下消化道出血少见原因24例资料分析

我科收治少见原因的下消化道出血２４例 ,现作一分析。一、临床资料 :本组２４例 ,其中男１８例 ,女６例。年龄在２１～５８岁 ,平均年龄３６岁。病程３ｄ至１５年 ,平均４个月。临床主要表现为鲜红色血便 ,伴腹部不适 ,腹痛 ,里急后重 ,失血性贫血等 ,偶有发热者 ,无明显阳性体征。本组２４例病因多达９种 ,均经纤维结肠镜检查和病理证实 ,见表１。讨论由于下消化道出血的部位、病因和出血量的多少不同 ,临床症状也不同。出血部位以乙状结肠、直肠、结肠多见 ,小肠少见。病因以大肠息肉、癌、痔疮多见 ,而各种少见原因所致的出血仅占１０ %…     

病毒性心肌炎出现异常Q波二例

病毒性心肌炎表现为心律失常多见,亦可为心力衰竭,然引起异常Q波者较为少见.本文报道2例.     

肝硬化心肌病的病理特征、发病机制及诊疗进展

肝硬化心肌病(CCM)是指排除其他心脏疾病的肝硬化患者心脏功能障碍,多在应激时表现出来,主要表现为高动力循环状态,即心输出量增多、外周血管阻力下降、低血压等。CCM的发病机制复杂,国内外尚无统一诊断标准。目前仍缺乏针对CCM的特定治疗方法,多在疾病进展至心力衰竭时才进行干预治疗。一般治疗包括卧床休息、氧疗及利尿、减轻负荷等治疗。     

肺结核合并胸腔积液临床X线100例分析

本文收集1999年-2003年资料较完整的肺结核合并胸腔积液100例进行了回顾性分析。其中男43例,女57例,痰结核菌涂片均为阳性。PPD强阳性85例,一般阳性15例,以中老年人居多。年龄10~14岁5例,15~45岁10例,46~60岁59例,60岁以上26例,症状以低热、咳嗽、消瘦为主,病变以双侧中下肺病灶合并胸腔积液。X线表现:100例肺结核X线胸片中,右肺30例,左肺58例,双肺12例,胸腔积液以中等量积液多见,少量积液少见,大量积液罕见。肺结核发病部位大多以下野多见且病灶的发生形态也各异,有25例表现为孤立,局灶型病变,有2例局灶型表现为中心带有空洞,空洞均在0.5…     

小肠脂肪瘤致消化道出血1例报道

小肠肿瘤发生率极低,约占胃肠道肿瘤的1%,其中小肠良性肿瘤以平滑肌瘤和腺瘤较为多见,脂肪瘤相对少见。小肠脂肪瘤多发于60~70岁老年人,起源于成熟脂肪细胞,边界清楚,在远端回肠及回盲瓣黏膜下层较常见。约70%的脂肪瘤无症状,有症状者多表现为肠梗阻或肠套叠,而以消化道出血为首要症状的更为少见,本文报道了我科诊治的1例因肠道脂肪瘤导致间歇性黑便的病例。     

儿童过敏性紫癜56例临床分析

目的 探讨儿童过敏性紫癜的临床特点,提高该病的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析56例过敏性紫癜住院患儿的临床资料,并予以统计分析.结果 5～12岁儿童是过敏紫癜的高发群体,男多于女.秋冬季是其高发季节.以双下肢、臀部皮肤紫癜为首发症状的达45例,占80.4％;以消化道症状为首发者9例,占16.1％;以关节为首发症状的1例,占1.8％;以肾脏表现为首发症状的1例,占1.8％.结论过敏性紫癜临床表现多样,皮肤型紫癜较为多见,腹型、关节型、肾型过敏性紫癜较少见,且首发症状常因缺乏皮肤紫癜表现而易造成误诊,值得临床关注.     

少见病因上消化道出血临床分析

目的 探讨少见病因上消化道出血的临床表现、内镜表现、治疗及预后,以提高对相关疾病的认识.方法 回顾性分析2003年3月～2008年3月期间收住院的47例上消化道出血的临床资料.结果 少见病因上消化道出血中以Dieulafoy病、十二指肠憩室、食管炎、Mallory-Weiss综合征及胃切除吻合口炎多见,且内镜下治疗和抑酸治疗效果好.结论 少见病因上消化道出血的特点各不同,内镜下治疗和抑酸是有效的治疗措施.     

