心包内处理血管肺切除术治疗肺癌36例

1995年5月至2004年7月,大连市第五人民医院手术治疗原发性支气管肺癌486例,其中经心包内处理血管肺切除术36例。现总结报告如下。1.临床资料本组36例中男29例,女9例;年龄43～72岁,平均年龄56.4岁。鳞癌27例,腺癌7例,大细胞癌1例,腺鳞癌1例。根据1997年国际肺癌分期,Ⅱb期6例(T2N1M02例,T3N0M04例),Ⅲa期23例(T2N2M02例,T3N1M07例,T3N2M014例)Ⅲb期7例(T4N1M04例,T4N2M02例,T4N3M01例)。肿瘤单纯侵润肺静脉10例(下肺静脉8例,左上肺静脉2例),肺动脉干和肺静脉均受侵26例,肺门呈“冻结”样5例,静脉癌栓8例。行肺叶切除10例,其中左肺…     

支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌的临床分析

目的探讨支气管肺动脉成形术治疗肺癌的效果。方法自2003年至2005年对36例肺癌患者施行支气管肺动脉同时成形术。术后病理诊断结果：鳞癌24例,腺癌6例,腺鳞癌5例,小细胞未分化癌1例。pTNM分期：ⅡB期5例（T2N1M0 4例,T3N0M0 1例）,ⅢA期27例（T3N1M0 11例,T2N2M0 9例,T3N2M0 7例）,ⅢB期4例（T4N0M0 1例,T4N1M0 1例,T4N2M0 2例）。结果该组手术近期死亡0例。术后1、3、5年生存率分别为74％（26／35）、48％（11／23）、33％（3／9）。结论采用支气管肺动脉同时成形术治疗中央型肺癌减少了全肺切除和单纯剖胸探查的率扩大了手术适应证,为肺癌患者提供了更有效、安全、合理的治疗机会。     

放化疗治疗鼻咽癌临床观察

我科自1994年2月至1999年2月采用BFP方案联合放疗治疗鼻咽癌并与单纯放疗相比较,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料1994年2月至1999年2月共收治鼻咽癌80例,均为初治患者,无远处转移,全身状况KPS评分≥60分,其中男51例,女29例,随机分为放化疗组(A组)和单放组(B组)。放化疗组40例,男26例,女14例,年龄26~64岁,低分化鳞癌28例,高分化鳞癌6例,未分化癌6例,T1N1M0 4例,T2N1M0 4例,T2N2M0 11例,T3N1M0 6例,T4N2M0 3例,T2N3M0 4例,T4N1M0 3例,T3N3M0 5例;单放组40例,男25例,女15例,年龄23~65岁,低分化鳞癌29例,高分化鳞癌6例,未分化癌…     

126例Ⅲa期非小细胞肺癌的外科治疗

Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)指术前经X线、CT、MRI等影像资料及术后病理检查，根据1997年UICC-PTNM分期法进行分期的，T3N0M0，T3N1M0，T3N2M0，T1N2M0，T2N2M0的肺癌。我院1985年1月～2000年10月手术治疗Ⅲa期非小细胞肺癌126例，现报道如下。     

晚期颊癌围手术期的护理

颊癌是口腔颌面外科常见恶性肿瘤之一 ,在治疗上多采用以手术为主的综合治疗 〔1〕。由于该手术时间长 ,创面大 ,为提高治疗效果 ,避免术后并发感染 ,重视围手术期的护理对提高疗效至关重要。本文就 1992年 1月至 2 0 0 0年 6月收治 2 0例晚期颊癌患者手术前后的护理探讨于下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例中 ,男 16例 ,女 4例 ;年龄 2 7～82岁。按 1987年 UICC分类法 T2 N0 M0 8例 ,T3N1 M0 8例 ,T4N0 M0 4例 ;其中中等分化鳞癌 13例 ,腺癌 7例。1.2　手术方法 :均在气管切开全麻下行安全范围内颊部肿物切除和颈部淋巴结清…     

颈段食管癌的手术治疗

我院自1994—1997年手术治疗颈段食管癌23例,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:男性18例,女性5例;30～40岁4例,41～50岁9例,51～60岁6例,61～70岁4例。病理及临床分期:23例病理均为鳞状上皮细胞癌。按1987年UICC分期,T214例,T38例,T41例;a期(T2N0M0、T3N0M0)17例,b期(T1N1M0、T2N1M0)3例,期(T3N1M0、T4N任何M0)3例。局部淋巴结情况:颈深中淋巴结肿大1例,颈深下淋巴结肿大3例,锁骨上淋巴结肿大2例。1.2　治疗方法:手术分颈、腹两组同时进行。颈组取左胸锁乳突肌前缘切口,断带状肌下端,断扎甲状腺下动、静脉及甲状腺中静…     

