鼻内镜在鼻咽癌放疗后检查中的应用价值

鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,首选放射疗法（简称放疗）,放疗后需定期复查。为了探讨鼻内镜在鼻咽癌放疗后复查的应用价值,现将我院耳鼻咽喉科进行鼻内镜检查的鼻咽癌放疗后患者160例报道如下。     

显微镜下鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后

目的：探讨显微镜下鼓膜置管对鼻咽癌（NPC）放疗后的分泌性中耳炎（SOM）的疗效。方法：对27例、39耳NPC放疗后的SOM患者进行鼓膜置管和随访。结果：随访3个月～3年，治愈9耳(23.1%)，有效25耳（64.1%），总有效率87.2%。结论：显微镜下鼓膜置管治疗SOM创伤小，有利于咽鼓管功能的恢复。     

鼻咽癌放疗诱发鼻颅底骨肉瘤2例

放射治疗在头颈部肿瘤的综合治疗中扮演着重要角色,而放疗后诱发性恶性肿瘤也值得临床重视.其中放疗诱发肉瘤(radiation-induced sarcoma,RIS)相对罕见,本文探讨2例原发于鼻颅底的鼻咽癌放疗诱发骨肉瘤(radiation-induced osteosarcoma,RIOS)的发病特点、临床病理特征、...     

咽鼓管置管对预防鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的作用

目的 探讨咽鼓管置管在预防鼻咽癌（nasopharynged carcinoma，NPC）放疗后分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）中的价值。方法 将60例NPC患者随机分成两组，每组各30例，一组患者在鼻内窥镜下经咽鼓管置管为实验组。另一组不置管者为对照组。两组患者均接受常规放射治疗，分析两组患者放疗中和放疗结束后第1天及第3个月时SOM发生率的差异及原因。结果 放疗量过半时，实验组2例发生SOM（6．67％），对照组5例发生SOM（16．67％），差异无统计学意义（χ^2=1．456，P=0．228）。放疗结束第1天实验组6例（20．00％）发生SOM，对照组14例（46．67％）发生SOM，差异有统计学意义（χ^2=4．800，P=0．028）。放疗结束第3个月实验组8例（26．67％）发生SOM，对照组16例（53．33％）发生SOM，差异有统计学意义（χ^2=4．444，P=0．035）。结论 咽鼓管置管能有效地降低NPC患者放疗后SOM的发生率。     

鼻咽癌放疗前后腭帆张肌横截面积的改变与分泌性中耳炎的相关性分析

目的:分析腭帆张肌(TVP)放射性损伤与放疗后分泌性中耳炎(SOM)的关系,探讨鼻咽癌放疗后SOM的发病机制.方法:选取经病理确诊为鼻咽癌并接受放疗的32例患者,测量放疗前后磁共振上TVP和翼内肌(MP)的横截面积,同时观察放疗后SOM的发生情况,统计并分析放疗后TVP改变与SOM发生的关系.结果:在放疗前无SOM的48耳中,放疗后并发SOM的有27耳,其中伴有TVP萎缩者24耳,无萎缩者3耳;放疗后无SOM的有21耳,其中伴有TVP萎缩者8耳,无萎缩者13耳.经χ2检验差异有统计学意义(P<0.01),即放疗后SOM的发生与TVP的萎缩存在相关性.放疗后的时间越长TVP就越有萎缩的可能.结论:鼻咽癌放疗后患者的TVP在6个月以后有明显萎缩倾向,而且放疗后SOM的发生可能与TVP放射性损伤有关;放疗后SOM的发生机制有待从功能上作进一步研究.     

鼻咽癌患者放疗前后并发分泌性中耳炎的临床观察

目的 分析鼻咽癌患者放疗前后分泌性中耳炎（secretory oddsmedia，SOM）的发病情况，以探讨鼻咽癌放疗前后并发分泌性中耳炎的发病机制。方法 选取1999年7月-2000年11月在中山大学附属第二医院确诊为鼻咽癌并接受放疗的58例患者，将其放疗前、放疗中、放疗结束时、放疗后3个月、6个月、9个月、一年时并发SOM的情况进行分析和统计。结果 58例患者放疗前有33例并发分泌性中耳炎，其中双耳8例；放疗后分泌性中耳炎的患者44例，其中双耳18例。放疗前后均未发生分泌性中耳炎者14例。鼻咽癌患者各个T分期（除T3外）放疗后合并分泌性中耳炎的发生率显著增加，差异有统计学意义（P〈0．01），即随放疗后时间延长有逐渐增加的趋势。放疗后3个月动态变化最大，放疗后6个月-1年分泌性中耳炎发病较平稳。结论 鼻咽癌患者鼻咽部机械性阻塞、腭帆张肌功能异常、咽鼓管功能不良和咽鼓管位置异常是放疗前合并分泌性中耳炎的重要原因；放疗后合并分泌性中耳炎的机制是多因素的。     

