构建肿瘤单病种费用成本核算体系的思考

目前,肿瘤患的医疗费用问题仍是人们关注的焦点。本从肿瘤病种成本核算的现状及进展情况出发,提出构建肿瘤病种成本核算体系。按照《医院财务制度》和《医院会计制度》的要求,以医院成本核算为基础,将医院一定时期内的业务支出科学、合理地核算到医院住院诊治的病种。通过病种成本核算,促进医院的健康发展,保持医院的竞争优势,推动医院医疗技术的进步。     

现有成本核算基础上进行病种成本核算的探索

病种成本核算是对医疗保险制度的补充和延伸,将为医院的生存和长远发展提供重要保障。因此,以病种成本核算为指导,科学开展病种核算十分重要。本文,笔者将会分析病种成本核算的概念,病种成本核算运用的存在问题,为推进病种成本核算的应用提供若干参考建议。     

四个单病种实际成本测算分析

以某大型医院开展的急性单纯性阑尾炎、单纯性剖宫产、子宫肌瘤、卵巢良胜肿瘤四个病种为基础进行单病种成本核算,探索单病种成本核算方法,为医院较好地执行医疗保险政策,采取有效措施控制成本,切实减轻患者的经济负担提供依据。     

公立医院成本核算可信度低成为“软肋”

公立医院成本核算进度缓慢,迟迟打不开局面,其中一个重要原因是已经开展成本核算的医院数据结果令人担忧。表现在成本项目结构离差悬殊,诊次成本和床日成本天差地远,病种成本与病种收费背离严重。医院成本核算数据可信度低,影响了医院成本核算的积极性。本文在分析产生原因的基础上,提出了提高成本核算质量的措施。目的是唤起各级各类医院实施成本核算的自觉性和积极性。     

浅谈医院成本核算

医院成本核算是指医院把一定时期内发生的医疗服务及药品经营等费用进行归集、汇总、分配、计算医疗服务总成本和单位成本的管理活动，目的是降低成本，提高医院经营绩效。医院成本费用的构成原则上以现行医院会计科目核算为基础，包括：工资、补助工资、职工福利费、社会保障费、公务费、药品费、卫生材料、其他材料、业务费、低值易耗品、修购费、租赁费及其他费用等。其核算方法因核算对象不同可分为科室法、项目法、病种法三种。目前许多医院都在开展成本核算工作，但由于医疗行业的特殊性和成本核算管理的初始性，使成本核算缺乏科学性、系统性，影响了医院经济长期稳定的发展。对此，笔者就如何搞好医院成本核算谈谈自己的一点认识。     

中医医院的病种成本核算的研究

DRG与DIP医保支付制度改革“紧锣密鼓”,算清病种成本为成本管控赋能,成为医院精细化管理的重要内容,中医医院基于DRG、DIP分组形成的病种组成本核算及应用方面开展的相对较少。通过分析研究目前病种成本核算方法的优缺点,提出了基于“综合指数法”的病种成本核算方法,探索其在中医医院的应用价值,希望能够为中医医院的精益运营提供帮助。     

关于“单病种限价”要考虑的问题

"单病种限价"有其优点:在没有增加医保总体开支基础上,由于把现行的收费标准细化了,从而保证实际发生费用高的病人医院收到的费用也高,实际发生费用低的医院所收到的费用也低,解决了医院钻医保空子,拒收病人和少数医院存在亏本的问题由于单病种费用标准来自近几年医保病人各病种发生费用,故所定标准较为合理,     

军队医院全成本核算管理的思考

随着医疗卫生改革的不断深化,医疗市场的竞争日趋激烈,医院运营成本已成为影响医院生存和发展的重要因素。医院实行全成本核算是医院经济管理中的一项重大改革,是提高工作效率,降低经营成本,减少病人费用的重要举措。结合近年来的工作实践,作者就军队医院科室全成本核算工作的相关问题进行思考。     

全成本核算与以病人为中心

按照社会主义市场经济规律 ,借鉴企业成本理论和方法对医院进行全成本核算经济改革 ,是医院摆脱困境 ,保证可持续发展的必然选择。医院进行全成本核算改革 ,不仅仅是为了降低医院运行成本 ,提高医院效益 ,更重要的是通过全成本核算的改革 ,让病人从中获得最大的利益。也就是说 ,医院在实施全成本核算改革的过程中 ,必须始终坚持以病人为中心的基本原则 ,要在降低医院运行成本的同时 ,努力降低病人的医疗费用 ,并把医院经济改革与其它方面的改革有机地结合起来 ,以促进医疗服务质量的不断提高。1　全成本核算改革是加强医院内涵建设 ,走质量…     

新《医院财务制度》和《医院会计制度》下的成本核算研究

新医改方案要求公立医院要加强成本核算与控制,定期开展医疗服务成本测算.分析新《医院财务制度》和《医院会计制度》成本管理的变化,给出加强公立医院成本核算与控制的一些措施.随着医改的推进,医院进行科室医疗项目成本、病种成本管理将是一种趋势.     

医院全成本核算目前存在的主要矛盾

进行全成本核算是加强医院财务管理,提高医院经济管理水平的有效手段之一.开展全成本核算工作有利于提高经济管理水平,促进医院内涵建设,创建节约型医院;有利于完善医疗机构绩效考核和收入分配制度;有利于规范医疗行为,控制患者医药费用,减轻患者负担.当前医院开展全成本核算工作的主要矛盾为全成本核算意识薄弱,机构不健全,缺乏专业人员;预算管理的滞后影响全成本核算的实施;医疗服务成本核算口径不统一;医院信息系统的落后制约了全成本核算工作;医务人员脑力劳动缺乏计量标准;医院承担的公共卫生任务补偿不到位,成本控制与社会效益的矛盾突出;财政补偿机制不到位,导致医院缺乏控制医疗服务成本的积极性.从长远看,根本办法是要通过医疗改革从管理体制和运行机制上改革,才能解决医院在全成本核算工作中的真正问题.     