70例下咽癌手术治疗体会

目的探讨下咽癌的外科治疗效果。方法回顾性分析2000年8月至2004年4月我科70例下咽癌患者的临床资料,其中Ⅰ期4例（T1N0M0 4例）,Ⅱ期16例（T2N0M0 16例）,Ⅲ期27例（T3N0M0 6例,T2N1M0 8例,T3N1M0 11例,T1N1M0 2例）,Ⅳ期23例（T4N0M0 2例,T4N1M0 6例,T2N2M。4例,T3N2M05,T2N2M0 3例,T1N2M0 3例）。31例（44％）保留喉功能手术,39例（56％）未保留喉功能。结果随访3～9年,平均5．8年。全组患者3年生存率为67．4％（47／70）。5年生存率为48．3％（34／70）。各期5年生存率分别为Ⅰ期100％（4／4）,Ⅱ期70．5％（12/16）,Ⅲ期59．3％（16／27）,Ⅳ期8．6％（2／23）。喉功能保留手术3年生存率为67．7％（21／31）,5年生存率为48．4％（15／31）。耒保留喉功能3年生存率为66．7％（26／89）,5年生存率为48．7％（19／39）。结论下咽癌治疗手术效果好。在不影响生存率的前提下,保留喉功能的下咽癌的手术较未保留喉功能者,有效地提高了生存质量。     

手术治疗喉咽癌12例分析

我科1990年～1995年手术治疗下咽癌12例，现分析如下。临床资料一、一般资料：12例均为男性，发病年龄44～72岁。11例为鳞癌，1例为恶性淋巴瘤。二、TNM分期：根据UICC分期方案（1987年）1期（T1N0M0）3例；Ⅱ期（T2N0M0）4例；Ⅲ期（T3N1M0）3例；Ⅳ期（T4N1M0）1例，（T4N2M0）1例。三、肿瘤部位：原发于咽后壁1例，梨状窝外侧壁2例，梨状窝侧后壁1例，杓会厌皱壁累及梨状窝内壁者3例，梨状窝内侧壁累及其前外侧壁及声门旁间隙3例，梨状窝内侧壁向下侵及颈段食道2例。四、治疗方法：11例采用手术和放疗，1例单纯手术（患者术前8…     

侵犯胸壁非小细胞肺癌外科治疗

目的探讨侵犯胸壁非小细胞肺癌（NSCLC）手术方法及预后。方法回顾分析1984-2004年手术治疗的侵犯胸壁的NSCLC 127例。T3N0M0 72例,T3N4M0 33例,T3N2M0 17例,T4N0M0 3例,T4N1M0 2例;鳞癌66例,腺癌59例,大细胞癌2例。肺单叶切除78例,两叶切除7例,全肺切除33例,楔形切除或段切9例,胸壁整块切除46例．胸壁不连续切除13例,胸膜外切除68例。结果全组无手术死亡病例。11例术后出现并发症。5年生存率在完全切除及不完全切除的患者分别为25％及8％（P〈0．05）。在完全切除的病例中,淋巴结转移情况（P〈0．05）、浸润深度（P〈0．05）具有独立估计预后的价值。结论侵犯胸壁的NSCLC的生存率与切除是否完全、淋巴转移情况及肿瘤侵犯胸壁的深度有关。     

颈淋巴结转移对口腔鳞状细胞癌预后的影响(附107例报告)

口腔鳞状细胞癌常发生颈淋巴结转移 ,为了探讨颈淋巴结受累与预后的关系 ,回顾了 1980年 5月～ 1997年 12月10 7例晚期口腔鳞癌 ( T4 )患者 ,分析比较了颈淋巴结受累情况与 5 a生存率、局部复发等的关系。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 10 7例晚期口腔鳞癌 ( T4 )中男 97例 ,女 10例 ,年龄 3 1岁～ 81岁。病变部位 :84例位于舌体及口底 ,18例位于磨牙后区 ,3例位于颊内侧 ,2例为牙龈原发。全部病例均累及下颌骨 ,18例伴有皮肤受侵。所有病例均经病理学检查确诊。按国际癌症分类法 ( TNM)分期 :N0 期 64例 ,N1期 18例 ,N2 期 1…     

