坎地沙坦不同治疗时机对2型糖尿病KK／Ta小鼠肾脏晚期糖基化终末产物形成及其受体表达的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂坎地沙坦治疗对自发性2型糖尿病KK／Ta小鼠肾脏晚期糖基化终末产物形成及其受体（RAGE）表达的影响。方法KK／Ta小鼠（n=72）随机分为非治疗组（n=24）;早期治疗组（n=24）：自6周龄起经口予坎地沙坦[4mS／（kg·d）]治疗;晚期治疗组（n=24）：自12周龄起予坎地沙坦治疗。正常对照组采用BALB／c小鼠（n=24）。应用免疫荧光和免疫组化染色检测肾脏中晚期糖基化终末产物一羧甲基赖氨酸（CML）、RAGE蛋白的表达,竞争性RT-PCR检测RAGEmRNA的表达,同时测定尿白蛋白排泄率,血压和糖耐量等临床指标。结果28周龄KK／Ta小鼠尿白蛋白／尿肌酐比率显著增加[（427．494±89．37）mg／gvs（9．544±3．25）mg／g,P〈0．01],足细胞RAGEmRNA和蛋白表达上调,CML的形成增加。坎地沙坦治疗显著减少了KK／Ta小鼠尿白蛋白／尿肌酐比率[早期治疗组（32．184±9．41）mg／g,晚期治疗组（53．204±26）mg／g,P〈0．01],抑制肾脏RAGE mRNA和蛋白的表达,减少CML的形成,但早期治疗组和晚期治疗组的作用比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论坎地沙坦治疗通过下调糖尿病状态下肾脏RAGE的表达,阻断AGEs-RAGE的相互作用,减少AGEs的生成,发挥其降低尿白蛋白排泄率和改善肾脏病理损害的保护作用。     

厄贝沙坦和卡托普利对原发性高血压患者血清P-选择素和MMP-9水平的影响

目的 观察原发性高血压(EH)患者应用厄贝沙坦和卡托普利治疗前后血清P-选择素和基质金属酶-9(MMP-9)浓度水平的改变,探讨EH患者血清P-选择素与MMP -9的关系。方法40例轻、中度EH患者分成厄贝沙坦治疗组(n=20)和卡托普利治疗组(n=20),进行8周的药物治疗,20例健康人作为对照组。检测EH治疗组与健...     

坎地沙坦酯联合小剂量螺内酯治疗舒张性心力衰竭疗效观察

目的 探讨坎地沙坦酯联合小剂量螺内酯治疗舒张性心力衰竭的效果及安全性.方法 72例舒张性心力衰竭患者,随机分为坎地沙坦酯与小剂量螺内酯治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用坎地沙坦酯与螺内酯.结果 治疗组治疗后左室舒张功能超声指标均优于治疗前,并优于对照组.结论 坎地沙坦酯与小剂量螺内酯联用治疗舒张性心力衰竭效果良好.     

血胱抑素与肾功能损伤程度的相关性研究

目的观察血胱抑素C（cysC）在不同程度急性。肾损伤（AKI）及终末期肾病（ESRD）患者血清中的浓度变化,探讨其对AKI的早期诊断价值及其与肾功能损伤程度的相关性。方法搜集ICUAKI患者,“5．12”汶川地震伤员,ESRD患者及健康对照者的血清、尿液及临床表现等资料;按照RIFLE标准,分为轻度AKI组20例、中重度AKI组30例,另外,地震外伤组48例、ESRD组32例和健康对照组20例;采用微粒子增强免疫比浊法检测血清cysC,比色法检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG酶）,酶法检测血肌酐（Scr）;对血cysC与Scr的相关性进行统计学分析,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,评价血cysC在AKI早期诊断中的敏感性和特异性及其与肾功能损伤程度的相关性。结果与健康对照组比较,轻度AKI组、中重度AKI组和ESRD组血cysC均有明显升高（P〈0．05或P〈0．01）,其中ESRD组升高更明显（P〈0．01）;血cysC与Scr呈正相关关系（P〈0．01）;地震外伤组血清cysC较健康对照组升高（P〈0．05）,且血cysC在AKI诊断中的ROC曲线下面积为0．931（P〈0．01）。结论AKI发生时检测血cysC有助于AKI的早期临床诊断;血cysC与肾功能损伤程度呈正相关关系,能准确反应肾功能变化。     

