全凭吸入七氟醚麻醉在小儿腭裂修补术中的应用

目的：探讨全凭吸入七氟醚麻醉用于小儿腭裂修补术的效果及安全性。方法：40例择期腭裂修补术患儿随机均分为七氟醚组（S组）和安氟醚组（E组），每组20例。E组安氟醚浓度由1％逐渐升至4％，S组七氟醚浓度由1％逐渐升至8％。维持阶段，挥发性麻醉药浓度维持在1．3～1．5MAC。连续监测血压、心率等指标，观察并比较两组诱导、维持及恢复过程。结果：麻醉期间两组血压、心率比较无显著差异（P〉0．05），诱导及恢复过程拒吸、呛咳、躁动等各项指标S组明显好于E组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：全凭吸入七氟醚麻醉是小儿腭裂修补术较理想的麻醉方法。     

七氟醚全麻诱导在心脏瓣膜置换术中的应用

目的比较七氟醚和异丙酚全麻诱导用于心脏瓣膜置换术的效果。方法择期心脏瓣膜置换病人70例,ASAⅠ级至Ⅲ级,年龄22～69岁,行全身麻醉。随机分为七氟醚组和异丙酚组,每组35例,其中七氟醚组（S组）吸入6%七氟醚麻醉诱导;异丙酚组（P组）用异丙酚静脉麻醉诱导,两组均静脉注入10μg/kg芬太尼。病人入室后记录血压（BP）、心率（HR）作为基础值。记录插管前、即刻、插管后1、2、3min的BP和HR以及病人意识消失的时间。结果与基础值比较,插管前即刻两组BP均下降,S组HR减慢（P〈0.01）;插管后1minP组BP下降（P〈0.01）;插管后3min,P组HR较S组快（P〈0.05）。结论七氟醚可安全用于心脏瓣膜置换术全麻诱导。     

七氟醚与异氟醚分别复合氧化亚氮全程吸入麻醉的临床应用

目的观察七氟醚与异氟醚分别复合氧化亚氮在紧闭式静吸复合全麻中的临床应用。方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患者,随机分为S、I两组,每组患者均于诱导前静注咪唑安定004mg／kg＋太尼2ug／kg,1分钟后S组吸入5％七氟醚＋50％氧化亚氮,Ⅰ组吸入3％异氟醚＋50％氧化亚氮,待患者入睡后静注罗库溴铵06mg／kg,气管插管后S组继续吸入1．0-30％七氟醚＋50％氧化亚氮,I组吸入0．6～18％异氟醚＋50％氧化亚氮至术毕,同时观察各时点MAP、HR、SPO2、。BIS及吸入麻醉药浓度,手术结束观察病人苏醒及拔管时间,术后随访术中知晓、恶心、呕吐及有无其它不良反应。结果七氟醚与异氟醚分别复合氧化亚氮全程吸入麻醉,结合BIS监测指导术中用药,使诱导、苏醒迅速,麻醉过程平稳,麻醉深度易控制,对患者血流动力学影响小。结论七氟醚与畀氟醚分别复合氧化亚氮全程吸入麻醉是一种安全有效的麻醉方法,可作为临床麻醉用药的另一种选择。     

七氟醚与丙泊酚在小儿包皮环扎术的临床比较

目的 比较七氟醚与丙泊酚在小儿包皮环扎术的应用效果方法选2～8岁行包皮环扎术患儿60例,随机分为两组,分别以七氟醚吸入和静脉注射丙泊酚麻醉,再加局麻进行手术.监测心率、血氧饱和度.记录睫毛反射消失时间、有无哭闹、呛咳、呼吸抑制、分泌物增多,局部神经阻滞时有无体动、术毕清醒时间及术后有无呕吐.结果 P组诱导前及睫毛反射消失时心率比S组快;P组睫毛反射消失时间明显短于S组,术毕清醒时间S组明显短于p组;P组哭闹率高.结论 七氟醚吸入和丙泊酚静脉全麻用于小儿包皮环扎术各有优点,均为安全有效的麻醉方法,而七氟醚吸入法更易于为患儿和家长接受.     

