小儿氯胺酮基础麻醉下臂丛阻滞与静脉合用咪唑安定的观察

氯胺酮基础麻醉下行臂丛阻滞是小儿上肢手术常用的麻醉方法 ,但其并发症亦屡见不鲜。本文采用氯胺酮 咪唑安定静脉复合法与之对照 ,以探讨一种更为简便有效的方法 ,现报道如下。资料与方法一般资料　随机选择 2～ 10岁的小儿上肢手术 60例 ,分成Ａ、Ｂ两组 ,每组 3 0例。Ａ组为氯胺酮加臂丛阻滞组 ,Ｂ组为氯胺酮 咪唑安定静脉复合组。麻醉方法　术前 3 0分钟患儿均肌注苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。 ( 1)两组均于入手术室后臂肌注射氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ ,待入睡后立即建立静脉通道。 ( 2 )Ａ组行肌间沟臂丛阻滞 ,估计…     

腰麻—硬膜外联合麻醉用于小儿中下腹及下腹手术的观察

腰麻 硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)目前多用于成人手术 ,用于小儿手术国内未见报道。本文旨在评估ＣＳＥＡ用于小儿中下腹及下肢手术的临床价值。资料与方法一般资料　择期行中下腹部及下肢手术的患儿 4 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为ＣＳＥＡ和硬膜外麻醉 (ＥＡ)两组 ,每组 2 0例。手术均由一组相同外科医生操作。麻醉方法　患儿术前 3 0分钟肌注苯巴比妥钠 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ基础麻醉入手术室。ＣＳＥＡ和ＥＡ操作前均开放一条静脉通道 ,静滴5 %葡萄糖或 5 %葡萄糖盐水 4～ 10ｍｌ·…     

小儿颞颌关节强直手术的麻醉

我院自 1993年以来共为 19例 14岁以下颞颌关节强直患儿施行关节成形术 ,均选择经鼻气管插管全身麻醉 ,效果良好 ,现总结如下。资料与方法一般资料　 19例中男 8例 ,女 11例 ,5～ 10岁 10例 ,10～ 14岁 9例。发育良好者 11例 ,瘦弱者 8例。张口度 :1 5～ 0 5ｃｍ者 10例 ,小于 0 5ｃｍ者 9例。麻醉方法　术前半小时肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ。诱导用氯胺酮 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、地西泮 0 1ｍｇ/ｋｇ或γ 羟基丁酸钠 5 0～ 80ｍｇ/ｋｇ静注。待患儿入睡后用 1%丁卡因 麻黄碱准备鼻孔 ,行环甲膜穿刺 ,注入 1%丁卡因 1～ 2ｍｌ表麻。 3分钟后…     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于乳房纤维瘤切除术

本文观察丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在乳房纤维瘤切除术中的麻醉效果及其对循环、呼吸功能的影响。资料与方法一般资料　选择择期行乳房纤维瘤切除术女性患者 3 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,平均年龄 ( 3 8 6± 7 1)岁 ,体重 ( 60 0±8 1)ｋｇ。麻醉方法　术前 3 0分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ和阿托品 0 5ｍｇ。入手术室后静注芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、氟哌利多0 1ｍｇ/ｋｇ ,3分钟后缓慢静注氯胺酮 0 6～ 0 8ｍｇ/ｋｇ、丙泊酚 0 8～ 1 0ｍｇ/ｋｇ ,然后以 4ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1的速度持续静注丙泊酚。术中酌情分次追加氯胺酮 0 3～ 0 4ｍｇ/ｋ…     

120例婴儿先心病浅低温不停跳心内直视术的麻醉处理

我科从 1997年 9月到 2 0 0 2年 2月先后为 4 0 0余例先心病患儿施行浅低温不停跳心内直视术的麻醉 ,其中 1岁以内的婴儿 12 0例。由于这些婴儿年龄小 ,发育差 ,体重轻 ,麻醉处理有相当的难度 ,现将有关情况报道如下。临床资料一般资料　婴儿 12 0例 ,男 71例 ,女 4 9例 ,年龄为出生3天 (0 1个月 )到 12 (8 5± 2 7)个月 ,体重为 3 0～ 10 0(7 0 1± 1 4 9)ｋｇ。术前诊断见表 1。术前用药　麻醉前 30ｍｉｎ肌注东莨菪碱 0 0 5～0 1ｍｇ、盐酸哌替啶 10～ 15ｍｇ、盐酸异丙嗪 5～ 10ｍｇ。不合作的患儿进入手术室前先用氯胺酮 6～ 8ｍ…     

鼻咽通气管用于治疗儿童腭裂修复术后的早期低氧血症

文献报道 ,小儿腭裂修复术后早期低氧血症的发生率较其他手术高而严重[1] 。为探讨鼻咽通气管的治疗效果 ,作者应用其与口咽通气道进行了对比观察。资料与方法一般资料　自 1997年 11月～ 1999年 3月 ,以我院择期行Ⅱ°或Ⅲ°腭裂修复术、年龄 4～ 13岁、体重 14～ 35ｋｇ的患儿为观察对象。术前检查无麻醉、手术禁忌证。麻醉方法　术前半小时均给阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ肌注 ,入室后监测血压、血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )和心电图。开放静脉后给予芬太尼 4 μｇ/ｋｇ、氟哌利多 0 1ｍｇ/ｋｇ及依托咪酯0 6ｍｇ/ｋｇ和琥珀胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ行…     

