同侧输尿管内两枚结石的ESWL治疗

目的：探讨同侧输尿管内两枚结石体外冲击波碎石（ESWL）两种碎石方式的疗效。方法：同侧输尿管内两枚结石患者47例行ESWL治疗。A组先碎近端结石,7～14d后再碎远端结石;B组近端结石被粉碎后直接行远端结石ESWL治疗。碎石后复查KUB平片以了解碎石效果。结果：A组29例中18例经2次ESWL碎石后结石排出,碎石成功率为62．1％;B组18例中16例经1次ESWL碎石后结石排出,碎石成功率88．9％。结论：一次性ESWL治疗同侧输尿管内两枚结石可缩短排石时间,疗效满意,是一种较好的碎石方法。     

改变体位体外冲击波碎石术治疗肾盂结石的研究

目的 探讨改变体位体外冲击波碎石(ESWL)术治疗肾盂结石的效果及临床ESWL术各因素的关系.方法 112例肾盂结石患者随机分三组,分别进行不同体位方式ESWL术治疗及辅助治疗,比较碎石次数、碎石后排净天数、碎石后肉眼血尿次数、术中疼痛、结石面积、术后结石面积变化率、石街发生率及术后2个月排净率.结果 改变体位组组3与同一体位组1、组2术后结石面积变化率、肉眼血尿次数及术中疼痛有显著差异(均P＜0.001),捧净天数有显著差异(均P＜0.05).组1与组2术后结石面积变化率、肉眼血尿次数及术中疼痛无显著差异(P＞0.05).组3石街发生率0,碎石次数1次,术后2个月捧净率100%,术后6个月无复发.术中疼痛与肉眼血尿次数组3、组2、组1均显示正相关(分别为r=0.087、r=0.273、r=0.137,均P＜0.001).结论 碎石效果与碎石体位密切相关.改变体位方法的ESWL术可进一步提高结石粉碎效率及减少术中疼痛、肉眼血尿次数,捧石效果显著,复发率低.     

预置输尿管支架管在ESWL治疗上尿路非梗阻性结石中的作用

目的：评估预置输尿管支架管对于体外冲击波碎石（ESWL）治疗上尿路非梗阻性结石的疗效及安全性。方法选取2010年1月至2013年1月于重庆骑士医院外一科接受ESWL治疗且符合纳入排除标准的非梗阻性输尿管上段或肾结石患者96例。分成两组,A组直接行ESWL ,B组预置输尿管支架管后行ESWL ,1个月后评价碎石效果及拔出输尿管支架管,2个月后再次评价碎石效果。结果术后1个月时A组患者结石清除率明显高于B组（P＝0．02）,术后2个月时B组明显高于A组（P＝0．001）,差异有统计学意义;A组患者肾绞痛发生率明显高于B组（ P＝0．001）、B组患者肉眼血尿发生率明显高于 A组（ P＝0．005）,差异有统计学意义;两组患者在术后感染、形成石街、下尿路症状的发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对于小于2．0 cm的非梗阻性肾结石和小于1．0 cm的输尿管上段结石,预置输尿管支架管后再行ESWL能有效增加一次性碎石的结石清除率,排石主要发生在拔出支架管后,同时能有效降低肾绞痛的发生率而不会引发严重的下尿路症状,但可能会增加肉眼血尿的发生。     

输尿管结石反复碎石后手术时机的选择（附52例分析）

目的:对多次体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石进行疗效分析,寻找手术治疗的最佳时机。方法:经2～4次ESWL治疗的输尿管结石患者52例中,A组(30例)经2次ESWL治疗后转为手术取石,B组(22例)经3或4次ESWL治疗后转为手术取石。术中观察结石部位输尿管严重病变情况。结果:A组30例中16例发生结石部位输尿管严重病变(占53.3%),术后1个月静脉尿路造影(IVU)复查,30例患者患肾功能全部恢复。B组22例中20例发生结石部位输尿管严重病变(占90.9%),术后1个月IVU复查,5例患者患侧有肾盂轻度积水。结论:输尿管结石经ESWL治疗两次后结石仍未排出者,应尽早改用手术取石。     

