双腔球囊法子宫输卵管造影及介入再通术的临床应用

<正>子宫输卵管造影是通过向子宫腔内注入造影剂,然后行X线透视及摄片,用以诊断子宫和输卵管疾病的方法,疏通术是通过导管导丝疏通阻塞输卵管的方法。近年来,随着早婚、未婚流产、引产及性传播疾病的日益增多,慢性盆腔炎、宫内感染的病例随之增多,子宫、输卵管炎症所致不孕症的发病率也随之上升,文献[1]报道我国育龄妇女不孕     

子宫输卵管造影及介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值

目的本文主要结合子宫输卵管造影技术来探讨介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。方法收集2010年1月至2012年1月期间,我院科室经子宫输卵管造影检查确诊出的输卵管阻塞性不孕患者138例,并根据阻塞的不同部位,将患者分成三组:第1组,间质部63例患者;第2组,峡部56例患者;第3组,壶腹部远端和伞部患者19例。术前患者经无手术禁忌检查,在X线下,采取微导丝机械与再通液的抗粘连、消炎作用对输卵管的阻塞进行疏通治疗,并在术后进行抗炎治疗。经手术复通成功的患者在再次月经干净后的3-5d时间里用B超辅助进行输卵管通液,以掌握其通畅情况。在术后的1年时间里,输卵管复通之后,对患者的妊娠情况进行随访调查,注意并发症的情况。结果在所有的138例患者中,输卵管阻塞共计259条(第1组116条,第2组107条,第3组36条),经过介入再通术的治疗后,224条输卵管复通,复通率达到了86.5%,1年的随访调查发现,60例(1、2、3组分别31、25、4例)患者有妊娠现象,妊娠率达到43.5%,其中宫内妊娠患者55例,占总妊娠的91.7%,其余5例为宫外孕,占总妊娠的8.3%。1、2、3组患者的输卵管复通情况分别为:第1组患者的输卵管复通110条,复通率为94.8%;第2组患者的输卵管复通98条,复通率为91.6%;第3组患者的输卵管复通16条,复通率为44.4%。妊娠情况分别为:第1组患者妊娠31例,占总患者人数的49.2%;第2组患者妊娠25例,占总患者人数的44.6%;第3组患者妊娠4例,占总患者人数的21.1%。其中,宫内妊娠情况:第1组31例(100%);第2组23例(92%);第3组1例(25%)。宫外妊娠情况:第1组0例(0%);第2组0例(8%);第3组3例(75%)。对比分析1、2、3组患者的情况,第1组和第2组患者之间不存在明显的差异,但是和第3组患者之间差异明显,具有统计学意义,P<0.05。结论介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕患者具有微创、有效、简单的优点,比较适用于患者输卵管的间质部和峡部的阻塞,对于患者输卵管的壶腹部远端和伞部阻塞治疗效果不明显,需慎用。     

改良双腔球囊导尿管行子宫输卵管造影临床观察

目的 探讨改良双腔球囊导尿管与金属通液管在子宫输卵管造影(hysterosalpinography,HSG)中的优缺点.方法 将行HSG检查的1 985例患者依诊治时间随机分为观察组875例和实验组1 110例.观察组采用金属通液管外封堵方式行HSG,实验组采用改良双腔球囊导尿管行HSG.结果 观察组在疼痛、阴道流血、人流综合征的发生率均高于实验组,置管成功率则低于实验组,而实验组偶有拔管困难高于观察组,操作时间亦稍长于观察组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用改良双腔球囊导尿管行HSG患者痛苦少,并发症少,置管成功率高,但较费时,拔管前需注意抽尽球囊内造影剂.     

选择性输卵管造影及再通术的临床应用

术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)是指腹部手术后1个月内,由于创伤或腹腔内炎症等原因所导致的肠壁水肿、渗出,从而形成的一种机械性与动力性因素同时存在的急性肠道梗阻,其发生率为0.69%～14%,是腹部外科手术后常见的并发症之一[1].     

