胆道手术中的胆心反射

胆道手术中的胆心反射施守兰我院自１９９２年１月至１９９４年５月于连续硬膜外麻醉下施行胆道手术３２６例，男７８，女２４８，年龄１２～８１岁。均行胆囊切除术，其中６６例加胆总管探查、Ｔ型管引流术。术前一般情况良好者２８７例，合并窦性心律不齐１３例，心动过...     

胆道手术中预防胆心反射的临床观察

胆道手术中发生胆心反射在临床上比较常见,可以出现不同程度的血压下降,心率减慢,严重者甚至出现心跳骤停。现分析我院1996年以来682例胆道手术的临床资料,就胆心反射的防治体会总结如下。     

小切口胆道手术中胆心反射的临床观察

近年来小切口胆道手术方兴未艾。这种手术皮肤切口小（＜６ｃｍ），很能应合病人心理。但该手术操作时胆心反射发生情况如何，尚无据可查。本文旨在了解在硬膜外阻滞下，小切口手术中发生严重胆心反射及其处理情况，并与常规大切口胆道手术比较，以供参考。资料与方法一般...     

胆系手术中胆心反射的观察

胆囊及胆管周围分布有丰富的迷走神经 ,当受到炎症或机械刺激时 ,兴奋性明显增强 ,引起一系列的胆心反射。笔者于 1 998年 1月至 1 999年 1 2月对78例胆系手术病人术中的胆心反射进行了观察 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料78例中 ,男 46例、女 3 2例 ,年龄 2 8～ 56岁 ,平均 51 .0岁。行单纯胆囊切除术 47例 ,胆道探查取石术 2 8例 ,胰头癌根治术 3例。经硬膜外麻醉 58例 ,全麻 2 0例。所有病人术前均无心肺疾患。1 .2　方法病人入手术室后安置 HP1 2 0 5型多参数心电监护仪 ,麻醉后取平卧位 ,分别于术前 (皮肤消毒前 )、探查前 (…     

胆系手术中胆心反射的防治

近年胆系疾病有增多趋势，有关手术也相应增多，不可避免对心脏功能也带来一定的影响，尤其是手术中常引起胆心反射，轻者造成冠脉痉挛，重者可导致心跳骤停。因此，临床医师有必要对此加深认识。     

梗阻性黄疸介入治疗中胆心反射的防治

目的探讨梗阻性黄疸介入治疗中胆心反射的防治方法。方法选取接受治疗的梗阻性黄疸患者600例,根据是否采取防治措施分为A组(无任何防治措施)和B组(有防治措施,术前注射阿托品),每组300例。观察两组胆心反射发生率,其与性别、年龄、心电图表现异常的关系以及胆心反射在介入手术中发生的时机。结果 A组胆心反射发生率为30.67%(92/300),显著高于B组(22/300,7.33%),差异有统计学意义(χ~2=53.06,P0.05),但严重胆心反射发生率A组(4/300,1.33%)与B组(0)差异无统计学意义(χ~2=0.45,P0.05)。两组患者胆心反射发生率与性别无关联(Φ均=0.022,P均0.05),但两组患者胆心反射发生率与年龄和心电图异常存在正向关联(Φ_(年龄)=0.593、0.229,Φ_(心电图)=0.508、0.216,P均0.05)。两组患者均为在球囊导管对狭窄或闭塞部位进行扩张时胆心反射发生率最高,分别为55.43%(51/92)和63.64%(14/22),显著高于穿刺和造影时,差异有统计学意义(P均0.05)。结论术前注射阿托品可有效防治介入治疗中胆心反射的发生,同时需要对患者不良自身条件提高警惕。     

