动态喉镜下治疗喉部良性病变780例疗效分析

对于喉部良性病变如声带息肉、声带小结等，以往多采用支撑喉镜或在间接喉镜下进行。近年来，有报道在纤维喉镜下进行治疗，但少有在动态喉镜下实施的报道。自1998年5月以来，我科在动态喉镜下行喉部良性病变手术780例，效果良好，报道如下。     

中西医结合治疗声带良性病变的疗效观察

目的探讨中西医结合治疗声带良性病变的疗效。方法回顾性分析2004年1月-2007年1月间采用局麻纤维喉镜手术切除声带小结、声带息肉652例,术后给予中西医结合治疗的疗效。结果652例患者0631例一次性治愈,至今无复发,19例术后复发经再次手术治愈,2例因咽部反射敏感手术未成功,改用其他方法治疗。结论纤维喉镜手术治疗声带良性病变,术后给予中药治疗,恢复快,疗效确切,复发率低,是一种理想的治疗方法。     

声带良性病变切除方法的演变

声带良性病变是临床常见的致声嘶疾病,发病率呈逐年上升趋势[1]。这与环境污染、人们社会活动增多及对自身疾病、生活品质愈来愈重视有关。声带良性病变保守治疗效果一般不佳,多以手术治疗为主。临床上手术方法有直接喉镜、间接喉镜、硬管内镜、纤维(电子)喉镜、动态喉镜和支撑喉镜加显微镜手术。由于手术方法较多,优缺点不一,     

喉部良性病变显微手术摘除

喉部良性肿物包括声带小结、声带息肉、声带肥厚、白斑、囊肿等。临床上多采用手术治疗 ,以前用间接喉镜或支撑喉镜肉眼下病变摘除 ,因与患者配合不好或病变组织不能清晰分辨以致疗效欠佳。我院自 1996年 3月至 1998年 2月在全麻支撑喉镜下显微手术摘除喉部良性肿物 85例。疗效较好 ,现报道如下。1　资料与方法( 1)临床资料 :经纤维鼻咽喉镜检查诊断为喉部良性肿物患者 85例 ,男 2 3例 ,女 62例。年龄 2～ 74岁 (平均 33岁 )。双侧声带息肉 53例 ,单侧声带息肉 15例 ,双侧声带小结 9例 ,声带囊肿 7例 ,室带肥厚 1例。 ( 2 )手术设备 :手术显…     

纤维喉镜在喉部病变诊断和治疗中的应用

目的分析纤维喉镜在喉部病变诊断和治疗中的应用价值。方法回顾总结1998年以来在纤维喉镜下对326例喉部病变患者进行检查及手术治疗的临床资料。结果 326例中声带息肉173例,声带小结139例,占95．66％,均在纤维喉镜下行手术治疗,术后声嘶消失285例,27例经二次手术后辅助治疗声嘶消失,随访6个月未复发;喉淀粉样变5例,喉结核7例,声带癌2例,纤维喉镜下取活检,确诊后行相关治疗。结论应用纤维喉镜可明确喉部病变的诊断,对部分良性病变可进行治疗。     

纤维喉镜下微创治疗声带良性病变

目的探讨纤维喉镜下微创治疗声带良性病变的临床疗效。方法对2004年10月～2 0 1 0年1 0月诊治的1 0 2例声带良性病变患者表面麻醉下经纤维喉镜微创手术的临床资料进行回顾性分析。结果治愈率为96%,无手术并发症。所有患者术后随访3个月至1年,复发3例。结论纤维喉镜调整方向灵活,操作简单,可在门诊手术,费用少。适用于基底细单发声带息肉或不能耐受全麻及声门暴露困难者。但纤维喉钳钳取组织少,钳取质地较硬的声带息肉及小结容易滑脱,而基底宽的较大息肉难以一次切除。     

支撑喉镜下经鼻内镜激光治疗声带良性病变

声带良性病变手术方式有多种，常用的有间接喉镜下手术和纤维喉镜下激光手术。但对于病变较广或基底较宽的病变，采用这些手术方法往往难以奏效，需要支撑喉镜手术或支撑喉镜显微镜下手术。运用鼻内镜结合激光治疗声带良性病变，目前尚未见文献报道。为此，我们自１９９８～２０００年在支撑喉镜下经鼻内镜激光治疗声带息肉、声带小结等范围较广、基底较宽的良性病变３１例。现报告如下。１材料和方法 ３１例声带良性病变患者，男８例，女２３例。年龄１４—５６岁，平均３０岁。其中体积较大（米粒至黄豆大小）的声带息肉２１例，基底较广…     