肺动脉干成形术治疗支气管肺癌

我们于 1998— 2 0 0 2年期间对 35例肺癌病人 (均为中心型肺癌 )进行肺动脉成形术 ,效果尚满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组中男 31例 ,女 4例 ,年龄 4 0～ 6 9岁 ,平均 5 5岁 ,其中鳞癌 2 6例 ,腺癌 7例 ,小细胞未分化癌 2例。TNM分期 期 5例。其中 18例均有     

化疗联合放疗治疗非小细胞肺癌远期疗效的观察

目的研究化学疗法、放射疗法治疗不能手术的ⅢB期非小细胞肺癌的远期疗效.方法所有病例均给CAP或MVP方案化疗,80例行根治性放疗.结果全组病例1年生存率53.3%（48/90）,3年生存率18.8%（17/90）,5年生存率8.8%（8/90）.鳞癌3年及5年生存率高于腺癌（P＜0.05）.T4T0M03年及5年生存率高于T3N3M0、T4N1～2M0、T4T0M0（P＜0.05～0.01）.结论化疗联合放疗治疗非小细胞肺癌有一定的临床疗效,CAP、MVP两种化疗的3年及5年生存率之间差异无统计学意义.     

肺动脉成形在21例中央型肺癌手术中的应用

癌组织侵犯肺动脉干是降低中央型肺癌手术切除率的主要原因 [1 ] ,我院在 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,采用在支气管成形术的同时行肺动脉成形术 ,治疗 2 1例中央型肺癌 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组男 1 6例 ,女 5例 ;年龄 56± 1 2 .9岁 (41～70岁 )。均为中心型肺癌 ,左上肺叶 1 4例 ,右上肺叶 7例。鳞癌 1 6例 ,腺癌 3例 ,小细胞未分化癌 2例。病理分型 :p TNM分期 期 4例 , 期 1 7例。1 .2　方法 :本组均在行支气管成形术的同时行肺动脉成形术 ,其中左肺动脉干袖状切除 9例 ,侧壁切除 5例 ,右…     

胃肠道癌根治术后区域性化疗的临床评价

1990年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,我院对胃肠道癌根治术后常规进行区域性置管皮下埋藏化疗泵化疗 ,收到良好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　治疗组 5 2 0例 ,男 380例 ,女 1 4 0例 ;年龄 2 5～ 75岁 ,平均 4 6岁。胃癌 4 2 8例 ,结、直肠癌92例。胃癌的临床病理分期 :T2 N1M0 1 4 5例 ,T3N2 M02 1 6例 ,T3N3M16 7例 ;组织学类型 :高分化腺癌 35例 ,低分化腺癌 2 4 8例 ,未分化腺癌 6 5例 ,粘液细胞癌 4 5例 ,印戒细胞癌 35例。结、直肠癌的临床分期 :DucksA级 5例 ,B级 2 3例 ,C级 5 8例 ,D级 6例 ;组织学类型 …     

影响肺癌肿瘤实性区的CT强化程度的相关因素分析

目的：探讨影响肺癌肿瘤实性区的CT强化程度的相关因素。方法100例行胸部CT增强扫描肺癌患者的临床资料,统计分析肿瘤实性区的CT强化程度与肿瘤T分期（T1/T2/T3/T4）、病理类型（小细胞癌/鳞癌/腺癌）的关系。结果100例肺癌肿瘤实性区的CT强化程度的范围为1.652~4.193,平均（2.529±0.592）。T1期12例、T2期27例、T3期30例、T4期31例,平均CT强化程度分别为（2.145±0.334）、（2.288±0.445）、（2.625±0.589）、（2.767±0.659）。T1和T2、T3和T4之间差异无统计学意义（P〉0.05）;T3和T4明显高于T1和T2,差异具有统计学意义（P〈0.05）。小细胞癌29例、鳞癌34例、腺癌37例,平均CT强化程度分别为（2.208±0.484）、（2.567±0.485）、（2.680±0.641）;鳞癌和腺癌比较差异无统计学意义（P〉0.05）,小细胞癌明显低于鳞癌和腺癌,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论随着肿瘤T分期的增高,肺癌肿瘤实性区的CT强化程度有逐渐升高的趋势;非小细胞肺癌的CT强化程度高于小细胞肺癌。     

舌骨上咽切开进路单蒂胸骨舌骨肌肌瓣修复在舌根肿瘤切除术中的应用

1992～2004年我们对6例舌根肿瘤,采用经舌骨上咽切开进路切除肿瘤,5例术后舌缺损采用单蒂胸骨舌骨肌肌瓣修复,效果良好. 资料与方法 1.一般资料 6例中1例神经纤维瘤,男性,58岁;4例声门上型喉癌侵犯舌根,均为男性,年龄50～77岁,病理检查均为鳞癌;1例黏液表皮样癌,女性,36岁.TNM分期采用1987年UICC标准,4例喉癌分别为T4N2M0、T4N1M0、T3N0M0、T3N0M0.     

