磁共振多期动态增强扫描与血管重建对Budd-Chiari综合征的评价

目的:分析Budd-Chiari综合征(BCS)磁共振多期动态增强扫描的影像学征象,评价磁共振三维动态增强血管成像(3D DCE MRA)对BCS的诊断价值。材料与方法:33例BCS患者进行了磁共振多期动态增强扫描,对其相关血管分别以最大强度投影法(MIP)和多平面重建法(MPR)进行3D DCE MRA。以手术或DSA结果作对照,评价磁共振多期动态增强扫描与血管重建对判断BCS血管梗阻部位、程度以及肝内外侧支循环建立的价值。结果:磁共振多期动态增强扫描显示:下腔静脉狭窄21例,下腔静脉闭塞12例。肝静脉狭窄或闭塞15例,副肝静脉增粗10例,肝内或肝外侧支循环形成23例。MIP血管重建可显示血管和侧支循环总体情况,而MPR血管重建可多角度直接显示血管。肝实质异常包括:肝脏各叶比例失调、尾状叶增大11例,肝实质信号不均匀并斑片状强化25例,显示良性结节7例。结论:磁共振多期动态增强扫描能够准确地反映BCS肝脏血流动力学变化,结合3D DCE MRA,能够更直观、准确地显示血管梗阻平面及肝内、外侧支循环,是一种有效的术前全面评价BCS的无创性检查技术。     

Budd-Chiari综合征64层CT动态增强扫描强化特征及CT血管成像分析

目的：探讨布-加综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）肝脏64层CT动态强化规律及成像基础,分析CT血管成像技术（CTA）在Budd-Chiari综合征中的应用价值.材料与方法：对1 1例Budd-Chiari综合征病人进行三期增强检查,并对相关血管分别行最大密度投影（MIP）、容积成像（VR）和多平面重建（MPR）,分析Budd-Chiari综合征患者肝脏64层CT动态强化的规律,并观察肝静脉、下腔静脉病变类型及肝内外侧枝循环情况.结果：11例螺旋CT动态增强的BCS患者3例为急性期,8例为慢性期.7例为肝静脉梗阻,4例为下腔静脉梗阻.门脉期肝脏周边强化型4例,中心强化型2例,斑片强化型1例,均匀强化4例.肝内侧支静脉开放6例,其它征象如肝肿大、肝脏尾叶增大、脾大、腹水、肝内外侧枝血管形成等表现也可见到.结论：64层螺旋CT动态增强扫描可无创性显示肝脏血流动力学变化,结合CTA技术,能直观、准确地显示血管梗阻平面及肝内、外侧支循环情况.     

多层CT动态增强扫描及CT血管成像对Budd-Chiari综合征的评估价值

目的:探讨Budd-Chiari综合征肝脏多层CT动态强化规律及形成机制,分析CT血管成像在Budd-Chiari综合征诊断中的应用价值.方法:选择解放军总医院2004-12/2007-08收治的udd-Chiari综合征患者43例,采用GE Light Speed 16扫描机进行常规行上腹部CT平扫加3期动态增强扫描检查.分析多层CT动态增强扫描图像,并对其相关血管分别以最大密度投影法和多平面重建法进行血管重建.分析其肝脏多层CT动态强化规律,评价多层CT动态增强扫描及CT血管成像技术在判断血管梗阻平面及显示肝内、外侧支循环中的价值.结果:43例患者中,肝静脉阻塞(狭窄)24例(55.8%),下腔静脉阻塞(狭窄)6例(14.0%),肝静脉合并下腔静脉阻塞(狭窄)13例.Budd-Chiari综合征肝实质典型的强化方式表现为首先出现在肝门区和尾状叶的、以肝内门静脉小支为中心的斑片状强化,随时间延迟强化范围逐渐扩大(29例).结论:多层CT动态增强扫描能够准确地反映Budd-Chiari综合征患者肝脏血流动力学变化,结合CT血管成像技术,能够更直观、准确地显示血管梗阻平面.     

