73例以脑转移为首发症状肺癌放射加化疗的疗效分析

笔者所在医院自 1990年 1月至 2 0 0 3年 6月间共收治1389例肺癌 ,其中以脑转移为首发症状的 73例 ,现将其治疗结果报道如下。一、材料和方法1.临床资料 :该 73例占同期原发性肺癌的 5 .3% ( 73/1389) ,占同期原发性肺癌以肺外症状为首发的 2 5 .6 % ( 73/2 85 )。男 5 1例 ,女 2 2例。年龄 30～ 39岁 4例 ,4 0～ 4 9岁 16例 ,5 0～ 5 9岁 2 1例 ,6 0～ 6 9岁 2 4例 ,70岁以上 8例。全组病例均经胸部X线片和胸部及头颅CT证实同时有肺内原发病灶和颅内转移灶。 73例肺癌中中央型 5 0例 ,周围型 2 3例。头颅CT见颅内一侧单个病灶占 2 7.4 % …     

巨块型肺癌外科治疗近期疗效的临床分析(附68例报告)

本文报告了自1983年6月至1989年5月期间对68例巨块型(>6cm)肺癌外科治疗的临床资料及近期疗效分析。男53例,女15例,年龄26～68岁。肿瘤大小6～8cm34例,8～12cm29例,12cm以上5例。全组共切除58例,切除率85%.全肺切除21例(36%),肺叶切除37例(64%)。手术合并症5例,发生率8.6%,1例死亡,手术死亡率2%。发现有淋巴结转移20例,肿瘤有外侵20例,术后1、2、3年生存率分别为71%,55%,25%。结果表明外科治疗的近期疗效决定于肿瘤有无外侵及有无淋巴结转移与肿瘤大小无关。对巨块型肺癌应积极采取外科为主的综合治疗。     

全肺超分割放疗肺转移癌疗效分析

全肺转移癌是肺癌治疗中较棘手的问题 ,其疗效差 ,为探讨其治疗方法 ,现将本院 1999年 7月— 2 0 0 2年 3月 ,2 7例全肺转移癌采用放疗加化疗 ,其结果报道如下。1　材料与方法1 1　临床资料　 2 7例全肺转移癌患者 ,其中原发灶为肺鳞癌 8例 ,鼻咽低分化癌 7例 ,食管鳞癌 5例 ,乳腺癌 7例。有 6例曾行过全身化疗 ,其转移瘤大小为0 5cm× 0 5cm至 5cm× 5cm大小 ,单发转移灶为 9例 ,多发转移灶为 18例 ;其中男性 15例 ,女性 12例 ,年龄4 2～ 73岁 ,平均 5 8 5岁 ,Karnofsky评分≥ 70 ,治疗前所有患者一般状况良好 ,肺功能测定基本正常 ,均…     

心包内处理肺血管行肺切除治疗肺癌45例报告

198 6～ 1995年 ,我们为 45例肺癌患者在心包内处理肺血管行肺切除术 ,占同期肺癌切除术的 13 5 % ,占同期全肺切除的 5 5 6 % ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料45例中 ,男 36例 ,女 9例 ;年龄 32～ 75岁 ,平均 5 6 4岁。根据胸片及ＣＴ检查均诊断为中心型肺癌。术后病理诊断 :鳞癌 34例 ,小细胞癌 7例 ,腺癌 3例 ,大细胞癌 1例。ＰＴＮＭ分期 :Ⅱ、Ⅲａ期 2 7例 ,Ⅲｂ期 15例。1.2　手术方法术中见 32例肿瘤紧靠肺门生长 ;9例转移的肺门淋巴结与肺动脉干和 /或上肺静脉、下肺静脉浸润包绕 ,其中有 3例为肺静脉内瘤栓形成 ;4例由于肿…     

