闭合穿针固定治疗肱骨髁上骨折临床体会

我院自1994～1997年采用X线透视下复位．闭合穿针固定治疗脑骨躲上骨折40例,取得了满意疗效,现总结报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组40例,男刀例,女19例;年龄3～15岁;平均8岁;左侧16例,右侧24例;均为伸直型新鲜闭合性骨折。1．2治疗方法：根据患者是否合作选用全麻、臂丛阻滞或局部麻醉。患者仰卧位,X线透视下复位并由助手固定,屈肘90",前臂功能位,取直径2．0～2．smm克氏针,在肽骨内、外映连线与防骨纵轴交叉点上,紧靠尺骨鹰嘴外侧,沿肽骨干纵轴向上进针,穿过骨折线后进人3～scm。如骨折仍不稳定,从外级后上方斜…     

下闭合穿针内固定治疗Bennett骨折31例

目的：探讨透视下闭合穿针内固定治疗Bennett骨折的临床效果。方法：在C型臂X线机监视下,采用手法复位闭合穿针内固定治疗新鲜Bennett骨折,术后静滴抗生素,循序渐进地进行拇指功能锻炼。结果：术后随访6-23月,骨折临床愈合时间5-8周,平均6.5周。优23例,良6例,可2例,优良率93.5%。结论：透视下闭合穿针内固定治疗Bennett骨折,方法简单、损伤小、复位固定可靠,是治疗Bennett骨折的有效方法。     

闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折

目的:探讨闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折的临床疗效和安全性。方法:采用闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折患者56例,男46例,女10例;年龄17~63岁,中位数30岁;左侧20例,右侧36例;均为新鲜闭合性骨折。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:本组56例患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数9个月;骨折均愈合,愈合时间5~7周,中位数6周。拇指功能恢复,第一腕掌关节活动改善。参照Kriegs-Au等疗效评定标准评定疗效,本组优48例、良5例、可3例。均无克氏针松动、断针、针孔感染等并发症发生。结论:闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折,固定可靠、有利于骨折愈合和手部功能的恢复,且操作简单、并发症少。     

手法复位闭合穿针治疗肱骨上髁骨折28例

肱骨内外上髁骨折为临床多发病 ,由直接暴力和间接暴力所致。笔者自 1994年 4月至 1996年 4月 ,在门诊采用手法复位 ,闭合穿针 ,前臂及肘部用自制铁镰外固定 ,共收治肱骨内外上髁骨折病人2 8例 ,收到满意的疗效。报告如下。1　临床资料　　本组 2 8例中男 2 5例 ,女 3例 ;右侧 12例 ,左侧 16例 ;年龄 5～ 7岁 2例 ;8～ 12岁 19例 ;12岁以上 7例 ;内上髁骨折 8例 ,外上髁骨折 2 0例 ;病程最长 4天 ,最短 2个小时 ,其中 5例经小夹板固定失败后采用闭合穿针。2　治疗方法　　采用臂丛麻醉或局麻 ,患者仰卧位 ,常规消毒 ,助手固定上臂和前臂 ,术…     

闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折83例

目的:观察闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:采用闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折83例.结果:83例患者骨折全部愈合,无Volkmann挛缩和尺神经损伤及术后骨折再移位,2例发生了肘内翻.所有患者针孔无感染,术后3～6周X线片示骨折均已愈合,拔除克氏针开始肘关节功能锻炼.患肘关节功能优6...     

老年髋部骨折的护理

老年髋部骨折临床多见 ,高龄群患者普遍存在生理机能衰退 ,心理耐受能力差 ,损伤类型多样 ,易出现并发症等不利于骨折治疗的因素。我院于 1999年 9月～ 2 0 0 2年 2月采用X线下闭合整复穿针外固定架加压锁针治疗老年髋部骨折 ,并施以正确的护理方法 ,取得了一定的经验 ,现介绍如下。1　临床资料本组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,均为新鲜骨折。受伤时间最长 5d ,最短 2h。粗隆间骨折 2 2例 ,股骨颈骨折 8例。2　治疗30例均采用X线下闭合整复穿针外固定架加压锁针治疗。术后住院时间最长 10周 ,最短 2周 ,平均 6周。平均随访…     

