颈髓MR扩散加权成像优化b值初步研究

目的：探讨1.5T磁共振颈髓扩散加权成像（DWI）b值的选择及获取正常脊髓表观扩散系数（ADC值）。方法：50例健康志愿者进行颈髄DWI检查,采用单次激发平面回波（SSH-EPI-DWI）序列,扩散梯度因子b值分别取300、500和1000 s/mm^2,分3组进行扫描,测量正常人颈髓ADC值并分析各组DWI图像及ADC图像质量,对比不同b值对成像效果的影响。结果：50例受检者均获得较满意的DWI和ADC图像并测得正常人颈髓ADC值。随着b值由300 s/mm^2升高到1000 s/mm^2,图像信号强度逐渐降低。以b值为500 s/mm^2时成像效果较好,信噪比和对比度较高,伪影较少。在500s/mm^2时测得的50例正常颈髓的平均ADC值为（95.70±11.01）×10-5mm^2/s。结论：利用SSH-EPI-DWI序列,正常人颈髓在b值为500 s/mm^2时可获得颈髓较满意的DWI和ADC图像。     

磁共振扩散加权成像于骨质疏松椎体骨折的评估

目的探讨椎体扩散加权成像（DWI）对骨质疏松相关椎体骨折的评估价值。方法77例女性,年龄30～80岁,平均年龄（53±11）岁。志愿者先行腰椎常规矢状面T2WI、T1wI和横轴面T2WI扫描;常规扫描结束后采用SS-SE-EPIDWI序列（b=300s／mm^2）进行L2～L4椎体横轴位DWI扫描,并测量相应椎体中部横断面的表观扩散系数（ADC值）。结果随年龄增大椎体ADC值呈逐步减低趋势。骨质疏松椎体骨折组平均ADC值（0．237×10^-3mm^2／s）低于正常椎体组（O．557x10^-3mm^2／S）,P〈O．01;ADC值判断椎体骨折的受试者工作特征曲线（ROC）面积为0．802（95％C10．687～O．916）。结论椎体骨髓变化状况可以通过DWI进行无创性地评估,进而来评估骨髓的变化对于骨质疏松椎体骨折所带来的影响。     

乳腺组织MR扩散加权成像中GRAPPA技术的应用

目的：评价在乳腺磁共振扩散加权成像（DWI）中应用全自动校准部分并行采集（GRAPPA）技术对改善图像质量及乳腺组织表观扩散系数（ADC）值测量的影响。方法：分别对28例女性乳腺MR受检者进行平面回波（EPI）序列的常规DWI和GRAPPA-DWI检查。常规DWI检查时扩散梯度因子（b）值取800s／mm^2,GRAPPA-DWI检查时b值分别取800、1000s／mm^2。比较不同参数条件下的图像质量分级、信噪比（SNR）及乳腺组织ADC值,并进行统计学分析。结果：在相同b值（b=800s／mm^2）条件下,GRAPPA—DWI组图像质量明显优于常规DWI组,乳腺组织的SNR高于常规DWI组,两组差异均有显著性意义（P〈0．01）,乳腺的平均ADC值略低于常规DWI组,但两组差异无显著性意义（P〉0．05）。在GRAPPA—DWI组中,b值为800s／mm。组图像质量略优于b值为1000s／mm。组,但二者差异无显著性意义（P〉0．05）,而b值为800s／mm。组乳腺组织的SNR高于b值为1000s／mm^2组,两组差异有显著性意义（P〈0．01）,b值为800s／mm^2时乳腺组织的ADC值略高于b值为1000s／mm^2时,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：GRAPPA技术的应用有助于改善乳腺DWI的图像质量,提高信噪比,并且不会影响乳腺组织ADC值的测量。     

