急性肾功能衰竭6例误诊为急腹症

急性肾功能衰竭以腹痛为主要表现时,易误诊为急腹症,甚至行剖腹手术。我院近年收治了急性肾功能衰竭误诊为急腹症的６例患者,其中２例误行剖腹手术。现报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组共６例,男４例,女２例;年龄１８－６０岁,平均年龄３２岁：均为农民。１．２ 临床表现：发病到就诊时间为１～３天。６例患者均有剧烈腹痛、反跳痛、轻度肌紧张、恶心呕吐、尿少。１．３ 误诊情况：从１９９８年到２０００年收治急性肾功能衰竭患者４１例,６例误诊为急腹症,误诊率１４．６％。误诊的６例患者中４例被误诊为急性腹膜炎,…     

颅锥穿刺引流注入尿激酶治疗硬膜外血肿21例

硬膜外血肿在颅脑外伤病例中比较常见。１９９６－０６～２００１－１２，我院对部分急性、亚急性硬膜外血肿采用颅锥穿刺血肿腔置管尿激酶溶解引流法治疗。１资料与方法１．１病例资料本组共２１例。男１６例，女５例。年龄５～６５岁，平均３０．８岁，其中１８～３５岁１７例，占８０．９５％。受伤后至穿刺间隔时间最短３d，最长２１d。穿刺前GCS评分８～１２分８例，１３～１５分１３例。合并颅盖骨骨折１６例，颅底骨折８例。本组２１例穿刺前均经过颅脑CT检查，均为幕上单发硬膜外血肿，CT值６０～８０Hu。血肿位于额颞部６例、…     

颅内血肿合并急性肾功能衰竭25例报告

我院从１９９３年１０月～１９９８年７月收治颅内血肿合并急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）２５例,现分析讨论如下。１临床资料本组男２０例,女５例;年龄８～７０岁,平均３９岁。诊断外伤性颅内血肿１９例,均有确切的头部外伤史,且以车祸为主,入院时ＧＣＳ评为３～９分,...     

外伤性颅内血肿合并脑疝46例治疗体会

颅内血肿合并脑疝是一种危及病员生命的危急征象,必须行急诊手术治疗。现将我院自１９９５年４月～１９９９年５月对４６例外伤性颅内血肿并脑疝病人治疗结果报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　男３８例,女８例,年龄５～６７岁,平均３２－５岁,致伤原因：交通事故伤３２例,跌伤８例,打击伤５例,枪击伤１例。１－２　血肿类型　单纯硬膜外血肿１２例,硬膜外血肿合并硬膜下血肿及脑挫裂伤８例,单纯硬膜下血肿４例,硬膜下血肿合并脑挫裂伤１４例,脑内血肿伴脑挫裂伤６例,脑内血肿伴脑室内出血２例。１－３　血肿部位　单侧…     

甘露醇对颅脑术后病人肾功能的影响

甘露醇作为脱水剂具有良好的疗效,但是,临床应用如果不慎,甘露醇可引起急性肾功能衰竭,由甘露醇引起的急性肾功能衰竭的病例也屡见报道［１］。我科１９９８年６月至９月,曾有３位患者因静滴２０％甘露醇而导致急性肾功衰竭,现报告如下。１　临床资料例１　女,６３岁。因小脑、脑室出血入院手术,既往具肾动脉硬化史。术后给予２０％甘露醇２００ｍｌ静滴每日２次,４ｄ后,出现少尿,无尿,肾功检查：尿素氮４４８ｍｍｏｌ／Ｌ,血钾４１,尿蛋白《,肌酐１９７μｍｏｌ／Ｌ,立即停用甘露醇,给予生理盐水１００ｍｌ内加速尿１…     