早期糖尿病肾病血清胱氨酸蛋白酶抑制物C、超敏C-反应蛋白与尿白蛋白排泄率的相关性分析

目的 探讨早期糖尿病肾病患者血清胱氨酸蛋白酶抑制物C（Cys C）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与尿白蛋白排泄率（UAER）的关系.方法 将126例糖尿病患者分为三组,其中单纯糖尿病患者36例,早期糖尿病肾病46例,临床糖尿病肾病44例.检测三组血清Cys C、hs-CRP、肌酐（SCr）及UAER并进行相关性分析.结果 单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组血清Cys C、hs-CRP水平依次升高（P＜0.01）;早期糖尿病肾病组SCr与单纯糖尿病组相比差异无统计学意义（P＞0.05）,临床糖尿病肾病SCr与单纯糖尿病组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;早期糖尿病肾病组Cys C、hs-CRP与UAER呈正相关,SCr与UAER无相关性;临床糖尿病肾病组Cys C、hs-CRP、SCr与UAER均呈正相关（P＜0.01）.结论 Cys C是反映糖尿病患者早期肾损伤的敏感指标,hs-CRP与糖尿病肾病的发生密切相关,二者联合检测对于糖尿病肾病早期诊断及改善患者预后具有重要意义.     

氯沙坦、坎地沙坦对老年单纯性收缩期高血压的疗效观察

单纯性收缩期高血压（ISH）是老年人群高血压的主要类型，氯沙坦（losartan）、坎地沙坦（Candesartan）均是选择性血管紧张素ⅡAT1受体拮抗剂（AⅡRA）。高血压患者生存试验（LIFE）的亚组研究（LIFE-ISH）结果显示，氯沙坦可有效用于ISH患者的降压治疗，对预防ISH患者心脑血管疾病发生率与死亡率优于β1-肾上腺素能受体阻滞剂阿替洛尔。一项关于老年轻度高血压的大型临床试验（SCOPE）结果显示，坎地沙坦不仅有明显的降压效果，而且显著降低心血管事件（P=0．012）。但对二者在治疗ISH患者过程中的疗效、副反应等情况的比较报道较少。笔者就此做一对比观察，为治疗老年人群ISH患者提供临床资料。     

厄贝沙坦对2型糖尿病大鼠肾脏组织环加氧酶-2表达的影响

目的 探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）1型受体拮抗剂（ARB）厄贝沙坦对2型糖尿病大鼠肾组织环氧化酶-2（COX-2）表达的影响及其肾保护的可能机制.方法 将18只实验大鼠随机分成正常对照组（A组）、糖尿病组（B组）、厄贝沙坦治疗组（C组）.6周时用免疫组织化学法检测肾脏COX-2、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶组织抑制物1（TIMP-1）表达,并采用放射免疫法测定尿液前列腺素代谢产物血栓烷素B2（TXB2）、6-酮前列腺素F1α（6-Ket-PGF1α）排泄量.结果 与A组比较,B组大鼠肾脏COX-2、TIMP-1表达明显增强,MMP-9表达减弱（COX-2：0.39±0.02 vs 0.24±0.04,TIMP：0.41±0.03 vs 0.24±0.02,MMP-9：0.24±0.02 vs 0.32±0.02,P＜0.05）;与B组比较,C组COX-2（0.31±0.03）、TIMP-1（0.34±0.02）表达减弱、而MMP-9（0.29±0.03）表达增强（P＜0.05）;B组大鼠尿TXB2[（1313.10±14.03）ng/d]、6-Ket-PGF1α[（1598.00±39.25）ng/d]排泄量明显增加;C组尿TXB2[（658±13.68）ng/d]、6-Ket-PGF1α[（1022±58.04）ng/d]排泄量则较B组明显下降;B组大鼠出现明显蛋白尿及基底膜增厚、系膜外基质增多等病理变化;C组则无明显蛋白尿且病理变化较B组明显减弱.结论 COX-2参与了糖尿病肾病发生、发展病理过程;厄贝沙坦抑制COX-2活性、上调MMP-9、下调TIMP-1是其肾保护的可能机制之一.     

