长期口服胺碘酮致肺纤维化

[病例]男，49岁。因频发多源性心律失常5年，干咳、乏力、呼吸困难1年，加重半年就诊。患者5年前因心悸、胸闷在我院行心电图检查示频发房性早搏、室性早搏，行24小时动态心电图检查示短阵室性心动过速及房性早搏、室性早搏，予普罗帕酮、莫雷西嗪治疗效果不佳，改用胺碘酮0．2g每日3次口服，心律失常得到较好控制，1周后逐渐减量，半个月后减至0．2g每日1次维持。     

胺碘酮致急性肺间质纤维化1例

1病历介绍 患，女，72岁。主因阵发性胸闷20a，心悸4h入院。既往高血压病史lOa。入院24h动态心电图示频发室性早搏。冠脉造影显示：后降支起始部60％～70％局限性狭窄。诊断为：①冠状动脉性心脏病，不稳定性心绞痛，心律失常一频发室性早搏。②高血压病3级，极高危。给予扩冠、抗凝、改善心血管血供，     

静脉胺碘酮致急性肝衰竭1例

患者,男,76岁,因间断性呼吸困难1个月,加重2小时收治入院。入院查体:体温36.5℃,血压150/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),患者端坐位,肝颈静脉回流征阴性,双肺底散在的湿啰音,心界向左下扩大,心率122次/min,第一心音强弱不等,节律绝对不齐,未闻及杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿。入院后心电图示:快速房颤,频发室性期前收缩。心脏超声示:左室舒张末内径65mm,射血分数为20%。胸片提示肺瘀血,右侧少量胸腔积液。入院诊断:冠心病,陈旧性前壁心肌梗死,急性左心衰竭,心律失常,频发室性期前收缩,阵发性房颤。既往否认肝炎病史。平素口服硝酸异山梨醇酯…     

胺碘酮致甲亢1例

患者 男,64岁。主因发作性胸闷、心慌2年,加重10天于1996年3月26日入院。2年前无明显诱因出现发作性胸闷、心慌,每次发作历时2～48小时不等,自行缓解。查心电图示:“心房纤颤”、“不完全右束支传导阻滞”,口服胺碘酮0.2g,1日4次,1个月后0.1g,1日1次,2个月后上述症状消失,心电图示“窦性心率”,改为0.1g,隔日1次,持续服药至入院后1周。10天前受凉后胸闷、心慌、乏力、不思饮食、声音嘶哑、大便秘结,心     

口服胺碘酮致Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者,男,72岁,2009年3月20日就诊于本院。于半年前无明显诱因发生阵发性心悸。在当地医院行心电图检查,诊断为心律失常,心房扑动。未经特殊治疗其症状于3天后缓解。入院前16天患者心悸症状再次出现,当地医院给予以口服胺碘酮0．2g,每日3次。服药5天后夜间突然出现意识丧失,伴恶心、呕吐、头晕,约1分钟缓解,无大小便失禁,当时未测血压及心率。1天内间断发作意识丧失3次,遂停用胺碘酮,经当地医院初步处理后来我院就诊。     

胺碘酮治疗心律失常50例临床分析

临床各种原因引起的心律失常(室上性，室性)仍是目前临床工作中的常见病、多发病。本文就临床应用胺碘酮片治疗心律失常，在用药方法、疗程、用药后的观察和疗效及其引起的副作用等方面进行治疗效果的长期跟踪、随诊，得出一个结论，只要我们定期监测，防止其副作用的发生，及时停药，目前仍是一种广谱、长效、安全性可靠、应用范围广的抗心律失常药。     