艾滋病合并肺结核35例CT征象分析

目的 分析艾滋病合并肺结核35例患者的临床资料及CT征象分析,总结其CT影像特点,提高对艾滋病合并肺结核的影像诊断水平.方法 收集35例艾滋病合并肺结核患者的临床资料及CT征象,分析和探讨艾滋病合并肺结核的CT特点.结果 艾滋病合并肺结核患者,其临床症状重,但胸部影像表现多不典型:(1)双肺不典型血播多见,表现为双肺弥漫粟粒结节影并广泛间质增厚,部分融合成小片状.(2)1～2个肺段的片团状实变多见,出现干酪坏死少见.(3)双肺毛玻璃影多见.(4)合并多浆膜腔积液(双侧胸腔积液及心包积液)多见.(5)空洞少见.结论 艾滋病合并肺结核的临床表现不典型,CT表现有一定特点,早期临床医生应该高度重视,提高其诊断率.     

食道白塞氏病一例报告

白塞氏病以口腔，生殖器、眼病及皮肤损害多见，但也可损及关节、心血管、消化道及神经系统。而本病以侵及食道为主要表现极为少见，特此报导如下。     

儿童自身免疫性肝炎的特点及研究进展

自身免疫性肝炎是一种器官特异性自身免疫病,其发病原因尚不清楚.临床缺乏特异性的症状和体征,发病以女性多见,各年龄段均可发病,多在40岁以后发病,儿童少见,而有关自身免疫性肝炎的研究资料多来自成人,此文就儿童自身免疫性肝炎的研究进展作一综述.     

家族性脑海绵状血管瘤1个汉族家系报道

目的 探讨汉族人家族性脑海绵状血管瘤(familial cerebral cavernous malformation,FCCM)的遗传学、临床、影像学和病理学特点.方法 对1个汉族家系FCCM进行临床、影像学和病理学分析,并绘制家系遗传图谱.结果 该家系16人中共有4人发病,符合常染色体显性不完全外显遗传,以头痛、出血和局灶性神经功能障碍为主要临床表现,MRI T_1加权成像多呈混杂信号,T_2加权成像多为不均匀高信号为主的混杂信号,内部夹杂低信号,边缘为低信号环.病理学检查(HE染色)显示,CCM由缺乏肌层和弹力纤维的大小不等的海绵状血管窦组成,病灶内可见玻璃样变、钙化或不同阶段的出血,病灶周围可有胶质增生带,病灶内部或周围存在含铁血黄素.结论 FCCM是一种常染色体不完全显性遗传病.MRI T_2加权成像可见病灶周围的含铁血黄素环.CCM的病理学改变是其易反复少量出血和MRI表现复杂多样的主要原因.     

80岁以上老年人肺部真菌感染的临床分析

目的探讨≥80岁老年肺部真菌感染的临床特点、真菌感染的类型、危险因素及预后。方法对2005年1月至2009年12月我院老年科56例住院的≥80岁老年肺部真菌感染患者进行回顾性分析。结果所有患者均有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肿瘤晚期多见,原发性肺部真菌感染少见。病原菌主要以酵母菌属为主。结论≥80岁老年肺部感染的临床表现无特异性,X线表现以支气管肺炎多见,基础疾病继发感染是肺部真菌感染的重要原因,长期使用广谱抗生素、糖尿病、器官功能衰竭等是常见的危险因素,发病呈逐年上升趋势,应高度重视。     

二尖瓣球囊成形术治疗以狭窄为主的先天性二孔型二尖瓣

二孔型二尖瓣(DOMV)是一种少见的先天性心瓣膜病.这种先天畸形多伴有二尖瓣反流,伴二尖瓣狭窄的较为罕见.而对以狭窄为主要表现的先天性二孔型二尖瓣患者作二尖瓣球囊成形术(PBMV),尚未见报道.本文报告一例以狭窄为主要表现的DOMV患者行二尖瓣球囊成形术.并结合文献对二孔型二尖瓣的发生、临床表现、分型及处理作一复习,以及对二尖瓣球囊成形术在这种先天畸形中的适应症及方法作了探讨.     

