肾实质切开取石术一层法关闭

根据肾血管分布和实际病变的特点 ,我院 1 992年 2月～ 2 0 0 0年 1 2月期间在肾实质切开取石术中采用一层法关闭肾实质切口 3 5例 ,兹报告如下。对象与方法本组 3 5例 ,男 2 9例 ,女 6例 ,年龄 2 6～ 67岁 ,平均 43 4岁。结石病史 2～ 1 4年。所有患者均经过Ｂ超、ＩＶＵ、逆行肾盂造影 (ＲＧＰ)、ＣＴ和磁共振尿路成像 (ＭＲＵ)影像学检查确诊。均为肾内型肾盂。其中左侧 1 8例 ,右侧 1 4例 ,双侧 3例。铸形结石并发中、下盏结石伴积水 1 8例 ,鹿角形结石 2例 ,中、下盏多发性结石伴积水 9例 ,单个肾盏结石伴积水 6例。充分显露肾脏、肾…     

使用 YJCO_2激光器作肾部份切除治疗肾盏嵌铸型肾结石

我院1985年9月～1986年12月,使用上海第二医学院制造的YJCO_2-5型激光器作肾部份切除治疗肾盏嵌铸型肾结石3例,效果满意,报告如下:临床资料:3例患者均为男性,年龄平均47岁,都有典型的肾区绞痛伴有血尿反复发作病史,经KUB 及IVP 检查,确诊为左肾下盏、右肾上盏及下盏结石各1例,均为嵌铸型肾盏结石,直径都大于1cm。1例多发,2例单发。均为肾内型肾盂,无肾积水,从肾盂切开取石有困难,适用肾部份切除取石术。手术方法:应用持续硬膜外麻醉,作11肋间切口,游离肾脏,2例作肾蒂阻断血循环,1例作肾脏局部阻断血循环。使用YJCO_2激光器切除肾脏1/5左右,全部顺利取出结石。肾脏切面光整,无焦痂,分别用5及3-0羊肠线缝合较大的血管及肾脏切面。2例肾蒂阻断血循环时     

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗62例肾与输尿管上段结石

我科自2005年4月～2006年11月,对62例肾结石和输尿管上段结石病人,采取微创经皮肾输尿管镜取石术治疗,临床效果满意,现报告如下。资料与方法本组62例,男33例,女29例;年龄26～68岁,平均44岁。术前行KUB,IVP,B超,CT,逆行造影检查示：肾结石47例,其中左肾结石23例,右肾结石24例,双肾结石1例。多发性结石44例,下盏结石3例,结石最大径1．5～5．4cm。     

气压弹道碎石在复杂性肾结石取石术中的应用(附6例报告)

我院自1997年11月~1999年6月,在复杂性肾结石开放取石术中,采用肾盂或肾窦单一小切口后行气压弹道碎石,经输尿管肾镜(URS)取石成功治疗6例,现报告如下:1 临床资料1．1 一般资料:本组6例,均为男性:年龄32岁~53岁,左肾结石2例,右肾结石4例,单纯鹿角形结石4例,鹿角形结石并肾盏多发结石2例;结石最大者填满整个肾盂肾盏,曾3次行体外震波碎石(ESWL)无效:最小结石为肾盏内嵌顿结石约     

部分阻断血流肾内型肾盂并铸型肾结石的手术取石

自 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 12月共收治肾内型肾盂并铸型肾结石 9例 ,采用部分阻断肾蒂血流、后基底段切开的方法将结石取出 ,全部病例均获成功。报告如下资料与方法　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例。年龄 2 7岁～ 5 2岁 ,平均 38岁。其中双侧结石 3例 ,但仅一侧为铸型结石。术前检查所有病例肾功能均正常 ,IVU检查患肾均能显影 ,但都有肾功能受损表现。所有病例结石主要部分位于肾盂内并至少与一个肾盏结石相连。结石大小 3 5～ 5 2cm。9例中肾盂均无明显积水 ,6例表现为轻度肾盏积水 ,3例肾盏中度积水。手术方法 :本组 9例均采用持续硬…     

经输尿管镜钬激光治疗复杂性输尿管结石55例临床观察

目的 探讨复杂性输尿管结石经钬激光腔内碎石治疗的有效性及安全性.方法 回顾性分析应用输尿管硬镜(URS)及钬激光系统治疗复杂性输尿管结石55例的临床资料.结果 52例单次手术碎石成功(94.5%),2例在钬激光碎石过程中结石移位于肾盏,术后再行体外冲击波碎石(ESWL)治疗,1例巨大结石改为开放手术.手术时间平均45.5min,住院平均2.4d,术后均出现不同程度的肉眼血尿,1～4d后消失,无高热、脓尿等严重并发症;结石排净时间0～5周,平均4周,肾盂积水均消失或明显减轻.结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效,尤其适用于ESWL效果不佳的患者.     

