阑尾切除术后再手术31例分析

作者自1997年1月至1996年12月共施行阑尾切除术2647例,因误诊、误治和术后并发症而再次手术25例,约占同期0.91％,外院转来而再手术6例。现对31例再手术的原因、手术方式和教训,结合有关文献进行分析。     

阑尾切除术后再手术60例原因分析

目的 探讨阑尾切除术后再次手术的原因及防治。方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院胃肠外科2011年1月至2017年5月收治的60例阑尾切除术后再次手术病人的临床资料。结果 60例病人初次手术时,阑尾炎急性发作38例（63.3%）,慢性发作22例（36.7%）;51例（85.0%）病人急诊行阑尾切除术,9例（15.0%）择期手术,其中探查切口39例（65.0%）,麦氏切口21例（35.0%）;60例病人均行开放式阑尾切除术。术后病理学检查结果：急性单纯性阑尾炎25例（41.7%）、急性化脓性阑尾炎17例（28.3%）、坏疽性及穿孔性阑尾炎6例（10.0%）、慢性阑尾炎10例（16.7%）、腺癌2例（3.3%）;初次手术所在医院为二级医院47例（78.3%）,三级医院13例（21.7%）。再次手术原因包括：肠梗阻27例（45.0%）,腹壁切口疝26例（43.3%）,炎症性并发症7例（11.7%）。再次手术方式包括：切口疝修补术26例（43.3%）,肠粘连松解术23例（38.3%）,回盲部切除术3例（5.0%）,根治性右半结肠切除术3例（5.0%）,阑尾残株切除术2例（3.3%）,右半结肠切除术1例（1.7%）,脓肿切开引流术1例（1.7%）,剖腹探查术1例（1.7%）。结论 阑尾切除术后再次手术的原因以肠梗阻、腹壁切口疝及炎症性并发症为主。开放性阑尾切除术可能会增加再次手术的风险。初次手术操作规范,腹腔冲洗彻底,切口缝合确切可减少阑尾切除术后再手术率。     

阑尾切除术后再手术14例分析

1994-2004年，我院共行阑尾切除术2189例，其中14例诊断及处理失误，致再次手术，主要探讨再手术原因，分析如下。     

阑尾切除术后早期再手术16例分析

目的探讨阑尾切除术后再手术的原因及预防措施。方法对1986年1月至2005年1月收治的16例阑尾切除术后早期再手术的临床资料进行回顾性分析。结果本组再手术病例全部治愈。再次手术的术后并发症3例,其中粪瘘2例,腹腔残余脓肿并切口感染1例。获得随访12例,随访时间最长8个月,最短3个月,平均4.2个月未发现有其它并发症。结论正确诊断,规范手术操作,术中仔细的探查和正确处理常常可以避免或减少阑尾切除术后近期再手术。     

阑尾切除术后再手术10例报道

我院自1998～2006年共行阑尾切除术896例。其中,因诊断或手术处理失误而导致再手术10例。现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共10例。其中,男性8例,女性2例;年龄18～65岁,平均31.2岁。导致阑尾切除术后再手术的因素为:因回盲部、升结肠肿瘤,2～6个月后行右半结肠切除术3例;因     

阑尾切除术后再手术31例分析

对３１例因阑尾切除术后再次手术的原因、手术方式和教训进行分析,再手术的原因有阑尾残株炎、切口疝、粘连性肠梗阻、出血、阑尾及升结肠肿瘤、腹腔脓肿、活动盲肠、粪瘘,卵巢囊肿扭转、腹腔异物等。根据不同的原因采用合理的手术方式。术后对２５例病人进行随访,结果２３人治愈,１例术后３个月死亡,１例２年后因胃癌死亡。     

阑尾炎术后近期再手术六例分析

目的　探讨阑尾炎术后近期再手术的原因。方法　回顾性分析我院1998年～2003年 阑尾炎术后近期再手术6例的临床资料。结果　失血性休克、腹壁肌层出血、盆腔脓肿、切口窦道、机 械性肠梗阻及误诊为回盲部肿瘤各1例,再手术后均痊愈。结论　主观上重视,客观上严格按手术要 求操作,可避免或减少阑尾炎术后再手术的发生。     

