青少年溶骨型骨巨细胞瘤影像诊断分析

目的提高溶骨型骨巨细胞瘤影像学诊断。方法对10例病理诊断溶骨型骨巨细胞瘤的X线表现及临床体征进行回顾性分析。结果溶骨型骨巨细胞瘤以骨质破坏为主。结论结合临床表现、发病部位及年龄,可对溶骨型骨巨细胞瘤做出较正确的诊断。     

枢椎骨巨细胞瘤1例报道

骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)又称破骨巨细胞瘤(osteoclastoma),是一种具有局部复发倾向的侵袭性原发性良性骨肿瘤,是最常见的原发性骨肿瘤之一,好发年龄20～40岁,脊柱骨巨细胞瘤占脊柱肿瘤2%～3%[1],脊柱骨巨细胞瘤多见于骶椎,其次为腰椎、胸椎、颈椎.我科收治1例枢椎骨巨细胞瘤患者,报告如下.     

骨巨细胞瘤的MR诊断

目的分析骨巨细胞瘤的MR表现及诊断价值。方法回顾性分析11例骨巨细胞瘤的MR表现,全部病例经手术病理证实。结果骨巨细胞瘤发生于股骨远端8例,胫骨上端2例,腰椎1例。MR典型表现为多囊融合的囊实性占位。结论MR对骨巨细胞瘤有较高的诊断价值。     

刮除加打磨瘤壁治疗骨巨细胞瘤34例

目的：探讨骨巨细胞瘤的外科治疗，观察瘤壁打磨治疗骨巨细胞瘤的临床疗效。方法：采用瘤壁打磨，瘤腔植骨或骨水泥充填治疗骨巨细胞瘤，观察其并发症、复发率。结果：肿瘤复发率12．5％，较囊内刮除植骨35％左右的复发率明显降低，无发现术后骨折等并发症。结论：用高速磨钻打磨骨巨细胞瘤壁能降低其术后复发率。     

带血管蒂腓骨移植治疗跟骨骨巨细胞瘤

目的探讨跟骨骨巨细胞瘤手术后减少复发率和改善足跟功能的措施和方法。方法我们对3例跟骨骨巨细胞瘤,采用距瘤体0.8~1.5cm作瘤段切除,然后用同侧带血管蒂双段腓骨逆行移植重建跟骨。结果移植腓骨在2~3个月全部愈合,6个月弃拐行走,步态正常,经过6个月、4年、5年随访,无1例复发。结论跟骨巨细胞瘤用瘤段切除方法,可彻底切除病灶,减少骨巨细胞瘤的复发率,用同侧带血管腓骨移植重建跟骨,不仅可满足跟骨肿瘤切除后修复长度、坚硬度等的需要,可以恢复良好的足跟功能。     

增强CT扫描在骨巨细胞瘤诊断中的临床价值

目的探讨增强CT扫描在骨巨细胞瘤诊断中的临床价值。方法本次医学研究选择我院骨科2014年1月至2015年1月收治的50例骨巨细胞瘤患者为观察对象,同时选择50例非骨巨细胞瘤患者为对照组,对比分析两组观察对象ROI内增强前平扫CT值、强后CT值、CT值增加值。结果两组观察对象增强前平扫CT值对比不存在明显的统计学差异(P>0.05),骨巨细胞瘤组观察对象增强后CT值和CT值增加值均明显高于非骨巨细胞瘤组,且两组观察对象增强后CT值和CT值增加值对比具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论增强CT扫描用于骨巨细胞瘤的临床检查和诊断,具有较高的准确性,能够为疾病的治疗提供可靠依据,因而可作为临床首选的骨巨细胞瘤诊断技术,具有较高的推广和应用价值。     

骨巨细胞瘤缺氧诱导因子1α和VEGF表达及与肿瘤血管密度关系探讨

目的：探讨缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α）和血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial cell growth factor,VEGF）在骨巨细胞瘤中的表达规律及与肿瘤血管密度的关系。方法：选用2003—2007年经手术切除并经病理证实为骨巨细胞瘤的51例患者的组织石蜡包块,病理分级（Jaffe标准）Ⅰ级15例,Ⅱ级17例,Ⅲ级19例,应用免疫组织化学方法。检测骨巨细胞瘤中HIF-1α、VEGF和CD34的表达,统计肿瘤微血管密度（microvessel density,MVD）,检测骨巨细胞瘤HIF-1α、VEGF阳性与阴性标本中MVD并进行组间统计分析。结果：骨巨细胞瘤HIF-1α和ⅦGF总阳性率分别为62．7％（32／51）和71．4％（35／51）,Ⅲ级骨巨细胞瘤HIF-1α和VEGF阳性表达率均显著高于Ⅰ级和Ⅱ级骨巨细胞瘤。HIF-1α与VEGF表达均阳性者28例。HIF-1α与VEGF表达均阴性者12例,HIF-1α与VEGF表达分布有相关一致性。骨巨细胞瘤MVD为25．7±4．2／高倍视野,Ⅲ级骨巨细胞瘤MVD（37．3±3．6／高倍视野）显著高于Ⅰ级骨巨细胞瘤（18．2±3．4／高倍视野）和Ⅱ级骨巨细胞瘤（19．4±2．6／高倍视野）。HIF-1α阳性骨巨细胞瘤MVD（32．2±4．2,高倍视野）显著高于HIF-1α阴性骨巨细胞瘤（14．7±2．5／高倍视野）,VEGF阳性骨巨细胞瘤MVD（30．6±3．7／高倍视野）显著高于VEGF阴性骨巨细胞瘤（14．9±2．6／高倍视野）。结论：HIF-1α和VEGF表达与骨巨细胞瘤的病理分级相关,呈肿瘤特异性表达,与肿瘤血管生成密切相关。     