经输尿管软镜钬激光治疗盆腔异位肾合并肾盏憩室结石的疗效分析

目的：探讨经输尿管软镜钬激光治疗盆腔异位肾合并肾盏憩室结石的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月经输尿管软镜钬激光治疗盆腔异位肾合并肾盏憩室结石患者资料,男3例,女2例;中位年龄34岁。术前均诊断为单侧盆腔异位肾,肾盏憩室内结石。有腰腹痛等症状者4例,体检发现者1例。其中4例为右侧盆腔异位肾,1例为左侧盆腔异位肾。3例为单发结石,2例为多发结石。 CT测量结石直径8～16 mm,平均直径14 mm。2例患者术前型体外冲击波碎石治疗,均无结石排出。5例患者术前留置DJ管被动扩张患侧输尿管2周,术前行CT检查,于全麻下采用输尿管肾盂软镜下钬激光处理肾盏憩室颈部并行钬激光碎石取石术,术后常规留置尿管1 d,留置患侧输尿管DJ管1～3个月,术后随访了解排石情况。术后评估患者症状有无改善,定期复查泌尿系平片,观察有无结石残留,计算结石清除率,并监测有无结石复发。结果5例患者均顺利放置输尿管软镜通道鞘并置入输尿管软镜,术中见憩室颈部位于患肾上盏2例,位于中盏1例,位于下盏2例。5例患者采用输尿管肾盂软镜下钬激光切开肾盏憩室颈部,全部成功。手术时间45～90 min（平均60 min）,出血量2～20 ml（平均10 ml）。术中均未输血,术中均无输尿管穿孔、撕裂等严重并发症。术后腰腹痛等症状明显改善。术后1例患者出现尿源性感染,体温超过38．5℃,抗感染治疗后治愈,术后住院3～6 d（平均4 d）。术后随访6～12个月,1个月时复查泌尿系平片示结石清除率为60％（2例有结石残留）,2个月时为80％（1例有结石残留）,3个月时为100％（无患者有结石残留）。术后6～12个月随访无结石复发。结论输尿管肾盂软镜下钬激光治疗盆腔异位肾肾盏内结石可行性强、安全有效、副损伤少;可作为治疗盆腔异位肾合并肾盏憩室结石的首选方法。     

经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗肾及输尿管上段结石39例回顾

目的探讨单通道经皮。肾镜手术的方法、疗效、安全性及影响手术效果的因素。方法本组39例，男28例，女11例。年龄26—58岁，平均37岁。左侧25例，右侧22例，双侧2例。肾铸形结石9例，肾结石合并输尿管上段结石8例。KUB测量结石最大直径0．8—8．1cm，平均3．1cm。B超测量9例无肾积水。28例合并肾积水，集合系统分离1．0—4．5cm，平均2．3cm。肾、肾盂或输尿管开放手术后结石复发5例。手术采用B超引导下穿刺并扩张建立24F单个经皮肾通道，在20．8F肾镜及16F输尿管镜下采用广州捷伦气压单道碎石机碎石，碎石用异物钳取出或随水流冲洗出。结果39例均为一期手术，术后5dKUB与术前对照，在肾区及输尿管走行区未见高密度结石影为结石取净。34例结石被完全取净，取净率约为88％，37例随访2—12个月，平均7．5个月，无严重出血及感染，无结石复发。结论单通道经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段复杂结石具有高效、安全、微创、患者痛苦小、对手术设备要求相对较低等优点，是治疗较复杂泌尿系结石的优先选项。     

输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石

目的探讨输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石的疗效及适应证。方法采用输尿管肾镜下钬激光碎石治疗肾结石25例。其中肾盂内结石18例,上盏4例,中盏3例;合并输尿管结石5例,肾盂输尿管连接部息肉1例,输尿管膀胱连接部狭窄1例。结果一次手术成功20例,2例行手术2次,3例手术2次合并体外冲击波碎石。手术时间20～80min,平均为45min,术后住院2～9d,平均3.5d。术后2个月复查结石基本完全排出,无明显并发症。结论输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石安全有效,并发症少。但须掌握其适应证,初期易选择较小结石,随经验增加可以选择较大的结石,对复杂性肾结石宜采取分步骤、较为谨慎的方法。     

