气管、肺

IGF1和IGF2表达与非小细胞肺癌淋巴结转移的相关性；XPD基因多态性与非吸烟女性肺癌易感性的关系；地榆升白片预防老年NSCLC患者术后辅助化疗中的骨髓抑制；ERCC6、C6530G单核苷酸多态与局限期小细胞肺癌患者的生存相关；三维适形放疗对I期非小细胞肺癌肺功能影响的初步研究。[编者按]     

地榆生白片在肿瘤化疗中对骨髓保护作用的临床观察

 目的 观察地榆生白片在非小细胞肺癌化疗中预防化疗所致白细胞减少的疗效。方法 42例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组，观察组(21例)采用地榆生白片加PC(Paclitaxel+Carbo-platin)方案治疗，对照组(21例)采用PC方案化疗，观察二者骨髓抑制程度及集落刺激因子用量。结果 观察组Ⅲ度及Ⅳ度骨髓抑制发生率47．6％、显著低于对照组90．5％(P<0．05)；应用集落刺激因子均能使化疗后白细胞下降的患者白细胞上升至正常范围(>4×10^9／L)。但观察组和对照组白细胞升至正常范围的时间平均为(3．47±0．38)天和(5．29±1．10)天，观察组、对照组人均集落刺激因子(150μg)用量分别为(3．62±1．09)支和(6．90±0．62)支，差异有显著性(P<0．05)。结论 地榆生白片可减轻非小细胞肺癌化疗的骨髓抑制作用，加速外周血白细胞的恢复，减轻化疗风险，有利于化疗的顺利进行。且价格低廉，效果好，故可配合集落刺激因子广泛应用。     

地榆升白片预防非小细胞肺癌患者化疗外周血细胞下降的临床研究

为了观察地榆升白片对肺癌化疗后外周血常规的影响 ,将 63例非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer,NSCLC)患者随机分为观察组和对照组 ,观察组 ( 3 3例 )采用地榆升白片加EP方案治疗 ,对照组 ( 3 0例 )采用EP方案化疗 ,观察两者外周血常规变化及集落刺激因子用量。结果示观察组Ⅲ度及Ⅳ度骨髓抑制发生率 9 0 9% ,显著低于对照组 3 0 0 0 % ,χ2 =4 467,P <0 0 5 ;观察组外周血WBC、PLT、HB治疗后与治疗前差异无统计学意义 ,P >0 0 5 ;对照组外周血WBC、PLT、HB治疗后较治疗前明显下降 ,其中WBC、PLT差异有统计学意义 ,P <0 0 5 ;观察组、对照组人均惠尔血 ( 15 0 μg)用量分别为 ( 0 5 8± 1 99)支和 ( 1 93± 3 62 )支 ,差异有统计学意义 ,t =2 5 0 1,P <0 0 5。初步研究结果提示 ,地榆升白片可预防肺癌化疗的骨髓抑制作用 ,提高外周血WBC和PLT水平 ,减少升白药的用量 ,值得推广。     

地榆升白片预防NP方案化疗患者白细胞减少症

目的观察地榆升白片预防NP方案化疗患者白细胞减少症的疗效。方法使用NP方案化疗的恶性肿瘤患者60例,治疗组28例,化疗同时服用地榆升白片,并与单纯化疗的32例作对照,观察两组的外周血白细胞变化、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)用量及继发感染发生情况等。结果治疗组化疗后Ⅲ度以上白细胞减少发生率低于对照组,差异有显著意义。治疗组在化疗第14天、21天的白细胞数均高于对照组,二者差异有显著性。两组集落刺激因子用量、白细胞减少继发感染发生例数之间的差异均有统计学意义。结论地榆升白片能有效预防NP方案化疗患者白细胞减少症。     