p63和S-100蛋白在骨巨细胞瘤鉴别诊断中的作用

目的：研究p63和S-100在骨巨细胞瘤的表达情况,从而探讨这两种抗体是否可在骨巨细胞瘤的鉴别诊断中起辅助作用从而应用于临床病理诊断。方法通过免疫组化的方法,对骨巨细胞瘤和其他一些富于巨细胞的骨肿瘤进行p63和S-100染色比较。结果 p63在骨巨细胞瘤和软骨母细胞瘤中表达阳性（P＞0.05）,在动脉瘤样骨囊肿,骨的纤维组织细胞瘤和骨肉瘤中表达阴性（P＜0.05）。S-100在骨巨细胞瘤中表达阴性,在软骨母细胞瘤中表达阳性（P＜0.05）,而在动脉瘤样骨囊肿等其他富于巨细胞肿瘤中表达阴性（P＞0.05）。结论联合应用p63和S-100或许在骨巨细胞瘤的鉴别诊断中有辅助作用。     

骨巨细胞瘤的性质和分级

对32例骨巨细胞瘤的核DNA含量行流式细胞分析，以探讨该肿瘤的性质和分级。结果表明：Ⅰ级骨巨细胞瘤仍可看作是良性肿瘤，大多数DNA倍体水平正常；Ⅱ级骨巨细胞瘤有明确的恶性倾向，约三分之一的肿瘤DNA倍体水平异常；Ⅲ级骨巨细胞瘤则是恶性肿瘤，大部分肿瘤DNA倍体水平异常。另外，病理分级与肿瘤的S期细胞百分数及增殖细胞指数也有一定相关性，Ⅲ级骨巨细胞瘤有更大的细胞增殖活性。     

恶性骨巨细胞瘤临床病例分析

目的探讨分析恶性骨巨细胞瘤的诊断,治疗。方法对2006年至2009年来湘潭市二医院进行诊治的恶性骨巨细胞瘤的3例典型患者的临床病例进行分析。结果 3例患者中有2例发生术后复发。结论骨巨细胞瘤是潜在恶性肿瘤,以手术治疗为主,术后复发可再次进行手术。     

骨巨细胞瘤临床表现与X线鉴别诊断分析研究

目的研究骨巨细胞瘤的临床表现和X线鉴别诊断价值。方法回顾性分析了206例骨巨细胞瘤的临床表现与X线征象及诊断价值。结果 206例骨巨细胞瘤发生了长管状骨188例,位于膝关节附近者146例,病变多为偏心性、膨胀性骨质缺损区。结论骨巨细胞瘤偏心性位于骨端,向关节面和干骨端扩张,是发生在成年人的单发良性肿瘤,偶有多发者。根据临床表现和X线分析作出鉴别诊断,为临床提供诊疗依据。     

骨巨细胞瘤36例X线征象分析

骨巨细胞瘤是起源于骨的非成骨性结缔组织的肿瘤，绝大多数发生于20～40岁的青壮年，男女发病无明显差异。多数骨巨细胞瘤发生在长骨的骨端，X线表现具有一定的特征性，而不典型部位的骨巨细胞瘤，因缺乏特征性的X线征象容易误诊，笔者收集了36例经手术病理证实的骨巨细胞瘤，主要对其X线征象进行了回顾性分析与总结，旨在进一步提高对本病的诊断水平。     

骨巨细胞瘤影像学诊断与分析

目的探讨骨巨细胞瘤影像学表现,评价其诊断价值。方法对18例经手术病理检查证实为骨巨细胞瘤患者的X射线平片、CT及磁共振成像(MRI)影像特点进行回顾性分析。结果 18例患者中,骨巨细胞瘤发生部位依次为股骨远端、胫骨近端11例;腓骨近端,尺、桡骨远端3例;肱骨近端2例;髂骨及椎体2例。影像学表现为溶骨性、偏心性、膨胀性及皂性骨质破坏,骨皮质薄而完整。溶骨型者,骨皮质可中断,骨嵴减少或消失,可见生长迅速的软组织肿块。结论骨巨细胞瘤的X射线表现具有一定的特征,CT、MRI能够显示骨巨细胞瘤的内部组织结构,MRI显示骨巨细胞瘤周围软组织块具有明显优势,能够增加对骨巨细胞瘤诊断及鉴别诊断的准确性。     

