Sanders Ⅳ型跟骨骨折的治疗

目的探讨SandersⅣ型跟骨骨折的治疗方法。方法SandersⅣ型跟骨骨折36例，采用开放复位、钢板内固定及植骨治疗21例，闭合复位治疗15例。结果按照Maryland足部功能评分标准进行评定：手术病例优3例，良7例，可9例，差2例，优良率47．6％；闭合复位病例优0例，良2例，可7例，差6例，优良率13．3％。结论切开复位钢板内固定手术可明显改善Ⅳ型骨折的疗效，术中注意操作细节、解剖复位可以减少并发症。     

SandersⅣ型跟骨骨折的治疗

目的:探讨SandersⅣ型跟骨骨折的治疗方法.方法:SandersⅣ型跟骨骨折32例,采用开放复位、钢板内固定及植骨治疗21例,闭合复位治疗11例.结果:按照Maryland足部功能评分标准进行评定,手术病例优13例,良5例,可1例,差2例,优良率85%;闭合复位病例优0例,良2例,可3例,差6例,优良率18%.结论:切开复位钢板内固定手术可明显改善Ⅳ型骨折的疗效,术中应注意操作细节、解剖复位可以减少并发症.     

锁定钢板治疗跟骨复杂性骨折

目的探讨跟骨锁定钢板治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折12例15足采用跟骨锁定钢板加植骨进行复位内固定治疗。结果随访4～21个月，平均随访时间11个月，依据Maryland评分标准评价．优4足，良6足，中1足，差1足，总优良率83，3％。结论采用跟骨锁定钢板加植骨治疗复杂跟骨骨折疗效满意，是一种有效治疗方法。     

手术治疗跟骨关节内骨折

目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床应用疗效。方法2005年4月-2009年3月19例跟骨骨折采用跟骨钢板内固定治疗,按Sanders分型,Ⅱ型16例,Ⅲ型3例,双侧3例。结果所有患者术后获6～36个月（平均18．4个月）随访。骨折复位满意。按Maryland足部评分标准评价手术效果：优10足,良8足,可4足,优良率81．8％。无一例发生感染及螺钉断裂。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可获得满意的l临床疗效。     

跟骨Ⅲ型解剖支持板联合植骨治疗跟骨关节内移位骨折53例

目的探讨切开复位跟骨钢板内固定植骨术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对53例(69侧)跟骨关节内骨折(SandersⅢ型、Ⅳ型)均采用切开复位钢板内固定联合植骨术治疗,术中关节面复位、植骨术后,跟骨外侧放置跟骨Ш型解剖支持板,术后测量Bohle角和Gissane角,评价跟骨骨折的复位情况。结果伤口均无感染和皮肤坏死,复查X线片显示Bohle角和Gissane角分别为(28.5±6.1)°和(128.9±4.8)°骨折均达骨性愈合,愈合时间2～3个月,按Maryland足部评分系统评价术后功能:本组优43足,良21足,差5足,优良率92.8%。结论采用切开复位跟骨钢板内固定联合植骨术治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折手术方法简单,疗效满意。     

钢板内固定治疗跟骨骨折

目的探讨钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法自2005年8月,2008年7月,采用钢板内固定治疗跟骨骨折患者42例49足。所有骨折均采用Sanders分型,其中Ⅱ型19足,Ⅲ型22足,Ⅳ型8足。采用跟骨外侧L形切口,施乐辉或者AO跟骨钢板内固定,部分Ⅲ型和Ⅳ型患者采用自体髂骨或者人工骨进行植骨。结果患者全部获得随访,平均随访时间13．6个月（9～36个月）。按美国足踝骨科协会（AOFAS）评分系统进行术后功能评价,优21例,良18例,可8例,差2例。优良率79．6％。结论钢板内固定对于SandersⅡ型、Ⅲ型和Ⅳ型骨折患者效果较好,并发症较少。     

