拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙肝疗效观察

目的 探讨拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙肝是否可提高临床远期疗效。方法 120例患按随机原则分为两组，对照组60例用拉米夫定加常规护肝治疗，治疗组60例在采用对照组治疗基础上加用苦参碱2个月。治疗1年，观察两组治疗前后症状体征及实验室相关指标。结果 治疗组HBeAg、HBV－DNA阴转后复阳转较对照组低，优于对照组。结论 苦参碱能巩固和提高拉米夫定对慢性乙肝HBeAg、HBV－DNA阴转率。     

阿德福韦酯联合杞菊地黄丸治疗肝肾阴虚型乙型肝炎的临床研究

目的观察阿德福韦酯联合杞菊地黄丸治疗肝肾阴虚型慢性乙型肝炎的疗效。方法110例患者随机分为对照组和治疗组各55例,对照组给予阿德福韦酯10mg／d口服,治疗组在对照组的基础上加服杞菊地黄丸。两组均治疗6个月。检测比较HBV标志物及HBV—DNA、ALT等指标的变化。结果治疗组血清HBeAg阴转率、HBeAg／抗HBe血清转换率明显高于对照组（P〈0．05）,6个月后其HBV—DNA和ALT下降程度与对照组相比有显著差异（P〈0．05）。结论阿德福韦酯联合杞菊地黄丸可明显提高肝肾阴虚型慢性乙肝患者的血清HBeAg阴转率、HBeAg／抗HBe血清转换率,并能明显降低HBV—DNA和ALT,是一种对肝肾阴虚型慢性乙肝较好的治疗方法。     

苦参碱联合甘利欣注射液治疗慢性乙型肝炎72例疗效观察

目的：观察苦参碱联合甘利欣注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将135例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组72例采用苦参碱联合甘利欣注射液治疗,对照组64例采用拉米夫定治疗,6个月后观察两组患者肝功能、乙肝病毒标志物的变化,并判断疗效。结果：与治疗前相比,两组均能显著降低ALT和AST含量,提高A／G比值（P〈0．01）;在降低ALT和AST含量方面,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）;两组比较,对照组Hbv—DNA阴转率高于治疗组（P〈0．05）,治疗组HbeAg阴转率优于对照组（P〈0．01）;治疗组临床总有效率88．9％,对照组为75．O％,两组比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论：苦参碱联合甘利欣注射液不但能抑制病毒复制,且可促进HBV复制标志物阴转,并在HBeAg阴转方面明显优于拉米夫定,同时该药还可降低转氨酶,改善肝功能多种作用。     

拉米夫定与胸腺素a1联合治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的 观察拉米夫定联合胸腺素a1治疗慢性乙肝的临床疗效。方法 将78例慢性乙型肝炎分成联合治疗组和对照组，前者在使用拉米夫定的同时给予胸腺素a1治疗26周，随后单用拉米夫定治疗，对照组单用拉米夫定治疗，两组疗程均为52周。疗程中及治疗结束后1年定期检测ALT、HBV M和HBV—DNA。结果 联合治疗组在治疗12个月后厦随访期间内，血清ALT复常率及HBeAg／HBeAb转换率明显高于对照组（P〈0．05）。联合治疗组在随访6个月后HBV—DNA及HBeAg阴转率显著高于对照组（P〈0．05），而两组病例治疗一年后，HBV—YMDD阳性率差异无显著性（P〉0．05）。结论 Ta1联合拉米夫定治疗CHB不仅提高了抗病毒疗效，且可减少停药后的反跳现象，近期与远期效果均优于单用拉米夫定治疗方案。     