全麻气管插管后七氟醚和异氟醚吸入对吸烟患者呼吸力学的影响

目的 比较观察全麻气管插管后七氟醚和异氟醚吸入对吸烟和非吸烟患者气道阻力、肺顺应性和气道峰压的影响.方法 选择既往有和无吸烟史择期手术的普通外科患者80例[美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,既往有或无吸烟史患者各40例],随机分为4组(n=20):有吸烟史患者吸入七氟醚全麻组(SS组)和吸入异氟醚全麻组(SI组),无吸烟史患者吸入七氟醚全麻组(NS组)和吸入异氟醚全麻组(NI组).使用多功能麻醉气体监护仪监测患者吸入麻醉剂浓度达到肺泡最低有效浓度(1MAC)后4、8、12、16min的气道峰压、肺顺应性,同时用无创心功能测定仪监测气道阻力,记录各组患者在吸入麻醉剂期间各项指标的变化情况.结果 与吸入前相比,所有接受全麻气管插管的患者在使用七氟醚和异氟醚吸入维持4、8、12、16 min后均出现气道阻力和气道峰压的明显下降(均P＜0.05),其中SS组和NS组8min后下降趋于稳定[气道阻力:SS组(10.38±1.12)cmH2O·L-1·s-1,NS组(9.65±1.04)cm H2O·L-1·s-1;气道峰压:SS组(13.52±1.01)cm H2O,NS组(12.86±0.94)cm H2O,1 cm H2O=0.098kPa],SI组和NI组则于12 min后下降趋于稳定[气道阻力:SI组(10.30±0.98)cm H2O·L-1·s-1,NI组(11.00±0.73)cm H2O·L-1·s-1;气道峰压:SI组(13.47±0.88)cm H2O,NI组(12.85±0.65)cm H2O],同时间点的非吸烟组下降幅度高于吸烟组(均P＜0.05).4组患者在使用七氟醚和异氟醚吸入维持后其肺顺应性较吸入前均无明显变化(均P＞0.05),同时间点的非吸烟组与吸烟组相比肺顺应性差异也没有统计学意义(均P＞0.05).结论 全麻气管插管后七氟醚和异氟醚吸入使患者的气道阻力和气道峰压出现明显下降,吸烟者比非吸烟者下降程度低.     

七氟醚MAC影响因素研究进展

七氟醚是常用吸入麻醉药,因其对呼吸道刺激性小,麻醉诱导平稳、快速,术中血流动力学波动较小,术后苏醒快等优点而广泛用于临床.最低肺泡有效浓度（Minimum alveolar concentration,MAC）是评价吸入麻醉药效强度的重要指标,但在临床 情况下会受多种因素的影响.本文综述了药物、个体差异、温度、血压、测量方法、电刺激、麻醉时间等因素对七氟醚MAC的影响,有助于了解如何合理使用七氟醚,提高其有效性、安全性.     

七氟醚与丙泊酚在小儿包皮环扎术的临床比较

目的比较七氟醚与丙泊酚在小儿包皮环扎术的应用效果方法选2～8岁行包皮环扎术患儿60例,随机分为两组,分别以七氟醚吸入和静脉注射丙泊酚麻醉,再加局麻进行手术。监测心率、血氧饱和度。记录睫毛反射消失时间、有无哭闹、呛咳、呼吸抑制、分泌物增多,局部神经阻滞时有无体动、术毕清醒时间及术后有无呕吐。结果 P组诱导前及睫毛反射消失时心率比S组快;P组睫毛反射消失时间明显短于S组,术毕清醒时间S组明显短于P组;P组哭闹率高。结论七氟醚吸入和丙泊酚静脉全麻用于小儿包皮环扎术各有优点,均为安全有效的麻醉方法 ,而七氟醚吸入法更易于为患儿和家长接受。     

异丙酚和七氟醚麻醉对新生鼠空间学习和记忆能力的影响

目的探讨异丙酚和七氟醚麻醉对新生鼠空间学习和记忆能力的影响。方法新生7 d龄SD大鼠,每90min给予30 mg/kg异丙酚或七氟醚吸入麻醉6 h,给予葡萄糖溶液组给予对照,于第7周进行Morris水迷宫实验测试空间学习和记忆能力的影响。结果异丙酚麻醉组2～4 d大鼠的潜伏期,游泳距离均明显长于对照组,表明异丙酚麻醉组有着明显的行为缺陷,而七氟醚吸入麻醉组和对照组相比没有明显的差异。结论异丙酚麻醉会引起新生鼠长久的学习和记忆能力的损伤,而七氟醚则没有此影响。     