尿道结石体外冲击波碎石后影响结石排出的原因分析及对策

目的 探讨尿道结石体外冲击波碎石后影响结石排出的原因及对策.方法 选择50例尿道结石体外冲击波碎石(ESWL)患者碎石后观察其结石排出是否出现排尿困难,疼痛、结石嵌顿等情况进行分析,然后根据排出困难及疼痛程度分别给予利多卡因润滑止痛凝胶注入尿道以减轻疼痛及润滑尿道的作用来帮助结石顺利排出,或通过延缓拔尿管的时间等方法 来解决结石排出困难或嵌顿的问题.结果 本组病例中首次排尿即有碎石顺利排出20例,排尿时疼痛程度轻.20例碎石结束后感觉疼痛难忍,经注入利多卡因润滑止痛凝胶后顺利排出.10例延缓3-5天拔除尿管后均顺利排出.无1例出现尿道嵌顿.结论 尿道结石碎石时要用尿道探子或导尿方法 将结石推回膀胱,尿道由于嵌顿的结石及推回膀胱时都有可能造成尿道粘膜的损伤,导致术后结石排出疼痛、排尿困难或结石嵌顿,通过分析影响其排出的原因而及时给予相应的措施能够减少排尿困难、减轻疼痛,从而有利于碎石的排出,提高排石率.     

B 超定位下行体外电磁冲击波碎石术治疗男性尿道结石60例临床体会

目的：总结男性尿道结石在B超定位下行体外电磁冲击波碎石术（ ESWL）治疗的临床体会。方法选取60例男性尿道结石患者在B超定位下采取多种体位行ESWL治疗。结果59例尿道结石ESWL治疗后结石成功排净,1例碎石失败（因患者在碎石过程中情绪过于紧张,放弃碎石治疗）,成功率为98.3％。结论男性尿道结石在B超定位下行ESWL治疗效果好,值得在临床上推广应用。     

ESWL联合坦索罗辛治疗肾结石疗效研究

目的评价肾结石患者ESWL后,服用坦索罗辛对结石排出及肾绞痛的影响。方法将2010年3月-2012年10月间在我院接受体外冲击波碎石（ESWL）患者76例,ESWL后所有患者随机分为两A、B两组,两组都给予口服尿石通,有肾输尿管绞痛者临时服用双氯芬酸钠缓释片对症处理。A组加用口服坦索罗辛,0.4mg,每天上午早餐后顿服,所有患者随访1个月,比较两组结石无石率及肾绞痛发作频率,以及肉眼血尿的发生率等临床表现的差异。结果 A组患者40例,B组36例,ESWL1月后两组的无石率分别为68.5%（27/40）、52.8%（19/36）,术后肾绞痛发作的次数分别为61人次、87人次,肉眼血尿的发生率分别为42.5%（17/40）、63.9（23/36）。结论ESWL术后服用坦索罗辛,可以增加结石排除率,降低术后肾绞痛及肉眼血尿的发生。     

三种微创方法对输尿管上段结石的疗效比较

目的总结体外冲击波碎石术（ESWL）、经尿道输尿管镜碎石取石术（URL）、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析了300例在我院接受上述三种方法治疗的输尿管上段结石患者的临床资料。结果全部病例均通过非开放手术治疗成功,术后均有不同程度的肉眼血尿。其中ESWL组208例：1次碎石后结石清除161例、2次碎石后结石清除21例、3次碎石后结石清除7例,改行URL或PCNL治疗19例（其中碎石无效6例、碎石后高热或严重石街13例）;URL组52例：45例结石清除,7例患者因结石逆行到肾盂联合ESWL治疗;PCNL组40例均清除结石。三组比较,PCNL组的结石清除率优于URL组或ESWL组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而高热及输尿管石街等严重并发症的发生率三组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论上述三种方法均为治疗输尿管上段结石的有效手段,根据患者的具体病情合理选择或联合应用可代替开放性手术、减少并发症、提高疗效。     

体外冲击波碎石术(ESWL)与输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管结石的临床比较

目的探讨并比较体外冲击波碎石术(ESWL)与输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管结石的效果.方法选取2015年8月至2017年8月医院收治的输尿管结石患者283例作为研究对象,根据治疗方法分为ESWL组(155例)和URL组(128例),比较<1 cm、≥1 cm结石的一次碎石成功率和术后2周结石排净率,统计手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率.结果 2组<1 cm结石的一次碎石成功率、术后2周结石排净率比较,差异无统计学意义(P>0.05),ESWL组≥1 cm结石的一次碎石成功率(70.18%vs 92.31%)、一次总碎石成功率(82.58%vs 91.41%)、术后2周结石排净率(70.18%vs 94.23%)、术后2周总结石排净率(83.87%vs 93.75%),差异均有统计学意义(P<0.05);ESWL组手术时间、住院时间短于URL组,术中出血量少于URL组,差异有统计学意义(P<0.05);ESWL组肉眼血尿发生率(80.65%vs 92.97%)低于URL组,肾绞痛发生率(10.32%vs 3.91%高于URL组),差异有... 更多     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石临床研究