甘露聚糖肽和地榆升白片治疗原发性胃恶性淋巴瘤化疗所致白细胞下降的临床效果

目的评价甘露聚糖肽和地榆升白片改善原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)化疗中白细胞减少症的疗效及安全性。方法应用平行对照、前瞻性和开放性的方法,纳入137例PGML患者,随机分为甘露聚糖肽组(68例)和地榆升白片组(69例)。两组给药均为CHOP化疗方案的辅助药。检测两组外周白细胞水平、中性粒细胞水平和集落刺激因子用量,定期随访不良反应发生情况。结果甘露聚糖肽组和地榆升白片组显效率分别为51.7%和37.5%(P=0.03),第1周白细胞水平分别为(4.0±0.7)×109/L和(3.3±0.5)×109/L(P=0.04),第4周白细胞水平分别为(5.2±1.0)×109/L和(4.4±0.9)×109/L(P=0.035),第7周白细胞水平分别为(6.7±0.8)×109/L和(5.3±0.6)×109/L(P=0.006),人均里亚金用量分别为(0.79±1.28)支和(2.45±3.88)支(P=0.006)。两组患者未出现严重不良反应,甘露聚糖肽组出现不良反应的病例较少,且症状轻微,恢复较快。结论甘露聚糖肽和地榆升白片均能显著升高白细胞水平,甘露聚糖肽的临床疗效和安全性要优于地榆升白片。     

地榆升白片对放疗后骨髓抑制疗效观察

目的观察地榆升白片在放疗所致白细胞下降中的治疗作用。方法90例放疗过程中出现骨髓抑制的恶性肿瘤病人随机分为3组,实验组地榆升白片 重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF);对照1组利血生 G-CSF;对照2组单独使用G-CSF,治疗放疗所致骨髓抑制,比较其疗效及观察病人一般状态改善情况。结果实验组疗效明显高于对照组,病人一般状态改善情况优于对照组。结论地榆升白片治疗放疗所致的白细胞下降,疗效明显,能改善病人的一般状态,且无明显毒副作用,价格低廉,可作为放化疗骨髓抑制时的常规口服用药。     

芪胶升白胶囊对肺癌放疗患者白细胞减少的疗效及生存质量的影响

目的:观察芪胶升白胶囊对肺癌放疗患者白细胞减少的效果和对生存质量的影响。方法:选取140例肺癌放疗患者,随机分为观察组70例,对照组70例。观察组患者自放疗第一天起,口服芪胶升白胶囊2g/次,3次/d,直至放疗结束,对照组仅单纯放疗。住院期间每周检测两组患者血常规值,观察比较放疗前和放疗中两组患者白细胞值的变化、骨髓抑制发生情况及实体瘤近期治疗疗效;同时于放疗前(Ｄ1)、放疗结束后(Ｄ2)、放疗结束后一个月(Ｄ3),三次测定评价两组患者生存质量。结果:放疗过程当中,观察组患者白细胞值较治疗前升高,骨髓抑制发生情况明显低于对照组,肿瘤治疗疗效优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05);生存质量方面,观察组患者在生理机能、情绪功能、角色功能方面和社会活动介入功能及整体健康情况等多个范畴评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。结论:芪胶升白胶囊对肺癌放疗患者具有升高白细胞、保护骨髓作用、增强放疗效果及提高患者生存质量的作用。     

卡铂为主化疗同步结合放射治疗非小细胞肺癌

[目的]观察卡铂为主的化疗方案同步结合放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.[方法]选择NSCLC患者100例随机进入放化疗同步治疗组和放疗化疗序贯治疗组,两组病例均给予常规放疗,同步组放疗开始的1、4、8、12周给予化疗(卡铂加氟尿嘧啶);序贯组在放射治疗结束后给予4个周期的化疗(卡铂、丝裂霉素加长春新碱).[结果]同步组和序贯组的近期疗效有效率分别为82%和64%;1、3、5年生存率、中位生存期分别为76%、32%、15.7%、28个月和62%、22%、9.9%、18.6个月,两组差异有显著性(x2=4.373,P＜0.05).两组患者的毒副反应主要为可逆性骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎,两组发生率相似.[结论]卡铂为主的化疗同步结合放射治疗NSCLC效果好于放疗后化疗的序贯治疗.     