三联叠加疗法对慢性乙肝患者HBV复制和变异的影响

目的：应用抗病毒药物和免疫调节剂,观察其对慢性乙肝病人HBV复制和变异的影响。方法：（1）用一种以拉米夫定为基础的拉米夫定＋干扰素α-2β＋黄芪注射液＋“三联叠加疗法”,对慢性乙肝病人进行抗病毒治疗,并与单独应用拉米夫定的抗HBV效果进行比较;（2）疗效观测指标：①ALT复常率;②HBV－NDA阴转率和HBeAg－抗HBe血清转换率;③血清HBV－DNA浓度;④HBV－DNA的YMDD变异率和前C区BCP变异率。结果：（1）三联叠加药组ALT复常率在治疗后第4、12及48周显著高于拉米夫定单药组（P＜0．05）,特别在治疗第36周,单药组ALT复常率为63．38％,而叠加组达84．21％;（2）两组的HBV－DNA阴转率在第12、36及48周有显著差异（P＜0．05）,HBeAg阴转率在36、48周亦有显著差异（P＜0．05）,而抗HBe阳转率仅在第48周出现差异（P＜0．05）;（3）治疗后第4周,两组患者的血清HBV－DNA浓度较治疗前有显著降低（P＜0．01）,治疗12周时叠加组HBV－DNA滴度下降较对照组显著,至36．48周时两组有显著性差异;（4）治疗后12周,叠加组出现前C区BCP变异,疗后24、36和48周,两组均出现YMDD和前C区变异。但48周时,单药组YMDD变异率明显增加,前C区变异率降低,而叠加组YMDD变异略有增加,前C区变异无变化。结论：与拉米规定单独用药比较,三联叠加疗法可增加慢性乙肝患者ALT复常率、HBV－DNA阴转率和HBeAg抗HBe血清转移率,进一步降低血清HBV－DNA浓度和减少YMDD变异,故其抗HBV疗效优于拉米夫定单独用药。     

拉米夫定联合胸腺肽α1治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的观察拉米夫定联合胸腺肽α1治疗活动性乙型肝炎肝硬化的近期疗效。方法随机选择80例e抗原阳性的乙型肝炎肝硬化患者,分为单一治疗组（拉米夫定治疗组）和联合治疗组（拉米夫定联合胸腺α1治疗组）,分别在治疗前、治疗第24周检测患者的HBV DNA水平、ALT值和乙型肝炎免疫标志物,比较不同基线HBV DNA患者经单一治疗和联合治疗后HBV DNA下降值,HBV DNA〈10^4拷贝／ml患者的比例和HBV DNA低于检测值（HBV DNA〈10^3）的比率,比较血清ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg／抗-HBe转换率。结果单一治疗组和联合治疗组患者HBV DNA低于检测值率分别为40．0％（16／40）和82．5％（33／40）,HBeAg阴转率分别为27．5％（11／40）和72．5％（29／40）,HBeAg／抗-HBe转换率分别为25．0％（10／40）和35．0％（14／40）,ALT复常率分别为62．5％（25／40）和77．5％（31／40）。结论拉米夫定联合胸腺α1治疗乙型肝炎肝硬化近期HBV DNA水平低于检测值率、HBeAg阴转率与单用拉美夫定治疗比较疗效明显提高。ALT复常率、HBeAg／抗-HBe转换率两组间比较无明显差异。两组用药均无不良反应。     

拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙肝疗效观察

目的 观察拉米夫定联合干扰素和单用拉米夫定治疗慢性乙肝的抗病毒效果。方法 38例HB-sAg、HBeAg和HBV DNA均阳性的慢性乙肝患者,随机分为2组：联合组（拉米夫定联合干扰素）和拉米夫定组。联合组给予拉米夫定100mg,每日1次口服,干扰素5Mu,隔日1次,肌肉注射;拉米夫定组给予拉米夫定100mg，每日1次口服，疗程均为6个月。结果 治疗结束时两组血清HBV DNA阴转率相似，但血清HBeAg转换率与阴转率，联合组明显高于拉米夫定组。结论 拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙肝抗病毒疗效优于单用拉米夫定。     

拉米夫定联合白细胞介素2治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的评价拉米夫定联合白细胞介素2治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法将97例患者随机分为观察组(拉米米夫定联合白细胞介素2)和对照组(单用拉米夫定).拉米夫定疗程至少12个月.观察组联合白细胞介素2,时间为6个月.其中,观察组50例,对照组47例,观察期24个月.结果 6个月时,观察组与对照组ALT的复常率分别为82.0%和68.1%(P＞0.05);12个月时分别为90.0%和70.2%(P＜0.05).6个月时两组HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe的血清转换率和HBV DNA阴转率差异无显著性(P＞0.05);12个月时,两组HBeAg阴转率和HBeAg/抗HBe的血清转换率差异仍无显著性(P＞0.05),但观察组HBV DNA阴转率(92.0%)显著高于对照组(70.2%)(P＜0.05).至24个月时,观察组患者血清ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率均显著高于对照组患者(P均＜0.05).用药12个月、24个月时两组HBV YMDD阳性率相比差异均无显著性(P＞0.05).结论拉米夫定联合白细胞介素2治疗CHB安全有效,优于单用拉米夫定.     

