥厚性心肌病合并高血压的降压治疗

目的:探讨肥厚性心肌病合并高血压的降压治疗.方法:收集98名住院接受治疗的肥厚性心肌病合并高血压患者的临床资料进行回顾性分析,分别记录患者初次就诊和最近随访的症状、左室流出道阻力、血压、心率以及治疗药物并进行比较.结果:98例患者中梗阻性为62例,非梗阻性36例,平均随访的时间为(6.1±4.7)个月.扩张周围血管类药物ACEI/ARB应用的比例下降明显(54.1%vs 24.5%,P<0.001)以及二氢吡啶类钙离子拮抗剂的比例下降(21.4%vs 8.1%,P=0.009);而β受体阻滞剂应用的比例增加明显(64.3%vs 79.6%,P=0.017).左室流出道阻力下降,心衰症状改善,血压分别由最初次就诊时的127/79 mmHg下降至123/72 mmHg.心率由最初次就诊时的71次/min下降至66次/min(P=0.032).结论:对于肥厚性心肌病合并高血压患者药物治疗时应避免使用扩血管药物.     

肥厚性梗阻性心肌病病人的麻醉处理

我院曾施行(或拟施行)肥厚性梗阻性心肌病(ＩＨＳＳ)病人的麻醉共4例,由于该病病理生理改变的特异性,其猝死率高,麻醉手术中危险性大,麻醉处理具特殊性。麻醉医生应熟悉其病理生理特点,才能保证围手术期顺利。我们在这方面已有一定体会,现总结如下。1　临床资料4例中,男1例、女3例,年龄24～27岁,其中剖宫产2例,腹膜后肿瘤切除术1例,乳腺癌1例。4例临床表现:病史中均有劳力性心悸气促,心功能Ⅱ～Ⅳ级,其中1例乳癌患者心功能最差,有晕厥史和心绞痛史,有夜间阵发性呼吸困难。术前几天突感胸闷,即测Ｂｐ10.05.33ｋＰａ,ＨＲ40ｂｐｍ,后因发生Ｖ…     

探讨肥厚性心肌病心源性猝死的危险因素

目的：探讨并分析肥厚性心肌病心源性猝死的危险因素。方法40例肥厚性心肌病心源性猝死患者,对其进行心电图、超声心动图及实验室等检查,然后分析其检查结果。结果通过单因素及多因素logistic分析,患者发生肥厚性心肌病心源性猝死的危险因素包括心脏骤停、自发性持续性室速、猝死家族史、晕厥、负荷或运动后收缩压反应异常、非持续性室性心动过速(室速)及左室流出道梗阻等。结论通过心电图及超声心动图等一系列检查和分析发现,引起肥厚性心肌病心源性猝死的危险因素有很多种。     

子宫破裂的法医病理分析

近几年在法医鉴定中遇到15例子宫破裂案例。现结合临床治疗、病理尸检和切除子富标本大体和组织观察进行综合分析,报道如下：I材料与方法匕例中有4例因人工流产子宫破裂大出血死亡,人工流产子宫破裂行于盲半截手术者3例,人工流产于它破裂经手术缝合治愈者3例,人工流产子宫破裂经保守治疗治愈者3例;分娩时用催产素子宫破裂1例,巨大船儿（41kg）分娩时又用催产素引起子宫破裂1例。2检查结果年龄对～38岁,平均242岁。子宫破裂的部位：子宫用破裂2例,子宫下段央部破裂13例。于它破裂发生的原因：机械性损伤13例,其中有2例是子宫角妊娠…     

肥厚性心肌病化学消融术后并发症的护理

探讨肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)患者化学消融术后并发症的护理。方法:回顾分析16例经导管室间隔心肌化学消融治疗HOCM的资料。结果:16例HOCM患者经过化学消融术均痊愈出院,2例并发永久性Ⅲ房室传导阻滞,植入永久起搏器。结论:PTSMA治疗HOCM易发生严重并发症,术后应严密观察患者病情变化,及早对不良并发症进行干预,这对预防PTSMA术后并发症具有积极作用。     

心尖肥厚性心肌病与冠心病心电图改变60例分析

目的 研究心电图持续ST-T改变的临床意义。方法 选取心电图持续全导联ST段下移与T波倒置患者60例（心尖肥厚性心肌病24例，冠心病36例），分析心电图特征。结果 心尖肥厚性心肌病患者心电图ST—T改变有特点，但有时仍难以鉴别。结论 患者有持续ST-T改变。分析心电图特征有助于鉴别心尖肥厚性心肌病。有条件仍应作冠脉造影和左室造影．以明确诊断。     

肥厚性心肌病心电图及动态心电图的临床分析

目的分析与探讨肥厚性心肌病患者的心电图与动态心电图的特点。方法随机性选取本院2001年2月至2008年2月期间收治的肥厚性心肌病患者88例,所有病例均通过超声波心动图进行确诊。对该88例患者的心电图记录进行回顾性分析,找出心电图中的一些特点和诊治方法。结果根据对88例患者的病理资料回顾性分析显示,本组患者中心尖肥厚者45例,不对称间隔肥厚者25例,对称性肥厚者18例,由此可见肥厚性心肌病中以心尖肥厚患者居多。结论根据肥厚性心肌病患者的心电图以及动态心电图作出清晰和准确的判断对于患者的治疗以及预后有着重要的意义。     

小儿肥厚性心肌病的诊断与治疗(附20例病例)

小儿肥厚性心肌病比较少见,临床表现多样化,是青少年猝死原因之一。提高对该病的早期诊断,积极采取对症治疗,将有效预防心脏猝死的发生及降低该病的死亡率。本文对其诊断及治疗进行总结,提示儿科医生应加强对本病的认识,减少该病猝死的发生。     

彩色多普勒超声对肥厚性心肌病的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对肥厚性心肌病的诊断价值。方法对我院从2011年4月到2012年3月共进行彩色多普勒超声检查的32例肥厚性心肌病患者的图像资料进行回顾性分析。结果在本组的32例肥厚性心肌病患者中,左室壁均不同程度的出现了非对称性的增厚,其厚度最低的是10mm,最高的是17mm;室间隔厚度最低的是16mm,最高的是30mm;患者的左室流出道内径均小于25mm;心尖肥厚的患者4例,厚度最低的是16mm,最高的是24mm;有19例患者的左室流出道呈现出了狭窄的现象,所占的比例是59.4%;SAM检查呈现出阳性的患者17例,所占的比例是53.1%;流速最高的是3.6m/s,流速压差最高的是48mmHg。结论对于肥厚性心肌病患者来说,对其应用彩色多普勒超声检查,可以准确、迅速得诊断此种疾病,并且没有创伤和伤害,是目前临床上公认的诊断方法。     

老年高血压性肥厚性心肌病14例分析

Topol等1985年报道了一组老年高血压病患者具有严重的左室向心性肥厚,左室腔径缩小,收缩功能指数增加,舒张功能受损等特点,不同于一般的高血压心脏病和原发性肥厚性肌病。在临床表现,治疗、预后等方面,有其独特之处,并命名为老年高血压性肥厚性心肌病。