肺结核与肺癌并存的临床与CT诊断

目的 探讨肺结核与肺癌并存的临床与CT表现特点,提高早期诊断率.方法 回顾性分析30例经临床及病理证实的肺结核与肺癌并存病例,分析其临床与CT的表现特点,提高早期诊断的可能性.结果 肺结核大多表现为纤维硬结灶和浸润性病灶,有24例;表现为空洞性病灶或球形病灶较少见,有6例;肺癌以周围型多见,28例,中央型少见,仅2例.周围型大多表现为大小不等的结节性病灶,边毛糙不光滑,有分叶征,密度不均者22例,边光整,密度均匀者4例,或为偏心性空洞,壁厚薄不均者仅2例.中央型表现为肺不张和阻塞性肺炎2例.结论 肺结核与肺癌并存在临床上并不少见,但临床表现与CT征象缺乏特征性,如能认真分析临床的某些症状和CT的一些征象对诊断肺结核与肺癌并存帮助很大.     

单纯白细胞减少为首发表现的骨髓增生异常综合征1例

骨髓增生异常综合征(MDS)是一种克隆性疾病,为造血干细胞受损导致造血异常.临床多表现为贫血,或伴有其它血细胞减少,而以单纯白细胞减少为首发表现为的MDS少见,现报告一例.患者男性,50岁,因白细胞减少1年余,间断发热8月余收入我院.患者曾在外院查外周血白细胞2.0×10~9/L左右,骨穿示:骨髓有核细胞增生活跃,粒系36.4%,红系37.6%,全片见巨核细胞30     

697例大肠癌的内镜表现和病理特点

目的探讨大肠癌近年来的发病情况、内镜表现和病理特点。方法回顾性分析6年来697例大肠癌的临床、肠镜及病理资料。结果697例大肠癌中男394例,女303例,男女之比为1.3∶1,其中青年组（〈40岁）328例、中年组（40～60岁）297例、老年组（≥60岁）72例。各年龄组构成比分别为10.33%、42.61%、47.06%。内镜下表现各年龄组均以肿物型为主,以直肠为好发部位,病理以管状腺癌为多见,青年组以低分化性腺癌多见,中、老年组以高分化性腺癌多见。结论结肠镜联合病理检查是诊断大肠癌可靠、有效的方法。     

十二指肠球部胃黏膜异位63例内镜表现与临床分析

目的探讨十二指肠球部胃黏膜异位的临床症状及镜下表现。方法回顾性分析2012年12月-2015年1月在南京市第一医院胃镜室病理确诊的63例十二指肠球部胃黏膜异位患者的临床资料及内镜表现的相关分析。结果患者以中老年为主,平均年龄(56.20±14.53)岁,男47例(74.6%),女16例(25.4%),主诉均无特异性,以"腹痛、腹胀"为主,少数患者无明显临床表现,于体检时发现。内镜表现以息肉样增生多见,多发于球部后壁,只有1例患者表现为幽门螺杆菌(H.pylori)阳性。病理检查结果表现为胃黏膜病理特征,可见主细胞和壁细胞。结论十二指肠球部胃黏膜异位为十二指肠隆起中较少见的一种,临床表现及内镜检查结果均无特异性表现,依赖病理检查,检出率较低。     

《中华老年医学杂志》2005年11期继续教育园地国家级继续医学教育老年医学思考题(多选题)

1老年人甲状腺功能亢进症（简称老年甲亢）与非老年甲亢比较，下列哪些说法正确：A本质相同，表现特殊；B Graves病较少见；C多结节性毒性甲状腺肿较多见；D毒性甲状腺腺瘤较多见.     

胃神经鞘瘤诊断治疗

神经鞘瘤又称雪旺细胞瘤,是周围神经干中常见的肿瘤,男性较女性多见,男女发病比例为(1.5～2)∶1,该肿瘤多见于中老年人,小于40岁人群少见。发病部位以脑和脊髓为主,在四肢、颈部等部位的大神经也较多见〔1〕,但消化系统及腹腔者少见。Pasquazzi等〔2〕第一次报道该肿瘤,顾乃敏等〔3〕报道该肿瘤30余例。     

高龄人群(≥80岁)缺血性卒中的危险因素

高龄人群(≥80岁)缺血性卒中的危险因素与其他人群(＜80岁)不尽相同.与其他年龄人群相比,高龄人群女性缺血性卒中的发病率更高,传统危险因素以心房颤动和高血压更为多见,而糖尿病、高脂血症、吸烟和饮洒则较为少见,心力衰竭、缺血性心脏病和高肌酐水平是否会增高其缺血性卒中风险尚不确定.总体而言,传统危险因素对高龄人群缺血性卒中的作用还有待进一步研究.