静脉用胺碘酮致急性左心衰1例

患者,男,75岁,因突发胸闷、气急3小时入院.患者2004年5月6日上午8时左右上3楼后突感胸闷、气急,不能平卧,无咳嗽.有冠心病史20年,1998年行双腔起搏器(DDDR型)植入术,无糖尿病史.血压150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,两肺可闻大量干湿性啰音.心率160次/min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹部正常,双下肢轻度水肿.心肌酶谱多次复查正常,肌钙蛋白阴性;电解质及肾功能均正常,心电图示快速房颤.初步考虑:①冠心病、心房颤动、心功能Ⅳ级;②双腔起搏器植入术后.给予毛花苷丙(商品名:西地兰)0.4 mg静脉缓慢注射,无效后给予胺碘酮负荷量 维持量复律,同时口服胺碘酮0.2 g,每8小时1次,行心电监护.于5月7日上午8时左右恢复为起搏心律,心律80次/min,患者心衰一度好转.于上午11时左右突然又出现烦躁,严重的呼吸困难,呈端坐呼吸,全身湿冷,两肺大量湿性啰音及哮鸣音,血压为200/105 mm Hg,心电图仍为起搏心律,心室率80次/min,氧饱和度最低降到75%,合计24小时胺碘酮用量静脉为1980 mg,口服为600 mg,考虑为胺碘酮用量过大导致的急性左心衰,停用胺碘酮及给予高频给氧、吗啡、西地兰、酚妥拉明(商品名:立其丁)、硝酸甘油、呋塞米(商品名:速尿)等药物,4小时后心衰症状缓解.     

静脉泵入胺碘酮致过敏性休克1例

1临床资料患者女性,70岁,因＂间断心悸2年,加重伴头晕3个月＂入院。2年前,患者因间断心悸诊断＂阵发性房颤＂,可自行转为窦性心律,未接受药物转率治疗,规律口服富马酸比索洛尔每日5 mg,心室律控制于约70次/min。近3个月,症状发作频率明显增加,发作时伴头晕。患者既往有甲状腺功能亢进症（已愈）、腔隙性脑梗、高血压病史,否认食物、药物过敏史,姐姐患有阵发性房颤。     

胺碘酮致固定药疹1例

1病历摘要男,46岁。因发作性胸闷、心悸2个月,加重2 h就诊。心电图示:快速心房纤颤,门诊以心律失常-阵发性心房颤动于2007-12-06T8:30收入院。往无高血压,冠心病,糖尿病史,有磺胺药过敏史。入院查体:P 108次/min,BP 130/80 mm Hg,双肺呼吸音清,HR 124次/min,心音强弱不等,快慢不一,无杂音。入院后给予胺碘酮200 mg口服,3次/d(商品名:可达龙,杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产),并加用阿司匹林、西地兰等药物治疗,第2天转为窦性心律,但患者双臀对称出现红斑并高出皮肤,明显瘙痒,身体其他部位未出现皮疹无其他不适,立即停用胺碘酮并给予10%葡萄糖酸钙20 ml+10%葡萄糖20 ml静滴,1次/d,2 d后皮疹完全消退。未引起患者的注意。2008-06-21再次出现胸闷、心悸加重。心电图示:快速心房纤颤,又给予胺碘酮200 mg,3次/d。第2天在相同的部位出现同样的红斑。立即停用胺碘酮并给予静脉应用10%葡萄糖酸钙后皮疹完全消退。2讨论胺碘酮作为类抗心律失常药物,其主要作用机制是延长动作电位时程和有效不应期,还有一定的阻断α和β受体的性能,从而发挥较强的抗心...     

胺碘酮转复难治性心房扑动2例

1　病历简介例 1:女 ,6 6岁。因阵发性胸憋、气短 2个月入院 ,入院查体 :BP99/ 6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .1333k Pa) ,半卧位 ,颈静脉怒张 ,口唇发绀 ,双肺底音 ,心界向两侧扩大 (卧位以心底部为著 ) ,HR 16 3次 / min,心前区未闻及杂音。心脏彩超示 :右房扩大 ,5 8mm× 38mm,心包中等量积液。X线胸片示 :心脏扩大 ,呈球形心 ,双下肺感染。诊断为肺部感染、心包积液、心功能不全、心房扑动。于 2 4小时之内给予西地兰 0 .6 m g、速尿 2 0 mg及静脉滴注硝酸甘油。口服安体舒通、双氢克尿噻。心电监测房扑 ,心室率 16 0次 / min。给予氨酰心…     

