钛合金植入物与磁共振检查

带有金属植入物患者行磁共振成像(MRI)检查时需考虑安全性和图像伪影的问题.钛合金具有良好的机械、抗疲劳性能.是矫形外科植入物的首选材料之一.钛合金在MRI环境中产生的磁场吸引力较其他金属小,产生热量也很少,因此钛合金植入物能安全地接受MRI检查,在MRI图像上产生的伪影明显小于铁、不锈钢等植入物.通过选择合适的扫描序列和参数可进一步减小钛合金植入物在MRI检查中产生的伪影,得到良好的图像.     

磁共振去金属伪影序列在前交叉韧带重建手术患者中的应用

目的比较斜矢状位MAVRIC-SL反转恢复序列与常规斜矢状位T2WI脂肪抑制序列和PDWI序列的图像质量,探讨MAVRIC-SL IR序列辅助诊断的可能性。方法回顾性收集27例ACLR金属内固定患者。在MR中扫描FSE序列(T2WI FS和PDWI)及MAVRIC-SL IR,记录扫描时间。选取伪影最大层面,勾画感兴趣区(ROI),记录植入物的伪影面积;记录伪影影响层面数;勾画ROI,计算图像信噪比(SNR)。由四位有经验的放射科医生对图像的伪影程度、可测量性及除植入物外扫描范围内伪影程度进行评分。采用Friedman M检验和成对比较分析定量数据和主观评分;使用组内相关系数(ICC)评价评分一致性。结果 MAVRIC-SL IR可显著减少金属植入物伪影(P0.01)和伪影影响的层数(P0.01)。此外,图像SNR有一定提高(P0.05)。在图像评分方面,MAVRIC-SL有更小的金属伪影,相邻结构的可测量性更高,并且在成像范围内受其他金属伪影影响的结构可以得到更好的观察。评分一致性好(ICC≥0.75),差异有统计学意义(P0.05)。在成像时间方面,MAVRIC-SL的采集时间相较T2WI FS和PDWI扫描时间有所延长。结论在有金属植入物的前交叉韧带重建术患者术后复查磁共振时,MAVRIC-SL IR序列显著减少了金属伪影,为有金属内固定物的ACLR患者术后MRI复查提供了更多信息。     

CT能谱成像技术去除眼眶金属植入物伪影的临床应用

目的探讨CT能谱成像技术(GSI)去除眼眶金属植入物伪影的应用效果。方法对32例眼眶外伤金属植入物修复术后患者进行CT能谱成像,获得140 kVp的混合能量图像;应用能谱分析软件,获得40～140 keV(以10 keV为间距)共11组单能量图像。由3名放射医师采用双盲法对2种图像的质量进行主观评价。选取每种图像中伪影最明显层面及无伪影层面,测量感兴趣区(ROI)的CT值和噪声值(SD),并计算对比噪声比(CNR)和伪影指数(AI)。比较单能量图像和混合能量图像的SD、CNR、AI值。结果在11组单能量图像中,110 keV图像的噪声值(SD)和伪影指数(AI)最小,对比噪声比(CNR)最佳。相比混合能量图像,去除眼眶金属植入物伪影的效果明显,图像质量显著提高。结论CT能谱成像技术能明显减少金属伪影的干扰,显著提高眼眶术后结构的显示能力。110 keV是眼眶金属植入患者图像质量最佳的单能量成像点。     

256 iCT O-MAR技术在腰椎内固定术后评估中的应用

目的探讨256iCT金属伪影去除（O-MAR）技术对腰椎内固定术后评估的价值。方法对20例腰椎内固定术后患者行CT扫描,对原始图像用设备自带软件O-MAR进行金属伪影去除处理,使用最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）、容积重建（VRT）进行三维后处理,以原始图像为参照,比较去伪影前后图像质量。结果应用O-MAR图像较原始图像金属伪影明显减少,其能够更清晰地显示内固定术的修复效果。结论 O-MAR技术能够明显减少腰椎内固定术后金属植入物的伪影,使CT图像的质量明显提高,具有较高的临床应用价值。     

不同口腔金属修复材料对MRI图像质量的影响

目的：探究不同口腔金属修复材料对口腔磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）图像质量的影响。方法：回顾性分析2020年1月-2021年10月在笔者医院行口腔修复的127例患者的病例资料，按照口腔修复材料不同将患者分为氧化锆组（30例，59颗）、纯钛组（32例，63颗）、钴铬组（34例，64颗）、镍铬组（31例，61颗），均进行MRI检查，观察并比较不同口腔修复体的图像伪影，分析不同修复材料对MRI图像质量的影响。结果：氧化锆组MRI图像伪影高度、伪影宽度最小，其次是纯钛组，最后是钴铬组、镍铬组，四组间MRI图像伪影高度、伪影宽度差异有统计学意义（P<0.05）。氧化锆、纯钛牙冠单位与伪影高度呈正相关（P<0.05），钴铬、镍铬牙冠单位与伪影高度、伪影宽度均呈正相关（P<0.05）。结论：口腔金属修复材料会影响MRI图像质量，以纯钛影响最小，其次为钴铬、镍铬，且修复体单位越大，伪影越大。     