纤维喉镜下手术治疗声带良性增生性病变及术后发声矫治

目的探讨纤维喉镜下手术治疗声带良性增生性病变的效果以及术后发声功能矫治的意义。方法对临床诊断为声带良性增生性病变的2657例患者采用日本Olympus BF YEPY XT30纤维喉镜经鼻腔行纤维喉镜检查并手术，术后2周复诊。对203例发声方法不正确的患者进行发声功能矫治，对17例术后完全失声者采用颈部推拿及喉针治疗。结果2657例患者治疗后半个月复查，痊愈2434例，占91．6％；有效203例，占7．6％；对203例有逆呼吸和高位呼吸患者行功能矫治后1个月、3个月、半年复诊，效果明显。对17例术后完全失声者经颈部推拿及喉针治疗，治疗后1周检查已痊愈。结论纤维喉镜下治疗声带良性增生性病变方法简便，疗效好，术后进行发声矫冶以纠正错误的发声方法，对于巩固术后疗效、防止病变复发是非常必要的。     

支撑喉镜下显微手术治疗声带良性病变的疗效分析

目的探讨应用支撑喉镜显微手术治疗声带良性病变的方法和疗效。方法回顾性分析诊治的158例声带良性病变患者进行支撑喉镜显微手术的临床资料。结果 158例声带良性病变患者,经支撑喉镜喉显微手术治疗,治愈136例,治愈率为86.1%;好转15例,占9.5%,总有效率96%。并发软腭擦伤及黏膜下淤血10例(6.33%)、舌体麻木13例(8.23%),均短期内恢复;上切牙松动5例(3.16%)。所有患者术后随访3个月至1年,无复发。结论支撑喉镜显微镜术能提供清晰声带图像,能分辨细小病变,切除病变彻底精细,适合于各种声带良性病变切除。但费用高,少数可出现软腭黏膜损伤、舌体麻木等并发症。     

支撑喉镜下声门暴露困难患者声带病变的处理

2001年Kawaida等报道在支撑喉镜电视显示下进行喉部良性病变手术并取得良好效果。然而对于肥胖、颈部短粗、前突型深覆颌、牙列严重不齐且咽反射极其敏感的患者,支撑喉镜暴露病变有困难。此时结合纤维喉镜或30。鼻内镜,可以较好的暴露病变,从而施行手术。近年来我们采用支撑喉镜引导下纤维喉镜或鼻内镜辅助技术,治疗声门暴露困难的声带息肉患者,疗效良好。现报道如下。     

喉结核临床表现及喉内镜观察

目的探讨现今喉结核的临床表现及喉内镜下的病变特点。方法回顾性分析1994年以来经病理确诊的36例喉结核患者的临床资料。结果患者年龄19-78岁，中位年龄39，5岁；声嘶为主要症状（83．3％）。纤维喉镜下见病变多累及声带、室带，病变形态以肉芽样或结节样增殖性病变为主；动态喉镜下见病变声带黏膜波及振动消失或减弱；24例喉部多部位病灶者中79，2％（19／24）并发活动性肺结核，12例喉部单一病灶者中75．0％（9／12）肺部正常。全部患者均行系统抗结核治疗，除失访10例外，其余26例均治愈。结论当今喉结核的局部症状不典型，全身症状不明显；可以发生于无肺结核者，其病变可累及喉部多处，以声带、室带多见。     

纤维喉镜下微波治疗声带小结和声带息肉

采用纤维喉镜下微波组织凝固的方法，治疗了声带小结21例，声带息肉14例，随访3～13个月，均未见复发。认为本治疗方法具有手术视野暴露好，对周围正常声带组织无损伤，病变切除彻底及疗效高等优点，并且扩大了纤维限镜下手术的应用范围。     

声带良性增生性疾病的元音语图分析

目的研究正常人及声带良性增生性疾病患者元音语图声学特征,探讨该测试方法在声带良性增生疾病的诊断及治疗中的应用价值。方法采用“电子计算机声学测试系统”对５０例正常成人及５０例声带良性增生性疾病患者发持续元音／ａ／时的声音信号进行检测,分析元音语图谐波、共振峰及噪声成分特征及变化规律。结果声带良性增生性病变者语图表现谐波及共振峰不规则、断裂甚至缺失,噪声成分增加。病理语图分为三种类型,可反映心理听觉评价的嗓音嘶哑程度。喉显微手术后语图可表现谐波及共振峰规律及连续性逐渐恢复,噪声成分逐步减少。结论计算机元音语图测试方法简单、有效,可为声带良性增生及其它嗓音疾病者声音嘶哑程度的判断及疗效评价提供客观依据。     

Is voice therapy effective for the treatment of dysphonic patients with benign vocal fold lesions?

Objective

To update our knowledge regarding the effectiveness of voice therapy for the treatment of vocal disturbance associated with benign vocal fold lesions, including vocal polyps, nodules and cysts, and for determining the utility of voice therapy in treating organic voice disorders, while highlighting problems for the future development of this clinical field.

