早期应用异种脱细胞真皮基质修复小儿Ⅱ度烫伤创面的疗效观察

目的观察异种脱细胞真皮基质治疗小儿Ⅱ度烫伤创面的临床效果。方法治疗组38例早期(伤后24 h内)使用异种脱细胞真皮基质覆盖治疗,对照组44例使用传统换药的治疗方法,对比两组愈合时间、换药次数及观察愈后12个月瘢痕情况。结果治疗组浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面平均愈合时间均短于对照组,t值分别为-3.383、-2.757,P值分别为0.001、0.010,差异有统计学意义。治疗组患儿的换药次数少于对照组,t值为-9.689,P<0.001,差异具有统计学意义。愈后12个月,治疗组7例遗留瘢痕、无明显功能障碍;对照组6例瘢痕增生。结论异种(猪)脱细胞真皮基质应用于小儿Ⅱ度烫伤能促进创面愈合、减少换药次数、有效避免瘢痕形成和挛缩畸形,适于临床推广应用。     

异种脱细胞真皮基质与薄自体皮复合移植用于深度烧伤创面治疗

深度烧伤创面的处理贯穿于烧伤治疗全过程,烧伤后病情变化均因烧伤创面引起,因此如何正确处理烧伤创面是烧伤治疗成败的关键,也是目前研究的重点。瘢痕的形成与真皮的缺失有关,深度创面自愈后或单纯移植薄层自体皮常不能避免瘢痕形成,     

脱细胞真皮基质的研究进展

1　研究背景皮肤缺损的修复一直是外科领域不断深入研究的热门课题。过去曾采用异体皮、异种皮覆盖皮肤缺损创面。起到暂时性的覆盖创面 ,防止体液丢失及防止感染的作用 ,但不能完全修复创面。随着皮肤组织工程的诞生 ,人们开始应用分子生物学、细胞生物学、组织工程学及医学科     

无细胞真皮基质的研究进展

皮肤是身体最大的器官，具有许多复杂的功能（包括免疫反应）。皮肤作为人体的天然屏障，抵抗了环境中不良因素的影响，而这种屏障急性或慢性的损伤将需要基本的组织修复过程。大面积烧伤的病人需要屏障保护防止感染和细胞脱水，由于自体皮的移植已变得非常有限，从而导致了各种暂时或永久的皮肤替代物的发展。临床皮肤替代物的培养相对于传统的皮肤移植已减少了供皮需要的10倍，同时减少了手术次数（多次取自体皮）及严重烧伤患者的创面愈合时间。人们于20世纪70年代发明了自体皮细胞培养技术，并逐步加以改进使之能应用于临床，但是，由于自体表皮细胞缺乏真皮结构，移植后很脆弱，抗感染能力差，导致其移植存活产生严重的瘢痕收缩，因此，单纯角质细胞培养与移植的方法目前已趋于淘汰。现多主张采用中厚皮或刃厚皮移植来治疗大面积烧伤，这种方法虽有不少优点，但也存在问题：（1）供皮区成为新创面，创面的扩大增加了全身性炎症反映的程度；（2）供皮区可遗留瘢痕和色素沉着；（3）远期治疗效果不甚理想；（4）对老年及婴儿烧伤患者以及伤前有其它疾病或伴有吸人性损伤患者，他们的承受能力弱，抵抗力差，采用适宜的伤口覆盖方式尽量减少供皮区的面积就显得尤为重要。无细胞真皮基质（ADM）即异体或异种皮经一系列处理后保留原有胶原纤维基本组织结构的一种永久性真皮替代物。无细胞真皮基质（ADM）以它的低抗原性、快速血管化等优点得到了广大学者及临床医师的认可，应用于临床并取得了满意的效果。现将无细胞真皮基质的制备、应用及前景综述如下。     

不同方法制备猪脱细胞真皮基质及创面移植的实验研究

目的比较两种方法制备的猪脱细胞真皮基质分别与自体刃厚皮复合移植修复大鼠全层皮肤缺损的效果。方法使用DispaseⅡ／TritonX-100(中性蛋白酶／曲拉通)和高渗盐水／十二烷基硫酸钠(SDS)两种方法去除猪表皮及真皮中的细胞成分，分别得到猪脱细胞真皮基质Ⅰ和Ⅱ。63只SD大鼠背部全层皮肤缺损分别使用猪脱细胞真皮基质Ⅰ 自体刃厚皮及猪脱细胞真皮基质Ⅱ 自体刃厚皮覆盖，术后观察移植物成活率和植皮区收缩率，同时取移植物进行组织学观察，并与单纯自体刃厚皮移植相比较。结果两种方法制备的猪脱细胞真皮基质分别与自体刃厚皮复合移植的移植物成活率和植皮区收缩率差异无显著性，组织学观察显示复合皮上皮化良好，胶原纤维排列有序，基底膜结构完整。两复合皮组术后第6周移植物成活率与自体刃厚皮组比较差异均无显著性，术后第4周开始两复合皮组移植物收缩率明显降低。结论两种方法制备的异种脱细胞真皮基质与自体皮复合移植都能很好地修复全层皮肤缺损，改善创面愈合质量。     