脑电双频谱分析(BIS)用于七氟醚复合氧化亚氮吸入时麻醉深度的判断

目的 通过观察七氟醚复合N2O吸入麻醉过程中脑电双频谱指数(BIS)的变化,进一步评价BIS在麻醉深度监测中的应用价值.方法 患者20例,气管插管后用50%O2+50%N2O+七氟醚维持麻醉.七氟醚初始吸入浓度4%,分别于呼气末浓度达到0.5、0.75、1.0、1.3和1.5MAC时记录BIS、BP和HR等指标,然后维持呼气末浓度2～3%(1.3MAC),15min后开始手术,观察切皮时患者有无反应.术中维持呼气末浓度2～3%(1.3MAC),术毕前5～10min停吸七氟醚,观察苏醒期BIS的变化.结果 随着七氟醚吸入浓度的增加,BIS和SBP明显下降.切皮时有2例患者对疼痛刺激有反应,SBP和HR升高25%以上.麻醉维持期间7/20的患者BP和HR逐渐升高,4/7此期间BIS无相应变化.苏醒期随着麻醉减浅,BIS逐渐升高.结论 双频谱分析技术可较好地反映七氟醚和N2O麻醉过程中的麻醉深度.     

七氟醚对小鼠肺表面活性蛋白的影响

目的 探讨七氟醚对小鼠肺表面活性蛋白的影响。方法 将雄性昆明小鼠随机分为4组,吸入空气组、吸入1.0MAC七氟醚2h组、吸入2.0MAC七氟醚2h组、吸入3.0MAC七氟醚2h组;RT-PCR方法检测了吸入不同浓度七氟醚2h小鼠肺内表面活性蛋白A和B(SP-A、SP-B)mRNA的表达;免疫组化方法检测吸入不同浓度小鼠肺内SP-A、SP-B蛋白的表达。结果 吸入七氟醚2h能降低小鼠肺内SP-A和SP-B表达,而且随吸入浓度升高,SP-A、SP-B表达呈负相关。结论 长时间吸入高浓度七氟醚能够降低小鼠肺内SP-A和SP-B表达。     

七氟醚与丙泊酚静脉麻醉对老年髋关节置换术患者 认知功能的影响

目的 比较七氟醚复合静脉麻醉与丙泊酚静脉麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能的影响。方法 择期拟行髋关节置换术老年患者60例,采用随机数字表法分为七氟醚组和丙泊酚组,各30例,七氟醚组常规麻醉诱导后予2.5%~3.5%七氟醚,丙泊酚组常规麻醉诱导后予丙泊酚静脉靶控输注,分别于术前1 d 和术后7 d行镇静/警觉评分和简明精神状态量表评分评价患者认知功能。结果 丙泊酚组OAA/s评分（4.21±0.40）分,高于七氟醚组（3.98±0.35）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后7 d丙泊酚组MMSE评分、语言能力,高于七氟醚组,差异有统计学意义（P＜0.05）,定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力与七氟醚组,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 丙泊酚静脉麻醉引起的术后认知功能损害低于七氟醚复合静脉麻醉,是老年患者更为理想的麻醉方案。     

七氟烷用于癫痫手术麻醉及其对脑电图的影响

目的比较不同呼气末含量七氟烷对开颅手术癫痫及非癫痫患者皮层脑电图的影响。以探讨七氟烷是否适合癫痫手术过程中麻醉的维持,并且确定其最佳麻醉维持剂量。方法24例癫痫患者和15例非癫痫需要开颅手术患者常规麻醉后,切开硬膜后置入皮层电极,分别控制呼气末七氟烷含量0．7,1．0,1．3,1．5MAC,稳定15min后记录皮层脑电图,记录并分析棘波和其它脑波变化。结果癫痫组患者在1．0,1．3MAC七氟烷含量时,棘波数量和导联数与0．7MAC时无明显变化,而1．5MAC棘波频数和导联数明显高于0．7MAC时（P〈0．05）。非癫痫组患者在0．7,1．0,1．3MAC时均无棘波出现,在1．5MAC部分病例出现棘波,且导联弥散。随着七氟烷含量的增加,患者其它脑电波形变化相似,α和β波频率减少,δ波频率增加,而θ波频率变化不明显。结论癫痫患者手术时,如果进行皮层脑电监测,七氟烷含量控制在低于1．3MAC为宜。如果术中脑电监测时,无论是否癫痫患者,七氟烷含量大于1．5MAC均可能影响监测结果。     