电视辅助胸腔镜外科治疗原发性肺癌的初步观察

我院于 1997年 9月至 2 0 0 1年 11月对 6 7例肺癌应用电视辅助胸腔镜外科 (video assistedthoracicsurgery ,VATS)进行了肺癌外科治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 6 7例中男 4 1例 ,女 2 6例 ,年龄2 5～ 82岁 ,中位年龄 5 6 .2岁。肿瘤部位 :右侧肺癌 39例 ,左侧肺癌 2 8例。按 1997年国际肺癌TNM分期标准 ,Ⅰ期 36例 ,Ⅱ期 2 5例 ,ⅢA期 6例。术前均行胸部X线、CT或MRI检查 ,以观察肺门和纵隔淋巴结肿大程度及癌肿是否侵犯肺动脉主干、心包、胸壁 ,并确定淋巴结直径在 2 .0cm以下。手术方式为 :…     

32例肺癌患者纵隔淋巴结转移情况分析

纵隔淋巴结转移是肺癌最常见的转移途径 ,也是术后复发、死亡的重要原因 ,因此对肺癌患者的纵隔淋巴结转移情况必须充分重视。我院自 1999年 12月至2 0 0 1年 12月对 32例肺癌患者施行了根治性肺切除及系统性纵隔淋巴结廓清术。现就其术后淋巴结转移分布情况作相关分析。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 32例 ,男性 2 7例 ,女性 5例 ,年龄 32～ 71岁 ;中央型肺癌 18例 ,周围型肺癌 14例。其中全肺切除 3例 ,肺叶切除 (包括双叶或支气管成形术 ) 2 9例。病理类型为 :鳞癌 17例 ,腺癌 10例 ,小细胞肺癌 3例 ,细支气管肺泡癌 2例。1.2　方法…     

电化学治疗肺癌25例临床报告

电化学治疗肺癌,是目前治疗恶性肿瘤的方法之一,对心肺功能较差的病人,较为适用,我科1988年5月至1994年10月共治疗25例,现将临床资料总结报道如下。 临床资料 1.一般资料 男16,女9;最大年龄74岁,最小年龄27岁;中心型肺癌14例,周围型肺癌8例,复发性肺癌2例,肺转移癌1例;肿瘤直径在4～5cm者3例,5～8em者11例,8～10cm者6例,直径10cm以上5     

经腋下小切口剖胸行局限性肺切除术58例

在肺切除术中 ,任何不完全的肺叶切除术即为局限性肺切除术 ,包括肺段切除术和肺楔形切除术[1] 。我科自 1997年 3月至 2 0 0 2年 3月对 5 8例肺部肿块采用经腋下小切口剖胸行局限性肺切除术 ,术后患者恢复良好 ,并发症发生率低 ,现总结分析如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　全组男性 4 3例 ,女性 15例 ,年龄 5 6～ 83岁 ,平均年龄 6 9岁 ,其中 6 5～ 6 9岁的患者 35例(6 0 .3% ) ,70岁以上患者 18例 (31.0 % )。术前患者行胸片及ＣＴ检查 ,影像学资料均提示为肺周围型肿块 ,直径 1.5～ 4 .5ｃｍ ,有肺门淋巴结肿大者 12例 ,直径均小…     

电视胸腔镜辅助小切口切除肺癌十例

我院自 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 3年 5月采用胸腔镜辅助小切口完成肺癌切除术 10例 ,效果满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 46～ 69岁 ,平均 5 3 .4岁。均为周围型肺癌 ,肿瘤直径 2～ 5cm ,其中左肺下叶 5例 ,左肺上叶 1例 ,右肺下叶 4例 ,均行相应肺叶切除术 ;TNM分期为Ⅰ期 2例 ,ⅡA期 5例 ,ⅡB期 3例 ;清除淋巴结 46枚 ,其中癌转移者 6枚。均经病理证实 ,切缘无残留癌。1.2　手术方法　采用全麻、双腔气管插管、单肺通气手术。左侧或右侧卧位 90° ,胸下部常规放一软垫 ,手术床略摇至头低位 ,…     