骨巨细胞瘤8例报告

骨巨细胞瘤是潜在恶性肿瘤，好发于青壮年四肢长管状骨，以膝关节附近最多，股骨下端、胫骨上端手术后容易复发，给治疗造成困难，我院自1986年以来共收治8例骨巨细胞瘤，报告如下。     

降钙素受体在骨巨细胞瘤的表达与肿瘤预后

目的探讨降钙素受体（calcitonin receptorCTR）在骨巨细胞瘤的表达情况及其与肿瘤预后的关系。方法对经过Jaffe病理分级的42例骨巨细胞瘤患者石蜡切片进行免疫组化S—P检测CTR表达水平,以12例骨软骨瘤为对照组,术后随访3～10年,并对结果进行统计学分析。结果①CTR在骨巨细胞瘤中阳性率81．0％,在骨软骨瘤中阳性率16．7％,二者差异有统计学意义（P〈0．05）;②42例骨巨细胞瘤患者中,复发17例,复发率40．5％;③复发组CTR阳性率64．7％,未复发组CTR阳性率92．6％,二者差异有统计学意义（P〈0．05）;④降钙素受体在JaffeⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级中阳性率分别为85．8％、75．0％、83．3％,三者之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CTR在骨巨细胞瘤中高表达,有助于评估骨巨细胞瘤的预后。     

增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值

目的探讨骨巨细胞瘤诊断采用增强扫描CT值的临床应用。方法选取我院骨巨细胞瘤患者50例,均给予增强CT扫描并分析其在诊断骨巨细胞瘤时的临床价值。结果本次研究发现,骨巨细胞瘤患者的病变部位股骨下段20例(40.0%)和胫骨上段患者18例(36.0%)居多,桡骨远端6例(12.0%)和股骨上段3例(6.0%)较少;患者的病发情况均在1~3级,其中1级的患者38例(76.0%),2级和3级的患者并发12例(24.0%)。结论骨巨细胞瘤患者采用增强扫描CT值,有效的确定了患者的病发部位,促进了患者的临床治疗,效果显著,值得推广。     

股骨近端骨巨细胞瘤不同外科术式的疗效分析

骨巨细胞瘤为具有局部侵袭性的良性肿瘤，多发于骨发育成熟的个体。现就我院从1998年1月至2008年11月采用不同术式治疗股骨颈及粗隆部骨巨细胞瘤62例疗效分析如下。     

骨巨细胞瘤的影像学诊断

目的：探讨骨巨细胞瘤的影像学表现特点,提高临床确诊率。方法：收集2005年2月～2009年3月经X线平片诊断为骨巨细胞瘤17例患者X线平片、CT片、MRI片,并与病理结果结合分析。结果：本组17例骨巨细胞瘤患者中囊性型6例,溶骨型9例,恶性2例;伴动脉瘤样骨囊肿的2例,复发3例。X线及CT扫描均见骨端偏心膨胀性改变,无钙化,无硬化,部分病例可见粗大骨嵴,MRI在显示病灶范围、病灶与周围组织关系、周围结构受累情况及部分细节的表现上明显优势于其他影像手段。结论：X线平片结合CT、MRI对骨巨细胞瘤的早发现、早诊断提供更全面、更准确的影像学依据。     

骨巨细胞瘤中MMP-2的表达及其意义

目的　探讨基质金属蛋白酶- 2(MMP -2)的表达与骨巨细胞瘤血管新生、肿瘤增殖、转移及复发的关系。方法　采用免疫组化法检测82例骨巨细胞瘤标本MMP- 2的表达,并分析其与肿瘤细胞增殖、血管形成及转移复发的关系。结果　骨巨细胞瘤中 MMP- 2 的阳性表达率为 60 .98%。MMP -2表达强度与微血管密度(MVD)值显著相关(P<0 .05),不同 MMP 2 表达组的复发率、转移率有显著性差异(P<0. 05),多因素Logistic回归分析显示MMP -2表达及手术方式对复发有显著影响(P<0 .05)。结论　MMP -2的表达与骨巨细胞瘤的血管生成、转移及复发有关,可作为判定骨巨细胞瘤转移及复发潜能的参考指标。     

胸腔镜辅助切除左第二肋巨大肋骨骨巨细胞瘤1例分析

本院2011年11月利用胸腔镜辅助切除左侧巨大第二肋肋骨骨巨细胞瘤1例，手术切除顺利，术后病检提示左第二肋骨巨细胞瘤（2级）。通过对该病例总结探讨肋骨骨巨细胞瘤手术治疗方式、途径、及应用范围。笔者发现胸腔镜辅助切除左第二肋巨大肋骨骨巨细胞瘤方法简便、微创、实用。对于胸顶不易暴露的肿瘤，尤其是体积较大的，具有同样的优越性，它提供了开阔的全方位视野，避免了手术的盲目性，减少了不必要的创伤，优化了手术步骤。