16排螺旋CT对肝动脉、门静脉血管三维成像的应用研究

目的探讨16排螺旋CT三维重建技术于肝动脉和肝门静脉血管成像的应用价值,比较3种三维重建方法的特点。方法100例肝癌患者,行16排螺旋CT肝双期增强扫描后,分别用SSD、VRT及MIP3种方法作三维重建,比较3种三维图像对肝动脉和肝门静脉血管成像的应用价值。结果SSD、MIP及VRT均可清楚显示肝动脉及门静脉4级以上分支,对于5级以下分支,MIP和VRT明显优于SSD;对于血管立体结构的显示,SSD和VRT无显著差异,而两者优于MIP。结论3种肝双期血管三维成像技术(SSD、MIP及VRT)各具优势,是快捷、有效而无创伤的显示肝脏动、静脉及与周围组织关系的检查方法。     

螺旋CT肝双期扫描及血管三维重建技术对原发性肝癌动静脉瘘的诊断

目的探讨螺旋CT肝双期扫描及血管三维重建对原发性肝癌动静脉瘘(AVS)的诊断价值.方法回顾性分析了21例原发性肝癌并动静脉瘘螺旋CT肝双期扫描及其中9例血管三维重建的表现,血管三维重建方法有2种:表面遮盖成像(SSD)和最大强度投影(MIP).结果肝动脉-门静脉瘘(APVS,中央型)6例,肝动脉-门静脉瘘(APVS,周围型)10例.肝动脉-肝静脉瘘(AHVS)4例,混合型1例.9例肝动脉期血管三维重建均显示强化肝动脉、门静脉影及部分强化正常肝组织,图像直观,立体感强,但不能显示动静脉瘘口.根据肝癌APVS螺旋CT肝双期扫描表现,其程度分为三种:轻度(3例),中度(9例)及重度(4例).结论螺旋CT肝双期扫描及三维重建是诊断与评价肝癌动静脉瘘有效无创伤性方法.     

螺旋CT肝动脉期及三维重建对原发性肝癌供血血管及血供情况的评价

目的：探讨螺旋CT肝动脉期扫描及三维重建对原发性肝癌供血血管及血供情况的临床应用价值。方法：84例原发性肝癌行螺旋CT肝动脉期扫描，其中16例行肝动脉系统三维重建，三维重建方法包括最大强度投影（MIP）和表面遮盖成像（SSD）。结果：2DCT75例可见供血肝动脉影伸入病灶内，分为6个类型：中央单支直条形（17例），中央单支树枝型（26例），中央多支型（13例），周围单支型（5例），周围多支型（9例），混合型（5例）。9例病灶未见明确供血肝动脉血管。肝动脉期血供分为多血供型（59例）及少血供型（25型）。16例肝动脉系统血管MIP及SSD重建，显示腹腔动脉，脾动脉，肝固有动脉、肝左右动脉、肿瘤肝动脉共血血管及肿瘤血管形态。结论：螺旋CT肝动脉期及肝动脉系统血管三维重建，可以初步了解原发性肝癌肝动脉供血血管及肝动脉血供丰富情况，对指导肝癌介入治疗插管、病人选择及治疗效果的预测将有一定的临床价值。     

多层螺旋CT对评价肝静脉流出道梗阻的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)增强扫描及血管成像技术在诊断肝静脉流出道梗阻中的价值。方法:回顾性分析经MSCT扫描诊断为肝静脉流出道梗阻患者12例,其中肝移植术后流出道梗阻患者9例,布加综合征患者3例。其中5例患者行数字减影血管造影(DSA),5例患者接受剖腹探查手术或二次肝移植手术,均得到证实。结果:9例肝移植术后肝静脉流出道梗阻患者中,共发现6支肝右静脉闭塞,3支肝左静脉闭塞,3支肝中静脉闭塞,1支肝右后上静脉闭塞,4支肝后下腔静脉狭窄,2支肝后下腔静脉血栓形成。3例布加综合征患者均为混合型,肝静脉和下腔静脉同时受累。结论:MSCT血管成像作为一种无创性检查方法,在诊断肝脏流出道梗阻中具有重要意义。     

双层螺旋CT对肝外胆道梗阻性疾病的病因诊断

目的：评价CT对肝外胆道梗阻性疾病的病因诊断价值。方法：肝外胆道梗阻性疾病184例，全部行肝胆胰CT常规扫描。部分病例分别行双期增强扫描、薄层双期增强扫描。结果：CT正确诊断169例，其中良性111例，恶性58例。结论：CT对大部分肝外胆道梗阻性疾病的病因可作出正确诊断。诊断率约91．85％。     