经皮撬拨复位轴向结合横向多枚中空钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效

目的：探讨撬拨复位中空钉内固定与切开复位钛板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折早期疗效比较。方法总结我科2010年2月～2013年9月跟骨骨折SandersⅡ、Ⅲ型60例,其中Ⅱ型34例,Ⅲ型26例;随机分成两组,分别采用经皮撬拨复位中空钉内固定、切开复位钛板内固定手术治疗,并进行随访观察,采用Marryland 评分系统进行功能评定。统计两种方法的优良率,进行统计学处理,分析两组差异性。结果60例均获得随访,随访时间4～38个月（平均18个月）,临床疗效：31例行撬拨复位中空钉内固定者,患足功能优20例,良6例,中2例,差3例,功能优良率83.8％;29例行切开复位钛板内固定者,患足功能优18例,良6例,中3例,差2例,功能优良率82.8％,2种方法优良率比较差异无统计学意义（x2=0.617, P=0.971＞0.05）。结论经皮撬拨复位中空钉内固定与切开复位钛板内固定治疗跟骨骨折均能取得良好的效果;经皮撬拨复位中空钉内固定具有创伤微小,操作简便,固定可靠等优点,可以有效防止严重并发症,是一种临床比较实用有效的治疗方法。     

透视下闭合牵引复位治疗跟骨骨折的体会

目的观察透视下闭合牵引复位治疗跟骨骨折的体会。方法选择本院2001～2010年38例跟骨骨折患者,20例跟骨SandersⅠ型患者,在透视下行闭合牵引经皮撬拨复位和石膏外固定。18例SandersⅡ、Ⅲ型骨折患者行切开复位内固定和早期功能练习。结果 20例SandersⅠ型患者,随访1～5年,效果满意,其中2例患者残留长距离行走跟骨痛。18例SandersⅡ、Ⅲ型骨折患者中,手术16例,随访1～5年,其中6例患者残留长距离行走跟骨痛。本研究优21例,良14例,差3例。结论只要掌握适应证,术中正确操作,都能达到满意效果。     

撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床应用。方法：2006年10月—2008年4月采用克氏针撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折24例（27足）,术中C型臂机透视下用克氏针撬拨复位加手法复位跟骨骨折,恢复关节面平整及跟骨高度和宽度,纠正跟骨结节关节角（Bohler角）;复位满意后,导针定位经皮中空螺钉内固定。结果：本组病例术后（12±8）个月获随访,Sanders、型跟骨骨折,按Maryland足部评分标准：优20足,良5足,可2足,优良率92.6%。结论：撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折临床疗效满意。     

AO跟骨钢板治疗跟骨骨折35例疗效分析

目的:评价AO跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:将35例37足跟骨关节内骨折患者按Sanders分型,采用AO解剖钢板进行复位有限坚强内固定通过手术将后跟距关节面解剖复位,同时恢复Bhler′S角、Gissane角及跟骨高度,必要时植骨。结果:本组病例随访6～36个月,平均随访时间18个月。按Maryland足部评分标准评价,优15足,良17足,中3足,差2足,优良率86.5%。结论:本方法治疗跟骨骨折复位满意,固定牢靠,术中自体髂骨植骨,术后早期关节功能锻炼,疗效肯定,是一种目前治疗跟骨骨折的较好方法。     

SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折的手术治疗体会

目的评估经跟骨外侧"L"型切口切开复位解剖支持钢板内固定治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法对23例SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折,采用跟骨外侧入路进行切开复位解剖支持钢板内固定。按Sanders分类法进行骨折分类Ⅱ型13足,Ⅲ型10足。随访23例。随访时间6至22个月,平均11个月。结果按"Maryland标准进行评分:优9足,良11足,可3足。优良率为87.0%。结论采用经跟骨外侧"L"型切口切开复位解剖支持钢板内固定治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折能获得满意的临床疗效。     

锁定加压钛钢板治疗 SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效观察

目的：观察锁定加压钛钢板治疗SandersⅢ～Ⅳ跟骨骨折的疗效。方法对20例（26足）采用切开复位锁定加压钛钢板内固定术治疗的SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折患者临床资料进行系统性回顾总结分析。结果本组20例（26足）术后均获12～36个月随访（平均18．5个月）,按Maryland足部评分标准：优18足（69．2％）、良6足（23．1％）、可2足（7．7％）,差0足,优良率为92．3％。结论开放复位锁定加压钛钢板固定治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折,能够使跟骨正常的力学关系得到恢复,获得较满意的解剖复位,而且提高骨折固定强度,达到满意疗效。     

可塑性钛钢板治疗跟骨骨折24例分析

目的探讨切开复位可塑性钛钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析河池市第一人民医院2006-01-2009-12SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折患者24例,采用手术切开复位并用可塑性钛钢板进行固定。结果所有病例均获随访,按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组24例骨折中,优10例,良12例,可2例,优良率91.7%。结论手术切开复位,可塑性钛钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折是一种有效治疗方法 。     

Y型钛钢板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折

目的 评价开放复位Y型钛合金钢板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折疗效.方法 对42例患者48足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折(SandersⅢ30例,Ⅳ18例),采用Y型钛合金钢板内固定.按踝-后足评分评价足部功能.结果 42例患者48足跟骨骨折随访时间5～24个月(平均13.7个月).其中39足优(81.25%),6足良(12.5%),3足可(6.25%),优良率93.75%.结论 Y型钛合金钢板能够有效支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理的跟骨骨折内固定器.     