改良敏感编码技术在肝脏MR扩散加权成像中对肝细胞癌小病灶的影响

目的评价在肝脏MR扩散加权成像（DWI）中应用改良敏感编码（mSENSE）技术是否有助于提高图像质量及对肝细胞癌（HCC）小病灶的表观扩散系数（ADC）值测量有无影响。方法分别用常规DWI和mSENSE-DWI对32例47个HCC小病灶行单次屏气自旋回波-平面回波（SE-EPI）DWI，扩散梯度因子（b）值为300、500、800s／mm^2。对图像质量、对比噪声比（CNR）、病灶的ADC值进行观测和比较，运用配对Wilcoxon signed rank和Friedman检验进行统计学分析。结果图像质量DWI组b=300s／mm^2时图像评分2级5例、3级24例、4级3例，b=500s／mm^2时2级9例、3级22例、4级1例，b=800s／mm^2时1级2例、2级24例、3级6例；mSENSE-DWI组b=300s／mm^2时3级4例、4级25例、5级3例，b=500s／mm^2时3级10例、4级20例、5级2例，b=800s／mm^2时2级7例、3级23例、4级2例。同一b值条件下，mSENSE-DWI组的图像质量均优于常规DWI组（3个不同b值组的Z分别为-5．578、-5．488、-4．796，P值均〈0．01）。DWI组病灶的中位ADC值在b=300、500、800s／mm^2时分别为（1．578×10^-3）、（1．390×10^-3）、（1．173×10^-3）mm^2／s．mSENSE-DWI组病灶的中位ADC值在3个b值下分别为（1．381×10^-3）、（1．242×10^-3）、（1．136×10^-3）mm^2／s，在大b值条件下（500、800s／mm^2），2组所测得的病灶ADC值差异无统计学意义（Z值分别为-0．873、-0．862，P值分别为0．383、0．388）。结论在肝脏DWI中应用mSENSE技术可获得高质量的图像，同时对HCC小病灶的ADC值测量没有影响。     

肾上腺肿瘤不同b值DWI研究

目的：研究不同b值肾上腺肿瘤扩散加权成像（DWI）的表现,比较不同b值组表观扩散系数（ADC值）之间的差异,探讨最佳b值的选择及最佳b值组良恶性肿瘤的ADC值范围及阈值。方法：对23例经手术病理及临床证实的肾上腺肿瘤患者行平扫、DWI（b值分别取0、400、800和1000s/mm^2）,分别观察不同b值肿瘤信号的差异,同时测量不同b值肿瘤的ADC值并作统计学分析。结果：①b值为0s/mm^2时,DWI肿瘤的信号和T2WI一致,b值分别为400、800和1000s/mm^2,良性肿瘤随着b值的增高,信号逐渐减低,而恶性肿瘤随着b值的增高,信号变化不明显;②3个b值组,低b值组肾上腺肿瘤的平均ADC值最大,随着b值的增大,平均ADC值逐渐减小,并有统计学意义（F=13.543,P〈0.05）;③400～0s/mm^2b值组肾上腺良恶性肿瘤ADC值之间无统计学意义（t=-2.033,P=0.054）,而800～0s/mm^2b值组及1000～0s/mm^2b值组有统计学意义（t=-2.700,P=0.013;t=-3.529,P=0.002）;④以800～0s/mm^2b值组ADC值作为研究对象进行受试者工作特性（ROC）曲线分析,诊断阈值为0.986×10^-3mm^2/s,此阈值点对肾上腺良恶性病变诊断的敏感度为80%,特异度为78%。结论：b=800～0s/mm^2为较佳选择,此时良性肿瘤的平均ADC值为（1.138±0.180）×10^-3mm^2/s,恶性肿瘤的平均ADC值为（0.916±0.218）×10^-3mm^2/s;DWI对肾上腺肿瘤性质鉴别具有价值,是对常规MR检查有益的补充。     

DWI对胰腺癌的诊断价值

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）对胰腺癌诊断价值。方法：搜集胰腺癌患者35例,正常对照组共32例。DWI选用b值分别为50、400、700s／mm^2,分别测量胰腺癌组织、癌周胰腺组织及正常对照组的ADC值,并进行对比分析;分别测量胰腺癌组织在T2WI,DWI（b=400s／mm^2）及磁共振增强扫描图像中病灶最大直径,并进行分析。结果：3组b值所测得ADC值统计结果示胰腺癌组织与正常对照组、癌周胰腺组织之间均有统计学意义;正常对照组与癌周胰腺组织之间均无统计学意义。胰腺癌组织在T2WI,DWI（b=400s／mm^2）及动态增强图像中最大直径测量无统计学差异。结论：DWI可以较清楚地显示胰腺癌病灶,b值为400s／mm^2时图像效果最佳,与ADC值测定共同分析对胰腺癌病灶的检出有价值。     

MR扩散加权成像对脊柱单纯性与病理性骨折的鉴别诊断

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在脊椎单纯性与病理性骨折中的鉴别诊断价值。方法：43例共79个压缩性骨折椎体行MRI平扫和弥散加权成像检查。单纯性骨折23例共34个椎体,病理性骨折20例共45个椎体。分析病变椎体与正常椎体DWI信号特点,测定ADC值,分析单纯性骨折组、病理性骨折组及正常对照组之间ADC值差异。结果：单纯性压缩性骨折的ADC值为（2.39±0.37）×10-3mm2/s,病理性压缩性骨折的ADC值为（1.47±0.42）×10-3mm2/s,正常对照组的ADC值为（0.32±0.11）×10-3mm2/s,各组之间均具有显著性差异（P〈0.05）。结论：DWI及ADC值测定对单纯性骨折与病理性骨折具有重要鉴别诊断意义。     

