支气管肺动脉双袖成形肺叶切除术治疗中心型肺癌30例报告

198 5年 6月至 2 0 0 1年 8月 ,我们采用支气管肺动脉双袖成形、肺叶切除术治疗中心型肺癌 3 0例 ,使患者避免了全肺切除 ,保留了有功能的肺叶。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 3 2～ 73岁 ,平均 5 8.4岁 ,6 0岁以上者 2 1例。肿瘤位于右肺上叶 1 6例 ,左肺上叶 1 2例 ,隆突 2例。术中常规行切缘冰冻切片快速病理检查。术后病理检查结果为鳞状细胞癌 1 5例 ,腺癌 7例 ,腺鳞癌 4例 ,小细胞未分化癌 4例。TNM分期为 b 期 4例 , a期 2 1例 , b 期 5例。术前全部进行了肺功能测定 ,肺通气功能明显障碍…     

人造血管肺动脉重建术治疗中央型肺癌

目的探讨人造血管在肺动脉重建术对中心型肺癌的治疗效果。方法用人造血管肺动脉成形术或同时行支气管成形术治疗中心型肺癌29例,其中鳞癌20例,腺癌9例;左上叶袖状切除16例,右上叶6例,右中上叶7例。结果本组无手术死亡,术后1例发生支气管胸膜瘘,余28例无并发症,术后1年及3年生存率分别为69％和36％,术后定期彩超检查均未发现重建血管内有血栓形成及血流受阻情况。结论人造血管肺动脉重建术的应用最大限度地切除了肿瘤组织,并最大限度地保留了肺功能,重建肺动脉能长期、有效的维持肺循环功能。     

肺动脉成形重建术在支气管肺癌手术中的应用

手术治疗目前仍为非小细胞肺癌患者得以长期生存的最有效的治疗手段,但若肿瘤组织或转移淋巴结累及肺动脉主干时,给肺叶切除带来很大的困难,有时不得不采用全肺切除以保证切除的彻底性,或者仅行开胸探查。我院胸外科自2005年1月至2010年6月采用肺动脉成形重建术治疗非小细胞肺癌38例,扩大了肺癌手术适应症,提高了手术切除率,取得了满意的早期疗效,现报道如下。     

肺动脉成形肺叶切除术治疗老年中央型肺癌

目的探讨肺功能储备低下的老年中央型肺癌在肺动脉受肿瘤侵犯,患者又难以耐受全肺切除术时的手术方法。方法采用肺动脉楔形切除或袖状切除行肺动脉成形肺叶切除术对３６例此类病人进行手术治疗。结果术后出现肺部感染４例,哮喘发作２例,手术死亡１例,无与肺动脉成形直接相关的并发症发生。术后１年生存率８１．３％,３年生存率５２．６％,５年生存率２６．５％。结论肺动脉成形术可扩大肺癌手术适应证,降低全肺切除率,尤其适合心肺功能储备低下的老年患者,术后严密的监护治疗是手术成败的关键。     

中央型肺癌行肺动脉成形肺叶切除与全肺切除对比研究

目的对比中央型肺癌行肺动脉成形肺叶切除与全肺切除术后并发症及疗效。方法回顾分析2001年1月~2009年1月,64例中央型肺癌分为肺动脉成形肺叶切除组(后简称肺叶切除组)与全肺切除组进行对比,分析术后并发症、术后1、3、5年生存率及Karnofsky评分。结果 64例患者手术均顺利完成,肺叶切除组与全肺切除组在术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间及术后1、3、5年生存率方面比较,均无统计学差异(P0.05)。肺叶切除组术后并发症发生率少于全肺切除组,而手术时间及1、3、5年Karnofsky评分大于全肺切除组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论中央型肺癌行肺动脉成形肺叶切除对比全肺切除,虽手术时间稍长,但术后并发症减少,术后生活质量提高,术后1、3、5年生存率无统计学差异,临床适合采用。     