儿童阑尾术后再手术一例报告

患者 ,男 ,12岁。学生 ,以“阑尾切除术后十四ｄ出现腹胀痛、肛门停止排气排便一天余 ,伴发热 ,达 38℃以上 ,恶心、呕吐多次 ,为胃内容物 ,不敢进饮食 ,四肢乏力”于 2 0 0 0年 12月2 6日入院。入院时查体 :Ｔ 38.8℃ ,Ｐ76次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ90 / 6 0作者单位 :43 5 3 15　湖北省黄冈市第二人民医院外科ｍｍＨｇ ,神清 ,精神差 ,脱水貌 ,心肺听诊无异常 ;腹膨隆 ,阑尾切口已愈合 ,满腹压痛 ,反跳痛 ,腹肌紧张 ,叩呈鼓音 ,肝、肾、脾区无叩痛 ,腹水征阴性 ,肠鸣音亢进 ,12次 /ｍｉｎ。查血常规示“ＷＢＣ16× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0…     

阑尾术后早期再手术38例临床分析

阑尾炎是普外科常见疾病，绝大多数病人早期诊断，早期手术，收到良好效果。但是，临床医生在本病的诊断和手术中还是会遇到麻烦，导致阑尾术后发生再次手术，现就本院1987至2007年间收治的38例早期再手术病人分析如下。     

诊治失误致阑尾切除术后再手术33例临床分析

目的　探讨阑尾炎近期再手术的原因、手术方法及预防措施。方法　对我院 1989年12月至 2 0 0 2年 12月间收治的阑尾炎近期再手术 3 3例进行回顾性分析。结果　术前及术中误漏诊 17例 ,其中结肠肿瘤 8例 ,横结肠重复畸形及炎性肉芽肿各 2例 ,盲肠游动症及十二指肠升段狭窄各 1例。胃后壁穿孔、腹部卒中及急性胰腺炎各 1例并因病情发展而死亡。术中操作不当 7例。其中系膜血管出血、血肿破溃 ,网膜、阑尾残端及切口引流处皮下出血各 1例 ,残株炎 1例 ,腹腔遗留坏死组织及粪石 1例。术后并发症 9例 ,盆腔脓肿 ,阑尾残端粪瘘 ,腹壁切口疝及结核性腹壁窦道各 2例 ,肌间脓肿 1例。结论　正确诊断 ,充分准备 ,仔细操作 ,严密观察 ,及时处置 ,常能避免或减少阑尾炎近期再手术的发生。     

胃大部切除术后再手术127例分析

作为治疗消化性溃疡和胃肿瘤的常规术式,胃切除术的疗效已得到肯定〔１〕,但术后并发症较多〔２〕,有的需再手术治疗。我院１９６４～１９９６年３２年间共行２８１６例胃切除术,现将其中１２７例（占４．５％）再手术者情况分析如下。１临床资料１．１一般资料１２７...     

阑尾切除术后腹腔感染分析

我院自1985年1月-2005年1月共施行阑尾切除手术1534例，术后发生腹腔感染19例，现结合临床资料报告如下。     

阑尾切除致直肠损伤三次手术死亡1例

<正> 患者男,40岁,因转移性右下腹疼痛2天,在某乡卫生院诊断为:“急性化脓性阑尾炎”,经局部麻醉,以右下腹经腹直肌切口手术切除阑尾。术中麻醉效果差,病人不合作,关腹时间长。术后病情无好转,持续性腹痛、腹胀,逐渐加重,对症、抗炎等治疗无效。术后第4天因腹膜炎体征明显,腹部X线透视见双膈     