重型颅脑损伤68例治疗体会

重型颅脑损伤致伤机理复杂,伤情严重,临床诊断和治疗较为困难,死亡和致残率较高。我院１９９７年７月－２０００年１２月共收治重型颅脑损伤病人６８例,现将救治体会总结报告如下：１ 临床资料 本组男４８例,女２０例,年龄１８～６３岁,平均年龄３３．６岁,伤后入院时间２０分种～２４小时,来院时格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）３－５分１８例,５－８分５０例。颅脑伤情均经ＣＴ确诊,其中开放性颅脑损伤１１例,硬膜下血肿和脑内血肿２２例,伴脑挫裂伤４６例,原发性脑于损伤６例。严重颅骨骨折３５例,其中合并颅底骨折２６例。本…     

低分子肝素治疗急性脑梗塞临床疗效观察

我们采用低分子肝素 (ＬＭＷＨ) (商品名为速避凝 )治疗急性脑梗塞３６例 ,对其临床疗效及副作用进行观察 ,现报道如下 :１资料与方法１ １一般资料 :本组３６例均除外以下任何一种情况后应用ＬＭＷＨ治疗。 (１)ＣＴ显示颅内出血 ;(２)短暂的细胞功能缺损 ;(３)近期有大手术史 ;(４)合并有严重肝、肾功能不全 ;(５)血小板减少症或有出血倾向的患者。３６例中男２３例、女１３例。年龄３８～６９岁 ,平均 (５２ ７±９ ８)岁。从发病到接受治疗时间为２～４６小时 ,平均 (１４ ０±１２ ６)小时。住院天数６～２０天 ,平均 (１２ ２±３ ８)…     

心肺复苏后并发急性肾功能衰竭3例治疗体会

心肺复苏后并发急性肾功能衰竭３例治疗体会三明市第一医院林应光，吴世清三明市公安局法医门诊部郭琼声心跳骤停复苏成功后肾脏功能的损害易见，出现急性肾功能衰竭往往加剧病情复杂化也是主要的死因。本文报告３例。一、临床资料本组男性２例，女性１例；年龄２７岁１例...     

胆道术后近期再手术11例分析

近年来，随着胆道手术的广泛开展，术后近期再手术的发生也有上升趋势，处理上也较为棘手，必须引起我们的高度重视。本文总结我院１９８５年６月－１９９９年１０月收治胆道术后近期再手术１１例，分析其原因，以及治疗体会，预防措施。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组１１例，男３例，女８例，年龄２５岁～６３岁，平均４２岁。外院首次手术６例，本院手术５例。１．２ 首次手术原因及术式：急性结石性胆囊炎３例，慢性结石性胆囊炎３例，胆囊结石并胆总管结石２例，胆总管结石２例，重症胆管炎１例。手术名称：胆囊切除术６例，胆囊切…     

改良Sugiuva术治疗门静脉高压症9例报告

门静脉高压症最常见、最严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血。目前的手术方法较多,各有利弊。我院自１９９７年９月－２０００年１０月间采用保留胃冠状静脉与奇静脉侧支的改良Ｓｕｇｉｕｖａ术（即经腹联合继流术）治疗门静脉高压症９例,疗效较满意。报告如下：１ 临床资料 １．１ 一般资料：男７例,女２例。年龄３３岁－６５岁,平均４８．６岁。８例有１～４次出血史,并分别行胃镜下硬化剂３例、颈静脉肝内门体分流术（ＴＬＰＳ）１例、三腔二囊管压迫４例治疗。急诊手术３例,择期手术６例。全组病例均为肝炎后肝硬化（病理证…     

成人慢性肾功能衰竭基础上急性肾功能衰竭的诊治体会

慢性肾功能不全（ＣＲＩ）在进展过程中 ,常由于原发病发展或肾外诱因而急性加重 ,出现在慢性肾功能不全基础上的急性肾功能衰竭（急性肾衰）。对此类急性肾衰如果能早期诊治 ,尤其是对原发病及诱因的治疗 ,可以纠正急性肾衰 ,并延缓慢性肾功能不全的进展 ,甚至部分进入透析病人可摆脱透析 ,现将笔者总结的６６例临床资料报告如下。１资料与方法１．１研究对象６６例患者系１９９６年６月—２００１年６月我院住院病人 ,均行肾活检 ;年龄１８～７８岁 ,平均（５８．３±２４．８）岁 ;其中大于６５岁的３１例 ,占４７ %。６６例病人均系原有…     