恶性高热综合征的抢救体会

我院 2 0 0 0年 10月在全麻手术中 ,发生 1例恶性高热(ＭＨ) ,特报道如下。资料与方法一般资料　患儿 ,男 ,11岁 ,体重 2 9ｋｇ。以肠套叠收入院 ,急诊行剖腹探查术。体温 36 5℃。术前实验室检查 ,除Ｈｂ6 5ｇ/Ｌ外 ,其他无特殊。麻醉方法　术前肌注阿托品 0 5ｍｇ。入手术室后 ,经静脉注入氯胺酮 5 0ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ、维库溴铵 2ｍｇ诱导 ,顺利插入气管插管。术中吸入 1%～ 1 5 %异氟醚维持麻醉。使用美国产Ｏｈｍｅｄａ2 10麻醉机 ,780 0型呼吸器 ,控制呼吸 2 0次 /分、氧气流量 3Ｌ/ｍｉｎ、潮气量 10ｍｌ/ｋｇ。监测ＢＰ、Ｈ…     

64例小儿臂丛神经阻滞麻醉的分析

近年来 ,我们应用臂丛神经阻滞方法为 64例小儿上肢手术施行麻醉 ,取得了满意的效果。现将临床经验总结如下 ,以供同道们参考。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 64例 ,男 47例 ,女 17例 ;年龄最大 12岁 ,最小 1.5岁。伤因 :大部为上肢烧伤、烫伤或电击伤后的瘢痕挛缩 ,小部分为手外伤、爆炸伤等急诊患者及血管瘤病例。手术时间最长 4ｈ 2 5ｍｉｎ ,最短 3 0ｍｉｎ。2 .术前用药 :术前 1ｈ ,根据患儿体重 ,常规给鲁米钠(2ｍｇ/ｋｇ)或复方冬眠灵 (1ｍｇ/ｋｇ) ,及阿托品 (0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ)肌肉注射。对于不合作的小儿 ,须给予完善…     

静脉麻醉用于小儿喉乳头状瘤手术

喉乳头状瘤又称复发性呼吸道乳头状瘤病 ,由人类乳头状瘤病毒感染所致。它好发于婴幼儿 ,特别是 5岁以下患儿复发率高。因此手术风险较大 ,对麻醉的要求较高。术中既要维持声带静止不动 ,还要保证患儿的有效通气。我科在反复实践中总结出较安全可靠的麻醉方法 ,现介绍如下。资料与方法一般资料　 3 0例ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,择期行显微支撑喉镜下摘除喉乳头状瘤手术的患儿 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 7月～ 5岁 ;体重 6～ 18ｋｇ ;手术时间 15～ 4 0分钟。麻醉方法　麻醉前 3 0分钟阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ肌注。入室后肌注氯胺酮 5～ 8ｍｇ/ｋｇ ,…     

氯胺酮小儿麻醉后24h苏醒一例

患儿 男 ,3岁 ,13ｋｇ ,以右侧腹股疝入院。既往史无特殊。术前 0 5ｈ肌注阿托品 0 375ｍｇ、苯巴比妥 0 0 35 ｇ。入手术室Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,Ｐ96次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13/ 8ｋＰａ ,血氧饱和度 10 0 % ,深部肌注氯胺酮 6 5ｍｇ ,5ｍｉｎ后手术开始 ,2 0ｍｉｎ患儿不能耐受手术 ,静脉推注氯胺酮 45ｍｇ ,5 0ｍｉｎ静注氯胺酮 2 0ｍｇ(在1ｈ内共用氯胺酮 130ｍｇ)。手术历时130ｍｉｎ ,患儿生命体征正常 ,送回病房 ,继续补液以及抗生素的运用。回病房8ｈ后患儿烦躁不安 ,恶心呕吐 ,经对症处理后鼻饲氧气吸入 ,生命体征平稳 ,继续输液观察治疗…     

支撑喉镜下声带处肉摘除术的麻醉处理

支撑喉镜下声带息肉摘除术手术时间较短 ,且严重的窦性心动过缓发生率高 ,因此麻醉药物选择、麻醉管理有其特殊性 ,现报道如下。资料与方法一般资料　 4 6 6例声带息肉患者 ,男性 2 95例 ,女性 171例 ,年龄 14～ 73岁 ,体重 35～ 87ｋｇ。术前心肺功能、血生化检查正常。麻醉方法　术前肌注阿托品 0 5ｍｇ和苯巴比妥钠10 0ｍｇ。入室后持续监测ＥＣＧ、血压、心率和ＳｐＯ2 。麻醉诱导用丙泊酚 2 5～ 3 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4 μｇ·ｋｇ-1·ｈ-1和琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ。选用 4 0～ 5 0ｍｍ(ＩＤ)气管导管。气管插管后接常频高流量喷射呼…     