胆系手术中胆心反射防治方法的探讨

目的：探讨胆心反射的防治方法，提高胆系手术病人的安全性。方法：将１５２０例胆系手术患者在性别、年龄、手术方式、手术期限、术前有无高血压或ＥＫＧ异常、麻醉方式、以及牵拉胆囊前是否行胆囊麻局部封闭或静脉注射阿托品等可能影响胆心反射发生率的八个方面因素进行统计分析。结果：除性别与胆心反射的发生率无关外，其余七个方面因素均为胆心反射的重要相关因素。结论：充分的术前准备、牵拉分离胆囊之间静脉注射阿托品或行胆     

阻塞性黄疸胆道手术中迷走反射的实验研究

通过实验研究，对正常胆道胆囊牵拉和阻黄疸胆囊牵拉后引起的血压，心率的变化进行了比较，结果两组均无显著差异（Ｐ〉０．０５）。认为阻塞症胆道压力增高时，迷走神经兴奋性并不强于正常组，只是由于阻黄症组心肌本身功能已减弱，在迷走神经兴奋后，较易发生心排血量减少，血压下降，心率减慢，甚至心跳骤停，故临床上对阻黄症病人可采取提高心脏的功能，增强心肌的收缩力及局部封闭等措施，以防不测。     

胆道手术中并发胆-心综合征43例的心电图分析

本文报道我院1986～1987年间108例胆道手术病人在胆囊区操作,如胆囊切除、胆总管切开造瘘时并发胆-心综合征43例(39.8％)的心电图分析。资料与方法 108例中,男39例、女69例,年龄23～76岁。术前并存心血管疾病或心律失常者36例。包括左、右室肥大13例、冠心病6例、窦性心动过缓5例、室性早搏4例、左、右束支传导阻滞4例(其中双束支传导阻滞1例)、心房颤动2例、Ⅰ°房室传导阻滞1例、预激综合征1     

胆心综合征与胆心反射

胆心综合征是指由于胆道疾患所引起的冠状动脉供血不足 ,心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征。与胆心反射存在本质区别 ,但又有内在的密切联系 ,本文着重叙述胆心综合征的诊治并探讨二者关系。1　临床资料1 1　一般资料1985～ 1995年我院共行胆道手术 985例 ,急诊手术42 8例 (4 3 5 % )。择期手术 497例 (5 6 5 % )。年龄 2 5～ 82岁。男 42 9例 (4 3 % ) ,女 5 6 1例 (5 7% )。行单纯性胆囊切除 5 2 6例 ,胆囊切除并胆总管切开取石 ,Ｔ管引流 40 7例 ,35例行胆囊切除 ,胆总管空肠Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ吻合术 ,6例同时行部分肝叶切除 ,…     

介入治疗恶性胆道梗阻时胆心反射的防治

在梗阻性黄疸的经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)治疗中,部分患者可出现心率减慢、血压下降甚至心跳骤停等胆心反射现象,严重者可危及生命.本研究回顾性分析了357例恶性胆道梗阻患者在接受PTCD治疗中并发胆心反射的临床资料.     

硬膜外阻滞下胆系手术胆心反射预防的临床观察

硬膜外阻滞下胆系手术胆心反射预防的临床观察金贵元，奉菊梅硬膜外阻滞麻醉下胆系手术对循环功能影响较大。本文就硬膜外阻滞麻醉下胆系手术胆心反射几种预防措施的临床观察分析如下。资料和方法８１例成年急性（或慢性）胆囊炎、胆石症病人，均在连续硬膜外阻滞下行胆囊...     

阿托品,麻黄碱对胆系手术期胆心反射的预防作用

２０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级成年病（Ⅰ组）在硬膜外麻醉下行择期胆系手术，于阻滞平面稳定后肌注阿托品０．５ｍｇ和麻黄碱３０ｍｇ，分别于麻醉前、阻滞后、牵引胆囊、置“Ｔ”管和术毕观察ＭＡＰ和ＨＲ变化，并与同期条件类同的另２０例病人相比较。结果：Ⅰ组病人在胆系操作期血压、ＨＲ均较平稳，内脏牵拉反应较轻；Ⅱ组病人则有明显循环抑制，牵引胆囊和置“Ｔ”管期ＭＡＰ和ＨＲ均明显低于阻滞反以及Ⅰ组同时相的测定值。两组在吸氧     

