小儿气管,支气管异物取出术200例报告

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科及头颈外科常见急症之一。尤其是小儿呼吸道异物危险性较大,如治疗不当可危及生命,延误诊治可发生严重并发症。1982—1997年15年间,我科收治小儿气管、支气管异物200例,现将治疗体会报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 200例中,男124例,女76例;年龄3个月—6岁,其中3岁以下138例,占69％,3—6岁62例,占31％。右侧支气管异物94例,占47％,左侧支气管异物44例,占22％,总气管异物62例,占31％。异物存留时间最短1小时,最长8个月,其中7日之内者168例,占84％。     

支气管异物误诊5年一例

1 病例报告 患者 女,53岁。因间断咳嗽、咳脓痰伴左胸痛5年,于1992年8月20日入院。5年前因进食排骨自觉吸入异物引起呛咳,起初咳少许白粘痰,后痰量增多,为黄粘痰。曾到当地医院住院并做纤支镜检查未发现异物,支气管造影显示左舌、下叶支气管扩张合并感染,经抗生素治疗好转出院。以后每年反复发作咳嗽、咳黄脓痰,多时可达100～200 ml,伴左胸痛,随呼吸加剧。间断发热37.5℃～38℃。曾到多家医院就诊并住院治疗,先后共做纤支镜14次,支气管造影2次,诊断为慢性支气管炎继发感染,支气管扩张继发感染、肺炎等。既往糖尿病史3年。查体:体温36.9℃。胸廓对称,左下肺叩浊,语颤稍增强,呼吸音减弱,闻及湿性啰音。     

支气管异物取出术致支气管痉挛一例

[病例] 男,2岁。因阵发性咳嗽、活动后气喘1个月入院,患儿于1个月前吃瓜子时出现呛咳,此后开始咳嗽并伴活动后气喘。X线胸片示左支气管中段似有一半个葵花籽大小的异物,左侧肺气肿,拟诊左侧支气管异物,行全麻下支气管镜异物取出术。术前半小时予阿托品0.2mg、地西洋5mg肌内注射。麻醉选用氯胺酮70mg肌内注射,咪达唑仑2mg静脉滴注,喉镜下应用1％利多卡因行舌根、会厌及咽喉部喷雾粘膜表     

支气管异物五年经纤维支气管镜取出一例

1 病例介绍 患儿 女,10岁。因反复咳嗽、咯痰、发热5年余入院。患者近5年先后就诊于20余所乡、县、省级医院,曾按右下肺炎、右下肺不张、右下肺结核等治疗效果欠佳,严重影响了患者正常生活。1998年1月入北京某大医院,检查后诊为右下肺炎及右下肺支气管扩张症,拟行手术切除。患者家属为进一步明确诊治,于1998年9月21日入我科。入院查体:体温37.4℃,发育正常,营养较差,神清,浅表淋巴结未触及,气管居中,胸廓对称,右侧肩胛下区第八肋间以下呼吸     

1例支气管异物误诊30年

支气管异物由于病史询问不详细、不全面而误诊误治屡见报道 ,而误诊时间长达３０年者临床实属罕见。现报道１例如下。１病例介绍患者女 ,３８岁 ,农民。因反复咳嗽、咯痰伴气短３０年加重１月就诊。患者于３０年前无明显原因出现咳嗽 ,初为阵发性呛咳 ,渐咯少量白色粘痰 ,在当地治疗后症状减轻。近２０年来每遇劳累受凉后上述症状加重 ,伴发热、气短、胸闷、咯大量脓痰 ,有时痰中带血 ,曾数十次在当地卫生院、县医院以及市级医院门诊或住院治疗 ,经多次检验 ,Ｘ线胸片及肺部ＣＴ扫描等先后被诊断为“慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症、阻…     