输卵管阻塞介入再通术的临床应用

目的探讨选择性输卵管造影及再通术治疗阻塞性不孕的临床应用价值。方法对28例经宫腔输卵管碘油造影证实为输卵管不同程度阻塞不孕的患者,采用输卵管再通术治疗的临床观察。结果 28例输卵管阻塞,两次插管成功率为96.8%,再通成功率89%,先后有11例怀孕,占再通的39.3%,其中1例为宫外孕。结论介入再通术,能大大提高输卵管阻塞再通成功率,而且操作简单、安全、经济、效果好,值得推广。     

8F双腔球囊导管行子宫输卵管造影临床观察

目的比较8F球囊导管与传统子宫通液管（直径12F）行子宫输卵管造影的优缺点。方法将972例传统通液管造影与1 109例8F球囊导管造影的效果及并发症进行比较。结果 8F球囊导管头进入宫腔例数多于传统通液导管（P〈0.05）;传统通液管造影组在人流综合反应（1、2、3、4级）发生率、置管时间及阴道出血率均明显高于8F球囊导管组（P〈0.01）,而8F球囊组出现造影剂外溢高于传统组（P〈0.05）。结论采用8F球囊导管行输卵管造影可明显减少患者并发症,是一种可靠、安全、有效的子宫输卵管造影导管。     

输卵管阻塞介入再通术改良法的临床应用

输卵管阻塞是困扰已婚妇女的难题,发病率占到不孕总数的30%～50%[1].近年来,由于医疗技术的发展,为此类患者的诊治带来福音.关于介入法治疗不孕症现已有报道[2～4],本文选用经改良的输卵管介入再通法对137 例输卵管阻塞患者进行治疗,现将结果分析报告如下.     

数字减影法碘水剂子宫输卵管造影及再通术的临床分析

目的　探讨数字减影法碘水剂子宫输卵管造影及再通术的临床效果。方法　选择输卵管通液法不通或欠通畅者35 3例,行数字减影法碘水剂子宫输卵管造影及再通术。结果　近中端阻塞79例共114条(左5 8,右5 6 ) ;远端阻塞12 2例共188条(左88,右10 0 )。对输卵管近中端阻塞的114条(79例) ,实施介入再通术后,有4 2条成功再通(左2 3,右19) ,成功率36 .84 % (42 /114 )。结论　数字减影法碘水剂子宫输卵管造影及再通术,方法简单易行,无痛无创,病人易于接受,并可为进一步治疗提供参考和依据,对于输卵管阻塞患者可作为初步治疗的首选方法。     

介入输卵管再通术的临床疗效分析

目的探讨介入输卵管再通术治疗输卵管阻塞的临床疗效。方法对111例输卵管阻塞所致不孕女性使用输卵管通水、输卵管再通术治疗。结果输卵管再通率84.83%。输卵管角部、狭部、壶腹部和伞部的再通率分别为94.28%,64.86%,30.76%和66.67%。结论介入输卵管再通术疗效显著,患者痛苦小,术后并发症少,是治疗输卵管阻塞原因不孕的最佳选择。     

经子宫插管输卵管再通术56例临床应用

非绝育因素引起的输卵管阻塞,是目前引起不孕症的重要因素[1],且近年有增加趋势。其原因可能与性传播疾病如淋病、沙眼衣原体感染、支原体感染、子宫腔操作如多次人工流产等有关[2]。我们自1999年起采用子宫插管治疗输卵管阻塞引起的不孕症,现总结如下。     

输卵管介入再通术的并发症分析

输卵管阻塞是导致女性不孕症的重要原因之一,发病率约占不孕妇女的30%~50%[1]。传统治疗方法多采用通气、通液及手术治疗,但疗效不甚满意。随着介入医学在临床各学科的广泛应用,输卵管再通术为治疗输卵管阻塞性不孕开辟了一条新的途径。经过近10年的临床应用,取得较理想的效果,     

输卵管阻塞介入再通术216例临床观察

输卵管阻塞是造成女性不孕的常见原因之一，输卵管性不孕的诊断与治疗是不孕症的诊治难题。过去临床上多采用中医中药和通气、通液术，腹腔镜分粘术，显微外科重建术等方法进行诊断和治疗，但其疗效不是十分显著，盲目性或创伤性较大，患者不易接受，广泛应用有一定限度。随着导管技术在介入放射学的应用和发展，我院开展了选择性输卵管造影（SelectiveSalpingography）与介入再通术（Fallopiantubere－canalization），治疗因输卵管阻塞所致不孕症，取得了较好疗效，现将１９９８年５月至２００１年３月期间２１６例病例报告如下。一、资…     