多层螺旋CT血管成像评价肝移植受者移植前后血管结构

背景:多层螺旋CT具有先进的扫描技术和强大的图像后处理功能,其亚秒级的扫描速度及各向同性的成像功能,在血管成像上有很多优势.目的:探讨多层螺旋CT血管成像技术对肝移植受者移植前后血管结构评价的应用价值.设计、时间及地点:回顾性分析,以肝移植受者肝脏血管为观察对象,自身对照观察,于2003-10/2006-12在中山大学附属第五医院放射科完成.对象:选择拟行原位肝移植患者27例,年龄31～67岁,男17例,女10例.方法:轴位螺旋扫描范围为膈顶上方2 cm至双肾下极以下.电压120 kV,动脉期准直0.75 mm,平扫、门脉期、肝静脉期准直1.5 cm;使用非离子型对比剂优维显,注射速度为3 mL/s,三期增强扫描延迟时间分别为20～25 s,50～55 s,75～80 s.重建增强的薄层图像序列,动脉期层厚1 mm,间隔0.7 mm;门脉期、肝静脉期层厚2 mm,间隔1 mm.将图像序列传入后处理工作站,以MIP、VR等方式显示腹腔干系、门脉系、肝静脉及下腔静脉血管的三维结构.主要观察指标:肝移植前后患者血管三维结构.结果:移植前所有患者腹腔干系均得到良好显示,21例肝动脉走形正常,6例患者肝动脉变异,其中门静脉海绵样变2例,门脉多发血栓1例,因不适宜手术此3例未进行肝移植.24例患者第二肝门及下腔静脉肝内段血管结构显示清楚,肝右静脉单独汇入下腔静脉、肝左静脉和肝中静脉先汇合后再注入下腔静脉18例,肝有静脉、肝中静脉及肝左静脉分别单独汇入下腔静脉6例,下腔静脉肝后段狭窄2例.17例肝移植后CT血管成像发现肝动脉吻合口部狭窄2例,门脉高压侧支迂曲缓解10例,另7例患者因检查费用问题选择B超检查.结论:多层螺旋CT血管成像能够清晰显示肝移植患者移植前后血管结构,对适宜手术的病例筛选、指导手术方案及移植后血管结构的评价具有重要意义.     

螺旋CT肝动脉期及三维重建对原发性肝癌供血血管及血供情况的评价

目的评价螺旋CT肝动脉期及三维重建对原发性肝癌供血血管及血供情况。方法以我院2015年1月～2016年1月期间收治的52例原发性肝癌患者为观察对象,对其均实施螺旋CT肝动脉期扫描,对其中11例实施肝动脉系统三维重建,观察所有患者的供血血管及血供情况检查情况。结果 52例患者接受螺旋CT肝动脉期扫描结果显示,有41例病灶内显示供血肝动脉影,分别有3例混合型、9例中央单直条型支型、7例中央多支型、13例中央单支树枝型、4例周围单支型、5例周围多支型。11例病灶内未显示供血肝动脉血管；血供情况可分为39例多血供型与13例少血供型。11例患者经肝动脉系统三维重建结果表明,脾动脉、腹腔动脉、肝动脉、肝固有动脉等显示供血血管形态。结论对原发性肝癌患者采取螺旋CT肝动脉期及三维重建可获取相关肝动脉的供血血管及血供等情况,可为治疗方案制定、效果预测提供一定的参考信息。     

柏—查综合征的血管造影诊断与PTA治疗

本文报道了25例经B超、多普勒、MR、下腔静脉造影证实的柏一查综合征(BCS),其中5例行下腔静脉PTA术治疗。对柏一查综合征的临床表现,血管造影进行分析。25例中,下腔静脉膜性阻塞9例,节段性狭窄或阻塞7例。肝静脉开口阻塞4例,下腔静脉 肝静脉闭塞5例。认为下腔静脉双向造影是诊断完全性膜性柏一查综合征的可靠方法,下腔静脉膜性阻塞行PTA术创伤小,疗效显著,可反复治疗应用。     

Sonography and color Doppler imaging of Budd-Chiari syndrome of membranous obstruction of the inferior vena cava.

We examined 18 patients with Budd-Chiari syndrome (membranous obstruction of the hepatic IVC). IVC obstruction was detected by sonography in 17 cases (94%). The causes were a web in 10 cases and a fibrous cord in four cases. In three cases, the cause was unspecified. Obliteration of the hepatic veins or intrahepatic collateral vessels or both was delineated in 16 cases (89%). With seven cases of color Doppler imaging, there was no detectable color or Doppler signal within the IVC, and the direction of hepatic venous blood flow through intravenous communications was fairly well demonstrated in all cases. In four cases of follow-up color Doppler imaging, the patency of the IVC was well demonstrated. Sonography is useful in detecting obstruction of the hepatic IVC and in demonstrating the hepatic venous obstruction and intrahepatic collateral vessels. Color Doppler sonography is useful in demonstrating the direction of blood flow through interconnecting vessels and in evaluating the patency of the IVC after treatment.     