SandersⅡ Ⅲ型跟骨骨折早期内固定的远期疗效分析

目的分析SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折早期内固定的远期疗效。方法2003年2月至2005年9月早期（伤后24h内）采用切开复位、钢板内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型关节内骨折16例（18足）。其中,SandersⅡ型8足,SandersⅢ型10足,术后进行相应治疗。结果16例患者获得随访,随访12～24个月,平均16个月。16例（17足）切口一期愈合,切口皮肤坏死一足,行随意皮瓣转移术后愈合。按M aryland Foot Score评分标准：优14足,良2足,中1足,差1足,优良率88.9%。结论SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折早期复位、钛板内固定,具有复位满意、可早期进行功能锻炼、患者恢复快、住院费用低等优点,远期效果佳,创伤性关节炎出现率低。     

跟骨骨折21例治疗体会

目的探讨重建钛板治疗跟骨骨折的手术方法和治疗效果。方法 21例跟骨骨折,其中双侧跟骨骨折2例,2例合并脊柱骨折。采用Sanders分型:其中Ⅱ型为6足,Ⅲ型为15足,Ⅳ型为2足,采用切开复位重建钛板内固定的治疗方法。结果随访全部病例6²4个月,根据Maryland足部评分标准,其中优16例,良3例,可为2例,总体优良率为90.5%。结论开放复位跟骨重建钛板固定是治疗跟骨关节内骨折是行之有效的内固定方法,有良好的治疗效果     

跟骨骨折钛板内固定治疗18例

目的总结跟骨骨折切开复位内固定的经验,探讨其治疗效果。方法对18例21足跟骨骨折行切开复位,解剖型钛板内固定,关节面塌陷明显,骨缺损严重者行植骨术。按Sanders分型,Ⅱ型8足,Ⅲ型11足,Ⅳ型2足。结果全部病例随访时间为9-24个月,平均17个月。优8足占38％,良11足占52％,差2足占10％,优良率达90％。结论手术切开复位钛板内固定治疗跟骨粉碎性骨折,疗效肯定,能较大程度地恢复足部功能。     

微创内固定治疗跟骨关节内骨折的效果观察

目的观察微创内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法2000年5月至2007年10月本院收治SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者50例（50足）,采用跟骨外侧小切口微创复位,经皮克氏针、全螺纹骨松质螺钉固定治疗。术后随访并评价患者的疗效。结果本组病例术后获得7～17个月的随访,切口均Ⅰ／甲愈合,无感染和皮缘坏死及骨不愈合等发生,根据美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统标准：优26足,良20足,可3足,差1足,优良率达92．0％。结论微创内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,具有创伤小、并发症少的优点,术后患足功能恢复快,是治疗跟骨关节内骨折较好的方法。     

跟骨关节内骨折内固定手术治疗

目的：探讨波及距下关节跟骨骨折的手术方法和疗效。方法：对63例72足波及距下关节的跟骨骨折行切开复位钢板内固定治疗。结果：全部患者均获得7—29个月的随访,平均18个月,按Maryland评分标准进行评价手术效果：优28足,良33足,可8足,差3足,优良率84．7％。结论：切开复位钢板内固定可作为治疗波及距下关节跟骨骨折的主要方法。     

经皮撬拔复位外固定治疗跟骨骨折疗效观察

目的探讨跟骨骨折手术经皮撬拔复位及外同定的疗效。方法本组56例68足跟骨骨折，受伤至手术时间1～12天，平均7天。骨折按Sanders分类：Ⅱ型38足，Ⅲ型18足，Ⅳ型12足。采用经皮撬拔复位外同定治疗跟骨骨折，手术标准是x线透视下撬拔骨折整复满意与Bohler角和Gissane角满意。结果本组56例68足均得到随访，随访时间平均18个月。按疗效标准评定，优30足，良35足，可3足，无差病例，优良率95．6％。结论经皮撬拔复位外同定治疗跟骨骨折，尤其适用于SanderII型及SanderIII型跟骨骨折，并能恢复Bohler角和Gissane角，疗效满意值得推广。