坎地沙坦酯对原发性高血压患者肾功能的影响

目的探讨坎地沙坦酯对原发性高血压患者肾功能的影响.方法选择2002年4月～2004年12月在我院确诊为原发性高血压患者88列,随机分为对照组与治疗组.治疗组口服坎地沙坦酯,同时保留其他原有抗高血压药物;对照组保留原抗高血压药物治疗,除外坎地沙坦酯.两组患者均随访12个月,血压控制目标均为＜140/90mmHg,在入选时和入选后12个月两组均检测血浆肾素活性(PRA)、血β2微球蛋白(血β2-MG)、尿微量自蛋白排泄率(UMAE)、尿β2微球蛋白(尿β2-MG)、尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶(尿NAG酶)和内生肌酐清除率(CCr).结果入选本临床研究时,血PRA、血β2-MG、UMAE、尿β2-MG、尿NAG、CCr和血压水平在两组间的比较均无显著性差异;入选治疗12个月后,治疗组PRA、血β2-MG、UMAE、尿β2-MG、尿NAG酶水平罗对照组显著降低,而且CCr水平较对照组明显升高.结论坎地沙坦酯不仅具有降压功能,更重要的是对原发性高血压患者具有独特的保护肾功能的作用.     

血清胱抑素C在肝硬化失代偿期测定的价值

胱抑素C（cystatinC,cysC）即胱蛋白酶抑制剂C,是一种抑制人半胱氨酸蛋白酶,属体内基本微量蛋白,分子量为13KD。目前研究认为cysC与自身免疫性疾病、肿瘤、动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病等疾病相关。另有实验认为cysC是较临床常用的内生肌酐清除率能更敏感、更早地反映肾小球滤过率的新指标。而cysC在肝硬化失代偿期中患者中的研究甚少,     

男性原发性高血压患者血清胱抑素C与血糖的相关性分析

目的 探讨男性原发性高血压患者血清胱抑素C水平与血糖的关系。方法 选取2017年6月 - 2017年9月于某医院体检的3 093位男性成年人为研究对象,检测身高、体重、血压、血脂谱、血清Cys C、FPG等指标,分析高血压患者的血清胱抑素C与血糖间的关系。结果 年龄、BMI、TC、TG、LDL、FPG、Cys C水平随高血压严重程度的增加而增高（P趋势＜0.05）。调整年龄、BMI、血压、血脂等因素后,多重线性回归结果显示Cys C正常的1级高血压患者中Cys C与FPG呈负相关(r = - 0.182,P＜0.05), Cys C正常的1级高血压患者中Cys C是FPG的影响因素(B = - 0.107,P＜0.001)。结论 在血清胱抑素C正常的男性1级高血压患者中,FPG随Cys C增加而轻度下降,1级高血压患者可允许Cys C在正常范围内适当升高来达到控制血糖的目的。     

高血压患者血清胱抑素C与冠心病的关系

目的 分析高血压患者血清胱抑素C（Cys C）与冠心病的关系.方法 选取我院2010-2012年期间收治的高血压病人120例,其中高血压合并冠心病患者62例,将其作为观察组,另有高血压无冠心病患者58例,将其作为对照组,对比两组患者的血清胱抑素C平均水平,并采用二元Logistic回归法分析血清胱抑素C与冠心病发生的相关性.结果 观察组患者的血清胱抑素C平均水平明显高于对照组（P＜0.05）,血清胱抑素C与冠心病发生具有显著的相关性.结论 高血压患者血清胱抑素C升高是引发冠心病的危险因素,及时检测血清胱抑素C水平可以预防高血压患者发生冠心病.     

原发性高血压患者血清Cys C和RBP联合检测的临床意义

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C,CysC）和视黄醇结合蛋白（retinol binding protein,RBP）联合检测对诊断原发性高血压患者早期肾损害的临床价值。方法采用全自动生化仪分别检测147例原发性高血压组患者及30例健康对照组血清CysC、RBP以及BUN、SCr的含量。结果高血压组患者血清CysC、RBP水平均显著高于对照组,相比具有显著性差异（P〈0.01）,血清BUN、SCr水平与对照组相比无显著性差异（P〉0.05）。血清CysC和RBP联合应用的测出率高达53.06%。结论血清CysC和RBP可作为诊断原发性高血压患者早期肾损害的敏感指标。     