新形势下的单病种管理

卫生部颁布的《医院管理评价指南(试行)》将单病种质量管理列为医院管理评价的一个重要指标[1].我区卫生厅根据卫生部的《医院管理评价指南(试行)》要求,结合我区的实际情况,制定了《广西壮族自治区卫生厅关于开展"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动评价办法与评价标准(试行)》(以下简称"评价标准"),并在2005年开始在全区开展医院管理年活动.在"评价标准"中强调单病种质量管理必须符合要求,每个科室要对前3位病种开展质控,病种质控指标评价指数≥全区同级医院平均值(或中位数),三级医院每半年书面向卫生厅上报病种质控资料一次,数字准确,填报及时[2].这充分体现了卫生管理部门为保证医疗质量的同时,又要控制医疗费用,解决"看病贵"这个社会问题.     

新《医院财务制度》下成本管理的重大突破与创新

随着新医改的推进,新《医院财务制度》也正式颁布并规定短期内全面实施。就其产生的背景、突出特点进行分析,介绍科室成本核算、项目成本核算、病种成本核算等方法,探讨多资金来源与医院成本核算的关系。     

医院开展成本管理与核算的探讨

无论是城镇医疗卫生体制改革还是城镇职工基本医疗保险制度的实施,都把开展医院成本管理与核算、降低医疗费用作为卫生改革配套措施的重要内容之一,加强医院管理,探讨医院成本核算的方式、方法,对推动上述改革具有现实意义。1医院成本核算的对象及目标成本核算一般是指生产经营     

如何在护理管理中进行科室成本核算

医院科室成本核算是以医院的科室作为成本责任中心计算其成本，是医疗项目成本核算和病种医疗成本核算的基础。通过科室成本核算可以找出经营问题的症结所在，从而有利于改善经营，为控制成本提供方便，是节省开支，减少卫生资源浪费，加强医院对科室医疗投入、产出管理的重要环节。作为一名护士长，在现今医院改革步步深入的大环境下，     

基于医疗项目成本核算基础的公立医院改革探索

介绍了北京市卫生局开展的11所医院的医疗项目成本核算工作情况,总结了其中8所综合医院的项目成本核算推广工作及取得的“两个层面、七大类”的成果,并从启动了公立医院新型财政补偿机制的试点工作、探索以医疗项目成本为基础归集建立病种成本核算机制、探索以医疗项目成本为基础合理调整医疗服务收费价格机制等方面阐述了北京市构建以医疗项目成本核算为基础的公立医院改革。     

渝西地区住院病人就医选择对区域内医疗机构影响研究

目的 研究渝西地区住院病人就医选择现状及变动趋势,明确各级医疗机构发展模式.方法 对比分析医疗技术水平、同病种医疗费用、服务态度等病人就医选择影响因素在不同医疗机构之间的差异及影响.结果 渝西地区唯一所三甲医院（下称Y医院）平均住院费、平均住院日、手术率及危重病人率等均高于区域内二甲医院,但低于赴主城区三甲医院住院病人群体;同病种住院费用Y医院明显高于区域内二级医院;二级医院服务态度优于Y医院.以上结论均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 渝西地区医疗市场有可能出现“哑铃”现象,即患常见病、多发病,医疗费用承受能力较差的病人更多地流向一级和县级医院就诊,重危或需要消耗更多医疗资源的所谓“高端”病人更多地流向主城区.因此,以Y医院为代表的重庆市非主城区三甲医院不宜依赖规模发展的方式,应采取提高医疗服务质量、降低费用等措施吸引当地住院病人.     

加强成本核算促进医院发展

以国内文献资料为基础,对医院目前采用的成本核算方法进行分析,探讨有关大型医疗设备核算,病种医疗成本核算及药品成本核算的最佳方法.     

国内单病种医疗费用相关因素研究现状

病种医疗费用的研究是医院经营管理工作中的一项重要内容 ,然而长期以来 ,由于我国卫生事业的福利性质 ,医疗卫生机构忽视经济管理 ,对病种医疗费用的研究甚少。开展病种住院费用调查研究既有利于有效地利用卫生资源 ,发挥其最大的医疗效益 ,又对保证医疗质量、抑制医疗费用超常增长有重要的参考价值。随着医疗保险制度的改革 ,研究单病种医疗费用能为医疗保险机构提供有价值的参考依据。自 2 0世纪 80年代以来 ,国内逐步认识到旧体制下医疗服务价格背离价值 ,医院补偿机制不完善等各种问题 ,也使得医院的成本研究显得越来越重要。其中天津…     

日间手术的内涵及适宜范围研究

通过对国内外日间手术的内涵、病种准入范围、病人准入标准进行比较研究,详细介绍了上海市级医院日间手术的内涵及适用范围界定,以期为国内其他地区日间手术开展提供参考借鉴。同时指出,各地区在开展日间手术过程中,首先要考虑界定与当地社会环境和医疗水平相适应的日间手术适宜范围,各医院在开展日间手术初期,应根据医院的实际情况制定病人的准入标准和病种(术种),切忌照搬照抄,病种(术种)宜从易到难,病人准入条件宜严格把关,在实践中逐步扩展范围,确保病人的医疗安全。