胰腺癌的早期诊断问题

胰腺癌的发病率近年来有所上升 ,已成为腹部比较常见的恶性肿瘤 ,而且是外科治疗效果最差 ,5年生存率不足 5% ,不少报告无 5年生存者。手术疗效不佳的原因是由于胰腺周边的解剖复杂 ,紧邻重要的器官和血管 ,发生恶性肿瘤后很难进行比较彻底的切除和清扫。从肿瘤的生物学特性看 ,胰腺癌主要来源于连接中心腺泡细胞的间介导管 (ｉｎｔｅｒ ｃａｌａｔｅｄｄｕｃｔ) ,故多为导管细胞腺癌 (ｄｕｃｔｃｅｌｌａｄｅｎｏ ｃａｒｃｉｎｏｍａ) ,属恶性程度较高的肿瘤 ,侵袭性强 ,早期即侵犯胰管 ,并沿胰管蔓延 ,直接侵犯邻近的胆管、血管 ,还可侵入…     

胰腺癌早期诊断的探讨

为提高胰腺癌的早期诊断率，作者通过２１０例胰腺癌中３３例手术切除患者的临床分析，指出患者首发症状多为无诱因上腹胀痛、闷胀不适、明显乏力、食欲下降等，黄疸为首发症状者仅占１７．９％。然而以黄疸就诊住院者占９３．９％。作者认为要提高胰腺癌的早期诊断率，对高危患者提高警惕，首选Ｂ超检查，结合多种影像检查结果进行判断，并指出ＥＲＣＰ对小胰癌的诊断具有突出的重要意义。     

努力提高胰腺癌的早期诊断水平

近年来胰腺癌的治疗已有明显进步 ,表现在 :(1)早期诊断手段的进步 ;(2 )围手术期处理的逐步完善 ;(3)胰腺切除的死亡率下降 (有经验的医师手术死亡率已降至 0～ 2 % ) ;(4 )胰腺癌切除术后 5年生存率提高至 2 0 %～ 4 0 %。提高胰腺癌的切除率及 5年生存率 ,关键在于提高胰腺癌的诊断水平 ,由于国内外学者的长期努力 ,近年早期诊断水平正逐步提高 ,现谈谈个人的一些看法。一、重视对胰腺癌首发症状的认识1.大多数胰头癌在出现黄疸前几个星期至几个月就出现一些非特异性症状 ,例如上腹闷胀不适、持续或间歇性胀痛、纳差、乏力、消瘦等 ,当排…     

端粒酶与胰腺癌的早期诊断

端粒酶是近来肿瘤学研究的热点，研究表明，人类恶性肿瘤细胞端粒酶活性表达不同于正常体细胞，端粒酶活性检测在恶性肿瘤诊断中的作用引起国外学者关注。本文对端粒酶活性检测在胰腺癌早期诊断及鉴别诊断中的作用进行了综述。     

如何提高胰腺癌的早期诊断率

胰腺癌是一种预后很差的消化系统肿瘤,近年来其发病率呈上升趋势.美国癌症协会估计2008年全美胰腺癌新发患者人数为37 680例,死亡患者人数为34 290例,在恶性肿瘤病死率中居第4位,约75%患者在确诊后1年内死亡,5年生存率<5%[1].目前手术切除仍是其治疗及获得长期预后的主要手段,但是由于胰腺癌病情隐匿、早期无特异性临床表现,绝大多数患者就诊时已属晚期,能手术切除的患者仅占10%～20%[2],胰腺癌根治术辅助放、化疗后5年生存率达15%～25%[3].早期诊断可提高手术切除率,明显改善患者预后.     

胰腺癌早期诊断进展

胰腺癌是最常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升,因临床表现隐匿及早期诊断困难而致预后极差。在胰腺癌早期进行确诊能明显改善预后,故如何对其进行有效的早期诊断已成为近年来国内外研究的热点。现就胰腺癌影像学检查、基因组学检查、血清学检查、蛋白质组学及高危人群的监测等方面的研究进展作一综述。     

胰腺癌的早期诊断与外科处理

目的 探讨胰腺癌的早期诊断与外科处理。方法 回顾分析24例胰腺癌诊断和治疗情况。结果 24例胰腺癌中,胰头癌19例,胰体尾癌5例;经B超、CT诊断24例,MRI18例,MRCP8例,RECP12例,DSA3例,IOUS11例,FNAB17例;根治性切除4例,胆囊空肠内引流术13例,附加胃空肠吻合术6例,胆囊空肠双造口4例,瘤体内注射无水乙醇6例,胃十二指肠动脉区域化疗8例,PTCD3例。术后胰瘘1例,疼痛缓解18例,黄疸减退／消失14例,死亡1例,其余术后恢复良好。结论 可疑胰腺癌患,联合运用影像学、肿瘤标记物、穿刺检查等方法,才能提高早期诊断率。恰当的外科处理,术后辅助性区域放、化疗和免疫调节治疗,是提高胰腺癌患生存期、降低术后并发症和病死率的必要措施。     

