室性早搏后ST段正常化一例

临床资料　患者女性,50岁。因胸痛、心悸5h就诊。临床诊断:冠心病,急性心肌梗死。心电图(图1)上行示PP间期0.54s,QRS波分为3种形态。第1种QRS波形态正常,PR间期0.16s,ST段无特殊,T波深倒置,QT间期0.42s,表现出心肌缺血型改变。第2种QRS波的PR间期不变,ST段呈弓背向上抬高0.8mV,T波倒置,形态酷似单细胞动作电位曲线,表现出急性心肌梗死损伤型改变。第3种QRS波宽大畸形,提前发生,为诱发的室性早搏。室性早搏后QRS波形态同第1种改变,3种不同形态的QRS波成组周而复始出现。下行示PP间期仍为0.54s,心电图变化与上行基本相同,ST段…     

左束支阻滞伴韦登斯基现象1例

患者,男,69岁,动态心电图示窦性P波规律出现,心室率63次/min,PR间期180 ms,QRS时限140 ms,完全性左束支阻滞,第4个QRS波群期前出现,波形宽大畸形,前无P波,代偿间歇完全,为室性期前收缩.第5个R波振幅3.2 mV,时限80 ms,左束支阻滞图形消失,ST段下降0.1 mV,T波负正双向.动态心电图诊断:窦性心律,左心室肥厚,ST-T改变,室性期前收缩,间歇性左束支阻滞.     

阵发性房颤终止后长间歇患者心电图指标分析

目的探讨阵发性房颤终止后长间歇患者窦性心律时心电图指标的特征及长间歇可能的机制。方法阵发性房颤的患者170例,根据房颤发作终止后是否出现≥2 s的RR长间歇,分为长RR间歇组(长间歇组)70例和无长RR间歇组(对照组)100例。比较两组年龄、性别、房颤病史、基础疾病、黑矇或晕厥的发生率、心脏超声学指标、抗心律失常药物使用情况的差异。同时比较两组患者窦性心律时的心电图指标,包括24 h窦性平均心率、静息心率、Ⅱ导联P波时限和振幅、PR间期、QRS时限、QT间期、QTc间期、ST段形态、T波形态、有无传导异常、有无右束支和左束支传导阻滞、有无Brugada波和J波。结果两组患者黑矇或晕厥的发生率有明显差异(P<0.001);两组患者的窦性24 h平均心率、窦性静息心率、PR间期、QT间期及QTc间期的平均水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论阵发性房颤患者房颤终止后窦性心律时心电图出现心率减慢、PR间期延长、QT间期和QTc间期延长者有出现阵发性房颤终止后长间歇的可能。     

长间歇后的窦性心律伴巨大T波

病例摘要患者女，74岁，“风湿性心脏病”20年，近1个月反复黑蒙、心悸。12导联心电图显示：窦性心律，短阵房性心动过速。房速终止后的第一个窦性心律伴巨大直立的T波(图A、图B)，T波方向与QRS波主波方向一致。同时伴QT间期延长。心电图诊断：①窦性心律；②短阵房速后伴巨大T波及QT间期延长。同一天记录的动态心电图中上述现象多次重复出现。     

心电图心室复极波段异常的细胞学机制与心律失常

心电图每个心室激动波都是由除极和复极二个基本过程组成。心室复极波段包括：J波、ST段、T波和U波。近年来，异常J波、ST段抬高、T波双峰、T波电交替、QT间期延长、QT间期缩短与恶性室性心律失常的关系已引起临床关注，如异常J波与心室颤动（简称室颤）、Brugada综合征、长QT间期综合征、短QT间期综合征等已成为临床心律失常研究的热点。笔者简述这方面的研究现状。     

Brugada波1例

患者男,44岁.心慌气短,胸前不适月余就诊.查体血压120/80mmHg,彩色多普勒心脏B超结果正常,血脂血糖在正常范围,心电图示:窦性心律、心率85次/分,QRS间期0.09s,QT间期0.34s,平均心电轴+52°,ST-T在正常范围,V1、V2导联呈RS型,ST段呈下斜型抬高,T波倒置,QRS波终末与抬高的ST段融合,呈右束支阻滞图型,心电图诊断:①窦性心律;②Brugada波.随访心电图未见变化,无心律失常发生.     