口服胺碘酮致晕厥1例

临床上胺碘酮对抗心律失常有良好作用．我科近期用胺碘酮治疗老年风湿性心脏病——房颤引起室性心律失常，发生心源性晕厥1例．报告如下：     

胺碘酮致静脉炎的治疗研究进展

综述了静脉输注胺碘酮致静脉炎的相关原因,及外用药物预防和治疗胺碘酮致静脉炎的方法.认为临床工作中,胺碘酮致静脉炎的发生率较高,因此对静脉炎护理干预的问题需要进一步探讨与研究.     

胺碘酮致典型甲状腺功能减低1例

患者,男,71岁,因颜面水肿4个月,伴腹胀1个月入院。4个月前无诱因出现颜面和眼睑水肿,伴明显乏力,怕冷,记忆力减退,1个月前感腹胀,声音嘶哑,无嗜睡,排便习惯改变,半年内体质量增加4公斤。既往：阵发性房颤病史4年,曾服用莫雷西嗪,普罗帕酮（商品名：心律平）治疗,因效果欠佳,于2004年4月改为胺碘酮治疗,每日0．2g,服用至入院前共服用10个月。2004年3月查甲状腺功能正常。人院查体：体温36．6℃,血压135／85mmHg（1mmHg-0．133kPa）,颜面及双眼睑水肿,皮肤发凉,甲状腺不大,双肺呼吸音清,心界扩大,心率60次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部膨隆,肝脾不大,移动性浊音阴性,双下肢轻度可凹性水肿。     

胺碘酮致嗅觉味觉功能障碍1例

1　病历简介女 ,5 9岁 ,以心悸 ,心跳“偷停”感反复发作 2年 ,加重 3天入院。既往 ,否认高血压、糖尿病史 ,查体一般状态尚可 ,双肺均无音 ,心率 82次 /min ,节律不齐 ,可闻及频发室性早搏 ,二联律 ,心肺各瓣膜无器质性杂音 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。动态心电图示频发室性早搏二联律 ,短阵室速。给予胺碘酮 (杭州赛诺非圣德拉堡民生制药有限公司 ,规格 2 0 0mg/片 ) 0 .2 g,3次 /d ,服药 1个月后 ,室性早搏消失 ,但患者出现嗅觉味觉明显障碍 ,以味觉障碍为著 ,对苦、辣、酸、甜的味觉分不清。胺碘酮逐渐减量直至停药 ,3周后 ,嗅觉及味…     

胺碘酮致窦性停搏1例

1病例资料患者,男性,68岁,体重71 kg,因反复劳力性胸闷,心悸2年余,加重1天,于2007年7月12日入院,有高血压病史10余年,2型糖尿病病史2年余。体格检查:血压142/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),心率108次/m in,房颤,双肺(-),双下肢无水肿。辅助检查:ECG示:快速心房纤颤(心房率>450次/     

老年人应用胺碘酮早期出现肺间质纤维化

1病例资料男,63岁。因间断性胸闷、气短20天入院。患者20天前活动后出现间断性胸闷、气短,不伴胸痛,为进一步诊治入我院。高血压病史10年,血压最高150/105 mmHg,平时坚持口服降压药物。入院后查心电图示心房颤动。心脏超声示:左房扩张,主动脉瓣钙化伴少量反流,二、三尖瓣钙化伴少量反流,左室收缩功能减低,射血分数43%。X线胸片示心肺膈未见异常。诊断为老年退行性心脏瓣膜病,主动脉瓣钙化伴关闭不全,心功能不全,心律失常,心房颤动;高血压病2级。给予降压、扩冠、抗凝治疗,予胺碘酮0·2 g每日3次口服,7天后改为每日2次。5天后患者出现咳嗽,…     