NFP方案对晚期食管癌39例近期疗效观察

食管癌是消化道常见肿瘤。我科自2 0 0 0年9月至2 0 0 3年4月共对39例晚期食管癌患者行NFP方案化疗,取得了较好的疗效。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1临床资料　39例均系晚期食管癌,无根治性放疗和手术指征。男性2 4例,女性15例。中位年龄5 6岁(2 8～6 9岁) ,均为鳞状细胞癌。食管上段癌6例,中段癌2 0例,下段癌13例。病变长度3 1～5cm 4例,5 1～7cm 2 0例,7 1～10cm 7例。术后复发8例,放疗后复发6例,远处淋巴结转移10例,肝转移6例,肺转移2例;局限性食管病变有上腔静脉压迫症状12例,气管压迫症状3例。39例中有2例是FP方案无效后改用…     

冷冻免疫治疗恶性黑色素瘤对患者免疫功能的影响

根据随访资料对我院 1988年 10月～ 1994年 5月收治 5 6例恶性黑色素瘤患者。对免疫功能、预后等结果进行了总结 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料全组病例均经病理诊断。男 32例 ,女 2 4例。年龄 2 0～ 80岁。以 30～ 6 0岁多发 ,占 71.4% (40 /5 6 )。肿瘤原发于上肢 6例 ,下肢 2 8例 ,直肠 2例 ,阴道 3例 ,阴茎 2例 ,女性外阴 4例 ,背部 5例 ,头颈部 4例 ,眼内眦部 2例。就诊时伴腹股沟淋巴结转移 15例 ,腹主动脉淋巴结转移 6例 ,腋窝淋巴结转移 2例 ,颈部淋巴结转移 3例 ,肝转移 2例 ,肺转移 2例 ,肾转移 1例 ,骨转移 1例 ,脑转移 1…     

青年肺癌68例临床分析

青年肺癌年龄划分 ,目前国内外尚无统一标准。很多人认为 4 0岁以下更为合适[1] 。近年来发病率明显增加[2 ] 。我科自 1990年 1月至 2 0 0 3年 12月共收治资料完整的肺癌 82 0例 ,其中 4 0岁以下 6 8例 ,占8.3%。本文就青年肺癌的临床特征加以分析 ,同时选择 35例 6 0岁以上老年肺癌作对照。1　临床资料1.1　一般资料　青年组 :男 4 3例 (6 3.2 %) ,女 2 5例(36 .8%) ,男女比 1.7∶1。年龄 18～ 39岁 ,平均 33.5岁。 <2 0岁 1例 (1.5 %) ,2 0～ 2 9岁 16例 (2 3.5 %) ,30～ 39岁 5 1例 (71%)。农民 5 6例 (82 .4 %) ,工人 9例(13.2 %) ,干…     

836例肺癌外科治疗疗效分析

肺癌为常见的恶性肿瘤 ,近年来其发病率有不断上升的趋势。我院自 1974年 6月至 1999年 5月手术治疗原发性肺癌 836例 ,占同期手术治疗肺肿瘤的92 .5% (836 / 90 4 )。现就其临床资料和外科治疗结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 836例中男性 6 4 6例 ,女性 190例 ,男女之比为 3.4∶1。 4 0岁以下者 53例 (6 0 .3% ) ,4 0～ 50岁 2 58例 (30 .9% ) ,51～ 6 0岁 36 1例 (4 3.2 % ) ,6 0岁以上者 16 4例 (19.6 % )。有吸烟史者 6 0 4例 ,占 72 .2 %。9例患者并发其他部位恶性肿瘤 ,31例有恶性肿瘤家族史。1.2　病程与初发症状　病程为…     