Effects of sevoflurane and propofol on right ventricular function and pulmonary circulation in patients undergone esophagectomy

Object: Sevoflurane and propofol are both widely used in clinical anesthesia. The aim of this study is to compare the effects of sevoflurane and propofol on right ventricular function and pulmonary circulation in patients receiving esophagectomy. Methods: Forty adult patients undergoing an elective open-chest thoracotomy for esophagectomy were randomized to receive either propofol (n=20) or sevoflurane (n=20) as the main anesthetic agent. The study was performed in Changzheng Hospital. Hemodynamic data were recorded at specific intervals: before the surgery (T0), BIS values reaching 40 after anesthesia induction (T1), two-lung ventilation (T2), ten minutes after one-lung ventilation (T3), the end of the operation (T4) using PiCCO₂ and Swan-Ganz catheter. Results: CI, RVEF, RVSWI and RVEDVI were significantly smaller in propofol group than those in sevoflurane group throughout the surgery (P<0.05). However, SVRI was significantly greater in propofol group than that in sevoflurane group (P<0.05). Compared with the patients in propofol group, the patients who received sevoflurane had a greater reduction in OI and increase in Os/Ot (P<0.05). And, PVRI was significantly smaller in sevoflurane group than in propofol group (P<0.05). Conclusion: Anesthesia with sevoflurane preserved better right ventricular function than propofol in patients receiving esophagectomy. However, propofol improved oxygenation and shunt fraction during one-lung ventilation compared with sevoflurane anesthesia. To have the best effect, anesthesiologists can choose the two anesthetics flexibly according to the monitoring results.     

七氟烷和丙泊酚麻醉对肺癌患者围术期细胞因子平衡的影响

目的:探讨七氟烷单纯吸入麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉对肺癌患者围术期细胞因子平衡的影响.方法:选择90例择期开胸行单纯性肺叶切除术的肺癌患者,随机分为两组:A组采用七氟烷单纯吸入麻醉;B组采用丙泊酚全凭静脉麻醉,每组45例.分别于麻醉诱导前即刻(T0)、单肺通气开始前即刻(T1)、单肺通气结束前即刻(T2)、手术关胸后即刻...     

七氟烷对新生大鼠学习记忆功能以及海马区凋亡的影响

目的:观察并探讨新生大鼠接受七氟烷麻醉后,生长至断乳期的学习记忆功能的变化以及海马区神经元细胞凋亡的变化。方法:健康6 ~8日龄新生SD大鼠100只,随机数字表法分成5组,每组20只：Ⅰ组大鼠吸入体积分数为3%的七氟烷以及25%氧气2 h;Ⅱ组大鼠仅吸入25%氧气2 h;Ⅲ组大鼠分别在出生后第6、7、8天接受一次体积分数为3%的七氟烷以及25%氧气2 h;Ⅳ组大鼠仅吸入3次25%氧气2 h;Ⅴ组大鼠仅放入麻醉箱,不做任何处理。麻醉后待大鼠生长至16 ~21 d时,采用Morris水迷宫实验检测大鼠的空间学习和记忆能力,并且取大鼠海马区检测caspase-3的表达,用TUNEL法观察海马区凋亡细胞的变化。结果：①Morris水迷宫实验显示16 ~21鼠生长至16 ~21 d时进行定向航行实验,与第Ⅳ组大鼠相比,第Ⅰ组大鼠的逃避潜伏期无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）;第Ⅲ组大鼠的逃避潜伏期明显延长,和其他组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）;②在水迷宫的空间探索实验中,与第Ⅳ组相比,第Ⅰ组大鼠的穿越平台的次数无明显的变化;第Ⅲ组大鼠穿越平台的次数明显减少,并且较第Ⅰ组以及其他各组大鼠也显著减少,差异有统计学意义（P<0.05）;③第Ⅲ组大鼠的游泳速度明显慢于其他组别;④与第Ⅳ组大鼠比,Ⅰ组大鼠caspase-3的表达稍有增加,Ⅲ组大鼠caspase-3的表达明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）。⑤仅接受一次七氟烷麻醉的大鼠海马区染色阳性的细胞稍有增加,而接受三次七氟烷麻醉的大鼠海马区染色阳性的细胞明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：新生6 ~8 d的大鼠接受三次七氟烷麻醉后,待其生长至16 ~21 d,其空间学习记忆能力明显受到影响,可能与海马区神经元细胞凋亡有关。     