PD1多态性与晚期非小细胞肺癌铂类化疗敏感性及骨髓抑制的关系

目的： 探讨程序性细胞死亡受体1( programmed cell death 1,PD1)单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者铂类药物化疗疗效及化疗后骨髓抑制的相关性。方法： 对103例接受铂类药物化疗的晚期NSCLC患者进行临床疗效及骨髓抑制评价。采用RT-PCR法对PD1基因rs36084323A/G、rs2227982C/T多态性位点进行基因型分析。探讨不同基因型与铂类药物化疗效果、骨髓抑制之间的关系。结果： rs2227982C/T多态性与晚期NSCLC铂类化疗敏感性密切相关,随着等位基因T数目的增加,患者的化疗有效率逐渐升高(CC：20.0%、CT：46.3%、 TT：64.7%)。至少携带一个等位基因T的患者(CT+TT)化疗反应率为CC型的2.58倍(95%CI:1.370-4.880,χ2=10.84,P=0.001)。rs36084323A/G多态性与化疗后骨髓抑制之间存在密切关联,随着等位基因G数目的增加, III-IV度骨髓抑制的发生率逐渐升高(AA：12.2%、AG：35.0%、 GG：40.9%)。携带G等位基因患者(AG+GG) III-IV度骨髓抑制的发生率是AA型的3.04倍(95%CI: 1.258-7.356,χ2=7.625,P=0.006)。结论：PD1基因多态性与晚期NSCLC铂类化疗临床反应、骨髓抑制之间存在关联,携带rs2227982 T等位基因的患者有更高的化疗反应率,而rs36084323 G等位基因携带者更容易出现III-IV度骨髓抑制,PD1基因多态性检测有可能作为晚期NSCLC铂类化疗敏感性及化疗后骨髓抑制的预测指标。     

厄洛替尼一线治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

[目的]比较厄洛替尼靶向与紫杉醇单药一线治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和不良反应。[方法]经病理确诊的老年晚期NSCLC患者62例,厄洛替尼治疗组32例:口服厄洛替尼150mg,1次/d;紫杉醇化疗组30例:紫杉醇75mg/m2,d1、8,静脉滴注,21d为1个周期,2个周期后评价疗效。[结果]厄洛替尼治疗组和紫杉醇化疗组近期有效率(RR)分别为28.1%、36.7%,肿瘤控制率(TGCR)分别为71.9%、66.7%,差异无统计学意义(P>0.05);中位无疾病进展时间(PFS)分别为5.6个月、5.1个月;中位生存期(OS)分别为9.0个月、8.0个月。两组不良反应均可耐受,厄洛替尼治疗组骨髓抑制发生率明显低于紫杉醇化疗组(P<0.05),厄洛替尼治疗组皮疹及腹泻发生率明显较高(P<0.05)。[结论]老年晚期NSCLC患者可从厄洛替尼靶向治疗中获益,不良反应轻微。     

长春瑞滨联合顺铂治疗既往使用紫杉类的晚期非小细胞肺癌临床分析

目的　评价长春瑞滨联合顺铂治疗既往使用紫杉类的晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法　 3 0例既往紫杉类药物治疗过的ⅢB或Ⅳ期非小细胞肺癌患者 ,体能状况评分 (ECOG) 0～ 1分。 15例用NP方案 (长春瑞滨 +顺铂 )治疗 ,15例用MVP方案 (丝裂霉素 +长春地辛 +顺铂 )治疗。结果　NP组和MVP组有效率分别为 13 .3 %和 0 (P >0 .0 5)。NP组患者疾病进展时间较MVP组长(分别为 6个月和 3个月 ,P <0 .0 5) ,NP组中位生存时间较MVP组长 (分别为 9个月和 6个月 ,P <0 .0 5) ,NP组 1年生存率 (40 .0 % )明显高于对照组 (0 ,P <0 .0 5)。两组Ⅲ、Ⅳ度不良反应差异无显著性 (P >0 .0 5) ,患者可以耐受。结论　NP方案对既往使用紫杉类的、体能状况较好的晚期非小细胞肺癌患者有一定疗效 ,可使患者疾病进展推迟 ,中位生存期延长 ,1年生存率提高 ,且毒性可耐受     