喉切除术后咽瘘的原因分析及对策

咽瘘是喉切除术后严重的并发症之一 ,它不仅延迟了手术切口的愈合 ,增加了病人的痛苦和经济负担 ,甚至可因抵抗力降低、误吸、肺部感染而危及生命。我科自 1989年至2 0 0 2年 7月共收治喉癌病人 10 2例 ,其中发生咽瘘 11例 ,介绍如下。1　临床资料10 2例中 ,男 99例 ,女 3例 ;年龄 36～ 77岁 ,平均 6 3 2岁。其中 ,93例为鳞状细胞癌 ,9例为未分化癌。T2 期 71例 ,T3 N1M0 18例 ,T3 N2 M0 12例 ,T4N1M0 1例。术前放疗者5例 ,化疗者 2例 ,2 8例同期行颈廓清术 ,其中单侧 18例 ,双侧 10例 ,颈廓清者术后均采用负压引流 ,一般引流 2 4～ 4 8…     

肺癌脑转移不同治疗的疗效分析

肺癌严重危害人民健康 ,晚期肺癌发生远处转移亦很多见 ,其中之一为脑转移。自 1991～ 2 0 0 0年 ,我院收治肺癌脑转移 32例 ,根据不同的方法进行治疗 ,分析其治疗疗效。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 4 1～ 6 7岁 ,平均 5 4岁 ,以 5 0～ 6 5岁为主。治疗分单纯肺手术、肺脑联合手术加放化疗、肺手术加放化疗、放化疗、其他治疗五种。病理分型 :腺癌18例 ,大细胞癌 1例 ,小细胞癌 2例 ,鳞癌 8例 ,混合型癌 3例。全组随访 32例 ,随访率 10 0 %。治疗效果 :单纯肺手术2例平均生存时间 16 8ｄ ,肺脑联合手术加放化疗 5例平均生存时间 …     

乳腺癌保乳综合治疗的探讨

为了探讨乳腺癌保乳综合治疗的原则及近期疗效，对早期乳腺癌病人进行保乳综合治疗取得满意的效果，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 本组采用保乳综合治疗乳腺癌11例，病人均为女性，年龄28~54岁，平均36岁，绝经1例，10例月经正常。 1.2 肿瘤部位、分期和病理分型 左侧3例，右侧8例，外上象限7例，外下象限2例，内上象限1例，内下象限1例。Ⅰ期(T1N0M0)8例；Ⅱ期(T1－2N0－1M0)2例；1例小叶癌，雌激素受体阳性7例，阴性4例。 1.3 介入化学治疗 11例病人术前均行介入化学治疗(PAMF)方案DDP顺铂80mg，ADM阿霉素40~60mg，…     

直径<2 cm非小细胞肺癌手术切除及淋巴结清扫方法的研究

目的探讨分析直径<2 cm的非小细胞肺癌手术切除及淋巴结清扫方法。方法本文研究患者选自我院2014年1月至2015年1月收治的83例非小细胞肺癌患者,所有患者瘤体最大直径在2 cm以下,分析患者手术切除方式及淋巴结清扫范围。结果 83例患者无顺利完成手术,无严重并发症发生和围手术期死亡。肺段切除4例,肺叶切除67例,肺病灶楔形切除12例。术后病理结果显示,肺泡细胞癌11例,腺癌44例,鳞癌15例,其他13例。全组清扫922组淋巴结,平均4.92组/例。44例腺癌中,有25例无淋巴结转移,12例N1淋巴结转移,7例N2淋巴结转移。腺癌N2转移率为15.90%。15例鳞癌中,有9例无淋巴结转移,4例N1淋巴结转移,2例N2淋巴结转移,鳞癌N2淋巴结转移率为,13.33%。11例肺泡细胞癌中无淋巴结转移,腺癌和鳞癌N2淋巴结转移率对比有意义(P<0.05),肿瘤大小和脏层胸膜是否受侵和病理分期影响患者生存率(P<0.05)。瘤体直径>1.5 cm和肿瘤侵犯脏层胸膜能会患者术后生存率造成明显影响(P<0.05)。结论直径<2 cm的非小细胞肺癌患者只要其心肺功能尚可即可实施手术切除,清扫淋巴结时运用精准合理的纵隔淋巴结清扫方式会提高非小细胞肺癌患者生存率。