鼻咽癌放疗后吞咽障碍的外科治疗

鼻咽癌放疗后并发吞咽障碍的发病率较高,严重影响患者的生存质量,因此对其进行适时治疗显得尤为重要。本文对目前国内外鼻咽癌放疗后吞咽障碍的主要外科治疗方法做一综述。     

E-Cadherin、CD44-H和VEGF的表达与鼻咽癌复发的关系

目的 :探讨 E- cadherin、CD4 4 - H和 VEGF基因的表达与鼻咽癌复发的关系。方法 :应用免疫组化 SP法检测6 2例鼻咽癌组织中 E- cadherin、CD4 4 - H和 VEGF的表达。结果 :在鼻咽癌放疗后复发组中 ,E- cadherin的表达减弱 ,CD4 4 - H和 VEGF的表达增强 ,与无复发组的表达差异有显著性 ,CD4 4 - H与 VEGF在鼻咽癌放疗后复发组中的表达有正相关关系。结论 :E- cadherin、CD4 4 - H和 VEGF的表达均与鼻咽癌放疗后复发的关系密切 ,CD4 4 - H和 VEGF存在协同作用 ,它们可作为评估鼻咽癌患者复发风险的生物学标志     

鼓膜穿刺与鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的Meta分析

目的应用Meta分析方法评价鼓膜穿刺与鼓膜置管治疗鼻咽癌（nasopharyngealcarcinomal,NPC）放疗后分泌性中耳炎（secretory otitis media,SOM）的疗效差异,为临床治疗选择提供依据。方法电子检索Pubmed、Embase及中文期刊数据库（CBM,CNKI及CSTJ）,获取对照鼓膜穿刺与鼓膜置管治疗NPC放疗后SOM的临床研究资料;用Stata9.2统计软件包进行Meta分析。结果共纳入符合要求的研究5篇,合计患者352例（484耳）;Meta分析结果显示两者在有效率上的差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI（0.78,1.32）];而鼓膜置管组并发症的发生率高于鼓膜穿刺组[RR=0.25,95%CI（0.14,0.44）]。结论在NPC放疗后SOM患者的初次治疗中,鼓膜穿刺和鼓膜置管的疗效相似,鼓膜置管比鼓膜穿刺更易发生并发症。以上分析结果提示,对于初次治疗的患者选择并发症发生率相对较小的鼓膜穿刺更合理。     

分泌性中耳炎对听力阈值的影响

分泌性中耳炎（secretory otitis media,SOM）是耳科常见疾病,以中耳积液、传导性听力下降为主要特征,有报道SOM亦可致感音神经性听力损失。本文回顾性研究80例（158耳）,探讨SOM对各频率听力阈值的影响。     

放射性分泌性中耳炎

头颈部肿瘤的放射治疗,特别是鼻咽癌的放射治疗,可导致放射性分泌性中耳炎的发生。其发生与电离辐射对中耳的直接损伤和放疗前肿瘤侵犯所致的中耳负压的增高有密切关系。本文就放射性分泌性中耳炎的发病状况、中耳解剖生理、发病机制及治疗等研究现状的有关文献进行综述。     

鼻咽癌调强放疗后的鼻窦炎分析

调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)简称调强放疗,能较好保护鼻咽癌患者的腮腺、脊髓、脑干等,因此可减少或减轻相应的放疗并发症,但其也能否保护鼻窦,减少放疗后的放射性鼻窦炎症状,目前尚无报道。本研究通过鼻咽CT或MRI对IMRT后的鼻咽癌患者放射性鼻窦炎的发生率、发生特点和规律进行回顾性分析,为IMRT后的放射性鼻窦炎的预防和治疗提供一定的理论依据。     

术中放疗在头颈部恶性肿瘤治疗中的应用

头颈部恶性肿瘤患者局部复发是肿瘤外科医生面对的一道难题,控制局部及区域复发,为头颈部恶性肿瘤综合治疗的主要目地之一。术中放疗作为一种辅助治疗方式,与常规的体外放射治疗相比,能提高肿瘤切除后的局部控制率。现就近年来术中放疗在头颈部恶性肿瘤治疗中的进展作一综述。     