端粒酶与胰腺癌的早期诊断

端粒酶是近来肿瘤学研究的热点，研究表明，人类恶性肿瘤细胞端粒酶活性表达不同于正常体细胞，端粒酶活性检测在恶性肿瘤诊断中的作用已引起国外学者关注。本文对端粒酶活性检测在胰腺癌早期诊断及鉴别诊断中的作用进行了综述。     

蛋白质肿瘤标志物在胰腺癌早期诊断中的研究进展

胰腺癌是一种病死率极高的消化系统常见的恶性肿瘤,近年来其发病率呈上升趋势,初期症状隐匿,早期诊断困难,根治性切除手术是治疗胰腺癌最为有效的方法,但是此病患者临床确诊时多处于中晚期阶段,往往失去根治性手术机会,故其预后极差.探索研究胰腺癌早期诊断肿瘤标志物可以提高早期诊断率,从而提高该病根治性手术切除率及显著改善患者预后.近年来,随着蛋白质组学及其技术的迅速发展,胰腺癌蛋白质肿瘤标志物领域成为研究热点.本文就蛋白质肿瘤标志物在胰腺癌早期诊断中的研究进展作一综述.     

超声内镜联合肿瘤标记物对胰腺癌早期筛查的研究

目的 研究超声内镜联合检测血清糖链抗原CA19-9、CA242水平对胰腺癌早期诊断的临床应用价值.方法 采用超声内镜探查102例高危人群胰腺的整体情况,同时采用酶链免疫吸附实验法检测血清CA19-9和CA242水平.结果 9.80%(10/102)的病人血清CA19-9异常,12.75%(13/102)的病人CA242异常,二者均异常者7例,其中3例行EUS检查明确胰腺癌诊断,1例临床诊断胰腺癌,1例腹膜后占位,2例正常.102例入选者同时行超声内镜检查,2例显示胰头部不规则低回声区,2例显示胰腺囊实性肿物,3例诊断为胰腺癌,并得到手术病理证实.血清CA19-9诊断正确百分率为90.20%(92/102),灵敏度为50%(4/8),特异度为93.62%(88/94);血清CA242诊断正确百分率为87.25%(89/102),灵敏度为50%(4/8),特异度为90.43%(85/94);EUS联合CA19-9、CA242诊断胰腺癌正确百分率为98.04%(100/102),灵敏度为100%(8/8),特异度为97.87%(92/94).EUS联合CA19-9、CA242诊断胰腺癌的正确百分率显著高于CA242(P＜0.01),明显高于CA19-9诊断的正确百分率(P＜0.05).结论 超声内镜联合检测血清糖链抗原CA19-9、CA242对胰腺癌早期筛查具有较高的价值.     

胰腺癌的早期诊断及外科治疗

目的总结胰腺癌临床诊治中的问题,对胰腺癌的早期诊断及治疗进行探讨,以期进一步改善胰腺癌患者的预后。方法回顾性分析308例胰腺癌患者的临床资料,包括首发症状、临床诊断、治疗及预后。结果308例患者中,首发症状中非特异性消化道症状占74．4％,黄疸占23．7％。术前影像学检查阳性率分别为CT88．9％,MRCP85．7％,B超84．4％,ERCP82．1％。根治性切除率18．8％,其中胰头癌行胰十二指肠切除术16．8％,胰体尾癌行联合脏器切除24．4％。术后发生胰瘘4例(1．5％),经药物治疗后痊愈。手术死亡4例(1．5％),其余患者恢复良好。结论临床上胰腺癌的早期诊断率低,对高危可疑患者应联合应用影像学,肿瘤标志物,穿刺．剖腹探查等方法才能提高诊断率。明确诊断后应积极进行手术治疗,降低术后并发症和病死率,延长患者生存期。     

转化医学在胰腺癌早期诊断中的应用现状

胰腺癌是一种进展迅速、恶性程度极高的消化系统恶性肿瘤。近年来,胰腺癌的诊断与治疗处于缓慢发展阶段,病人5年生存率非常低。转化医学的主要目的是消除基础医学研究与临床医学应用之间的障碍,实现实验室与临床的实际结合,加速基础研究取得的成果向临床诊断、评价和治疗疾病的转化,从而促进生命科学的发展。随着转化医学理念和技术的迅猛发...     

如何开展胰腺癌早期诊断与综合治疗的转化医学研究

For decades,the improvement of diagnosis and treatment of pancreatic cancer is being extremely difficult,and the survival rates remain extremely low.The primary objective of translational medicine is t...     