聚乙二醇干扰素α-2a联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎随机对照观察

目的观察聚乙二醇干扰素α-2a（PEG INFα-2a）联合胸腺肽α1（Tα1）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的疗效。方法将78例CHB患者随机分为聚乙二醇干扰素α-2a联合胸腺肽α1组和聚乙二醇干扰素α-2a组,观察两组的HBV DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg／抗-HBe血清转换率的变化。结果治疗结束时联合组的HBV DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg／抗-HBe血清转换率的改善均明显高于对照组（P〈0．05）。随访6个月联合组的HBV DNA、HBeAg、抗-HBe等指标仍优于对照组（P〈0．05）。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合胸腺肽α1是治疗CHB的有效组合。     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的：观察替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法：将62例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组32例口服替比夫定600 mg/d,对照组30例口服拉米夫定100 mg/d。治疗12、24、48周时观察患者HBV DNA PCR检测不到的患者比例、ALT复常率、HBeAg转阴患者的比例。结果：替比夫定组治疗后12、24、48周与拉米夫定组ALT复常率差异无统计学意义（P〉0.05）;替比夫定组在治疗第12、24、48周时HBV DNA转阴率及HBeAg阳性患者阴转率均显著高于拉米夫定组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：替比夫定可迅速有效抑制乙型肝炎病毒复制,有较高的HBV DNA阴转率,HBeAg血清转换率,近期疗效显著。     

α-干扰素、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的探讨干扰素（IFN-α2b）单用及联合应用拉米夫定对慢性乙型肝炎（CHB）的治疗效果和不良反应。方法66例CHB患者随机分为联合组与干扰素组。联合组33例,采用IFN—α2b和拉米夫定联合治疗;干扰素组33例,单用IFN-α2b治疗。疗程均为12月。结果联合组与干扰素组在治疗后和停药12个月时血清谷丙氨酸转移酶水平均较治疗前明显下降（P〈0、02）。停药12月HBeAg／抗-HBe转换率分别为41,47％和26、33％（P〉0．1）,停药12月HBVDNA阴转率分别为69．70％和36．47％（P〈0、01）。86,57％的患者注射IFN-α2b后出现短暂发热等流感样症状,2组不良反应发生率无明显不同。结论IFN-α2b单独或联合拉米夫定治疗CHB均可取得较好的疗效;但联合组停药12月后HBVNDA阴转率明显高于干扰素组。     

核苷类药物对慢性乙型肝炎患者抗病毒作用的比较

目的比较替比夫定、思替卡韦、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎抗病毒的疗效。方法选择慢性乙型肝炎病人HBeAg阳性、HBV-DNA≥10^5拷贝／mL、血清胆红素≤171μmol／L的123例病人,随机分为替比夫定（L-dT）组38例,恩替卡韦（ETV）组42例,拉米夫定（LAM）组43例。治疗2wk、4wk、8wk、12wk、24wk分别检测血清ALT、HBV-DNA水平及乙型肝炎血清学标志物（HBVM）,并观察药物的安全性。结果替比夫定、恩替卡韦具有快速、强效的抑制HBV-DNA病毒的能力,24wk时分别为-5．8olglocopies／mL、-5．9olg10copies／mL,ALT复常率高,HBeAg阴转率、血清转换率均高于拉米夫定组（P〈0．01）.3种药物的不良反应发生率相比无统计学意义。结论替比夫定、恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎HBV-DNA水平下降幅度、ALT复常率、HBeAg阴转率、血清转换率均较拉米夫定组显著,尤其在治疗8～12wk时,替比夫定的HBeAg阴转率更高。     