手法闭合复位经皮穿针内固定治疗第1掌骨基底骨折

目的：探讨手法闭合复位经皮穿针内固定治疗第1掌骨基底骨折的临床疗效和安全性.方法：采用手法闭合复位经皮穿针内固定治疗第1掌骨基底骨折31例,男27例,女4例.年龄23～ 61岁,中位数39岁.跌倒时拇指着地致伤18例,压砸伤9例,撞击伤4例.均为新鲜闭合性骨折.按照Green和Obrien分类标准,Ⅰ型21例,其中关节外横形骨折16例,关节外斜形骨折5例;Ⅱ型10例,其中Bennet骨折7例,Rolando骨折3例.末次随访时采用国际手外科联合会制定的总主活动度评定标准评定患手功能,并记录患者治疗及随访期间的并发症发生情况.结果：本组患者手术时间10 ～ 25 min,中位数16 min.术后X线片示28例获得解剖复位,3例未获得解剖复位,但骨折对线良好.所有患者均获随访,随访时间4～9个月,中位数6个月.所有患者骨折均愈合,平均愈合时间5.2周.未发生针道感染及桡神经表浅支损伤等并发症.固定期间2例发生克氏针向后退出,但未超过骨折线,辅以外展位石膏固定直至骨折愈合.末次随访时,3例患者腕关节有轻微不适,外展、内收、伸屈活动受限,但均≥10°.按照国际手外科联合会制定的总主活动度评定标准,优25例,良3例,中3例.结论：手法闭合复位经皮穿针内固定治疗第1掌骨基底骨折,疗效好、安全可靠、操作简单,值得临床推广应用.     

手法复位结合踝后闭合穿针空心螺钉内固定治疗闭合性Hawkins Ⅰ、Ⅱ型距骨颈骨折

目的：探讨手法复位结合踝后闭合穿针空心螺钉内固定治疗闭合性Hawkins Ⅰ、Ⅱ型距骨颈骨折的临床疗效和安全性.方法：采用手法复位结合踝后闭合穿针空心螺钉内固定治疗新鲜闭合性Hawkins Ⅰ、Ⅱ型距骨颈骨折患者26例,男20例,女6例.年龄24～ 53岁,中位数38.5岁.车祸伤18例,高处坠落伤8例.左侧9例,右侧17例.按Hawkins分型标准,Ⅰ型7例,Ⅱ型19例.受伤至手术时间6h至10 d.术后10个月按照Hawkiws标准评定患者的踝关节功能,同时观察患者治疗期间并发症的发生情况.结果：26例患者均顺利完成手法复位及空心螺钉内固定手术.19例HawkinsⅡ型骨折患者中17例闭合复位满意,2例因未达到解剖复位而加用前外侧切口进行复位.26例患者均获随访,随访时间1～5年,中位数2.5年.术后5例患者出现距下关节炎表现,经对症治疗后缓解;1例患者发生距骨体缺血坏死,后期行踝关节融合术.术后10个月按照Hawkiws标准评定患者的 踝关节功能,优13例、良10例、可2例、差1例.结论：手法复位结合踝后闭合穿针空心螺钉内固定治疗闭合性Hawkins Ⅰ、Ⅱ型距骨颈骨折疗效确切,并发症少,值得临床推广应用.     

弹性矩形针内固定治疗前臂骨折28例报告

自1994年6月～1996年2月，我们应用弹性矩形外开放或团会穿针内固定治疗前月骨折28例，经随访观察认为该疗法既简单易行，又较少干扰骨的生物和力学坏民，疗效较为满意．现总结报告如下．五四康资温本组28例，男ZI例，女7例；年龄最小11岁，最大58岁，平均36岁，单纯烧骨骨折3例，单纯尺骨骨折6例，尺烧骨双骨折19例；开放骨折7例，闭合骨折刘树．伤后得到治疗时间汇短3小时，最长15天．闭会穿针内固定12例，开放定位内固定治疗肺例．28例术后均未加任何外固定．目治对方法和结果2．是固定材料将市售长短合适，宽3～3．smm的弹性矩形外数枚…     

顺行穿针内固定治疗锁骨骨折60例报告

自 1993～ 1999年 10月 ,我院采用切开复位顺利穿针内固定的方法治疗锁骨骨折 6 0例 ,经随访观察效果满意 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ;年龄 18～ 6 3岁 ,平均 37岁 ;车祸伤 32例 ,摔跌伤 19例 ,打击伤 9例 ;锁骨中 1/ 3骨折39例 ,外 1/ 3骨折 2 1例 ;斜形骨折 2 6例 ,粉碎性骨折 2 9例 ,横形骨折 5例 ;新鲜性骨折 45例 ,陈旧性骨折 15例 ;闭合性骨折 5 2例 ,开放性骨折 8例 ;本组均有不同程度的骨折重叠、成角及分离移位畸形 ;受伤至手术时间 1周内 35例 ,1～ 2周10例 ,2～ 4周 15例 ;本组有 32例接受过各…     