间接显微喉动态镜手术

目的　介绍间接显微喉动态镜手术治疗声带良性病变的方法并总结临床经验。方法　在表面麻醉间接喉镜下，通过与喉动态镜频闪光源连接的手术显微镜切除声带良性病变５０ 例。结果　效果满意，治愈率９２ ％ ，未发生并发症。结论　间接显微喉动态镜手术具有安全、声带功能恢复良好等优点，是治疗声带良性病变的较好的手术方法之一     

针药加微波治疗声带息肉及小结76例临床研究

目的观察针刺、中药和微波热凝相结合治疗声带息肉及小结的疗效.方法利用纤维喉镜引导软导线针状电极达到病变部位,并刺入病变组织1～2mm,广基底及较大息肉可分多点进行.选择功率40～50W,时间2～3秒,将病变组织凝固、气化.术后给予庆大毒素8万U、地塞米松10mg、α-糜蛋白酶4000U超声雾化吸入3天,每日2次,3天后改"亮嗓汤"雾化吸入,每日2次,每次20分钟.同时针刺开音1号穴及合谷穴,每日1次,每次15分钟.7天一个疗程,连续两个疗程.结果中西医结合组76例中,声带小结总有效率100%.声带息肉总有效率96%.西医组40例中,声带小结总有效率80%,声带息肉总有效率76%,两者进行统计学分析差异有显著性意义(P＜0.01).结论针药加微波热凝治疗声带息肉、小结具有各自疗法的优点,同时克服了不足之处,且疗效好、痛苦小、副作用少、复发率低.     

Videostrobokymographic analysis of benign vocal fold lesions

OBJECTIVES: Videostrobokymography (VSK) has recently been introduced. The aim of this study was to analyze vibratory patterns and objective parameters in various benign vocal fold lesions using VSK and to examine the efficacy of VSK in clinical applications. MATERIAL AND METHODS: Using VSK, we analyzed the vibration patterns of normal vocal folds, various benign lesions such as nodules, polyps, cysts and Reinke's edema and cases of unilateral vocal fold paralysis. We also calculated the objective parameters open quotient and asymmetric index and compared them with their mean values in normal controls. RESULTS: In nodules, polyps and cysts, the open quotient at the site of the lesion was similar to the mean value in the normal controls; however, on the other parts of the vocal folds, it was much larger than the normal mean value. In Reinke's edema, irregular and asymmetric vibrations were observed. The posterior area of the vocal folds showed larger open quotients than the anterior area. In unilateral vocal fold paralysis, irregular vocal fold vibration and incomplete closure of the vocal folds were documented. Much larger asymmetric indices were calculated for unilateral vocal fold paralysis than in normal controls or for other lesions. The asymmetric index may be a good quantitative parameter of vibration in patients with vocal fold paralysis. CONCLUSION: This study demonstrated that VSK could generate clear quantitative documentation of fine vibrations of vocal folds in many different types of benign lesion. VSK has the potential to be an effective tool for the quantitative analysis of vibratory patterns of vocal folds in clinical settings.     

喉良性增生性病变的嗓音学特点及治疗转归

目的 :探讨喉良性增生性病变对发声功能的影响及CO2 激光显微外科术后的转归特点。方法 :对2 92例喉良性增生性病变患者 (声带息肉、任克水肿、声带小结、囊肿、慢性肥厚性喉炎 )的流行病学、嗓音声学、形态及CO2 激光显微外科术后转归进行分析。结果 :声带小结患者均为青年女性 ,2 3.0 8%与职业有关 ;任克水肿为中老年患者。声带息肉及小结病变局限 ,手术仅涉及声带局部 ,术后改善明显 ,术后 1个月达正常状态 ;任克水肿患者术后 1个月改善明显 ,术后 3个月恢复最佳稳定 ;声带囊肿患者术后 1个月声音达最佳状态 ,但由于病变切除术后局部存在缺损 ,一定程度上影响预后 ;慢性肥厚性喉炎患者术后改善不满意。术后声门上代偿纠正均不明显。结论 :喉良性增生性病变主要累及声带被覆层 ,嗓音声障碍的程度及疗效与受累范围有关 ,激光显微外科手术可以保留良好结构及功能。除外科治疗外 ,还应及时矫正不良发声习惯等因素 ,以期获得最佳疗效。     

内侧微瓣技术治疗声带良性病变手术前后嗓音主客观分析

目的探讨经支撑喉镜显微镜下内侧微瓣技术治疗声带良性病变的手术疗效及嗓音主客观分析在评价其疗效中的作用。方法对34例声带息肉、6例声带囊肿共40例患者行显微嗓音手术内侧微瓣技术切除病变,手术前后分别行动态喉镜检查、嗓音声学检测及嗓音障碍指数量表评估。以20例(男、女各10例)嗓音正常成年人作对照组。结果全组病例术后第4周行动态喉镜检查示声带黏膜光滑,活动好,开闭佳,手术前后各嗓音声学参数及嗓音障碍指数量表评分变化均有统计学意义(P<0.05),声学参数与嗓音障碍指数评分之间无明显相关性。结论内侧微瓣技术治疗局限声带内侧的良性病变具有安全、切除病变精确彻底、创伤小等优点,疗效满意,符合微创和功能外科的发展趋势;嗓音声学检测、动态喉镜检查及患者自我评估三者相结合可对手术疗效起到综合评估作用。