柏-查氏综合征静脉回流途径的研究

目的探讨柏查氏综合征（ＢＣＳ）侧支循环的途径和意义。方法复习我所２３９例ＢＣＳ下腔静脉造影表现,对其静脉回流途径进行研究。结果２３９例,男１３８例,女１０１例,年龄１０～６５岁（平均３２１４岁）。根据下腔静脉阻塞程度将病变分为轻、中、重度和完全阻塞四级,１４３例显示侧支占５９８３％,并按静脉回流途径将侧支循环分为五型,Ｉ型出现率最高,三种类型同时出现最多见。结论下腔静脉阻塞程度与侧支循环的出现率呈正相关,侧支循环的建立有着重要的临床意义。     

超声检测人工血管转流术后的布加综合征

目的　了解布加综合征人工血管转流术后的疗效和预后。方法　应用二维和彩色多普勒超声对 2 9例人工血管转流术患者进行观察。结果　术后半月内 2 8例 (96.6% )转流人工血管通畅 ,肝脾缩小 ,门脉压力降低 ,腹水减少或消失。 1例 (3 .4% )人工血管血栓阻塞。术后 3 ,4,5年各 1例人工血管阻塞。结论　超声是布加综合征人工血管转流术后观察疗效的重要依据。     

螺旋CT及图像重建对胫骨平台骨折的诊断意义

目的探讨螺旋CT扫描原始横断面、多层面重建(MPR)及表面遮盖法重建(SSD)在胫骨平台骨折中的诊断价值。方法63例可疑胫骨平台骨折,全部经X线平片螺旋CT检查扫描后并进行MPR及SSD成像。结果螺旋CT原始横断面及MPR重建发现骨折60例,其中MPR纠正原始横断面定位错误1例,MPR冠状面可直接测量骨折劈裂和塌陷的大小。SSD在显示骨折劈裂方向、塌陷范围及碎骨片移位的空间关系方面较佳。在骨折分型方面,X线平片与螺旋CT比较差异有显著性意义(P<0.001).螺旋CT分型更准确。结论螺旋CT原始横断面、MPR及SSD三者结合能精确显示胫骨平台骨折位置和骨折程度,并作出准确的骨折分型,为临床治疗方案的正确制定提供更可靠的依据。     

多层CT颅内血管成像技术评价

目的　探讨多层CT血管成像技术在颅内的应用。方法　 10 0例病人 (包括 3 0例疑颅内血管病变 ,4例血管畸形栓塞术后 ,19例脑外伤 ,3 0例脑肿瘤 ,其他 17例 )进行颅脑CT血管造影检查 ,团注 2 .5～ 3ml/s ,延迟 17～ 2 0s ,凡脑肿瘤者 1～ 1.5min后再进行一次扫描。所有病例均完成多层面重建、三维表面遮盖显示、容积显示 (VR)和薄层块最大强度投影 ,凡有血管病变者均作病变的仿真内镜观察。结果　 94例病人显示颅内动脉优良 ,Willis环的后交通支显示率为 81%( 162 /2 0 0 ) ,其余各支较大血管均显示佳。血管显示后处理技术以VR最优 ,但不同病变的的最优后处理技术略有不同 ,肿瘤以双期扫描结合VR显示最佳。结论　多层CT可以轻易完成颅脑动脉成像 ,不同病变时技术略有差异 ,肿瘤病人的血管显示以双期扫描混合VR显示为佳。     

Budd-Chiari综合征肝静脉病变的超声分型诊断

目的：探讨Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（Ｂ－ＣＳ）的肝静脉病变特点。方法：对１２５例Ｂ－ＣＳ患者的肝静脉声像图进行分析,全部病例均经下腔静脉造影、选择性肝静脉造影或经皮肝穿刺肝静脉造影证实并行手术或介入治疗。结果：根据病因及声像图表现将其分为五型,即隔膜阻塞、节段阻塞、长段闭塞、血栓形成及外压性肝静脉阻塞型。结论：超声检查可显示主肝静脉阻塞部位、程度、范围及侧支循环状态,对Ｂ－ＣＳ的诊断、分型及治疗方案的选择具有重要意义,是筛选和诊断肝静脉阻塞型Ｂ－ＣＳ的首选方法。     

彩色多普勒血流成像与彩色多普勒能量图对布加综合征的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒血流成像与彩色多普勒能量图对布加综合征的诊断价值。方法 对47例布加氏综合征（BCS）进行彩色多普勒血流成像及彩色多普勒能量图检查，均经DSA造影及手术证实。结果 彩色多普勒血流成像显示肝静脉、下腔静脉异常的血流情况，频谱多普勒显示肝静脉、下腔静脉呈低速、平坦单向血流曲线，彩色多普勒能量图显示肝静脉、下腔静脉血流灌注情况，更理想地显示血流的空间分布。结论 彩色多普勒血流成像与彩色多普勒能量图两项彩色多普勒技术的结合，对布加综合征的诊断有重要价值。