改良闭合穿针法治疗股骨干骨折

股骨干骨折为骨伤科常见病 ,笔者采用闭合穿针改良法治疗 131例 ,取得较满意效果。现总结报告如下 :1　一般资料　本组 131例中 ,男 86例 ,女 45例 ;年龄最大者 72岁 ,最小者 6岁 ;左侧 47例 ,右侧 84例 ;股骨上 1/ 3骨折 2 4例 ,中 1/ 3骨折 88例 ,下 1/ 3骨折 19例 ;横型骨折 88例 ,斜型骨折 43例 ,全部为新鲜闭合性骨折。2　治疗方法　所有骨折术前均根据Ｘ线片诊断并选好内固定物 ,大人用梅花针 ,小孩用骨圆针。治疗方法均为腰麻后常规消毒在大腿外侧骨折处切一长约 1.5～ 2ｃｍ长的小口 ,切开浅筋膜和深筋膜 ,纵行分开股骨外侧肌肉达股…     

外固定支架治疗胫骨粉碎性骨折

本院自 1 998年以来应用双臂多功能外固定支架治疗胫骨粉碎性骨折 1 6例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 1 6例 ,男 1 4例 ,女 2例 ;年龄 1 0～ 5 5岁 ,平均 36岁 ;左侧 6例 ,右侧 1 0例 ;其中开放性骨折4例 ;就诊时间为伤后 2～ 1 0 h。受伤原因 :车祸伤 1 4例 ,占 87.5 % ;重物砸伤 2例 ,占 1 2 .5 %。2　治疗方法开放性胫骨粉碎骨折 ,应急诊行严格清创术 ,闭合伤口 ,防止骨外露。开放及闭合的粉碎性胫骨骨折均在 X线透视下初步整复骨折力线 ,确定外固定支架的穿针平面及位置 ,在胫骨上端及骨折线上端内侧水平穿入固定针 2～ …     

利用第4掌骨支架作用穿针治疗第5掌骨颈骨折22例

目的:探讨利用第4掌骨支架作用结合闭合穿针治疗第5掌骨颈不稳定性骨折的临床疗效。方法:选取2013年8月—2016年1月我院收治的第5掌骨颈不稳定性骨折22例,采用以第4掌骨支架作用闭合穿针治疗,将骨折端闭合复位后,从手掌尺侧并平行掌面经皮在第5掌骨折的远、近端各穿入2枚直径1.5mm克氏针,并穿透临近第4掌骨,以第4掌骨和克氏针为内固定支架固定,术后石膏外固定3周,4~6周取出克氏针,行手部功能锻炼。结果:患者均能配合随访,无脱落病例,随访时间16~24周,骨折均完全愈合,平均愈合时间5.1周,患者均获得良好的手部功能;术后未发生骨折端再移位、畸形愈合、骨不连、掌指关节僵硬等并发症。结论:第4掌骨支架作用闭合穿针治疗第5掌骨颈不稳定性骨折创伤小、操作简便、固定可靠、疗效好、术后并发症少,值得临床参考。     

手法复位经皮穿针内固定治疗掌指骨骨折

目的:探讨手法复位经皮穿针内固定治疗掌、指骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年2月至2015年7月,采用手法复位经皮穿针内固定治疗掌、指骨骨折患者36例,男22例、女14例;年龄15~56岁,中位数29岁;左侧15例,右侧21例。均为新鲜闭合性骨折,掌骨骨折17例,指骨骨折16例,掌骨骨折合并指骨骨折3例。术后随访观察术后骨折愈合、手部功能恢复及并发症发生情况。结果:本组骨折均愈合,愈合时间4~5周,中位数4.5周;36例患者均获得随访,随访时间3~12个月,中位数6.5个月。末次随访时,依据《中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准》中的手指总主动活动度系统评定方法评价患指功能,本组优32例、良2例、可2例。均无感染、断钉等并发症发生。结论:采用手法复位经皮穿针内固定治疗掌、指骨骨折,有利于骨折愈合和手功能的恢复,安全可靠。     