目的总结分析体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法选择2015年7月至2018年3月我院泌尿科收治的400例输尿管结石患者为研究对象,均接受ESWL(体外冲击波碎石术)治疗,观察其临床治疗效果。结果 400例患者ESWL治疗后285例(71.25%)结石排净,其中112例(28.00%)接受1次ESWL治疗,88例(22.00%)接受2次ESWL治疗,85例(21.25%)接受3次ESWL治疗,经CT及B超检查输尿管通畅,输尿管段无结石、梗阻等。另外115例(28.75%)患者接受3次ESWL治疗后结石仍未排净,转为输尿管镜钬激光碎石术治疗后均顺利排出结石。结论体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床疗效尚可,具有操作简单、无创、可重复碎石等优点,但对于部分直径较大的结石、多发结石、嵌顿性结石等碎石效果欠佳,临床需根据患者结石实际情况选择合适的碎石方式,以提高结石排出率。     

两种体位体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 通过比较同侧俯卧位、患侧倾斜仰卧位在体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段长径≥1.0 cm结石的疗效、安全性,探寻体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石的有效体位。方法 收集30例输尿管上段结石患者,随机分为同侧俯卧位组、患侧倾斜仰卧位组两组,随访2周,统计这些患者碎石后24 h内疼痛VAS评分、2 d内的排石率,1、2周后结石排净率,碎石后并发症发生率,分析比较两种体位体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石的有效性、安全性。结果 两组患者的性别、年龄、体重、结石左右侧、碎石冲击次数、结石长径差异无统计学意义。碎石后2组24 h内疼痛VAS评分、术后2天内排石率差异无统计学差异。但2组患者碎石后1周、2周结石排净率差异有统计学意义,2组患者碎石后血尿等并发症发生率差异有统计学意义。结论 ESWL治疗长径≥1.0 cm输尿管上段结石,患侧倾斜仰卧位术后并发症发生率少于同侧俯卧位,远期结石排净率高于同侧俯卧位,是一种有效、安全的治疗体位。     

Extracorporeal shockwave lithotripsy for lower ureteral stone through greater sciatic foramen：report of 61 cases

Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｆｏｒｌｏｗｅｒｕｒｅｔｅｒａｌｓｔｏｎｅｔｈｒｏｕｇｈｇｒｅａｔｅｒｓｃｉａｔｉｃｆｏｒａｍｅｎ：ｒｅｐｏｒｔｏｆ６１ｃａｓｅｓＬｉＣｈｕａｎｙｉｎ（李传印）；ＺｈａｎｇＦｅｎｇｌ...     

输尿管下段结石行体外冲击波碎石术后的超声表现及临床意义

目的 分析输尿管下段结石行体外冲击波碎石术后的超声表现,探讨超声检查对于后期治疗的临床意义。方法 回顾性分析笔者医院2014年6月~2016年6月313例行体外冲击波碎石术的输尿管下段结石患者,术中普通B超监测碎石情况,术后观察结石直径、位置变化及输尿管壁水肿情况,经辅助药物排石治疗后,观察术后不同直径结石的1周结石排净率。结果 本组313例输尿管下段结石患者,行体外冲击波碎石术后发现结石超声影像学表现有明显增大的有185例（59.1%）定义为A组;结石变小的有53例（16.9%）定义为B组,其中有21例可见膀胱内部分排出的结石;没有明显变化的有52例（16.6%）定义为C组;有23例（7.3%）患者可见结石当时完全排入膀胱。本组313例患者中有65例（20.7%）患者可见输尿管壁水肿,厚度为4.0±1.2mm。结论 普通B超运用在超声定位的体外冲击波碎石中,特别是对于输尿管下段结石,定位率高,能实时监测,可了解碎石情况,为后期药物治疗提供指导。     

体外冲击波碎石术治疗下尿路结石的常见并发症及其影响因素的研究

目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗下尿路结石的常见并发症及其影响因素。方法回顾性分析河北省任丘市华北石油井下医院采用ESWL治疗的78例下尿路结石患者的临床资料,总结其临床常见并发症,并根据其并发症的有无将患者分为观察组(并发症组)与对照组(无并发症组),比较两组患者一般资料的差异。结果患者ESWL术后均无严重并发症发生,有58例患者出现不同程度的肉眼血尿,或疼痛或肉眼血尿并疼痛,并发症发生率为74.36%(58/78);观察组患者在结石长度、宽度及冲击次数方面明显高于对照组(P<0.05)。结论 ESWL治疗下尿路结石术后常见并发症包括肉眼血尿和疼痛,并发症的发生主要与结石大小及冲击次数有关。     