经皮肾镜弹道碎石取石术的手术护理

我院利用微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术(MPCNL)治疗肾结石或输尿管上段结石,取得一定的效果,现将手术护理报道如下。1临床资料本组患者男15例,女1例,年龄34～63岁,平均44岁。其中肾结石合并输尿管结石2例,单侧肾结石9例,双侧肾结石3例,单侧输尿管上段结石2例。入院后行B超、CT检查,静脉尿路造影了解肾盏结构和结石部位,排除禁忌证(全身功能不能耐受者、有出血倾向者等),手术时间一般在120分钟左右,结石基本取出,无并发症。     

体外冲击波碎石术治疗尿路结石的术后护理

泌尿系结石是一种常见病、多发病 ,过去以开放性手术为主要治疗手段。自 2 0 0 1年 7月我科引进开展了体外冲击波碎石术 (ESWL )治疗尿路结石 ,通过临床实践制定了有效的护理措施 ,提高了手术成功率 ,现将护理要点总结如下 :1　临床资料本组尿路结石患者 13 3例 ,男 84例 ,女 49例。年龄 17岁～ 73岁 ,其中肾结石 3 3例 ,输尿管结石 10 0例。2　结　　果3 3例肾结石患者经 3次碎石后 ,结石排净率 96.97% ,1例为肾下盏结石 ,经过 3次碎石后 ,由于身体过度肥胖 ,未能配合术后体位引流排石不彻底。 10 0例输尿管结石碎石后总排净率为 98% ,其…     

输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石临床应用

目的讨论输尿管软镜联合钬激光应用于肾结石治疗的近期疗效。方法分析郑州大学第五附属医院泌尿外科于2013年5～9月应用输尿管软镜联合钬激光一期治疗31例肾结石患者,18例男性,13例女性,年龄18～55岁,平均41岁。其中15例肾盂结石,12例肾中、上盏结石,4例肾下盏结石。含结石63枚,位于肾上盏25枚,中盏11枚,下盏12枚,肾盂15枚。结石直径范围大约处在1.1～2.5cm之间,平均约2.1cm。术后均留置双J管,统计手术时间、出血量及并发症情况。术后4～5d复查尿路平片,计算结石取净率。结果本组31例肾结石均顺利完成一期手术。31例患者总结石寻及率为94%,其中上、中盏及肾盂结石寻及率100%,单次碎石成功率为94%（48/51）,下盏结石寻及率67%（8/12）,单次碎石成功率为58%（7/12）,手术时间处在32～118min之间,平均约73min。术后住院时间为4～7d,平均5.5d。无浓肾、输尿管穿孔等并发症。结论输尿管软镜联合钬激光应用于肾结石治疗安全、有效。尤其适用于结石较小者。     

腹腔镜经腹腔输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水

目的总结腹腔镜下经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水的经验。方法用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水18例，患者平均33岁，结石直径5～28mm，2例伴肾下盏多发结石，结石3—8个。根据X线定位，切开后腹膜，暴露输尿管，用自制刀切开输尿管取出结石。于肾下极菲薄处切开，取出肾下极结石。置入双J管，缝合切口。随之行肾折叠术。结果18例手术均获成功。随访3—8个月无并发症发生。结论应用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水疗效好，患者痛苦小，值得推广。     

输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石156例报告

目的 总结经输尿管肾镜钬激光腔内治疗输尿管结石的临床经验.方法 回顾性分析2005年3月～2006年11月收治的经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石156例的临床资料.结果 本组156例中154例均1次手术碎石成功,单次结石粉碎率达98.7%(154/156).2例输尿管上段结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏,术后再行ESWL治疗,无输尿管损伤,撕脱等并发症.结论 输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效.     