延迟性脾破裂21例诊治分析

我院自１９８７年１０月至２０００年６月共收治外伤性闭合性脾破裂１８６例;其中延迟性脾破裂２１例（含脾包膜下血肿２例）,现将延迟性脾破裂的诊治情况分析如下。１ 临床资料１．１一般资料２１例患者中男１６例,女５例,年龄２０－６９岁,平均年龄３９．２岁。坠落伤３例,斗殴６例、车祸８例、跌伤２例、压伤２例。２１例均为腹部闭合性外伤,其中多发伤伴昏迷３例。受伤至治疗时间均在４８ ｈ以上。 １０天内 １０例,２０天内６例,３０天内３例,最长者６０天。１．２诊断及治疗入院时脉搏１００次／ｍｉｎ以上８例,收缩压＜１…     

小儿腭裂修复手术的麻醉处理

我院１９９３～１９９９年共行小儿腭裂修复术５２例,现将麻醉体会报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组患者共５２例,男４０例,女１２例,年龄１～１４岁,其中５岁以下６例,５～８岁３４例,８～１０岁６例,１０岁以上 ８例,手术时间 ６０～１５０ｍｉｎ。１．２麻醉方法阿托品 ０．０２ ｍｇ· ｋｇ－１,鲁米那钠 ２ ｍｇ·ｋｇ－１术前３０ ｍｉｎ肌注,不合作者给氯胺酮 ４～８ ｍｇ。 ｋｇ－１肌注。睡眠后入室用芬太尼 ０．００３～０． ００６ μｇ·ｋｇ－１,乙咪酯０．３ｍｇ· ｋｇ－１或硫贲妥钠 ３～５ ｍｇ· ｋ…     

重型颅脑损伤并发无少尿型急性肾功能衰竭诊治体会（附9例报告）

重型颅脑损伤往往病情危重 ,伤情复杂 ,并发症多。在治疗过程中经常并发急性肾功能衰竭。我院自 1993年至 1999年10月收治急性重型颅脑损伤 34 6例 ,并发急性肾功能衰竭 2 5例 ,其中无少尿型急性肾功能衰竭 9例 ,占 36 %。本文就 9例无少尿型急性肾功衰病例报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 14～ 6 7岁 ,平均 2 8.4岁。致伤原因 :车祸伤 6例 ,坠落、摔伤 2例 ,砸伤 1例。受伤至入院时间为 1.5～ 9小时 ,平均 3.7小时。所有病例均经 CT扫描证实 ,脑挫裂伤并硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 3例 ,脑干损伤1例。入院时 GCS评分 4～ 5…     

胆结石应及时手术治疗（附62例报告）

我院自１９９５年以来,因为胆石症施行胆囊切除,胆总管切开取石或胆肠吻合手术６２例次,这些病员都曾接受过非手术治疗,但最终还是手术治疗获得治愈。现将体会报告如下：１ 临床资料１．１ 一般情况：女５５例,男７例,年龄２３—７５岁,平均４８．８岁,＞６０岁１２例,怀孕３胎以上者２３例。１．２ 病期：首次确诊至手术治疗时间１年内１０例,１—３年１６例,４—６年１９例,７—１０年６例,１０～１５年８例,＞３０年３例。１．３ 分类：胆囊结石５５例,胆囊结石合并胆总管结石１例,阻塞性黄疸６例,其中急性化脓性胆囊炎…     