血浆K-ras基因突变检测对胰腺癌早期诊断价值的影响

目的 采用Meta分析方法系统评价检测血浆K-ras基因第12密码子点突变对胰腺癌早期诊断的价值。方法 由两名统计人员电子检索PubMed数据库、EMbase数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网,文献检索起止时间均为建库至2012年5月31日。按照纳入与排除标准筛选文献,同时逐篇进行质量评价和诊断准确度的资料提取。应用Meta-DiSc1.4软件进行Meta分析,Stata12.0软件进行发表偏倚评价。结果 共纳入10篇文献,包括690例研究对象。异质性检验无阈值效应,但是存在其他异质性。对PCR-RFLP亚组进行分析,敏感性为0.714（95% CI：0.649-0.773）,特异性为0.868（95% CI：0.781-0.930）,SROC中AUC=0.8544,Q*=0.7853。结论 现有资料表明检测血浆K-ras基因突变对胰腺癌早期诊断效能中等,单独作为胰腺癌早期诊断指标尚有不足,可以作为胰腺癌早期诊断检测方法的重要补充,是胰腺癌早期诊断的可选检查方法。     

ERCP对胰腺癌及壶腹部肿瘤的诊断价值

对７６例临床拟诊胰腺癌或Ｖａｔｅｒ壶腹部肿瘤患者，进行纤维十二指肠镜及ＥＲＣＰ检查。将检查结果与ＧＩ、Ｂ超、ＣＴ、手术探查、病理检查对照．发现：（１）对胰腺癌定位诊断符合率１００％．定性诊断符合率９３．５％（２９／３１），仅２例慢性胰腺炎误诊为癌；（２）对胆管下端肿瘤定位诊断符合率１００％．定性诊断常有困难．需同时作经皮肝穿刺造影（ＰＴＣ）；（３）对十二指肠降部及乳头肿瘤的定位诊断符合率１００％．定性诊断符合率９６．１％（２５／２６）．仅１例诊为乳头腺癌．术中冰冻病理诊断为腺瘤部分恶变。提示内镜及ＥＲ－ＣＰ对胰腺癌及壶腹部肿瘤具有重要诊断价值．可弥补ＧＩ、Ｂ超、ＣＴ的不足．是不可替代的检查方法。     

胰腺癌的早期诊断和外科治疗

目的　总结胰腺癌的诊治经验。方法　对 2 5 0例胰腺癌的诊治进行回顾性分析。结果　 (1)胰腺癌首发症状并非无痛性黄疸 ,而主要为上腹部胀痛不适、纳差、明显乏力和消瘦等。B超、CT和ERCP等影像学检查可发现胰腺癌的间接征象 (胆道扩张、胰管狭窄、移位和增粗等 )。 (2 )胰腺残端闭锁式Child吻合加空肠输入袢减压 ,术后并发症和手术死亡率明显降低。结论　 (1)对高危病人提高警惕 ,首选B超 ,联合应用CT和ERCP可提高胰腺癌早期诊断。 (2 )PD改良式Child消化道重建术可降低并发症发生率和手术死亡率     

胰腺癌早期诊断方法及临床分析(附264例报告)

分析胰腺癌的临床特点,讨胰腺癌的早期诊断方法。回顾总结264例胰腺癌患者的临床特征,统计患者的首发症状和各种检查方法的阳性例数。首发症状以上腹痛、上腹不适、黄疸多见,出现病例数分别为153例(58.0%)、44例(16.7%)、51例(19.3%)。影像学检查阳性率为BUS 80.7%、CT 84.8%、MRI 78.6%、ERCP 89.5%、EUS 79.4%、胃肠造影39.1%、DSA 90.0%。CA19-9、CA242的阳性率为83.9%、61.4%。上腹痛、上腹不适是胰腺癌最常见的首发症状;血清学肿瘤标志物对诊断早期胰腺癌的价值不大,CA19-9、CA242对胰腺癌的诊断有一定的参考价值;BUS检查是首选的最佳检查方法;对临床上怀疑胰腺癌的患者,均应行CT或MRI检查;加强健康教育,重视患者首发症状,筛查临床胰腺癌高危人群患者,选用合理检查方法,可以提高胰腺癌早期诊断率。     

胰腺癌早期诊断的探讨（附210例报告）

为提高胰腺癌的早期诊断率，作者通过２１０例胰腺癌中３３例手术切除患者的临床分析，指出患者首发症状多为无诱因上腹胀痛、闷胀不适、明显乏力、食欲下降等，黄疸为首发症状者仅占１７．９％。然而以黄疸就诊住院者占９３．９％。作者认为要提高胰腺癌的早期诊断率，必须对高危患者提高警惕，首选Ｂ超检查，结合多种影像检查结果进行判断，并指出ＥＲＣＰ对小胰癌的诊断具有突出的重要意义。