颈椎后路钛合金脊柱内固定系统对术后MRI成像的影响

[目的]探讨颈椎后路钛合金内固定系统对术后MRI成像的影响。[方法]对6例行颈椎后路钛合金脊柱内固定的患者术后进行MRI检查,所用MRI为1.0 T及1.5 T的超导MRI系统,患者均进行矢状位的快速自旋回波序列（TSE）T1加权像（T1WI）和TSE T2加权像（T2WI）以及轴位的TSET1加权像扫描,然后对术后钛合金内固定的伪影特点及其对椎管内结构的影响进行分析。[结果]MRI伪影的大小为内固定大小的2~3倍,基本能够辨认出原来内固定物的形状,钛合金内固定植入物本身在T1和T2加权上都表现为低信号,其边缘在T1和T2加权上都有明确分界线的高信号区。在矢状面T1和T2加权和轴位T1加权上均可清晰显示脊髓和椎管内的结构。后路系统的连接棒伪影较小,只对紧邻的椎板和小关节处图像辨认有影响,对术后图像观察的影响较小。椎板钩的伪影较大,会影响对椎板附近结构的观察,特别是伸入椎管内的部分会影响对脊髓后部的观察。椎弓根螺钉钉尾部伪影较大,对紧邻的椎板和小关节处图像辨认有影响;正确植入的颈椎弓根螺钉伪影也较大,主要会影响对邻近部位椎管侧方、椎动脉、椎间孔、脊神经和后外侧突出的椎间盘等结构的观察。[结论]颈椎后路脊柱钛合金内固定术后患者进行MRI检查时,应该尽量选择快速自选回波序列进行扫描,当使用常规自旋回波序列扫描时,应尽量减少TE。医生在分析术后MRI图像时应该充分认识到钛合金内固定的伪影对图像的影响,以去伪存真,结合患者的临床表现作出正确的判断。     

噪声优化的虚拟单能成像技术在口腔金属植入物患者CT图像中的应用价值

目的 对比噪声优化的虚拟单能成像（VMI+）与传统的虚拟单能成像（VMI）对具有金属植入物的口腔癌患者CT图像的影响。方法 回顾性收集2019年8月至2020年4月我院第三代双源CT行颌面部扫描且含有金属植入物的54例患者资料。使用静脉期分别重建VMI+和VMI在40～190 keV区间（10个keV为间隔）的图像。四名医生进行了定性和定量分析,包括CT值、噪声（SD）、伪影指数（AI）和主观评估,并对VMI+和VMI图像中的高密度伪影、低密度伪影、软腭、口底、舌、颊部软组织、皮下脂肪、肿瘤、颈内动脉（ICA）和颈内静脉（IJV）进行了比较。结果 在120 keV VMI+中,口底、舌和IJV的AI值最低;在130 keV VMI+中,低密度伪影和肿瘤的AI值最低;在150 keV VMI+中,ICA的AI值最低;在160 keV VMI+中,颊部的AI值最低;在190 keV VMI+中,高密度伪影和软腭的AI值最低。与所有VMI系列相比,VMI+系列的AI值较低,除了高致密伪影、颊部和肿瘤的AI值（均P<0.05）。高密度伪影的图像评分在190 keV VMI+最高,软腭在1...     

核磁共振成像在脊柱外科中的应用进展

核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)已广泛应用于脊柱外科。MRI可多方位、多参数扫描的技术特点，因应了脊柱解剖上的复杂性和脊柱脊髓疾病的多样性，使MRI在脊柱外科的诊断、治疗、预后预测和随访等方面充分发挥了其独特的优势。近些年来，MRI不断改进扫描序列和相关设备，其适用范围不断扩展。下面就国外文献中有关MRI在脊柱外科中的应用进展综述如下。     

三种口腔固定修复材料对核磁共振成像的影响对比研究

目的：探讨口腔内三种不同常用固定修复材料对核磁共振成像（Magneticresonanceimaging,MRI）的影响。方法：选取笔者医院2020年6月-2021年12月口腔内有固定修复体需要做头颈部MRI的患者45例，其中纯钛修复体20例，钴铬修复体13例，镍铬修复体12例。观察和分析伪影图像，比较不同口腔修复体MRI的伪影累及层数和面积，以及伪影的高度和宽度，评估不同口腔修复材料对MRI诊断的影响。结果：纯钛、镍铬合金的伪影累及层数相当，但均低于钴铬合金，差异均有统计学意义（P<0.05）；纯钛的伪影面积低于钴铬合金及镍铬合金，差异均有统计学意义（P<0.05），而镍铬合金的伪影面积与钴铬合金比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纯钛的伪影高度及宽度低于钴铬合金、镍铬合金，差异均有统计学意义（P<0.05），而镍铬合金的伪影高度及宽度与钴铬合金比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纯钛单冠修复患者MRI伪影面积低于2单位及3单位修复患者，2单位低于3单位修复患者（P<0.05）。结论：纯钛、钴铬、镍铬三种口腔内固定修复体对MRI的影响比较结...     