异种（猪）脱细胞真皮基质联合伤安素治疗老年难愈性创面10例临床护理

目的：探讨异种（猪）脱细胞真皮基质联合伤安素治疗老年难愈性创面的护理方法。方法：对10例老年难愈性创面用异种（猪）脱细胞真皮基质联合伤安素进行治疗，并给予精心护理。结果：治疗3个月后，本组患者愈合7例，显效2例，有效1例，总有效率100％。结论：使用异种（猪）脱细胞真皮基质联合伤安素治疗老年难愈性创面，不但加速了坏死组织的清除，且有利于创面肉芽组织生长及上皮组织再生，促进了创面愈合。     

异种(猪)脱细胞真皮基质联合伤安素治疗老年难愈性创面10例临床护理

目的:探讨异种(猪)脱细胞真皮基质联合伤安素治疗老年难愈性创面的护理方法. 方法:对10例老年难愈性创面用异种(猪)脱细胞真皮基质联合伤安素进行治疗,并给予精心护理. 结果:治疗3个月后,本组患者愈合7例,显效2例,有效1例,总有效率100%. 结论:使用异种(猪)脱细胞真皮基质联合伤安素治疗老年难愈性创面,不但加速了坏死组织的清除,且有利于创面肉芽组织生长及上皮组织再生,促进了创面愈合.     

脱细胞异种真皮基质修复口腔黏膜缺损临床研究

目的:探讨脱细胞异种真皮基质口腔修复膜修复口腔黏膜缺损的临床效果.方法:20例口腔软组织浅层缺损患者应用海奥口腔修复膜进行治疗,观察生物膜成活情况,颜色,质地及对患者的影响等.结果:完全成活17例,大部成活3例.受植床表面颜色多为粉红,质地柔软,瘢痕轻微;患者进食不受影响,未出现明显局部或全身反应.结论:脱细胞异种真皮基质口腔修复膜可作为自体皮片的替代品,口腔黏膜修复效果满意.     

脱细胞异体真皮基质肛瘘填塞术的疗效观察

<正>肛瘘是临床上一种常见疾病,采用常规手术方式治疗,术后创面大,愈合时间长,疼痛。针对这种情况,我院痔瘘科开展新项目新技术采用脱细胞异体真皮基质(ADM)肛瘘填塞术治疗非急性低位单纯性肛瘘10例,疗效较佳。现报告如下:1临床资料1.1一般资料共收集符合诊断标准的肛瘘患者10例,均为武汉市一医院胃肠外科痔瘘科2011年5月~2012年5月住院患者,男8例,女2例,年龄21~57岁,平均32岁,病程3个月~5年。全部患者均为非急性低位单纯性肛瘘。     

异种(猪)皮脱细胞真皮基质在患儿Ⅱ°烧伤创面中的应用

目的:探讨异种(猪)皮脱细胞真皮基质在患儿Ⅱ°烧伤创面中的应用效果。方法:回顾性分析我院2012年5月~2013年9月收治的60例Ⅱ°烧伤患儿临床资料,随机等分为观察组和对照组。对照组予常规包扎换药治疗和常规护理,观察组创面覆盖异种(猪)皮脱细胞真皮基质并在常规护理基础上加强创面护理,观察两组患儿平均创面肿胀时间、发热时间、愈合时间、住院时间、患儿情绪、敷料滑脱情况。结果:观察组创面肿胀时间、愈合时间、发热时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿哭闹,敷料滑脱者少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在患儿Ⅱ°烧伤创面中应用异种(猪)皮脱细胞真皮基质及护理有利于加快创面肿胀消退,促进创面的修复,减轻患儿疼痛等优点,疗效确切。     

脱细胞真皮基质联合负压治疗修复深度皮肤缺损的临床疗效观察北大核心CSCD

由烧伤、创伤、机械性损伤及其他急慢性因素等导致的皮肤缺损创面十分常见[1]。真皮替代物的出现,为临床上深度皮肤缺损创面实现高质量的修复提供了一种相对理想的手段,目前已经有多种类型的真皮替代物用于临床其中异体脱细胞真皮支架因其天然来源,常被认为是与人体皮肤在成分和结构上最为接近的产品,临床上常采用一步法或两步法移植真皮替代物用于皮肤缺损创面的修复[2].     