腹腔镜阑尾切除术后再手术原因分析

目的 分析腹腔镜阑尾炎手术后再手术的原因,探讨腹腔镜阑尾炎手术中应注意的事项.方法 2003年5月~2013年3月,发生11例腹腔镜阑尾切除术后再手术.急性阑尾炎10例,慢性阑尾炎1例.再手术原因：腹腔脓肿4例,回盲部肿瘤1例,腹腔大出血并休克1例,腹膜后血肿1例,小肠漏1例,肠粘连1例,盆腔炎1例,胰腺炎1例.经保守治疗无效,8例行腹腔镜探查,3例开腹探查.结果 二次手术均成功.腹腔脓肿4例行腹腔镜脓肿清洗引流,腹腔大出血并休克1例行腹腔镜探查腹壁下动脉结扎,肠粘连1例行腹腔镜探查粘连带松解,盆腔炎1例行腹腔镜盆腔冲洗引流＋抗感染治疗,胰腺炎1例行腹腔镜胰腺被膜打开胰腺周围置管引流;小肠漏1例行腹腔镜探查＋开腹小肠肠管部分切除吻合术,腹膜后血肿1例行开腹探查阑尾动脉结扎,回盲部肿瘤1例行开腹右半结肠切除术（病理高分化腺癌）.术后7~21天痊愈出院.结论 腹腔镜下阑尾切除术后再手术的原因为：术前术中漏诊、误诊;术中脓液清洗不彻底,术后引流不通畅致腹腔脓肿形成;术中操作不规范,致腹壁下血管、阑尾动脉出血.腹腔镜阑尾切除术应注意规范操作,术中应探查仔细,防止漏诊、误诊.     

腹腔镜胆囊切除术后再手术18例临床分析

腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)后的再手术已开始引起临床的关注。 1992年 5月至 2 0 0 1年 5月 ,我院施行ＬＣ 1780例 ,术后再手术 15例 ,再手术率 0 84% ,这期间院外ＬＣ后转入我院再手术 3例 ,共计 18例。本文分析再手术的原因 ,探讨再手术的方式和如何防止再手术。再手术的原因及手术方式 :(1)胆道损伤 3例 ,其中胆总管横断伤 2例 ,术中发现中转开腹 ,行胆管端端吻合 ,Ｔ管支撑 ,术后 3个月拔管 ,6个月出现黄疸 ,因胆管狭窄伴结石再手术 ,行胆肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合术 ;1例为术后黄疸 ,再手术证实为胆总管被夹闭 ,去除钛夹行Ｔ管引流术。 (2 )胆漏…     

阑尾切除术后大出血4例

1 临床资料 本组男3例，女1例，年龄18～54岁，均有阑尾切除手术史。例1在术后20h出现腹腔内出血表现，立即二次手术探查，清除腹腔积血1500mL，见阑尾动脉结扎线脱落，断端尚有活动性出血，8字缝合结扎止血。例2术后15h出现急性失血表现，诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液。     

胆囊切除术后再手术16例分析

胆囊切除术对各类胆囊疾患是一行之有效的治疗方法 ,随着胆囊切除术的普及 ,对术者操作要求愈来愈高 ,若因各种原因造成遗留病灶 ,常需再次手术方能治愈 ,现就我院 1988年～ 1998年 10年间 16例胆囊切除术后再手术病例分析如下 :1　临床资料(1)本组共计 16例 ,其中男性 6例 ,女性 10例。年龄 30～ 6 8岁 ,院外 9例 ,院内 7例 ;急诊胆囊切除术11例 ,择期胆囊切除术 5例 ;再次手术时间距前次手术最短 4个月 ,最长 3年。(2 ) 16例均有右上腹痛不适 ;其中 7例合并畏寒、发热 ;2例合并黄疸 ;5例合并恶心呕吐 ;12例疼痛发作与脂餐有关 ;16例均于胆…     

阑尾包块早期手术54例分析

本文对阑尾包块早期手术５４例进行了分析，提出阑尾包块或脓肿早期手术治疗并不存在感染在腹腔内扩散的观点，及时手术，注意切口保护，充分吸尽脓液，有效使用抗生素是治疗成功的关键。