MRI在布鲁氏脊柱炎与脊柱结核鉴别诊断中的价值

目的:探讨布鲁氏脊柱炎、脊柱结核的MRI特征及鉴别诊断。方法:对30例脊柱结核、26例布鲁氏脊柱炎MRI图像进行回顾性分析。结果:26例布鲁氏脊柱炎患者发现56个患椎骨质破坏,30例患者脊柱结核共累及70节椎体。布鲁氏脊柱炎患者有1例出现前纵韧带钙化改变,脊柱结核没有韧带钙化改变。布鲁氏脊柱炎患者5例有脊柱小关节炎改变,结核性脊柱炎没有此改变。26例脊柱结核椎间盘破坏,20例椎间盘明显变窄、消失,而布氏杆菌脊柱炎患者有22个椎间盘炎性改变,其中16例椎间盘轻度变窄。布鲁菌氏脊柱炎22例椎旁可见异常信号影,15例可见冷脓肿、脓肿局限,脊柱结核24例见椎旁脓肿影,其中22例其中有冷脓肿,且范围广。结论:根据布鲁氏脊柱炎和脊柱结核椎体破坏的不同特点以及椎间盘改变、韧带钙化、小关节炎及软组织肿块等特征,MRI可对其进行诊断和鉴别诊断。     

目前国内普通外科临床科研中存在的主要问题

自1978年恢复研究生招生工作以来,同其他临床医学学科一样,普通外科的临床科研工作取得了长足进步,获得了一些有创造性的科研成果,为推动我国普通外科事业的发展作出了较大的贡献。近年,我国普通外科领域的科研论文数量增长较快,但不可否认的是,目前我国普通外科研究领域仍存在     

2015年乳腺癌辅助化疗进展

【摘要】〓乳腺癌是危害我国女性健康的头号杀手,尽管近年来辅助化疗的研究进展突飞猛进,但临床中仍有不少问题未能明确,如辅助化疗的合适人群、化疗的开始时间、蒽环及紫杉类的地位和用法、强化维持治疗的作用、疗效及预后的生物标志物等。本文结合乳腺癌辅助化疗在临床上的常见问题和2015年各大乳腺癌会议阐述乳腺癌辅助化疗的最新进展。     

Changes in neuroendocrine elements in bronchial mucosa in chronic lung disease in adults.

BACKGROUND--It is not clear whether there is any association between metaplasia of the bronchial epithelium and changes in the distribution of neuroendocrine cells. This study examined, by immunohistological techniques, the distribution of neuroendocrine cells and juxtamucoscal nerve fibres in bronchial biopsies showing metaplastic changes. METHODS--Bronchial biopsies from 12 subjects with epithelial metaplasia associated with bronchiectasis and diffuse pulmonary fibrosis were examined by conventional light microscopy and immunohistological techniques for protein gene product 9.5 (PGP), chromogranin A and B (CAB), serotonin, vasoactive intestinal peptide (VIP), substance P (SP), calcitonin gene-related peptide (CGRP), calcitonin (CT), and gastrin releasing peptide (GRP). RESULTS--Regions of non-metaplastic epithelium contained numerous PGP and serotonin immunoreactive cells. Sub-populations of these cells displayed CAB, CGRP, CT, and GRP immunoreactivity. Metaplastic epithelium contained only a few weakly stained PGP, serotonin, CAB, GRP, CT and CGRP immunoreactive cells in six cases. Metaplastic epithelium was characterised by a high number of CAB-containing cells in six cases and in these biopsies prominent PGP-containing nerve bundles were seen in the subepithelial layer beneath the metaplastic epithelium. CONCLUSIONS--The distribution patterns of neuroendocrine cells and neuronal elements vary between areas of normal and metaplastic epithelium and within areas of metaplastic epithelium. Neuronal hyperplasia was associated with an increase in the number of CAB-containing cells within the metaplastic epithelium.     

Disparities in Amputations in Minorities

Background  

As a result of the impact of health disparities on the healthcare system such as their influence on arenas significant to healthcare distribution, including cost, quality, and access, identification and resolution of health disparities is a primary national agenda item. Resolution of disparities in amputation is an area of opportunity that warrants further consideration.