带血管蒂肌皮瓣在头颈部根治性放疗后复发癌切除中的应用

目的:探讨带血管蒂肌皮瓣在头颈部根治放疗后复发癌手术中的应用。方法:对６６例头颈部根治放疗后复发癌病人施行手术,其中６０例应用了带血管蒂肌皮瓣,应用皮瓣有胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、胸三角肌皮瓣及额部皮瓣。结果:６０例病人的３年生存率和５年生存率分别为６８．３%和５１．７%。有４例喉癌术后病人合并巨大咽瘘,其余生存质量均得到了改善。结论:根治性放疗后复发癌病人,局部血液循环差,头颈部重要生命血管表浅,应用带血管蒂肌皮瓣的目的不仅仅是为了修复局部缺损,更重要的是改善局部血液循环,以利于创口愈合,提高病人生存质量。     

漂浮导管扩张咽鼓管治疗放疗后分泌性中耳炎

目的：了解鼻咽癌(NPC)放疗后分泌性中耳炎(SOM)咽鼓管功能，以及漂浮导管扩张咽鼓管治疗该病的临床价值。方法：使用咽鼓管功能综合检查仪检测21例(37耳)NPC放疗后SOM患者的咽鼓管功能；在鼻内镜直视下将漂浮导管导入咽鼓管内扩张咽鼓管，治疗NPC放疗后咽鼓管阻塞引起的SOM。结果：21例NPC放疗后SOM中，咽鼓管功能为正常型2耳，阻塞型21耳，闭锁不全型8耳，开放型6耳。漂浮导管扩张咽鼓管治疗NPC放疗后SOM，有效率为43．2％(16／37)。结论：NPC放疗后SOM的咽鼓管功能障碍，多以阻塞型为主，应用漂浮导管扩张咽鼓管是一种有效的治疗方法。     

读《放疗在头颈部癌临床治疗中的作用》后感

我们认真拜读了贵刊2005第40卷第11期继续教育园地栏目中发表的《放疗在头颈部癌临床治疗中的作用》文章后（以下简称“文章”）,使我们对鼻咽癌治疗有了新的看法.     

头颈部癌调强适形放射治疗保护唾液腺功能的研究现状

大多数头颈部癌需要手术和放疗结合的综合治疗，鼻咽癌及某些早期头颈部肿瘤可通过放疗达到根治，约80％的患者有必要接受放疗。尽管放疗是头颈部癌的主要治疗手段，但由于头颈部的解剖关系复杂，传统的放疗技术会带来多种急慢性并发症。唾液腺损伤导致的口干是头颈部癌传统放疗的最常见并发症之一。尤其是鼻咽癌及口咽癌患者，由于需要行全程双侧对穿野照射，     

鼻咽癌放疗前后并发分泌性中耳炎的机制及治疗的研究进展

鼻咽癌（NPC）是常见的头颈部恶性肿瘤之一,对放疗和化疗都较敏感,5年生存率明显高于其他非手术治疗的头颈部肿瘤,目前,其5年总生存率达76％,Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率可高达90％。     

鼻咽癌放疗后放射性颞骨骨坏死

近年来随着鼻咽癌放射治疗后疗效的肯定,放射治疗所带来的并发症并不少见,由于传统鼻咽癌放疗术野与颞骨相邻近或包括颞骨,不可避免会引起照射损伤.放射性颞骨骨坏死是鼻咽癌放射治疗后的一种并发症,严重影响患者的生活质量,甚至可能危及生命.本文对颞骨放射性骨坏死的发病机制、临床表现及治疗等做一综述.     

咽鼓管置管在治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎中的价值

目的：探讨咽鼓管置管治疗鼻咽癌（NPC）放疗后分泌性中耳炎（SOM）的价值。方法：分析鼻内窥镜下经咽鼓管置管治疗106例(112耳) NPC放疗后SOM的疗效。结果：患者接受治疗后,耳鸣消失81耳(72.32%) ,好转 25耳(22.32%), 无效6耳(5.36%) ,总有效率94.64%。耳闷塞感消失 92耳(82.14%) ,好转18耳(16.07%),无效2耳(1.79%),总有效率98.21%。无1例发生耳漏。声阻抗检查：鼓室曲线A型56耳(50.00%),As型42耳(37.50%),B型2耳(1.79%),C型12耳(10.71%)。治疗前后0.5、1.0、2.0?kHz气导听阈均值分别为（47.0±5.0）dBHL和（28.5±3.0）dBHL,两者具有统计学差异(P<0.001)。结论：咽鼓管置管治疗NPC放疗后SOM,对咽鼓管具有一定的支撑作用,能有效地避免耳漏。