MR扩散加权成像对乳腺良恶性疾病的应用研究

目的探讨MR扩散加权成像（DWI）的技术方法及表观扩散系数（ADC）值对乳腺良、恶性疾病的诊断及鉴别诊断价值。资料与方法经病理证实的乳腺病变50例,58个病灶,其中恶性32个,良性26个。检查使用Siemens1.5T磁共振仪、专用双穴乳腺表面线圈。所有病例采用单次激发自旋回波-回波平面成像（SE-EPI）序列行DWI,扩散敏感系数（b值）取0、400、600、800、1000s/mm^2。以恶性病变ADC值95%可信区间的上界作为诊断病变良、恶性的界值,所得结果与病理结果比较。结果DWI显示92.3%（24/26）的良性病变和96.9%（31/32）的恶性病变,敏感性为94.8%（55/58）。各b值良性组、恶性组和正常组之间的ADC值差异均有统计学意义（P〈0.05）。取b=1000s/mm^2,以恶性病变ADC值95%可信区间的上界1.4276×10^-3mm/s为界诊断良、恶性的敏感性为90.6%,特异性为84.6%,准确性为87.9%。结论（1）DWI对乳腺疾病的敏感性非常高。（2）ADC值是诊断和鉴别诊断乳腺良、恶性疾病的有价值的参数。（3）b=1000s/mm^2时对乳腺疾病的诊断最有价值。     

3.0 T MR颈段脊髓DWI优化b值的初步研究

目的 应用3.0T磁共振采用不同扩散敏感系数(b值)对颈段脊髓行扩散加权成像(DWI)检查,优选最佳b值.方法 49例行颈段脊髓DWI检查,采用单次激发自旋回波平面成像序列,b值分别取400、600、800、1000s/mm2,测量颈段脊髓表观扩散系数(ADC)值并分析各组DWI图像及ADC图像质量,对比不同b值对成像效果的影响.结果 49例受检者均获得较满意的DWI和ADC图像.随着b值由400 s/mm2升高至1000 s/mm2,脊髓与脑脊液信噪比逐渐降低,脊髓脑脊液对比噪声比b值为600 s/mm2时最高,此后逐渐降低,且ADC参考范围较稳定.结论 b值为600 s/mm2时,颈段脊髓DWI图像质量最好,可以获得较满意的DWI及ADC图像.     

弥散成像在肝细胞肝癌及TACE治疗后的应用

目的：探讨磁共振弥散加权成像（DWI）在肝细胞肝癌（HCC）的应用及介入治疗前后监测肿瘤变化的价值。材料和方法：11例确诊HCC进行屏气状态下多个弥散梯度因子（b值=200s／mm^2、400s／mm^2、600s／mm^2、1000s／mm^2、2000s／mm^2）的弥散加权成像，选用自旋平面回波（SE—EPI）序列（TR／TE=2000／46．7—78．1ms，层厚：8mm，层距：2mm），对肿瘤层面的瘤灶、邻近未累及肝实质区与背景噪声的信号强度（SI）进行测量，并观察经皮插管肝动脉化疗栓塞（TACE）术治疗前后肿瘤表观弥散系数（ADC）值的变化趋势。结果：随着b值的增加，肝脏DWI图像质量呈下降趋势。低b值DWI图像清晰但存在较明显的T2透过效应；高b值时则图像模糊信号接近于背景噪声，当b值取600s／mm^2时，肝癌肿瘤与肝实质之间存在着最佳对比度。介入治疗后肿瘤的ADC值普遍有所增大，其中高b值时两者之间存在统计学差异。结论：屏气状态下DWI在肝脏肿瘤的应用完全可行，ADC值在介入治疗前后的变化趋势可能具有监测肿瘤内部坏死情况的价值。     

DWI在鉴别脊椎良恶性病变中的应用价值

目的:探讨DWI在鉴别脊椎良恶性病变中的应用价值。方法:分析经病理和/(或)临床随访证实的脊柱压缩性骨折患者共50例82个病变椎体,其中良性组20例,34个椎体;恶性组30例,48个椎体。选取50例中的正常椎体35例共35节椎体作为对照组。均行MRI常规序列及DWI扫描;分析良恶性病变的DWI信号特点,并定量测定3组椎体的ADC值,进行统计学分析。结果:良性及恶性组病灶DWI序列均可表现为高、等、低或混杂信号,且2组信号表现差异无统计学意义;良性组、恶性组、对照组ADC值分别为(2.23±0.25)×10-3 mm2/s,(1.62±0.27)×10-3 mm2/s及(0.43±0.34)×10-3 mm2/s,经t检验,各组间ADC值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI信号改变不能用于鉴别椎体良恶性病变,而ADC值具有重要的鉴别诊断价值。     