经食管超声心动图评价七氟烷对Tei指数的影响

目的对需择期非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCABG）患者,应用经食管超声心动图（TEE）评价七氟烷对Tei指数的影响。方法选择OPCABG患者29例,其中男性19例,女性10例;年龄53～72岁,平均年龄61岁。于搭桥前未吸入七氟烷时（T1）、吸入1 MAC七氟烷后（T2）和搭桥后未吸入七氟烷时（T3）、吸入1 MAC七氟烷后（T4）时记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）及中心静脉压（CVP）;同时记录超声心动图指标：左心室射血分数（LVEF）、舒张早期充盈波（E波）、舒张晚期充盈波（A波）峰值,计算E波与A波峰值比（E/A）及Tei指数。结果与T1时比较,T2时MAP、LVEF降低（P〈0.01）,Tei指数未见明显变化;T3时HR、LVEF、E波、A波峰值升高（P〈0.05或0.01）,Tei指数降低（P〈0.01）;与T3时比较,T4时MAP、LVEF降低（P〈0.05或0.01）,Tei指数未见明显变化。结论对于OPCABG患者,术中吸入1MAC七氟烷对Tei指数无明显影响,术后左心室整体功能明显改善,Tei指数明显降低。     

Propofol anaesthesia alters the cerebral proteome differently from sevoflurane anaesthesia

Previous studies suggest that propofol and sevoflurane anaesthesia in rats may have variable effects on the proteome. Brains from untreated rats and rats anaesthetised with intravenous propofol infusion or inhaled sevoflurane were collected at various time points post-anaesthesia and subjected to global protein expression profiling using two-dimensional gel electrophoresis. Significant changes in protein spot intensity (i.e. expression) between the propofol and sevoflurane groups demonstrated clear similarities and differences in proteomic regulation by these anaesthetics. The proteins regulated were broadly classified into groups involved in cytoskeletal/neuronal growth, cellular metabolism, signalling, and cell stress/death responses. Proteins concerned with cell death and stress responses were down-regulated by both agents, but the anaesthetics had variable effects on proteins in the other groups. Importantly, proteins such as Ulip2 and dihydropyrimidinase-like-2 were regulated in opposite directions by propofol and sevoflurane. Moreover, the time-course of regulation of proteins varied depending on the agent used. These data suggest different underlying mechanisms of proteomic regulation. We found that sevoflurane anaesthesia had more pronounced effects, on a wider range of proteins, and over an apparently longer duration than propofol. Thus, sevoflurane could be considered a more disruptive anaesthetic agent. Our findings show that protein expression is regulated differentially according to the anaesthetic agent and the method of delivery support and extend our previous observations of differential genomic regulation by anaesthetics in the brain. This study highlights the power of proteomic studies in assessing the effects of certain anaesthetics on the integrity of neuronal structure and function.     

切皮刺激对地氟醚麻醉病人数字脑电图及血液动力学的影响

目的：观察不同地氟醚麻醉深度下切皮刺激后数字脑电图（ＱＥＥＧ）及血液动力学变化，评价两者用于监测地氟醚麻醉深度的可行性。方法：２４例择期腹部手术患者，分成三组，以异丙酮、维库溴铵诱导气管内插管后控制呼吸并吸入地氟醚，呼气末地氟醚２分别维持城０．８ＭＡＣ（Ａ组）、１．０ＭＡＣ（Ｂ组）或１．５ＭＡＣ（Ｃ组），稳定１５分钟后切皮。记录麻醉前、插管后６ｍｉｎ、切皮前及切皮后２ｍｉｎ时平均动脉压（ＭＡＰ）、