维生素K_3穴位封闭治疗顽固性呃逆32例体会

顽固性呃逆严重影响病人抢救及治疗,我们采用维生素Ｋ３行足三里穴位封闭治疗,取得满意疗效,现报道如下．１临床资料１．１病例选择 本组６０例病人均为本院住院病人,男３８例,女２２例．年龄１６～８６岁,平均５１岁。原发病脑出血１２例;脑梗塞１５例;一氧化碳中毒８例;病毒性脑炎２例;药物中毒３例;肝硬化并上消化道大出血９例;急性胰腺炎３例;急性胆囊炎２例;结核性脑膜炎１例;脑外伤４例;癫痫１例。本组病人频发或持续呃逆超过２４～４８ｈ,影响睡眠及进食,部分病人处于危重状态。６０例病人随机分为两组,治疗组３…     

外伤性后颅窝硬膜外血肿11例分析

１９９０－０１～２００１－０６，收治外伤性后颅窝硬膜外血肿１１例，现分析报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男８例，女３例。年龄６～４６岁，除３４、４６岁各１例外，余９例均为１６岁以下。机动车损伤９例，自行车意外２例。枕部着力１０例，枕颞部着力１例。伤后原发短暂昏迷或意识障碍５例，１例伴中间清醒期；６例伤后无明显意识障碍。伤后头痛、头胀６例，反复呕吐４例，颈项抵抗５例，锥体束征２例，视乳头水肿２例，共济障碍２例，７例表现精神萎靡、反应迟钝、嗜睡。入院时GCS记分７分３例，８～１２分７例，１３分…     

中药灌肠治疗急性肾功能衰竭1例

中药灌肠治疗急性肾功能衰竭１例福建省立医院吴秀如，施蓝金笔者采用中药灌肠配合药物治疗急性肾功能衰竭，取得一定疗效，报告于下。一、病例介绍患者女，１９岁。以反复颜面浮肿、双下肢浮肿一个月、少尿３天人院。患者面浮肿，尿少，日夜尿量少于４００ｍｌ，尿黄赤，...     

低位直肠癌保肛手术的护理体会

近年来 ,随着对直肠癌的生物学特性进行广泛深入研究 ,大量低位直肠癌病人得以保肛 ,提高了生活质量。我院近５年来对２６例低位直肠癌病人施行各种保肛手术 ,现将护理体会报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组２６例 ,男１８例 ,女８例 ,年龄３５～８２岁 ,平均４８ ３岁。肿瘤下缘距肛门５～７ｃｍ。治疗结果 :本组病例全部治愈出院。平均住院日１３ ５天 ,术后并发症 :吻合口瘘２例 ,肺部感染及切口感染各１例 ,并发症发生率１５ %。１ ２手术方式 :低位Ｄｉｘｏｎ术１６例 ,其中器械吻合６例 ;Ｐａｒｋｓ术７例 ;乙状结肠拖出术３例…     

心脏术后合并急性肾功能衰竭行CRRT治疗的护理体会

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在心脏术后合并急性肾功能衰竭救治中的护理对策。方法选取2012年1月至2017年2月于我院行CRRT治疗的心脏术后合并急性肾功能衰竭患者共56例,其中男35例,女21例,年龄14~70岁,平均年龄(42.6±20.5)岁。通过手术后合并急性肾功能衰竭行CRRT治疗,并给予对应的护理干预,观察并比较护理前后患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、平均动脉压(MAP)、心率等指标的变化,分析CRRT治疗的护理应用效果。结果住院期间死亡4例,病死率为7.14%,3例患者死于多器官功能衰竭,1例患者死于急性呼吸衰竭;对急性肾功能衰竭患者采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)后,血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)下降明显,前后治疗效果比较具有明显差异,P<0.05。结论 CRRT是心脏手术后合并急性肾功能衰竭患者的有效治疗手段,可降低病死率,同时加强此类患者相应的护理措施也是促进患者早日康复的重要手段之一。