西洛他唑联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸及胱抑素C的影响

目的 观察西洛他唑联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸及胱抑素C的影响.方法 96例早期糖尿病肾病患者按随机数字表法分为两组,观察组48例采用西洛他唑联合缬沙坦治疗,对照组仅采用缬沙坦治疗,比较两组的疗效,治疗前后24h尿微量白蛋白以及血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平变化.结果 观察组总有效率为85.4％(41/48),明显高于对照组的66.7％( 32/48),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组治疗3周后24 h尿微量白蛋白、血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平分别为( 125.48±13.76)mg、(9.25±3.52)μmol/L、(7.82±2.14) mg/L和(168.38±15.43) mg、(13.72±4.23)μmol/L、(9.57±2.85) mg/L,均较治疗前的(279.31±21.52)mg、(18.52±6.14)μmol/L、( 13.25±3.79) mg/L和(275.24±19.31)mg、(18.48±6.12)μmol/L、(13.19±3.76) mg/L明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).并且,观察组治疗3周后24h尿微量白蛋白、血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 西洛他唑联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者进行治疗,能够明显提高疗效,降低尿微量白蛋白、血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平,值得临床推广应用.     

渴络欣胶囊联合坎地沙坦酯对早期2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸和炎性因子的影响

目的 探讨渴络欣胶囊联合坎地沙坦酯对早期2型糖尿病肾病（DN）患者疗效及对血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸（Hcy）和炎性因子的影响。方法 选择本院于2019年1月—2021年1月早期DN患者120例,依据随机表法分为治疗组与对照组,各60例。对照组患者口服坎地沙坦酯胶囊,治疗组在坎地沙坦酯胶囊基础上口服渴络欣胶囊。2组疗程12周。比较2组治疗12周总有效率,治疗前与治疗12周肾功能和尿微量白蛋白（mAlb）、CysC、Hcy和白介素、炎性因子和肿瘤坏死因子水平及不良反应情况。结果 治疗组早期DN患者治疗12周总有效率（91.67%）高于对照组（76.67%）(P<0.05),治疗组治疗12周早期DN患者Scr、BUN和mAlb水平低于对照组（P<0.05）,治疗组治疗12周早期DN患者血清CysC和Hcy水平低于对照组（P<0.05）。治疗组治疗12周早期DN患者血清IL-6、IL-8和TNF-α水平低于对照组（P<0.05）,2组早期DN患者不良反应差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 渴络欣胶囊联合坎地沙坦酯对早期DN患者疗效明显,且可降低...     

替米沙坦对2型糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的影响

目的观察替米沙坦（Telmisartan，美卡素）对2型糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率的影响。方法76例2型糖尿病肾病患者随机分为观察组（38例）和对照纽（38例）。全部对象给予常规糖尿病药物治疗，但不使用血管活性药及利尿剂；观察组给予替米沙坦40mg，1次／d，与对照组比较12周前后UAER的变化。结果观察组UAER显著优于对照组。结论替米沙坦有益于减少糖尿病肾病UAER，对DN有延缓进展的作用。     

血清同型半胱氨酸联合胱抑素C对妊娠高血压的诊断价值

目的 探讨血同型半胱氨酸（HCY）、胱抑素C(Cysc)联合检测对妊娠高血压患者的诊断价值。方法 选取2020年5—8月在南京市妇幼保健医院住院的妊娠高血压患者120例。同时选取同期住院的单独高血压患者30例,正常孕妇30例及正常健康者20例作为对照组。血清HCY由雅培I2000全自动化学发光分析仪检测,Cysc由贝克曼库尔特AU5800全自动生化仪检测。分别对HCY、HCY+Cysc组合的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和诊断效率进行比较。结果 妊娠高血压患者血清中HCY、Cysc水平和敏感度显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。Cysc的诊断效率为58.5%,HCY的诊断效率为70.5%,HCY联合Cysc的诊断效率为75.5%。结论 HCY联合Cysc检测能显著提高妊娠高血压的诊断效率,对妊娠高血压的诊断及治疗具有重要的临床指导意义。     