脱细胞猪真皮基质敷料覆盖治疗小儿特重度烧伤深Ⅱ度创面的护理

目的总结脱细胞猪真皮基质覆盖治疗小儿特重度烧伤深Ⅱ度创面的护理重点。方法回顾性分析2015年4月至2016年4月广州市红十字会医院烧伤重区收治的9例特重度烧伤小儿应用脱细胞猪真皮基质敷料覆盖深Ⅱ度创面的临床资料和护理措施。结果 9例特重度烧伤患儿均平稳渡过休克期,于2~3周全部治愈。结论脱细胞猪真皮基质急诊覆盖治疗小儿特重度烧伤深Ⅱ度创面可以促进创面愈合,护理重点在于生命体征观察与输液护理、疼痛管理与心理护理及术后加强创面生物敷料观察与护理。及时发现、去除脱细胞猪真皮基质敷料下积液、积脓,维持敷料的干燥,防止脱细胞猪真皮基质敷料缩窄影响肢端血运。     

脱细胞羊皮基质的制备与性能检测

目的:制备一种廉价、安全而且来源丰富的生物敷料,以用于烧伤患者微粒皮移植后和削痂后创面的保护。方法:实验于2003-10/2007-03在积水潭医院烧伤研究所完成。①主要材料:健康山羊5只,纯种新西兰大白兔10只;戊二醛猪皮(清华源兴生物制品公司);冷冻保存的人皮(志愿者捐献)。②实验方法:山羊麻醉处死,去毛后取全层皮肤,通过反复冻融、配合超声震荡和洗脱液处理,在保证胶原支架完整情况下去除导致皮肤排斥反应的细胞成分,获得脱细胞羊皮基质,冷冻保存。③实验评估:利用常规病理检查和电子显微镜检查其有无明显细胞碎片残留;细菌真菌培养,测试其机械强度、亲水性和细胞毒性,通过动物埋藏实验确定其组织相容性,并与戊二醛交联的脱细胞猪皮以及冷冻保存的人皮作对照。结果:制备的脱细胞羊皮基质,常规病理检查、免疫组织化学染色、电子显微镜检查均未发现表皮和真皮细胞残留;细菌真菌培养呈阴性;为亲液固体,质感柔软有弹性,含水量、极限抗拉强度、应力-应变量、应力松弛特征、蠕变性等物理性能均与冷冻人皮相似,明显优于戊二醛猪皮;细胞毒性0级,在国家标准允许范围内;植入兔背部脊柱两侧的肌肉组织内后,能够与组织很好的融合,并诱导细胞和血管长入,组织相容性良好。结论:采用冻融法制备的脱细胞羊皮敷料安全、廉价、来源丰富,达到临床手术应用的保护性生物敷料标准。     

异种(猪)脱细胞真皮基质治疗小儿Ⅱ度烧伤的护理

目的:探讨异种(猪)脱细胞真皮基质一次性覆盖创面治疗患儿Ⅱ度烧伤的护理。方法:159例Ⅱ度烧伤患儿采用真皮基质覆盖创面后,加强生命体征的监测、准确补液抗休克、密切观察创面情况及加强营养供给。结果:159例患儿全部安全渡过休克期,真皮基质包扎治疗Ⅱ度烧伤患儿,疗效好,愈合时间缩短,疤痕增生轻。结论:正确的创面处理方法,及时有效的护理措施及准确无误的病情监测等是增进患儿烧伤治疗效果的关键,真皮基质是一种良好的生物敷料,值得推广。     

异种脱细胞真皮基质在修复牙槽骨缺损中的作用

目的:探讨应用异种脱细胞真皮基质对牙槽骨缺损引导骨组织再生的作用。方法:选取因牙周病、根尖周病、牙槽外伤等导致牙槽骨缺损严重的下第一磨牙和第二前磨牙拔牙术后因牙槽骨缺损不能满意修复患者58例,其中拔牙同期植入异种脱细胞真皮基质的患者32例作为A组;拔牙同期不使用任何填充材料,直接使用无菌消毒棉球压迫拔牙窝创面止血的患者26例作为B组,术后2周拆线,3个月、6个月复诊;对两组患者拔牙后3个月和6个月拍摄X线片并行牙槽骨高度测量。结果:术后进行两次X线检查及临床检查,其中32例患者植入异种脱细胞真皮基质后新骨形成良好,明显改善牙槽骨高度与丰满度。结论:异种脱细胞真皮基质能够有效地促进拔牙后创面的愈合,有效减少牙槽骨的吸收,对于后期的牙种植或义齿修复有利。     