一次性双腔导管在子宫输卵管造影中的应用

子宫输卵管造影术在诊断子宫输卵管性不孕中有着重要的参考价值。传统的方法是应用金属宫腔导管在放射科进行。作者采用一次性双腔导管作该项检查获得满意效果 ,现将应用体会报告如下。1　资料和方法1 1　对象选择　 1995年元月至 2 0 0 0年 12月诊断不孕症 ,无禁忌症的病人 76例。于月经干净后 3～ 7天内进行。1 2　材料　 76 %的泛影葡胺 (碘水 ) ,一次性双腔子宫通水管 ,型号 12ＦＲ10ＭＬ。1 3　操作方法　病人排空膀胱 ,取膀胱截石位于妇科检查床 ,常规消毒铺敷 ,窥阴器暴露阴道及宫颈并消毒。宫颈钳固定宫颈 ,碘酒 ,酒精消毒宫颈 ,用…     

输卵管选择性输卵管造影术和介入再通术的临床应用52例分析

目的：探讨输卵管选择性输卵管造影术和介入再通术对输卵管间质部、峡部阻塞不孕症的诊断和治疗价值以及如何提高术后患者的妊娠率。方法：回顾性分析52例（91条）子宫输卵管造影术诊断为输卵管间质部、峡部阻塞不孕症患者行介入治疗。结果：子宫输卵管造影间质部、峡部阻塞52例（91条）,行输卵管介入再通术后随访3个月～2a,52例中有21例已妊娠,妊娠率40．3％,其中17例已正常分娩,3例流产,1例异位妊娠。结论：输卵管介入再通术技术简单,疗效可靠,是输卵管间质部、峡部阻塞的不孕症患者首选的诊治方法,合理选择选择性输卵管造影术及输卵管再通术的不孕症患者是提高术后妊娠率的关键。     

输卵管再通术的临床应用及并发症分析

目的探讨输卵管再通术的临床应用及并发症发生、处理情况。方法选择42例输卵管阻塞性不孕症患者行输卵管再通术,分析其输卵管阻塞及再通情况,观察术中并发症并及时处理。结果 42例患者共66条输卵管行输卵管再通术,58条输卵管再通成功(87.9%),并注入抗粘连药物。双侧输卵管阻塞24例,48条输卵管,术后均通畅18例36条输卵管,占66条输卵管54.5%;术后一侧通畅3例,占总数4.5%;其中1例术后右侧输卵管通畅,左侧输卵管积水;1例左侧输卵管峡部仍阻塞,右侧输卵管积水;1例双侧输卵管均未显影。单侧输卵管阻塞18例均再通成功,占输卵管总数27.2%。29例(69.0%)出现不同程度的下腹部疼痛,2例较剧烈;2例(4.8%)出现宫角部造影剂聚集;3例(7.1%)出现血管迷走神经反应,对症处理后均明显好转。结论输卵管再通术操作简便、安全、创伤小且输卵管再通率较高,值得临床推广应用。术中、术后加强观察,及时发现并处理并发症,可提高输卵管再通效果。     

输卵管介入再通术围手术及并发症护理

输卵管阻塞是导致女性不孕的重要因素,占女性不孕症30％～40％.输卵管再通术是通过导丝的机械运动对输卵管内粘连进行松解、分离,并对狭窄部位进行扩张.其术中并发症包括:下腹部疼痛、输卵管穿孔、子宫内膜损伤、血管迷走神经反应、碘过敏等.笔者对2010年9月至2011年4月于我院经DSA子宫输卵管造影示输卵管阻塞的42例不孕症患者行输卵管再通术的围手术及并发症护理情况总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年9月至2011年4月于我院经子宫输卵管造影证实单侧或双侧输卵管间质或峡部阻塞不孕症患者42例为研究对象,年龄22～44岁,平均年龄30.86岁.采用美国COOK公司生产的型号FTC-550-NT输卵管导管插入术器械于美国GE公司生产的IN NOVA 2100血管造影机下行输卵管再通术.     

选择性输卵管造影及再通术21例分析

我院从1998年2月～2002年4月对不孕患者采用美国库克公司生产的真空同轴导管子宫输卵管造影装置对21例不孕患者进行介入诊断和治疗 ,现将结果报道如下 :1资料与方法1 1一般资料 :本组21例 ,年龄23～37岁 ,平均26 8岁。21例中原发性不孕症6例 ,继发性不孕症15例 ,不孕时间2～5年     

输卵管阻塞行介入再通术538例临床体会

本研究应用介入放射学技术治疗输卵管阻塞538例,取得满意效果,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料:538例输卵管阻塞患者术前均行子宫输卵管造影或腹腔镜检查,年龄22～43岁,其中26～35岁334例;不孕年限2～18年.其中436例已经过2～12年的其他治疗无效;原发阻塞性不孕372例,继发阻塞性不孕166例.