Optimization of b value in diffusion-weighted MRI for the differential diagnosis of benign and malignant vertebral fractures

Objective The objective was to explore the optimal b value in diffusion-weighted imaging (DWI) of MRI for differential diagnosis of benign and malignant vertebral fractures. Materials and Methods Thirty-four consecutive patients with vertebral compression fractures underwent sagittal diffusion-weighted imaging (DWI) with different b values. The group included 14 patients with 18 benign vertebral fractures due to osteoporosis and/or trauma and 20 patients with 27 malignant vertebral fractures due to malignancy. The quality of the images was analyzed qualitatively on a three-point scale and quantitatively by measurement of the signal-to-noise ratio (SNR). Apparent diffusion coefficient (ADC) values were also calculated. Results Smaller b values correlated with better DW image quality. We found significant differences in the qualitative points values among the DW images with different b values (F = 302.18, p < 0.001). The mean SNR of the images ranged from 21.75 ± 3.64 at a b value of 0 s/mm² to 5.31 ± 3.17 at a b value of 800 s/mm². The SNR of DWI with a b value of 300 s/mm² (18.62 ± 2.47) was significantly different from that with other b values (p < 0.01). The mean combined ADC values of malignant fractures were significantly lower than those of benign ones on DWI with a b value of 300 s/mm² (t = 9.097, p < 0.01). Four cases of benign vertebral fractures were misdiagnosed as being malignant when b values of 0 s/mm² and 100 s/mm² were used. Conclusions When DWI with multiple b values is used to differentiate benign from malignant vertebral compression fractures, b values within the range of around 300 s/mm² are recommended, taking into account both SNR and diffusion weighting of water molecules.     

不同b值下的ADC值对肺部病变诊断的价值

目的:评价不同b值下的ADC值在肺良恶性占位性病变诊断中的应用价值。方法:70例患者行不同b值(分别为0、500、700、900s/mm2)的DWI扫描,对70个病灶进行分析,全部病灶依据术后病理或穿刺活检病理为标准,对所获资料采用两独立样本t检验进行统计学分析。结果:b值为500、700、900s/mm2时,良性组与恶性组之间ADC值的差异均有统计学意义(P<0.01)。以恶性组ADC值95%可信区间上限作为诊断阈值,则b值为500、700、900s/mm2时,诊断阈值分别为1.687×10-3 mm2/s、1.465×10-3 mm2/s、1.543×10-3 mm2/s。应用ROC曲线分析不同b值时ADC阈值诊断恶性病变的作用,显示b值为700s/mm2时价值最大,其诊断敏感度、特异度、准确性、阳性和阴性预测值分别为92.86%、76.92%、82.50%、93.57%和66.67%。结论:b值为700s/mm2时获得的ADC值效能较高。     

敏感性编码技术和弥散敏感系数（b值）在兔肝VX2瘤扩散加权成像中的应用

目的探索敏感性编码（SENSE）技术和弥散敏感系数（b值）在兔肝VX2瘤快速MRI扩散加权成像实验中的应用。方法新西兰大白兔24只，于VX2瘤种植后2～3周行快速扩散加权成像（DWI）扫描。成像参数的缩减因子（reduction factor）取值为1，2，观察使用SENSE后扫描时间的缩短情况以及图像的信噪比变化情况。b值取100～600s／mm^2共6个。测量不同b值的兔肝VX2瘤与正常肝组织的信噪比以及相应的表面扩散系数（ADC），进行统计学分析。结果DWI中应用SENSE成像缩减因子为2时扫描时间缩短约13．3％，而图像的信噪比没差别（P≥0．05）。b值400s／mm^2时VX2瘤具有最高信噪比为115．5±71．6；ADC值为1．575±0．218×10^-3mm^2／s（P〈0．05）。结论 合理应用SENSE技术能缩短扫描时间而图像信噪比没有差别，弥散敏感系数（b值）为400s／mm^2是最优b值，兔肝VX2瘤与正常肝组织的信噪比最高，其ADC值最准确。     