拔牙后应用异种脱细胞真皮基质对牙槽嵴高度的影响

目的观察拔牙后应用异种脱细胞真皮基质对新鲜拔牙创面保持牙槽嵴高度的影响。方法选择需种植前拔除下颌第一磨牙或第二双尖牙的患者48例,共拔除后牙56颗（56颗拔牙窝）。将56颗拔牙窝按随机数字表法分为2组：A组（30颗拔牙窝）和B组（26颗拔牙窝）。A组使用异种脱细胞真皮基质填充拔牙窝;B组不使用任何填充材料,直接使用无菌消毒棉球压迫拔牙窝创面止血。对2组患者拔牙后3个月拍摄X-RAY线片行牙槽骨高度测量。结果 A组治疗后牙槽骨高度明显高于B组（P〈0.05）。2组拔牙窝软组织无水肿,创口收缩,嵴顶与颊舌侧牙龈连续,牙龈呈粉红色,坚实。拔牙窝均愈合良好。结论拔牙后即刻用异种脱细胞真皮基质充填拔牙创面可以促进拔牙创面的愈合,且能减少牙槽骨的吸收,有利于后期的牙种植或义齿修复。     

脱细胞真皮基质修复口腔粘膜缺损的临床研究

目的：评价脱细胞异体真皮基质口腔粘膜补片治疗口腔粘膜缺损的临床效果。方法：选取口腔粘膜缺损的病例共32例。缺损部位为舌、口底及腭部，用脱细胞异体真皮基质口腔粘膜补片修复，用反包扎法固定，术后随访6个月～3年。结果：所有病例均完全成活。结论：脱细胞异体真皮修复口腔粘膜缺损，效果满意。     

脱细胞猪真皮基质敷料和其他生物敷料的透水特性

目的：比较不同生物敷料的透水特性及各种创面所需敷料的透水特性.方法：实验于2003-01/04在佛山市第一人民医院烧伤科实验室完成.采用透湿杯法测试启东脱细胞猪真皮基质敷料、启东脱细胞猪真皮基质敷料＋PVC薄膜、人体全层异体皮、人体刃厚皮、去表皮真皮深层断层猪皮、人体三度烧伤焦痂、人体深二度烧伤痂皮、水合纤维素敷料、戊二醛全层猪皮、Intergra、新鲜去表皮猪皮（含全部真皮层）、Alloderm、新鲜全层腹部猪皮、新鲜全层背部猪皮、启东脱细胞猪真皮基质敷料＋8层纱布、启东脱细胞猪真皮基质敷料＋16层纱布及PVC薄膜的透水量.结果：①在透湿杯内15 mL生理盐水干水时间：启东脱细胞猪真皮基质敷料2 d,人体刃厚皮40 d,去表皮真皮深层断层猪皮、戊二醛全层猪皮、启东脱细胞猪真皮基质敷料＋8层纱布和启东脱细胞猪真皮基质敷料＋16层纱布为2.5 d或3 d,启东脱细胞猪真皮基质敷料＋PVC薄膜、人体异体皮、新鲜全层腹部猪皮、PVC薄膜40 d均未干.②透水性（24 h,37℃下）：启东脱细胞猪真皮基质敷料为5 856.56 g/m^2,启东脱细胞猪真皮基质敷料＋PVC薄膜413.21 g/m,人体异体皮1 194.25 g/m^2,人体刃厚皮249.12g/m^2,去表皮真皮深层断层猪皮611.47 g/m^2,戊二醛全层猪皮6 100.36g/m^2,新鲜全层腹部猪皮780.52g/m^2,启东脱细胞猪真皮基质敷料＋8层纱布3 584.53 g/m^2,启东脱细胞猪真皮基质敷料＋16层纱布4 644.95 g/m^2,PVC薄膜1 777.86g/m^2.结论：不同生物敷料的透水性数据对临床不同创面的生物敷料的选择具有指导意义,表皮、异体皮保湿性良好,可用于切削痂创面的保护;启东脱细胞猪真皮基质敷料透水透气性良好,可用于浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面保护.     

异体脱细胞真皮应用于手部深度烧伤创面治疗中的临床优势评价

目的:探究将异体脱细胞真皮应用于手部深度烧伤创面治疗中的临床效果。方法:本次研究所涵盖的对象为2019年4月至2020年7月本院收治的89例手部深度烧伤患者,依照摸球法将其分为观察组和对照组,观察组患者44例,对照组患者45例。对照组患者采用自体刃中厚皮片移植方式进行治疗,观察组患者采用异体脱细胞真皮支架与自体刃中厚皮片移植方式进行联合治疗,将两组患者的治疗效果以及手部功能指标进行对比,分析异体脱细胞真皮应用于手部深度烧伤创面治疗中的临床效果。结果:对比研究发现,观察组患者的治疗优良率显著高于对照组患者,且观察组患者的手部功能评分优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:异体脱细胞真皮可以极大地增强手部深度烧伤患者的治疗效果,帮助患者改善手部功能,故而应当在该类患者的临床治疗实践中广泛采用异体脱细胞真皮治疗方式。