胆道手术中常规应用胆道镜的临床意义

目的探讨胆道手术中常规应用胆道镜的临床意义。方法对我院2003年10月至2009年7月期间使用术中胆道镜处理的136例胆道疾病患者的临床资料进行分析和总结。结果116例肝内、外胆管结石,经术中纤维胆道镜检查、取石和针对性手术治疗,肝外胆管结石取净率为100%(85/85);肝外胆管和肝内胆管残留结石的发生率(简称残石率)分别为0(0/85)和22.6%(7/31),总残石率为6.0%(7/116)。经胆道镜探查发现良性肝内胆管狭窄13例,恶性肝内、外胆管狭窄8例;通过胆道镜取活检,确诊肝门部胆管癌4例,胆总管癌4例,胆总管下段息肉2例,肝胆管结石合并左肝胆管内胆管癌3例;16例梗阻性黄疸的病因得以证实。全部病例均无胆管撕裂、膈下脓肿、急性胆管炎等严重并发症发生。结论胆道镜可大大降低胆管残石率,提高胆道疾病的确诊率,对其治疗方案起到合理的指导作用,术中胆道镜对明确黄疸病因有其独特的优势,胆道镜在胆道疾病诊治中作用显著,值得推广应用。     

胆心反射的相关因素分析

胆心反射的相关因素分析朱云聚胆道系统手术发生胆心反射在临床上很常见，本文分析了１９２４例胆道手术，列出可能相关因素进行分析，报告如下。资料和方法资料来自本院１９８５年至今麻醉记录比较完整的病历和笔者的实验观察。临床上进腹时，由于各种刺激，即使未刺激胆...     

硬膜外阻滞辅助用药预防胆-心反射的研究

硬膜外阻滞下施行胆系手术容易并发胆-心反射，寻找有效的预防措施甚有必要。本文观察辅用哌替啶与氟哌啶合剂(简称哌氟合剂)加用麻黄素的预防效果，初步报告如下。     

胆系手术麻醉中并发胆心综合征的防治

胆系手术麻醉中并发胆心综合征的防治邱宏峰自１９９０年至１９９３年，我院共施行胆系手术２５０例。绝大多数病人术中出现程度不等的心率减慢和血压下降，其中１例发生心搏骤停。现就胆系术中并发胆心综合征的防治体会总结如下。临床资料（一）一般资料全组２５０例，男...     

胆-心综合症

作者近八年对1000例各种胆道疾病的患者进行了研究。其中的750例进行了手术治疗,725例(97%)患胆石症,26例(3%)患无胆石症性胆囊炎。本组1000例胆囊炎病人中,329例(32. 9%)发现有心脏缺血性疾病的病史。149例早就诊断心肌梗塞。但是将病史,临床症状和心电图等客观检查的结果相比较后发现,心脏缺血性疾病与心肌梗塞的发病率被夸大了。作者统计到在530例(53%)病人可见到心脏部位的     

阿托品对胆心反射的防治作用

硬膜外阻滞下行胆囊切除患者 ,开腹后常因牵拉胆囊而引起胆心反射性心动过缓 ,严重者可致心跳骤停 ,临床常用阿托品来对抗纠正。我们选择 90例患者 ,采取不同的方法使用阿托品进行对照观察分析 ,发现其对抗胆心反射的效果明显不同。资料与方法选择 90例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期胆囊切除患者 ,术前心率正常 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,体重 4 5～ 75ｋｇ。随机分为三组 :Ⅰ组30例 ,不用阿托品 ;Ⅱ组 30例 ,术前肌注阿托品 0 5ｍｇ ;Ⅲ组 30例 ,切皮时静注阿托品 0 3ｍｇ。三组均采用连续硬膜外阻滞麻醉 ,术中用惠普多功能监护仪连续监测心率 (ＨＲ)、血…