坎地沙坦酯对高血压患者心率变异性的影响

目的评价血管紧张素Ⅱ受体-1拮抗剂坎地沙坦酯对高血压患者心率变异性的影响。方法选择46例高血压患者为高血压组,给予坎地沙坦酯口服,4mg每日一次疗程4周。服药前后做24h动态心电图测心率变异(HRV)的时域和频域指标,并与40例正常对照组进行比较。结果与正常对照组比较,高血压组HRV明显减低(P0.01);与治疗前相比治疗后HRV明显升高。结论坎地沙坦酯可有效提高HRV,改善高血压患者自主神经功能。     

前列地尔联合厄贝沙坦对单纯收缩期高血压患者血压与内皮功能的影响

目的观察前列地尔联合厄贝沙坦对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者的血压及血管内皮功能的影响。方法80例ISH患者随机分为联合组与对照组，观察治疗前后的血压值、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）的含量变化，采用高分辨超声检测肱动脉血管内皮功能。结果联合组对血压的调节明显优于对照组，NO水平及内皮依赖性舒张功能（FMD）均明显升高，ET-1水平显著降低（P〈0．05）。结论前列地尔联合厄贝沙坦可显著改善ISH患者血管内皮功能，有利于改善血压情况。     

西布曲明对女性超重患者的血清TNF-α与可溶性受体Ⅱ的影响及其与胰岛素敏感性的相关性研究

目的 研究西布曲明对女性超重患者的体重、血清TNF-α、sTNF-αRⅡ及其胰岛素敏感性的影响.方法 将体重指数＞23 kg/m^2无药物及相关疾病的80例女性受试者,年龄35～55岁,分为西布曲明干预组和运动饮食干预对照组,每组40例,干预13周,观察干预前后受试者的体重、腰围、臀围、空腹、餐后2 h的血糖、胰岛素、糖化血红蛋白的变化.测定血清肿瘤坏死因子α、血清可溶性肿瘤坏死因子α受体Ⅱ指标的水平.应用稳态模形评估法评价胰岛素抵抗程度.结果 基线相关性分析显示,Homa IR与体重指数、腰围、腰臀比、OGTT-2 h血糖、胰岛素以及血清sTNF-αRⅡ呈正相关（r=0.86,0.65,0.67,0.36,0.76,0.56,P＜0.05）;与血清TNF-α水平无关（P＞0.05）;各组治疗前后,体重、体重指数、腰臀比、空腹血糖及胰岛素、OGTT-2 h血糖、Homa IR指数及STNF-αRⅡ均显著下降（P＜0.05）;血清TNF-α无明显变化（P＞0.05）.西布曲明组治疗后Homa IR和sTNF-αRⅡ分别为（0.79±0.40）ng/ml和（4.57±2.51）ng/ml,较对照组Homa IR（0.98±0.35）和sTNF-αRⅡ（4.78±2.97）ng/ml下降更为明显,但校正BMI和腰臀比后,两组之间Homa IR和sTNF-αRⅡ差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 减轻体重可以通过降低血清sTNF-αRⅡ的水平,改善超重及肥胖者的胰岛素敏感性;西布曲明降低血清sTNF-αRⅡ、改善胰岛素抵抗的作用依赖于其减重效应.     

血清胱抑素C水平与中老年人2型糖尿病合并脑梗死的相关性

目的探讨2型糖尿病合并脑梗死的中老年患者血清胱抑素-C(Cys-C)的变化及临床意义。方法选取中老年2型糖尿病患者126例,其中合并脑梗死的患者30例,单纯糖尿病患者96例,另选取健康对照者36例。测定所有受试者的空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、血清Cys-C、同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)。结果 2型糖尿病合并脑梗死、单纯2型糖尿病受试者的FBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、Hb A1C、血清Cys-C、Hcy、MMP-9及CIMT与健康对照组比较,差异有显著统计学意义(P0.01),且2型糖尿病合并脑梗死的各指标与单纯2型糖尿病比较,差异亦有统计学意义(P0.05)。血清Cys-C水平与CIMT呈正相关。血清Cys-C可能是2型糖尿病合并脑梗死发病的独立预测因子。结论血清Cys-C可能是2型糖尿病合并脑梗死的独立预测因子,联合血清Cys-C、Hcy、MMP-9水平的测定对预测中老年人2型糖尿病合并脑梗死可能更有意义。