电视胸腔镜辅助小切口肺癌切除术

我院 2 0 0 2年 8月 2 2日～ 2 0 0 3年 12月 2 6日采用胸腔镜辅助小切口完成肺癌切除术 13例 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料13例患者 ,男 10例 ,女 3例。年龄 46～ 74岁 ,中位年龄 5 4岁。均为周围型肺癌 ,肿瘤直径 2～ 5cm。左肺下叶 6例 ,左肺上叶 2例 ,右下肺叶     

临床Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结转移的影响因素及临床意义

目的　分析临床Ⅰ期非小细胞肺癌患者肺内和纵隔淋巴结转移的影响因素 ,从而进一步探讨临床Ⅰ期非小细胞肺癌的治疗方式。方法　选择从 1999年 7月到 2 0 0 1年 4月行肺叶切除及纵隔或肺内淋巴结廓清手术的临床Ⅰ期非小细胞肺癌患者共 15 9名 ,进行回顾性分析 ,应用logistic单因素和多因素分析来判断影响淋巴结转移的因素。结果　全组 15 9例临床Ⅰ期非小细胞肺癌患者中 ,3 7例 ( 2 3 % )患者有淋巴结转移。依据logistic回归分析 ,肿瘤直径、分化程度及胸膜侵袭是淋巴结转移的影响因素 (P =0 .0 0 3 ,P =0 .0 0 4,P =0 .0 0 5 )。有 2个或 2个以上因素与小于 2个因素比较 ,局部淋巴结转移的可能性明显增大 (P <0 .0 0 1)。结论　临床Ⅰ期非小细胞肺癌患者表现为肿瘤直径 >2cm、肿瘤分化中 /差或侵及胸膜时 ,淋巴结转移可能性较大。这种情况下对治疗方式的选择及预后的判断应慎重     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的临床分析

联合化疗是晚期大肠癌的主要治疗方法之一。近年来奥沙利铂在大肠癌治疗中的作用颇受重视。 2 0 0 0年 9月 -2 0 0 2年 10月 ,我们采用奥沙利铂、亚叶酸钙 (CF)和氟尿嘧啶 ( 5 FU)联合治疗晚期大肠癌患者 3 2例 ,收到良好效果 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料3 2例晚期大肠癌患者 ,均经病理学证实 ,其中男 2 2例 ,女10例 ;年龄 2 8～ 65岁 ,中位年龄 5 0岁 ;结肠癌 2 3例 ,直肠癌 9例。 2 6例为术后复发转移病 ,6例为晚期非手术。全组肝转移15例 ,肺转移 8例 ,腹腔淋巴结转移 8例 ,锁骨上淋巴结转移 4例 ,直肠癌伴盆腔浸润 4例 …     

非小细胞肺癌术前肺门纵隔淋巴结CT检查和术后病理结果比较的研究

目的 :比较非小细胞肺癌 (NSCLC)患者术前肺门纵隔淋巴结CT检查结果和术中淋巴结情况以及术后病理检查淋巴结转移情况 ,分析探讨CT检查对于诊断肺癌患者肺门纵隔淋巴结转移的价值。方法 :2 0 0 1年 6月 - 2 0 0 3年 5月在我院行手术切除的 86例资料完整的NSCLC患者 ,全部患者均有术前胸部CT、术中肺门纵隔淋巴结描述以及术后病理检查淋巴结转移与否的结果。CT和手术诊断淋巴结异常的标准是 :淋巴结最小径≥ 10mm ,CT检查和术中检查淋巴结异常相一致者定义为敏感性 ,CT发现淋巴结异常而病理报道为淋巴结转移者定义为特异性。结果 :CT检查肺门纵隔淋巴结转移的敏感性和特异性与淋巴结的大小关系密切 ,当淋巴结短径 <10mm时淋巴结的转移率为 16 % (12 77) ;10～19mm时转移率为 4 0 % (5 4 136 ) ;2 0～ 2 9mm时转移率为 75 % (2 7 36 ) ;≥ 30mm时转移率为 6 6。总的敏感性为 6 6 % (16 9 2 5 5 ) ,特异性为 5 1% (131 2 5 5 )。结论 :CT对NSCLC患者肺门纵隔淋巴结转移具有较高的诊断价值 ,尤其淋巴结短径≥ 2 0mm时 ,CT检查的敏感性较高。影响CT准确性的因素有淋巴结大小以及患者是否伴有肿瘤引起的阻塞性肺炎或肺不张     