复极延缓综合征

复极延缓综合征,文献上多称QT间期延长综合征。本综合征在心电图上表现为T波和U波异常,常有发作性快速室性心律失常伴晕厥或猝死。它与低血钙时因ST段延长而使QT延长和左室肥大时因QRS增宽和U波增大而致QT延长者不同。本综合征QRS时限正常而有宽大异常的T波或U波,复极开始的时间正常,而从T波开始到T波或U波终止的时间则明显延长。故以复极延缓综合征命名较QT间期延长综合征更确切。 QT间期的正常值与心率呈负相关。一般认为     

3∶3复合性心脏电交替

心脏电交替现象可呈单纯性、复合性。单纯性心脏电交替较多见,且常呈21∶交替,而复合性心电交替不多见,而以QRS-ST-T波复合性交替,尤以33∶交替者少见。患者男24岁,常规心电图(图1)示:图A除第3个心搏外,余PP间隔基本规则,PP 0.86s(70bpm),PR 0.16s,P与QRS波均相关,且各P-QRS-T波幅均一致,ST段略呈下移,T波负正双相,但第3个心搏提前出现,其前有1个逆行P'波,PR 0.11s,QRS波群形态与窦性相似,代偿间期完全,心电图诊断:①窦性心律;②偶发交界性早搏;③ST-T改变。图1B中,可清楚地看到两组不同的QRS波群、ST段、T波形态,且每隔3…     

低镁引起的QT间期延长(73)

临床多种情况能引起低镁血症,包括滥用酒精、药物,尤其服用利尿剂后。低镁血症能引起QT间期延长,但与低钾、低钙等电解质紊乱引起QT间期的延长以及心电图改变略有不同。低钾血症引起的QT间期延长常伴双向T波,低钙血症引起QT间期的延长主要是ST段的延长。低镁血症时常无特异性心电图表现,其引起QT间期各成分均有延长(ST段延长、T波延长)。而有些研究认     

低血钾引起深倒置巨大U波1例

患者男,34岁。临床诊断慢性肾炎,低钾血症。实验室检查:血清钾2.0mmol/L,血钠133mmol/L,血钙5.6mmol/L。本例心电图为入院时描记(附图),窦性心律,频率约72次/min,节律匀齐,但窦P低平,PR间期0.12s,QRS形态、时限、电压和平均电轴无明显异常,ST段较短但无明显偏移,唯独U波明显异常,在胸导联上,U波皆高于和宽于T波,且T波和U波皆为正向。QTU间期长达0.68s。     

Brugada波1例

患者男,44岁。心慌气短,胸前不适月余就诊。查体血压120/80 mmHg,彩色多普勒心脏B超结果正常,血脂血糖在正常范围,心电图示:窦性心律、心率85次/分,QRS间期0·09s,Q-T间期0·34s,平均心电轴+52°,ST-T在正常范围,V1、V2导联呈RS型,ST段呈下斜型抬高,T波倒置,QRS波终末与抬高的ST段融合,呈右束支阻滞图型,心电图诊断:①窦性心律;②Brugada波。随访心电图未见变化,无心律失常发生。讨论国内有关书中提出Brugada波后,有关文章相继刊出。右胸导联ST段抬高,右束支传导阻滞和T波倒置称为心电图右胸导联3联征,亦即Brugada波的典型表现…     

动态心电图显示房室结双径传导伴快径QRS波脱漏一例

1例女性患者,73岁,因胸闷就诊,行动态心电图检查,发现P波有规律发生,QRS（R）波之前均有P波,有2种PR间期,一种PR间期正常;另一种PR间期突然延长,呈现反文氏现象;如P波落在上一R波的T波之上,则发生QRS波脱漏。诊断：房室结双径伴快径QRS波脱漏。     

旁道早搏揭示4位相旁道传导阻滞1例

患者女性 ,5 4岁。因心慌、心悸就诊。心电图 (图 1)示 :R1、3、5～ 7窦性 ,P R间期 0 12s,各波段未见异常。R2、4、8为过早搏动 ,QRS波增宽至 0 12s,起始部有delta波 ,并继发ST T改变 ,且ST段上有一逆行P波 ,R′ P 波 <0 2 0s,代偿间歇完全。诊断 :①窦性心律 ;②频发旁道 (Kent束 )早搏 ,揭示慢频率依赖性 (4位相 )旁道传导阻滞图 1　旁道早搏提示慢频率依赖性 ( 4位相 )旁道传导阻滞讨论　显性WPW由于具有P R间期 <0 12s ;QRS波增宽≥ 0 12s ;QRS波起始部有delta波 ;PJ间期正常及继发性ST T改变 ,诊断不难。其他的变异…     

预激综合征致窦性P波短暂显示不清1例

患者男,32岁。因阵发性心悸2年,反复晕厥1年,近1月发作频繁而入院。体检:心界不大,心率82次/min,心律齐,心尖区未闻及病理性杂音。超声心动描记术显示正常。入院时心电图示多导联QRS波群宽大畸形,前后未见明确P波,V_1导联(附图上)的第1、2、8—11个QRS波群呈R型,时间0.16s,前无窦性P波,T波倒置;第4—6个QRS波群呈Rs型,时间0.12s,其前可见窦性P波,P-R间期0.11s,见S波,T波直立;第3、7个QRS波群虽呈R型,时间0.14s,但其前见窦性P波,P-R间期为0.06s,见6波,T波倒置,P-J间期均为0.22s。入院后24h动态心电图(中行)似上行,但P-R间期与QRS时间     