MVP和VP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

[目的]比较长春地辛、顺铂、丝裂霉素合用与长春地辛加顺铂方案对晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。[方法]晚期非小细胞肺癌59例 ,用MVP方案治疗31例 ,用VP方案治疗28例。统计有效率、毒性 ,并以此来判断两组方案的优越性。[结果]有效率MVP组为38.7% ,VP组为35.7 % ,两组比较有效率相近(P<0.05)。毒性反应主要为骨髓抑制 ,且以白细胞和血小板下降明显。MVP组较VP组更为严重(P>0.05)。其次为胃肠道毒性和脱发 ,两组相仿 ,均为1～2级。[结论]MVP方案和VP方案是治疗晚期非小细胞肺癌的有效方案 ,但MVP组的骨髓抑制较VP组更为严重。治疗晚期非小细胞肺癌以VP方案更为理想。     

MVP方案介入辅加静脉化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨MVP方案(丝裂霉素 长春酰胺 顺铂)介入与静脉化疗结合治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效.方法:选取79例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,治疗组采用MVP方案经支气管动脉灌注辅加MVP方案静脉化疗,对照组采用MVP方案单纯静脉化疗,两组临床疗效及不良反应等方面临床观察.结果:治疗组37例总有效率为89.2%(33/37),对照组42例总有效率为47.6%(20/42),两种不同给药途径MVP方案的近期疗效有显著统计学差异(P＜0.01),且发热、胃肠道反应、骨髓抑制不良反应亦有显著统计学意义(P＜0.05).结论:MVP方案介入与静脉化疗结合治疗中晚期非小细胞肺癌疗效高,不良反应轻.     

VP和MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效的随机对照研究

通过比较VP和MVP两组方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效和毒性,探讨MVP方案中MMC的应用价值。58例晚期NSCLC患者入组,其中VP方案组(VDS+DDP)28例,MVP方案组(MMC+VDS+DDP)30例,每例患者至少化疗3个周期。疗效及不良反应评价均按WHO标准进行。结果显示,VP组和MVP组有效率分别为46·4%(13/28)和50·0%(15/30),差异无统计学意义,P>0·05;1年生存率、中位生存期在MVP和VP组分别为30·0%(9/30)和39·3%(11/28),9·6和11·5个月。主要毒副反应均为骨髓抑制和胃肠道反应,但MVP组明显较重。初步研究结果提示,MMC的加入对MVP方案无益,毒性相对增加,应予舍弃。     

Mitomycin C, vinblastine and carboplatin: effective outpatient chemotherapy for advanced non-small cell carcinoma of the lung (NSCLC)

The majority of patients diagnosed with non-small cell lung carcinoma (NSCLC) present with advanced disease and, as such, are treated with palliative intent. Platinum-based combination chemotherapy plays an important role in the management of these patients, with response rates to most regimens being in the range of 30%–40%, with symptom relief in up to 60%. One of the most commonly utilized combinations is mitomycin C, vinblastine and cisplatin (MVP). Owing to the hydration regimen, and to the age and performance status of many of these patients, in reality this combination often necessitates an overnight stay in hospital. A combination of drugs that could be administered as an outpatient would be beneficial to patients and could result in substantial economic benefits. Forty-three patients with Stage IIIb and IV NSCLC were treated with the MVCarbo regimen, in which the cisplatin in the MVP regimen was replaced with carboplatin. All treatment was administered on an outpatient basis. The overall objective response rate was 30%; the symptomatic response rate was 60%, which was exactly equivalent to the response rate seen in a comparable group of patients treated with MVP in a trial on duration of chemotherapy at the Royal Marsden Hospital. There was no difference in progression-free or overall survival between patients treated with the two regimens. The MVCarbo regimen resulted in response rates and survival rates equivalent to those seen with standard MVP and, as such, provides an acceptable outpatient alternative to this treatment.     