尿石流疏通疗法治疗尿路结石800例临床观察

目的观察尿石流疏通疗法治疗尿路结石的临床疗效。方法1600例尿路结石患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组800例,采用尿石流疏通汤配合体外冲击波碎石术治疗;对照组800例,使用低能量体外冲击波碎石术治疗。观察治疗后肉眼血尿、1个月内结石排净率、5年内结石复发率和5年内高血压发生率。结果治疗组与对照组相比较,治疗后肉眼血尿缩短4．8h,1个月内结石排净率提高肾结石为8.3％、输尿管结石为6．1％、膀胱结石为21．5％,5年内结石复发率减少了3．0％,5年内高血压发生率减少了1．2％。结论尿石流疏通疗法治疗尿路结石,以尿流动力学之原理,取传统中草药通淋排石标本兼治之长,用体外冲击波碎石之功,获尿路结石治愈率提高之效。     

体外震波碎石治疗输尿管下段结石65例报告

目的：探讨体外震波碎石治疗输尿管下段结石的方法。方法：采用俯卧位下B超定位体外震波碎石治疗输尿管下段结石65例。结果：结石经1次治疗粉碎者52例，2次粉碎者13例，粉碎率100％，术后结石排净率达到89．2％（58／65），部分病人出现轻微血尿、大便潜血、发热、绞痛等并发症，多能自行恢复。结论：体外震波碎石治疗输尿管下段结石具有效果确切、创伤小、并发症轻微等优点。     

ESWL治疗泌尿系结石683例临床分析

目的:探讨体外震波碎石(ESWL)在治疗泌尿系结石中的治疗效果。方法:对1998～2004年在我院行ESWL的683例泌尿系结石患者资料进行总结。结果:596例2月内排净;63例6月内排净;11例未排净;13例无效,无效者在最后一次碎石后1月行开放性手术。ESWL治疗后肉眼血尿456例,镜下血尿71例,2d后消失;肾绞痛29例,经用解痉药得到缓解;“石街”形成3例,经及时对“石街”再次行ESWL治疗后,“石街”顺利排出;13例术后出现发热,其中8例体温在38～38.5℃之间,5例在38.5℃以上,经对症处理后治愈。无肝、肾等重要器官损伤。结论:ESWL是治疗泌尿系结石的有效方法之一。     

Extracorporeal shock wave lithotripsy for difficulty in withdrawal of double J ureteral stents due to ureteral lithiasis.

OBJECTIVE: To explore the efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) to coping with lithiasis-induced difficulty in withdrawing double J ureteral stents. METHODS: This study includes 6 patients with difficulty in withdrawing the stents due to lithiasis, who were in the anterior prone position or posterior oblique supine position to receive ESWL treatment. The stones were localized by double-band intersection X-ray system. The treatment voltage of shock wave was 11.2 kV initially, which was gradually increased to 18.1 kV, and the shock wave attack amounted to 1,000 to 3,000 times in total. RESULTS AND CONCLUSION: After ESWL treatment, the encrusted double J stents were successfully withdrawn in all the 6 cases, without causing any morbidity related to the use of ESWL. Among the various techniques available for removing encrusted double J stents, ESWL appears to be the most effective and the least invasive modality.     

体外冲击波碎石术治疗急诊输尿管结石的疗效分析

目的 总结体外冲击波碎石术治疗急诊输尿管结石的经验,评价其应用价值。方法 本组167例,输尿管上段结石83例,中段结石59例,下段结石25例,采用美芝JT－ESWL－108A型超声波单向定位水囊式碎石机,术后配合抗生素及自制中成药治疗。结果 1周内排尽结石132例,2周内排尽27例,3周内排尽8例,绝大多数患者经ESWL治疗后绞痛都得到明显缓解。结论 输尿管结石嵌顿伴绞痛行ESWL治疗利多弊少,发作时间越短,效果越佳,发作时间越长,碎石效果就不够理想,急性输尿管结石行ESWL治疗是一种较为理想的方法。     

体外冲击波碎石术治疗肾感染石137例

目的：观察体外冲击波碎石术治疗肾感染石的疗效。方法：分别采用B超或X线定位的碎石机连续性治疗137例例肾感染石患者。总结定位。碎石效果及并发症发生情况。结果：单次治愈75例（54．74％），2次治愈33例（24．09％），3次治愈15例（10．95％），4次治愈5例（3．65％），5次治愈5例（3．65％），失败4例（2．92％）。术后因尿路感染发热者15例（10．95％），24例（17．52％）并发肾绞痛，17例（12．41％）并发＞5cm的石街，均经对症治疗后治愈。结论：碎石时B超定位方式优于X线定位；只要方法正确，碎石前后控制尿路感染，体外冲击波碎石术是一种安全、有效的治疗肾感染石的方法。