含紫杉醇化疗联合体外照射治疗进展期胃癌25例

 引言从1998年1月～1999年1月我们对2 5例晚期胃癌住院患者,应用(PPLF)加体外照射治疗,并于1998年1月～3月,14例晚期胃癌住院患者应用(PPLF)治疗进行对照研究,取得较好的效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　治疗组2 5例为初诊住院病人,男19例、女6例,年龄2 8～72岁,内镜检查:胃底部癌3例,胃体部癌4例,胃小弯癌6例,胃窦部癌12例,在胃镜检查时用0 .3ml碘油在癌周注射以作为体外照射标志,病理活检示:腺癌2例,低分化腺癌14例,未分化腺癌5例,黏液腺癌2例,印戒细胞癌2例。转移2 2例,包括两处以上转移9例,左锁骨上淋巴结转移8例,CT检查示肝内转移4例,肺内转移5例,胰头部转移3例,腹腔淋巴结转移11例,转移灶最大为5 .0×3.0cm ,腹水2例,上消化道出血3例。对照组14例,男12例,女2例,年龄为38～5 6岁,内镜检查:胃底部癌2例,胃体部癌3例,胃窦部癌9例,病理活检:低分化腺癌9例,未分化癌4例,黏液腺癌1例。两处转移4例,左锁骨上淋巴结转移3例,肝内转移2例,肺内转移1例,腹腔淋巴结转移4例;临床分期均为Ⅳ期,karnofsky评分5 0～6...     

全肺切除治疗肺癌72例报告

左、右全肺切除在中晚期肺癌的治疗中起着重要作用。我科 1990年 1月至2 0 0 2年 6月共切除左、右全肺共计 72例 ,占同期肺癌的 14 .9% ( 72 /4 83 ) ,现将治疗方法及临床资料报道如下。临床资料　 12年中我科共施行全肺切除 72例 ,男性 69例 ,女性 3例 ;年龄 43～ 72岁 ,平均 ( 5 4± 2 )岁。术前胸部Ｘ线片、ＣＴ片示中心型肺癌伴肺门淋巴结转移者 70例 ,纤维支气管镜见左、右支气管腔内肿瘤生长者 5 8例。术前心功能异常者 3 8例 (包括左、右束支传导阻滞 10例 ,频发房、室性早搏 8例 ,心肌缺血 2 0例 ) ;肺功能异常者 62例 (中重度损害…     

nm23-H1基因杂合性缺失与肺癌转移机制的研究

目的　探讨肺癌nm 2 3 H 1等位基因杂合性缺失与肺癌生物学特性的关系。方法　采用Southern印迹杂交检测 3 9例肺癌及其相应癌旁正常组织中nm 2 3 H 1缺失情况。结果　nm 2 3 H 1杂合性缺失 (LOH )率为 3 6.1% ( 13 /3 6) ;ⅢB Ⅳ期的LOH发生率 ( 5 5 .6% ,10 /18)高于Ⅰ Ⅱ ⅢA期 ( 16.7% ,3 /18) ,有显著性差异 ,P <0 .0 5 ;有淋巴结及远处转移的肺癌LOH发生率 ( 60 .0 % ,9/15 )高于无淋巴结及远处转移者 ( 19.0 % ,4/2 1) ,有显著性差异 ,P <0 .0 5。结论　nm 2 3 H 1杂合性缺失与肺癌临床分期及淋巴结转移相关 ,nm 2 3 H 1基因在抑制肺癌的侵袭转移方面具有重要作用