高场磁共振三维动态增强结合扩散加权成像对乳腺良性和恶性病变的鉴别诊断

目的：探讨三维动态增强结合磁共振扩散加权成像（DWI）对乳腺良、恶性病变诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实乳腺占位性病变46例患者,均行DWI和动态增强磁共振成像（MRI）扫描,按扩散敏感系数（b值）800及1000 s/mm^2各2次扫描数据做出各自表观扩散系数（ADC）图像。分别总结依据ADC值和时间-信号强度曲线评价乳腺良、恶性病变的统计学意义及其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,统计综合考虑ADC值和时间-信号强度曲线类型评价乳腺良、恶性病变。结果46例乳腺肿瘤中恶性病变28例,良性病变18例。当b=800 s/mm^2时,良、恶性病变及正常乳腺组织ADC值分别（1.54±0.28）×10-3 mm^2/s、（1.01±0.09）×10-3 mm^2/s、（1.49±0.06）×10-3 mm^2/s;当b=1000 s/mm^2时,良、恶性病变及正常乳腺组织ADC值分别（1.45±0.28）×10-3 mm^2/s、（0.90±0.08）×10-3 mm^2/s、（1.49±0.09）×10-3 mm^2/s;良性与恶性及正常与恶性两者之间差异有统计学意义（P值＆lt;0.05）。在b值800×10-3 s/mm^2、1000×10-3 s/mm^2时,恶性病变ADC值的95%参考值范围分别为（0.97~1.05）×10-3 mm^2/s、（0.90~0.97）×10-3 mm^2/s,将ADC阈值定为1.050、0.969时,诊断乳腺恶性病变的敏感度分别为75%、70%,特异度100%、100%。时间-信号曲线：28例恶性病变中流出型（Ⅲ型）18例（64%）,平台型（Ⅱ型）9例（32%）,流入型（Ⅰ型）1例（3.5%）;18例良性病变中流入型（Ⅰ型）13例（72%）,平台型（Ⅱ型）3例（17%）,流出型（Ⅲ型）1例（6%）;时间-信号曲线诊断标准判断其敏感度96%（27/28）,特异度83%（15/18）。结论单独采用DWI或三维动态增强在乳腺疾病诊断方面均存在局限性,联合运用二者,可互补彼此不足之处,提高对乳腺良、恶性肿瘤的鉴别能力。     

MR扩散加权平面回波成像对良恶性椎体骨折鉴别诊断的价值

目的　探讨单次激发平面回波SE序列扩散加权成像对良、恶性椎体压缩性骨折鉴别诊断的价值。资料与方法　对 46例 5 9个骨折椎体MR常规平扫后行扩散加权成像 ,良性组 2 7例 40个骨折椎体 ,恶性组 19例 19个骨折椎体 ,取b =0 ,2 0 0 ,40 0s/mm2 。测量病变椎体的信号强度比和信噪比。结果　在DWI上 ,良性骨折椎体与邻近正常椎体相比均呈低或等信号 ,恶性骨折椎体则呈高信号 ,2组骨折椎体的信号强度比和信噪比间存在显著差异(P <0 .0 1) ,诊断准确率 98%。而常规T1WI、T2 WI及STIR的误诊率达 6 .8%。结论　单次激发平面回波扩散加权成像对良、恶性椎体压缩性骨折的鉴别诊断是一种简便、有效的补充手段。     

扩散敏感因子800时乳腺良恶性病变ADC界值的确定

目的：确定扩散敏感因子为800s/mm^2时乳腺良恶性病变的ADC界值,评价MR扩散加权成像（DWI）对乳腺良恶性病变鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的70例（78个病灶）乳腺病变的DWI图像,其中良性病变26例（31个病灶）,恶性病变44例（47个病灶）。测量DWI图像上显示的病变表观扩散系数（ADC）值。通过ROC曲线确定ADC值的诊断阈值,并以此值进行鉴别诊断,同时计算ROC曲线下面积。结果：良恶性病变的ADC值均符合正态性分布,良恶性病变的ADC平均值分别为（1.46±0.26）×10^-3mm^2/s和（1.02±0.19）×10^-3mm^2/s,恶性病变的ADC值明显低于良性病变（P〈0.05）。约登指数最大法确定的ADC诊断阈值为1.28×10^-3mm^2/s,以此值进行鉴别诊断时的敏感度、特异度和诊断符合率分别为93.6%,75.9%,86.8%;阳性似然比最大法确定的ADC诊断阈值为1.035×103mm^2/s,以此值进行鉴别诊断时的敏感度、特异度和诊断符合率分别为46.8%,96.6%,65.8%;ROC曲线下面积为0.905（95%可信区间为0.836-0.975）。结论：扩散敏感因子为800s/mm^2时乳腺良恶性病变的ADC界值确定为1.28×10^-3mm^2/s,DWI的ADC值测定有助于乳腺良恶性病变的鉴别诊断。