加速的室性逸搏心律1例

患者男性,65岁。临床诊断：冠心病、心功能Ⅱ级。心电图示：宽大畸形的QRS波连续多个出现．节律规整．频率120次／min。图中第4个QRS波为室上性,提前出现,其前似见一重叠于T波之上的窦性P波．有些窦性P波落于QRS波和ST段上,心电图诊断：①加速的室性逸搏心律;②不完全性干扰性窦一室脱节．心室夺获。     

XM-310型便携式心电图仪有效性与安全性的随机临床研究

目的：验证XM-310型便携式心电图仪准确性与安全性。方法：这是一个验证XM-310型便携式心电图仪准确性与安全性的临床研究。总共入选120例患者，根据普通心电图诊断分别入选相应的心电图大致正常组、心律失常组、有ST段抬高或压低组。在各个组内，采用随机化配对设计方法，将患者进行自身对照研究。与日本福田心电图机比较，分析XM-310型便携式心电图仪所测得的各项心电图参数是否准确(包括心率、PR间期、QRS时程、QT间期、P波振幅、QRS高度、T波振幅、ST段与基线的距离等)；XM-310型便携式心电图仪对于心律失常的诊断与ST段抬高或压低识别的准确性；XM-310型便携式心电图仪临床应用的安全性。结果：XM-310型便携式心电图仪与日本福田心电图机两组心电图测量参数比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；对于心律失常的诊断与ST段抬高或压低识别的准确性达到100%；受试产品使用时无不良反应发生。结论：XM-310型便携式心电图仪临床使用的安全性和有效性及操作方便程度均与日本福田心电图机一致，临床使用安全、有效，且操作方便。     

肝硬化病人的心脏电生理学异常（下）

4．QT间期延长 QT间期延长是肝硬化病人最常见并得到普遍认可的电生理异常。QT间期代表心室收缩期的时间，QT间期延长易引起室性心律失常的发生。QT间期可根据常规记录心电图的QRS起点到T波终点而确定。心电图中出现明显的U波其意义尚有争议，可能与除极后的心室有关，并使QT间期的测定发生困难。多数专家同意取T波和U波之间的最低点作为QT间期的终点。     

间歇性预激酷似舒张晚期室早1例

患者男、34岁,体检。常规12导联心电图显示（图1）：窦性心律（94次/分）,PR间期140ms,Ⅱ导联显示宽大的QRS波与正常QRS波交替出现,宽QRS波前PR间期固定并缩短约100ms。24小时动态心电图（图2）示：两种形态宽大的QRS波,第5个和第1,2,6,7个QRS波形态不同,且其前无相关P波。而第1,2,6,7个QRS波其前见PR间期固定约100ms,     

卧位、立位心电图对心血管自主神经功能的评价

体位改变可引起心电图变化,卧位、立位心电图对心血管自主神经功能的评价具有临床意义。该文介绍了卧位与立位时的心电图P波、QRS波群、QT间期、T波和ST段改变情况和其对心血管自主神经功能评价的意义。     

昆明小鼠随日龄变化的心电学指标研究

目的研究随日龄变化的小鼠心电学指标变化规律,以期为小鼠正常及疾病状态下心电学研究提供参考。方法采用lead2000锦江电生理仪,自制针状电极,采集肢体6导联心电图。对非麻醉状态的1,3,7,14,21,28,35d以及60d的309只健康昆明小鼠行心电图,cardio心电工作站行心率变异性记录和分析。结果昆明小鼠基础心律为窦性心律,心率为428.96±93.62(254～789)次/分。RR间期在小鼠1,7,14d逐渐降低,从138.89±3.85ms到116.75±5.48ms到109.22±5.06ms。7d后心电图RR间期均较1d组减小(P0.01)。PR间期,QRS波时限,QT、JT间期随着小鼠日龄的增加呈进行性减少。JT间期从1d的46.66±3.56ms减少到40.4±3.46ms(7d),28.22±1.91s(14d)。7d后较1d组减少;14,21,28,35d以及60d小鼠QT间期无差异(P0.05)。1d小鼠的J-S-T段抬高明显,14d明显降低,35d左右则接近基线甚至消失,类似成年小鼠心电图。心率变异性随日龄增加逐渐增加。结论昆明小鼠随日龄增加心率逐渐增快,PR间期,QRS波时限,QT、JT间期逐渐缩短,并独立于心率。J-ST-T综合波呈现明显抬高的J-S-T段,随日龄增加到成年逐渐降低至基线。