多层螺旋CT重建技术诊断气管异物一例报告

1 病例报告 患者 女,66岁。主因阵发性剧烈咳嗽2天,加重伴呼吸困难4h于2001年8月10日入院。患者于入院前2天,口含杏仁入睡。醒后出现剧烈刺激性干咳,痰较少,无咯血。胸痛及发热,自服镇咳药后症状能暂时好转。入院前4h,再次出现剧烈咳嗽伴失音、呼吸困难、口唇及肢端发绀,于当地医院行胸部透视未见异常,而来我科就诊。查体:体温37.2℃,脉搏106次/分,呼吸频率24次/分,血压13.3/8hPa。神志清楚,口唇发绀,气管居中,右肺呼吸音粗,左肺呼吸音明显减低,未闻及于湿啰音。心率106次/分,律齐,腹部查体正常。既往史:16年前患精神失常长期服用镇静剂“奋乃静”。入院后第2天再次出现呼吸困难、唇绀、大汗,速     

儿童气管、支气管异物现场急救2例

气管、支气管异物多发生于 5～ 6岁以下的儿童 ,常因口内含有东西 ,在剧烈运动、啼哭、欢笑、惊吓时吸入气管、支气管。该病预后较严重 ,早期由于窒息 ,晚期因各种并发症 ,常可发生危险 ,甚至引起死亡。异物从气管或支气管内自发咳出的可能性极少 ,仅为 2 %～ 4%,且异物存在时间越长 ,危险越大。所以现场急救 ,特别是徒手急救就显得格外重要。笔者曾用“海利希手法”现场抢救气管、支气管异物的儿童 2例 ,并取得成功 ,现报道如下。1　病例介绍例 1　患儿男 ,1岁半。在运行的列车上 ,患儿钻入座席下玩耍 ,突然发出嘶哑的喊叫声 ,继而剧烈连续…     

左侧主支气管内瓜子壳异物1例

气管、支气管异物是小儿常见急诊之一,多发于3岁以下儿童,若得不到准确、及时的诊断和治疗,将导致多种并发症,严重者可引起窒息或呼吸衰竭而死亡,取出异物是唯一有效的治疗方法。普通X射线检查对金属异物能做出准确判断,而对于一些非金属异物的判断准确率较低,无法满足临床需求,常规X射线及普通CT主要是对以气管及支气管移位所引起的间接征象进行诊断,对异物的准确定位表现欠佳。多排螺旋CT具有较高的密度及空间分辨率,并且有薄层呼吸道表面遮盖显示法等多种后处理重建技术,能够清晰地显示气管、支气管异物的直接征象和较全面的间接征象。     

成人左主支气管异物1例误诊分析

儿童常因误吸好发支气管异物,诊治不难;成人则不易误吸,支气管异物发生少,但误诊多,易给患者带来身心伤害、经济损失,并造成医疗资源浪费。本文通过对本科收治的成人左主支气管异物1例的诊治过程进行分析,以提高基层医生对该病的认识,避免误诊,具体报道如下。     

成人支气管异物15例误诊报告

报告１５例成人支气管异物患才，经纤维支气管镜检查发现并使用活检钳挟取异物的结果。成功率６６．７％（１０／１５）。文章指出，使用纤维支气管镜发现并夹取支气管异物，具有重要的诊断和治疗价值，但有一局限性，若有合适的异物钳供选择，则可提高钳取物的成功率。１５例成人支气管异物，在纤维支气管镜检查前均误诊为支气管扩张、阻塞性肺炎、肺不张、慢性支气管炎、肺气肿、肺癌及肺结构等疾病。误诊时间最长达２５年之久。     

呼吸道异物的误诊(附4例报告)

呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见的急危症之一 ,近年来 ,由于医疗水平的提高 ,误诊的情况比较少见 ,现将 1989年～2 0 0 2年共遇到 4例被误诊的呼吸道异物报告如下 ,并对其临床特点、诊断要点、治疗原则及防止误诊的方法进行探讨。1　病例报告例 1,患者 ,男 ,7个月 ,因突起呼吸困难 2 3 d于 1991年4月 10日入院。因 2 3 d前吃咸鱼粥时突起呛咳、呼吸困难、发绀 ,当即送往我市其它医院 ,分别以急性气管、支气管肺炎、哮喘等进行治疗 ,经打针服药 2 0余天无明显好转 ,于1991年 4月 8日来我院儿科住院 ,以哮喘性支气管肺炎治疗2 d无效 ,疑及呼吸道…     

纤维支气管镜诊治小儿支气管异物四例报告

支气管异物的诊断和治疗一般多由硬质支气管镜(简称硬支镜)完成.近年来随着纤维支气管镜(简称纤支镜)术的发展及纤支镜配件的不断更新,应用纤支镜诊治支气管异物日渐增多.我院自1999年7月开展纤支镜术以来,应用纤支镜诊治支气管异物4例,现报告如下.     