MVP与CFP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

:[目的]比较MVP与CFP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。[方法]统计分析用MVP(丝裂霉素、长春地辛、顺铂)方案及CFP(环磷酰胺、氟尿嘧啶脱氧核苷、顺铂)方案治疗的105例晚期非小细胞肺癌病例的临床资料。[结果]MVP组有效率50 9%(27/53) ,CFP组有效率48 1%(25/52) ,无统计学差异。毒副反应主要为骨髓抑制(以白细胞下降明显) ,MVP组白细胞下降占62 5%(33/53) ,CFP组占36 5%(19/52) ,前者较后者更为严重 ,有统计学差异(P<0 01)。[结论]MVP方案和CFP方案为治疗晚期非小细胞肺癌的有效方案 ,而CFP方案骨髓抑制较MVP方案轻 ,更为理想。     

VlP与MVP方案治疗非小细胞肺癌的对照研究

目的：通过前瞻性对照研究,比较ＶＩＰ方案与ＭＶＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法：共５３例晚期的非小肺癌患者随机入组,治疗应用ＶＩＰ方案（ＶＤＳ＋ＩＦＯ＋ＤＤＰ）,对照组应用ＭＶＰ方案（ＭＭＣ＋ＶＤＳ＋ＤＤＰ）,每例病人至少化疗２疗程。疗效及不良反应评价均按ＷＨＯ标准进行,每例病人随访生存期。结果：治疗组中１例ＣＲ,１５例ＰＲ,８例ＳＤ,１例ＰＤ,有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为６４．０％;对     

三组不同联合方案治疗晚期非小细胞肺癌的比较

目的　比较三组不同联合方案对晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法　统计分析平消胶囊 (加丝裂霉素、长春酰胺、顺铂 )方案、MVP方案及CAP(环磷酰胺、阿霉素、顺铂 )方案治疗的 10 2例晚期非小细胞肺癌的临床资料。结果　平消胶囊加MVP组有效率为 5 2 9% (18/34) ,其中完全缓解 2例 ;MVP组有效率为 39 4% (13/33) ;CAP组有效率为 2 8 6 % (10 /35 )。平消胶囊加MVP组与CAP组差异有显著性。平消胶囊加MVP组癌胚抗原测定 (CEA)下降至正常以下为 75 % ;MVP组CEA下降至正常以下为 75 1% ;CAP组CEA下降至正常以下 43 8%。平消胶囊加MVP组与CAP组CEA下降至正常值以下差异有显著性 (P <0 0 5 )。毒副反应 :平消胶囊加MVP组较对照组明显少而轻。结论　平消胶囊联合化疗治疗肺癌安全有效 ,值得推广应用     

低分子肝素联合化疗治疗非小细胞肺癌的随机研究

目的:观察低分子肝素联合MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的短期疗效,毒副反应及对生存期的影响。方法:46例非小细胞肺癌随机分为两组,A组(治疗组)为MVP+肝素;B组(对照组)为单纯MVP。两组均接受MVP方案两周期。化疗方案:MMC 6 mg/m2,VDS 3 mg/m2×2,DDP 90 mg/m2。治疗组加用低分子肝素5 000u皮下注射,化疗前三天起,每日二次,共7天。结果:治疗组有效率56.5％(13/23),中位生存期12.1月(95％CI:8.52～14.64月),一年生存率52.2％。对照组有效率39.1％(9/23),中位生存期8.4月(95％CI:6.15-10.85月),一年生存率34.8％。治疗组中位生存期及一年生存率明显大于对照组(P<0.05)。主要毒副反应为Ⅱ-Ⅲ度血液毒性,消化道反应均为Ⅰ-Ⅱ度。两组间毒副反应比较无显著差异(P>0.05)。结论:低分子肝素联合MVP方案能提高NSCLC的化疗疗效,延长生存,不增加毒副反应。