改良腰部切口治疗肾输尿管结石

我院自 1998年 9月～ 2 0 0 0年 9月采用改良腰部切口治疗肾输尿管上段结石3 6例 ,效果良好 ,报告如下 :1　临床资料本组 3 6例 ,男 16例 ,女 2 0例。年龄2 8～ 65岁。单侧结石 3 2例 ,双侧 4例。肾结石 6例 ,输尿管上段结石 3 0例。2　手术方式侧卧位 ,抬高腰桥。切口自十二肋与骶棘肌交界处 ,略呈Ｓ形止于髂嵴上缘[1] 。切开皮肤、皮下组织 ,显露背阔肌和腹外斜肌。髂嵴上缘、背阔肌和腹外斜肌交会中心是腰三角。在腰三角钝性分离背阔肌和腹外斜肌 ,即可见腰背筋膜 ,沿切口方向剪开腰背筋膜 ,向上切断腰肋韧带 ,向下切口相交于髂嵴上缘。…     

肾盂、肾盏结石的手术治疗

从1985年1月～1993年10月我院共收治41例肾内结石,采用肾盂和肾下盏联合切开术,肾盂加肾实质切开术及肾部分切除术,效果满意,现报告如下。1.临床资料1.1 一般资料 本组中男29例,女12例;年龄4～68岁。病史3个月～11年。右肾24例,左肾17例。鹿角形结石9例(其中5例并发多发性肾盏结石),多发性肾盏结石28例,单发肾盏结石4例。常规静脉法尿路造影时     

微创经皮肾输尿管镜取石术的临床应用

目的:探讨微创经皮肾输尿管镜治疗肾结石的方法和疗效。方法:2004年4月～2008年3月,我院采用微创经皮肾输尿管镜取石技术对160例肾结石患者进行了治疗。手术方法为,X线透视下或B超引导下于10肋下肩胛下角线与腋后线的范围内穿刺肾脏,建立一个或2～4个16或18F的通道,直视下用气压弹道碎石机将结石击碎后取出,少数残留结石行ESWL治疗。结果:肾结石160例中,其中独肾3例;双侧肾结石48例,单侧结石112例;113例为多通道取石,47例为单通道取石;148例一次取净结石,12例残留结石行ESWL治疗。本组无严重并发症。结论:微创经皮肾输尿管镜取石治疗具有创伤小、结石取净率高、并发症少、住院时间短等优点。     

肾盂输尿管连接部狭窄及输尿狭窄的介入治疗

肾盂输尿管连接部狭窄常见于先天性发育异常,也可继发于外伤和手术损伤,输尿管中段狭窄多由于结石。狭窄均可引起肾积水,导致肾功损害,多需积极治疗。笔者所在医院自2001-01起采用球囊扩张及支架治疗8例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组8例。年龄23～76岁;男5例,女3例。4例为先天性肾盂输尿管连接部狭窄,1例为术后肾盂输尿管连接部狭窄,3例为输尿管切开取石术后输尿管狭窄。临床表现为腰痛、尿路感染及腹痛、恶心等症状。5例行静脉尿路造影,示肾盂肾盏中重度扩张,3例逆行肾盂造影示集合系统积水,行B超检查示肾盂肾盏扩张,无回声区4…     

CT双肾平扫单侧肾盂及近段输尿管积水与排泄性静脉尿路造影检查的对比

CT双肾平扫提示单侧肾盂及近段输尿管扩张积水 ,经排泄性静脉尿路造影 (IUP)检查 ,双肾盂肾盏显影充盈良好 ,未见积水及梗阻征象。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例 7例 ,均为男性 ,年龄 38～ 6 7岁 ,3例既往有输尿管阳性结石史 ,4例无任何临床症状 ,于健康检查时B超提示单侧肾盂积水。1 2　方法 :螺旋CT双肾区平扫 ,采用层、厚距各 7mm ,时间1秒。CT提示右侧肾盂及近段输尿管扩张 4例 ,左侧肾盂、近段输尿管扩张 3例 ,肾盂较对侧增大 ,肾脏未见异常改变 ,未见明显阳性结石影 ,CT提示肾盂及近段输尿管扩张积水。7例病例经排泄性静…     

改良肾切开取石术治疗多发性肾结石26例报告

嵌顿于肾盂、肾盏的鹿角形结石，不能经肾窦内肾盂切口取出；肾小盏多发性结石，由于小盏漏斗部较狭窄，难以经肾盂切口钳取，作者自１９９２年以来共行肾外缘脊侧切开取石术治疗上述结石２６例，取得较好疗效，现报道如下．１一般资料 本组 ２６例，男性 １９例，女性 ７例；最小年龄 ２２岁，最大５４岁；肾盏内鹿角形结石１８例．肾小盏多发性结石８例。２手术方法 患者侧卧位，硬脊膜外麻醉。作第十二肋切口，打开肾脂肪囊．钝性分离肾体和肾门，直至整个肾脏握于左手内，肾蒂夹于左食指、中指之间，拇指握于肾外缘脊侧。根据Ｂ超、Ｘ线…