慢性乙型肝炎病毒DNA定量检测与慢性乙肝、肝脏损伤程度、HBeAg关系的探究

[目的]探讨定量检测慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（hepatitis B virus DNA,HBV DNA）与CHB、肝脏损伤程度、HBeAg的关系。[方法]选取2010年5月至2013年3月我院收治的107例CHB患者作为研究对象,分别采用荧光定量聚合酶链式反应（FQ-PCR）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、速率法测定所有研究对象的HBV DNA、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）。[结果] HBeAg阳性组患者的HBV DNA水平显著高于HBeAg阴性组患者,两者之间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。轻度、中度、重度CHB患者之间HBV DNA水平相比差异未见统计学意义（P＞0.05）。CHB患者HBV DNA水平与ALT浓度之间无相关性（P＞0.05）。[结论]虽然HBV DNA水平与CHB患者血清HBeAg的存在有着密切的关系,但单独检测HBV DNA难以有效地反映患者的病情严重程度以及肝细胞损伤程度,我们应对患者进行包括ALT、HBeAg等多方面的检查。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎31例临床疗效观察

目的研究拉米夫定对血清乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性的慢性乙型肝炎病毒感染患者的疗效和安全性.方法61例患者随机分成拉米夫定治疗组(31例)和对照组(30例).治疗组每日口服拉米夫定100mg,疗程1年,对照组采用一般保肝、退黄、降酶治疗.结果治疗组累计75%患者血清HBV-DNA阴转,最终持续阴转率70%.对照组HBV-DNA累计阴转率33.3%,最终阴转率为23.8%,两组疗效比较P＜0.05.治疗前丙氨酸转氨酶(ALT)增高的患者,52周时治疗组的复常率83.8%,对照组为25.8%,P＜0.05,治疗组累计53.8%患者血清HBeAg阴转,最终持续阴转率53.8%.对照组HBeAg累计阴转率13.3%,最终阴转率为6.0%,两组疗效比较P＜0.05.两组不良反应发生率比较,差别无显著性P＞0.05.结论拉米夫定能明显降低血清HBV-DNA水平,促使ALT恢复正常,不良反应轻,耐受性好.     

拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎患者YMDD变异及影响因素

目的：探讨慢性乙型病毒性肝炎患者应用拉米夫定治疗后YMDD变异发生率及其影响因素。方法将90例慢性乙肝患者根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,对照组应用拉米夫定,观察组应用拉米夫定及干扰素,测定并观察患者治疗前、治疗过程中的HBV DNA载量,血清ALT水平,并分析ALT水平与HBV DNA载量与YMDD变异率的相关性。结果①单用拉米夫定治疗的患者在治疗6个月后YMDD变异的累计发生率明显高于拉米夫定联合干扰素治疗的患者（P〈0.05）;②未联合应用干扰素、ALT水平〈80 U/L、HBV DNA载量〉1.0×10^3 copy/ml是影响YMDD变异的独立危险因素（P〈0.05）;③ALT水平与YMDD变异率呈负相关（r=-0.62,P〈0.05）,HBV DNA水平与YMDD变异率呈正相关（r=0.85,P〈0.05）。结论未联合应用干扰素、ALT水平低以及HBV DNA载量高是慢性乙型病毒性肝炎患者YMDD变异的影响因素,并且ALT水平及HBV DNA载量与YMDD变异率成相关性;临床医师应当通过ALT水平及HBV DNA载量进行指导用药。     

重组人干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

摘要目的探讨重组干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将2011年12月－2012年12月72例慢性乙肝患者随机分成二组：对照组36例单纯采用重组人干扰素α－2b治疗;治疗组36例采用重组人干扰素α－2b＋阿德福韦酯治疗;比较二组临床疗效、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）转阴率、乙肝病毒e抗原（HBeAg）转阴率、HBeAg血清转换率和患者肝功能指标水平的变化情况。结果治疗组的总有效率明显高于对照组（P〈0．05）;治疗组治疗后的HBVDNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率均显著高于对照组（P〈0．05）;治疗组患者治疗后的丙氨酸转氨酶（ALT）、冬氨酸转氨酶（AST）,与对照组差异无统计学意义。结论重组人干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎,提高乙肝病毒标志物转阴率,改善肝功能水平。     