胺碘酮致交界性心律1例

患者,女,65岁,因反复胸闷、心悸10年,再发10天于2008年12月5日入院。既往有青光眼病史,否认药物过敏史。查体：血压146／74mmHg（1mmHg=0．133kPa）,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性哕音,心界无扩大,心率78次／min,可闻及期前收缩30次／min,未闻及杂音,肝脾未触及肿大,双下肢无水肿。心电图提示窦性心率,频发室性期前收缩二联律。24小时动态心电图提示窦性心律,     

胺碘酮致药物性肝炎一例

【病例】男,70岁。因丙氨酸转氨酶升高1周入院。患者4个月前因心律失常口服胺碘酮200mg,每日2次,2个月后改为胺碘酮200mg,每日1次口服。查丙氨酸转氨酶234U/L,既往无病毒性肝炎史,同期未伍用其他药物。门诊以药物性肝炎收住院。查体：体温36.5℃,脉搏60/min,血压120/60mmHg,心率60/min,律齐,两肺听诊未闻及异常,腹软,四肢肌力正常。诊断：药物性肝炎。即停用胺碘酮,予复合维生素及输液等保肝治疗1个月余,复查丙氨酸转氨酶恢复正常,痊愈出院。     

胺碘酮致心搏骤停死亡2例

1　病例报告例 1　女 ,1 9岁。因呼吸困难 ,不能平卧 ,咯粉红色泡沫状痰 2周而入我院。查体 :t36 .5℃ ,P1 1 4次 /min,R2 2次 /min,BP1 2 4/86 mm Hg。缺氧貌 ,二尖瓣面容 ,两肺底可闻及中小水泡音。心界向左扩大 ,心尖搏动在左锁骨中线外 2 .5cm,心尖部可闻收缩期 级杂音及舒张期杂音。心律绝对不齐。肝脾未触及肿大 ,双下肢 度水肿 ,心电图 :房颤 ,左心室肥厚伴劳损。诊断 :风湿性心脏病 ;二尖瓣狭窄及闭锁不全 ;心脏扩大 ;心衰 度 ;心功能 级 ;房颤。用地戈辛 0 .2 5mg,1次 /d口服及双氢克尿塞等药治疗。 1周后心衰基本控制。为治…     

罕见胺碘酮不良反应1例

胺磺酮在静脉推注时常见急性不良反应有血压下降,心动过缓、Q-T间期延长,偶见尖端扭转型室速,但引起心前区不适、胸闷、双耳发胀、耳鸣、头晕、面颈部潮红、血压上升症状尚未见报道。用药前核对药品有效期、质量及生产批号均符合要求,为明确诊断,事后将制剂、空安瓿及注射器送检,未发现异常,证明不属过敏反应,属不良反应,即毒副作用。我科自1999年至今,使用胺碘酮纠正心律失常63例,仅此1例发生高血压反应,实属罕见,且国内在使用胺碘酮方面也未见此不良反应的报道。3小结3.1应用胺碘酮时要高度警惕,除了观察心率及节律变化外,还应严密监测血压变化,尤其对继往有高血压病史的患者,更不应掉以轻心,一旦出现异常立即采取措施,以防止意外发生。3.2用药过程中,护士应加强巡视,密切观察用药的反应及病人的临床表现,警惕不良反应的发生。3.3患者在使用胺碘酮的过程中,护士往往注意观察心率、节律的变化,而对血压的观察常常忽略,通过此例报道,提示我们对静脉使用胺碘酮的患者不应忽视血压的观察。因此在使用过程中,要有思想准备,一旦发生高血压反应,护士要冷静,抢救操作做到敏捷、准确,给患者必要的安慰和解释,以缓解患者的紧张情绪,使之积极配合治疗护理。...