支气管异物漏诊一例报告

患者,男性,77岁。因“低热伴纳差6个月”于2005年10月3日入院。患者曾有慢性支气管炎病史,间或有咳嗽,但不剧烈,在院外多次以“支气管炎”服用抗生素止咳药治疗,症状减轻。但之后又反复出现低热,咳嗽。入院后查体:气管居中,胸廓呈桶状,双侧语颤减弱,右肺闻及管状呼吸音,胸部X线     

支气管异物误诊1例

1病历摘要 女,45岁。反复咳嗽、哮鸣3个月余,突发呼吸困难1 d,追问病史：自诉3个月前在进食午餐（麻辣鸡块）时,突起刺激性呛咳,伴咽异物感,午餐被迫停止,之后反复发作剧烈刺激性干咳、时有哮鸣,劳累后,症状明显。病后在市级医院拍胸片及胸部CT检查,均提示未见明显异常,诊断为支气管,给予消炎、止咳药口服,症状无明显缓解,于1 d前突发呼吸困难,平车护送至我院急诊。查体：R 24次/min,BP 90/60 mm Hg,面色青紫,口唇微绀,吸气时间显著延长,三凹征明显,咽喉部可闻及哮鸣音,双肺呼吸音粗糙,心脏听诊可。急诊心电图正常,纤维支气管镜检取出一约3.0 cm×1.0 cm红辣椒壳。     

肺门增大确诊为支气管异物1例分析

对我院肺门增大确诊为支气管异物1例分析如下。 1病历摘要 男,22岁。因咳嗽9个月余,加重伴胸痛10d余来诊。既往体健。患者于入院前9个月余无明显诱因出现咳嗽,以干咳为主,咳痰量较少,未予重视,未用药物治疗。于入院前10d余患者无明显诱因出现咳嗽加重,咯少许白痰,咳嗽剧烈后觉胸痛,     

小儿支气管异物9例误诊分析

小儿支气管异物９例误诊分析山西省儿童医院（０３００１３）李联水，周芳兰１９８６年以来我院误收了支气管异物９例现作一回顾性分析。临床资料本组患儿中男６例，女３例；年龄均在１～２岁之间，入院诊断支气管肺炎６例，肺结核１例，支气管肺炎伴呼衰、心衰２例；入院到确诊２天３例，４天３例，１３天１例，２３天１例，４６天１例；异物种类花生米４例，葵花子４例，黄豆１例。类型及分析１．以发热咳嗽喘为主要症状起病误诊为支气管肺炎。例１：患儿男，１岁２个月。咳嗽端４天，门诊治疗无效１９９１年１１月６日入院。呼吸３０次／分，双肺呼吸音粗有痰喘鸣，入院当晚突然口围发绀，呼吸急促双肺部痰喘及中小水泡音增加，安静下仔细听左肺呼吸音弱，追问病史于发病前曾吃花生米出现过呛咳，立即胸部透视发现纵隔摆动，左肺气肿，确诊为支气管异物而去除，经支气管镜吸出炎性分泌物及取出１／４块花生米。小儿肺炎在儿科感染性疾病中最常见并为儿科医生所熟悉，所以遇有发热咳嗽喘起病者往往偏重考虑肺炎而忽视追问异物史和仔细查体对比双侧呼吸音，亦未在入院前作胸透，可为误诊原因之一。２．在支气管炎基础上发生异物吸入致呼衰往往误认为是病情自然进展。例２：患儿男，１．５岁。发热咳嗽