石斛辅助治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察

目的 探讨铁皮石斛辅助治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者临床效果及其与细胞因子变化的关系.方法 对入选患者随机分为两组,113例慢性乙肝患者（治疗组）在常规治疗的基础上,用铁皮石斛处方,连用6月,观察ALT正常率、HBV DNA转阴率和HBeAg血清学转换率、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-10（IL-10）水平,并与110例常规治疗组（对照组）和30例健康组比较.结果 治疗组HBV DNA转阴率和HBeAg血清学转换率分别为38.1%和19.5%,较对照组24.5%和10.0%高（P〈0.05）,治疗组ALT正常率98.2%与对照组97.3%比较差异无统计学意义（P〈0.05）.治疗前两组IL-2水平低于健康组（P〈0.01）,IL-4和IL-10水平高于健康组（P〈0.01）,治疗后治疗组IL-2、IL-4和IL-10与健康组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组IL-2、IL-4和IL-10水平均有好转,但与健康组比较差异仍有统计学意义（P〈0.01）.结论 铁皮石斛可提高HBeAg阳性慢性乙肝患者的ALT正常率、HBV DNA转阴率和HBeAg血清学转换率,有效改善患者的IL-2、IL-4和IL-10紊乱,对减轻症状、减少并发症的发生、促进患者康复等有辅助治疗作用.     

苦参素葡萄糖注射液联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察苦参素葡萄糖注射液联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 90例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,对照组口服恩替卡韦分散片,治疗组在对照组基础上注射苦参素葡萄糖注射液。比较两组HBV-DNA转阴率、HBe Ag转阴率、ALT复常率,肝纤维化指标LN、HA及PCⅢ水平及不良反应发生情况。结果治疗组HBV-DNA转阴率、HBe Ag转阴率、ALT复常率均高于对照组(P0.05);肝纤维化指标LN、HA及PCⅢ水平均优于对照组(P0.01)。结论苦参素葡萄糖注射液联合恩替卡韦分散片可有效抑制HBV-DNA复制,具有较好的临床疗效。     

阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎抗乙肝病毒的效果。方法将46例HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为阿德福韦酯组和联合治疗组,阿德福韦酯组24例,口服阿德福韦酯10mg／d;联合治疗纽22例,阿德福韦酯（10mg／d）联合胸腺五肽（1mg皮下注射,每周3次）治疗,24周后单服阿德福韦酯,两组疗程均为48周。结果在治疗24周时,联合治疗组的HBVDNA阴转率、HBeAg的阴转率和HBeAg／HBeAb的血清转换率显著高于对照组。在治疗24、48周时,两组丙氨酸氨基转移酶复常率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。48周时,两组HBeAg的阴转率和HBeAg／HBeAb的血清转换率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿德福韦酯与胸腺五肽联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,能够显著提高HBeAg的阴转率和HBeAg／HBeAb的血清转换率。     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者40例

目的研究替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的近期疗效和安全性。方法80例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者按完全随机对照原则分成试验组和对照组：40例试验组给予替夫比定600mg。1次／d，口服，疗程〉48周；40例对照组，给予阿德福韦酯10mg，1次／d，口服。疗程〉48周。观察治疗第4、8、12、24和48周时两组肝肾功能、血细胞分析、FIBV DNA水平以及HBV血清标志物的变化。结果两组间性别、年龄、体重、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平、HBV DNA拷贝数等各项基础资料比较无显著性差异（P〉0．05）。治疗期间两组患者ALT均有显著改善，统计学分析显示无差别。治疗24wk、48wk时试验组患者血清HBV DNA低于检出下限的检出率分别为50％和53．5％，高于对照组的25％和42．5％（P〈0．05）；试验组HBeAg阴转率为30％和42.5％，高于对照组的17．5％和22．5％（P〈0．05）组。治疗48wk后，试验组血清HBV DNA下降了6．4log10拷贝·mL^-2，下降幅度显著大于对照组5.4log10拷贝·mL^-1（P〈0.01）。两组患者均未出现肾功能异常及其它明显不良反应。结论替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效好，安全性高。