加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折21例报告

我院自 1998～ 1999年采用加压空心钉治疗股骨颈骨折 2 1例 ,获得满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例中 ,男 15例 ,女 6例。年龄最小 48岁 ,最大 72岁 ,平均 5 8.5岁。直接暴力致伤 7例 ,间接暴力致伤 14例 ,均为闭合新鲜骨折。按骨折部位分头下型 3例 ,经颈型 7例 ,基底型 11例 ;按Ｇａｒｄｅｎ氏分型法分Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 5例。伤后距手术时间 12～ 72小时 ,平均 2 8小时。切开复位闭合穿针内固定 11例 ,手法整复经皮穿针内固定 10例。2　治疗方法2 .1　术前准备　入院即行胫骨结节牵引或皮牵引 (重量 4～6ｋｇ)…     

经皮穿针内固定治疗前臂多段骨折

自 1991年以来 ,我们采用闭合复位经皮穿针内固定、小夹板外固定的方法治疗成人前臂多段骨折 10例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 10例 ,男 7例 ,女 3例。年龄最小 2 2岁 ,最大 6 2岁。左侧 4例 ,右侧 6例。开放性骨折 (创口均在 0 .5cm以内 ) 2例 ,闭合性 8例。尺桡骨均 2段骨折 5例 ,尺骨 2段桡骨 1段骨折 3例 ,桡骨 2段尺骨 1段骨折 2例。伤后至治疗时间最长10天 ,最短 5小时。2　治疗方法2 .1　穿针复位固定　患者仰卧或坐位 ,常规消毒、铺巾。上臂外展 ,肘关节屈曲 90°。两助手分别握肘及腕关节。在电视X线透视下…     

手法复位经皮穿针治疗前臂多段骨折26例报告

手法复位经皮穿针治疗前臂多段骨折２６例报告山东省文登市整骨医院（２６４４００）王洪威，王培森，马光明，于天林前臂多段骨折，闭合整复、固定均有一定困难。自１９８９年６月，我们采用手法复位经皮穿针治疗前臂多段骨折２６例，经６个月～２年随访，效果满意，现总...     

孟氏骨折合并盖氏骨折的诊断与治疗(附12例报告)

报告12例同侧孟氏骨折合并盖氏骨折，均采用闭合发位经皮穿针内固定小夹板铁丝托外固定的方法治疗，平均随访21个月，结果优8例，良3例，可1例．认为该类损伤是肘关节外直前臂旋前位跌倒时手掌着地暴力沿前臂纵向传导所致。其漏诊原因主要有临床医师对此类损伤认识不足、拍X线片时报照位置不佳及损伤后找骨小头自动复位等．治疗上，手法复位后单纯应用外固定不可靠，主张采用闭合复位经皮穿针内固定并结合有效的外固定治疗．     

闭合穿针小夹板外固定治疗肱骨干骨折30例

1998年 10月～ 1999年 7月 ,笔者采用闭合穿针小夹板外固定治疗 30例肱骨干骨折 ,均获得满意疗效 ,现报道如下。1　一般资料30例中 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄最小者 12岁 ,最大者 4 8岁 ,平均 2 6岁 ;左侧 17例 ,右侧 13例 ;中上段2 1例 ,下段 9例 ;横断型 5例 ,斜型 10例 ,螺旋型 8例 ,粉碎性 7例 ;均为外伤后新鲜型骨折 ,无一例伴神经血管损伤。2　治疗方法2 .1　肱骨干中上段骨折治疗方法 :采用臂丛麻醉 ,患者坐于椅上 ,肩和臂部常规消毒 ,铺无菌巾、单 ,在手提 X射线机透视下无菌操作 ,将事先选好的骨圆针 ,一般根据年龄用直径 2 .5～ 4…     

骨移植加外固定架固定治疗Cotton骨折

Cotton骨折为关节内骨折 ,闭合复位和石膏固定常常导致腕关节功能恢复不良。 1992～ 2 0 0 2年 ,我们应用切开复位骨移植加外固定架固定治疗Cotton骨折 9例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例。年龄 19～ 4 4岁 ,平均 34.6岁。交通事故伤 5例 ,高处坠落 4例。伤后至就诊时间 0 .5小时～ 3天。2　治疗方法2 .1　手术方法　患者仰卧位 ,患肢外展于手术桌上。臂丛麻醉下经皮穿针 ,安置单侧多功能外固定架固定针。远侧 2枚钉固定于第 2掌骨背侧 ,近侧 2枚钉固定于桡骨中下段背侧。4枚固定针应在同一轴线…