三氧化二砷吸入治疗中心型肺癌的临床研究

目的探讨经支气管雾化吸入三氧化二砷（As2O3）治疗中心型肺癌的疗效及副作用。方法中心型肺癌患者41例。治疗前常规行肺CT、血常规、心肌酶、肝、肾功能检查。将病人按本人及家属意愿分为两组。两组年龄、性别、身体状况、伴有的并存疾病相当，具有可比性。试验组以高流量氧喷射雾化吸入方法吸入As2O3，对照组以同样方法吸入顺铂，疗程28d。疗程结束后1W。重复治疗前各项检查。按WHO标准评定疗效和毒性反应.结果As2O3对三种病理类型的肺癌都有作用，总有效率CR＋PR试验组61．90％明显高于对照组55．00％（P〈0．05），其中对腺癌的作用更突出。试验组3例均达到了部分缓解，而顺铂对照组3例中只有2例保持无变化，1例进展。不良反应比较：试验组有2人产生咽喉部刺激，而对照组有8人产生。且程度超过试验组。试验组中两例咽喉都有轻度刺激的患者行支气管镜检查。未发现支气管黏膜有明显的充血和水肿。两组患者均未发现治疗后肝功、心肌酶改变及WBC下降。结论经支气管雾化吸入As2O3治疗中心型肺癌的疗效肯定，毒副作用小，是治疗老年人中、晚期中心型肺癌的较理想方法。     

支气管肺动脉双成形术治疗中心型肺癌42例临床观察

目的观察支气管肺动脉双成形术治疗中心型肺癌的疗效。方法对42例中心型肺癌且侵犯或与肺动脉融合的患者，施行支气管肺动脉双成形术。结果术后死亡1例，发生并发症8例。全组术后1、3、5a年生存率分别为83．3％、44．4％、30．4％。结论支气管肺动脉双成形术治疗中心型肺癌安全有效。     

全胸腔镜袖式支气管肺叶切除肺动脉成形的初步探讨

随着电视胸腔镜技术的出现,其独特的诊断、检查和治疗方法,清晰的电视显示,逐渐为广大的临床医师及患者所接受.电视胸腔镜手术的临床应用改变了肺癌外科的治疗概念,尤其在重新界定某些疾病的手术适应证、禁忌证方面有了突破,目前较广泛接受是Ⅰ期周围型肺癌手术[1-2].但在中心型肺癌中,特别是肺癌位于肺叶支气管开口,侵犯主支气管,需要行支气管袖式成形手术,常常由于手术难度大,目前仅有少数个案报道[3-4].在袖式成形的基础上对于肿瘤侵犯肺动脉患者施行肺动脉成形,国内外尚未见报道.本研究采取完全电视胸腔镜下袖式支气管肺叶切除合并肺动脉成形,拓展了国内电视胸腔镜下肺癌外科治疗的手术方式,让早期肺肿瘤的外科治疗达到最大限度的微创化.     

经纤维支气管镜选择性腔内局部放疗治疗中心型肺癌

现代肺内近距离放疗技术的确立以两项基本技术为基础，即纤维支气管镜（纤支镜）及计算机程控微型铱源后装机。经纤支镜介入支气管腔内后装机放射治疗肺癌技术的建立是现代肺内近距离放疗技术的标志。其特点是：①纤支镜可屈，可准确地将施源器送至亚肺段支气管开口以上的...     

肺动脉高压治疗的最新进展

肺动脉高压是各种原因引起的肺动脉压力持续升高的临床综合征.若缺乏相应的治疗,将导致肺血管重塑,最终发展为右心衰竭,预后极差.但早期诊断及合理治疗可提高该病患者的生存率并改善患者的生存质量.近年,对肺动脉高压发病机制认识的不断深入推动了肺动脉高压治疗手段的发展,现将肺动脉高压治疗的最新进展综述如下.     

支气管动脉化疗+栓塞与支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗晚期中央型肺癌的疗效比较

目的探讨应用支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗晚期中央型肺癌的近期疗效。方法分析比较我院45例晚期中央型肺癌分别行支气管动脉化疗+栓塞与支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗疗效差别。结果支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗晚期中央型肺癌组实体瘤缓解率(87.5%)及气道狭窄再通改善率(91.7%)明显优于支气管动脉化疗+栓塞组的57.1%及52.4%,且近期生存质量好。结论应用支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗晚期中央型肺癌近期疗效明显优于支气管动脉化疗+栓塞治疗组,且能提高患者生活质量。     

survivin与非小细胞肺癌关系的研究进展

生存素(survivin)作为一种凋亡抑制因子,具有抑制细胞凋亡和调节细胞分裂双重功能,它通过作用于细胞凋亡途径中的酶促进细胞增殖,参与血管形成,且survivin在大多数肿瘤组织中特别是非小细胞肺癌中表达而在成人正常组织中不表达或低表达.因此无论是通过病理组织还是近几年的对于非小细胞肺癌患者外周血的检测均发现,survivin有望在在非小细胞肺癌的诊断、治疗及预后的评估等方面有广阔的临床应用前景.本文主要综述了实验和临床研究的各种证据,总结survivin与非小细胞肺癌关系的研究进展.     

肺动脉高压药物治疗的新进展

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种渐进性疾病,其特点为肺血管重塑,导致肺动脉压增高和右心室衰竭。近年来随着人们对 PAH 发病机制认识地不断提高,针对 PAH发病各环节的治疗均取得了长足进展,从而改变了 PAH 患者的命运。     

34例支气管袖状肺叶切除治疗中心型肺癌的临床分析

目的:探讨支气管袖状肺叶切除术治疗34例中心型肺癌的临床疗效。方法:我科自2003年1月至2010年12月,进行了34例支气管袖状肺叶切除术,右肺上叶袖状切除14例,右中下肺叶袖状切除4例,左肺上叶袖状切除10例,左肺下叶袖状切除6例。结果:全组无死亡病例,并发症肺部感染14.7%(5/34),心律失常11.8%(4/34)。结论:支气管袖状肺叶除术提高了中心型肺癌的手术切除率,最大限度保留健康肺组织,提高了肺癌的治愈率和长期生存率,且不合并严重术后并发症。     

经皮联合支气管腔内冷冻消融治疗中央型肺癌的研究分析

目的探讨联合经皮及经气管镜引导腔内冷冻消融治疗中央型肺癌的疗效。方法47例不可切除的中央型肺癌患者（22个气管内型病灶,26个气管壁型病灶,21个气管外型病灶）共行69次经皮、经气管镜引导腔内冷冻消融治疗,统计无进展生存期（PFS）,分析冷冻治疗后的PFS与肿瘤生长部位、病理类型及分化程度关系。结果气管内型肿瘤PFS（8±4个月）明显低于气管壁型肿瘤（13±6个月）（P〈0．05）及气管外型肿瘤（14±8个月）（P〈0．01）;非小细胞肺癌PFS（11±5个月）明显长于小细胞肺癌（4±2个月）（P〈0．0001）;高、中分化癌PFS（15±8个月）明显长于低分化癌（7±3个月）（P〈0．0001）。结论联合经皮及经气管镜引导腔内冷冻消融治疗是中央型肺癌的一种有效、安全治疗方法,其术后PFS与肿瘤生长部位、病理类型及分化程度相关。     

微小RNA在肺动脉高压发病机制中的研究进展

肺动脉高压是一种致命性疾病,缺氧、炎症、遗传等各种病因导致肺血管重塑、肺动脉压力升高,最终导致右心衰竭,甚至死亡.但目前对肺动脉高压的发病机制并不清楚,尚无治愈肺动脉高压的药物.近年来,微小RNA在许多疾病病理和生理过程中发挥的作用引起了人们的关注,许多研究表明微小RNA有逆转肺血管重塑,从而治愈肺动脉高压的可能.本文就研究较多的微小RNA在肺动脉高压的发病机制,尤其是参与血管重塑的几条通路的研究进展作一综述.     

肺纤维化并发肺癌的研究进展

研究报道肺纤维化患者的肺癌发病率高于普通人群.在肺纤维化患者中不但检测出高表达的癌标志物,还可以检测出一些癌标志性基因的异常表达,这充分说明肺纤维化与肺癌之间关系密切.一些细胞因子在肺纤维化和肺癌发病机制中作用广泛,并且具有使肺纤维化和肺癌在疾病发展的过程中相互促进的作用.