单心室双向格林手术的麻醉处理

我院于 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 1年 8月在气管内插管静吸复合全麻下 ,为 8例单心室合并肺动脉瓣狭窄患者实行双向格林手术 ,麻醉处理报告如下。临床资料本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 6～ 13岁 ,体重 19～ 5 0ｋｇ ,均为单心室合并肺动脉瓣狭窄 ,大动脉转位 ,Ｈｂ 198～ 2 97ｇ/Ｌ ,Ｈｃｔ 0 6 7～ 0 78,心电图均示右室肥厚、右房肥大 ,2例还并有镜面右位心 ,房缺。均行双向格林手术 ,备体外循环机 ,手术时间 30 0～ 35 2分钟。8例均于术前 30分钟肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ和东莨菪碱0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,其中 6例肌注氯胺酮 10 0ｍｇ ,待患儿入睡…     

小儿支气管异物取出术局部麻醉临床观察

小儿支气管异物取出术常采用基础麻醉与局部麻醉相结合方法 ,但局部麻醉方法不尽相同。我院自 1994年 10月至 1999年 10月采用单纯喷喉、喷喉与环甲膜穿刺相结合以及喷喉与雾化吸入相结合三种不同方法进行局部麻醉 ,本文比较三种不同方法对患儿的影响。资料与方法一般资料　急症 (<6ｈ)支气管异物患儿 75例 ,年龄 1～ 3岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前无呼吸道感染 ,无先心病 ,发育正常 ,随机分为三组。麻醉方法　术前 30分钟肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ。患儿安静入室 (室温 2 5℃ )后 ,静脉给予γ 羟基丁酸钠 80ｍｇ/ｋｇ ,…     

针刺麻醉在甲状腺手术中的应用

针刺麻醉具有良好的镇痛效果 ,本文总结了 1995年～1998年 30例甲状腺手术的针刺麻醉结果 ,报道如下。1　临床资料择期行甲状腺手术 6 0例 ,其中女性 8例 ,年龄 2 0～ 6 2岁 ,手术时间为 6 0～ 30 0ｍｉｎ。随机分成颈丛阻滞麻醉组和针刺麻醉组。2　麻醉方法术前均常规肌注阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,针刺麻醉组取双侧合谷穴、内关穴 ,连接针麻仪 ,型号 6 80 5 Ⅱ型 ,频率 180～ 2 2 0次 /ｍｉｎ。对照组行患侧颈丛神经阻滞 ,切皮前均静脉滴入芬太尼 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ,氟哌啶 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ。3　结果颈丛阻滞 30例 ,血压、心率…     

小儿斜视矫正术眼心反射临床观察

眼心反射在眼科手术中发生率不高 ,但小儿斜视矫正术很容易发生眼心反射。我院 1996年 9月至 1999年 9月共完成小儿斜视矫正术 2 0 0例 ,发生眼心反射 146例 ,占 73% ,现做回顾性分析如下。资料与方法一般资料　 146例中男 10 6例 ,女 40例 ,年龄 :2～ 3岁10例 ,4～ 5岁 92例 ,6～ 8岁 44例。麻醉方法　术前半小时肌注地西泮 0 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品0 0 1ｍｇ/ｋｇ、入室后肌注氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ维持麻醉。每半小时再追加首次剂量的 2 / 3,术中监测心电图。眼心反射的ＥＣＧ异常持续时间 :30秒至 1分钟 96例1分钟至 1 5分钟 5 0例。表现为心…     

经胸房间隔缺损封闭术的麻醉处理

经胸房间隔缺损 (ＡＳＤ)封闭术即在食管超声 (ＴＥＥ)辅助下 ,将一特殊金属导管经患者胸骨右侧第 4肋间经右心耳插入右心房 ,再经此导管行ＡＳＤ双伞膜封闭 ,属于微创心脏手术范畴。 2 0 0 1年 3月～ 6月我院在全麻下成功地完成了4例该类手术 ,现将麻醉处理及体会报告如下。资料与方法一般资料　 4例皆为女性 ,3例儿童 ,年龄分别为 6、8及9岁 ,另 1例 5 8岁。临床诊断为先天性心脏病、ＡＳＤ ,其中成年患者还伴有阵发性房颤。麻醉方法　术前禁食 6～ 8小时 ,儿童术前半小时肌注吗啡 0 1ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,成人则肌注吗…     

芬太尼对地氯醚麻醉效应的影响

地氟醚是一种新型吸入麻醉药 ,本文观察芬太尼对其麻醉效应的影响 ,报道如下。资料与方法于全麻下行腹部手术的病人 45例(ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ) ,男 2 2例 ,女 2 3例 ,年龄(4 7± 5 4)岁 ,体重 (5 4 6± 6 8)ｋｇ。根据麻醉期间芬太尼的不同用量随机分为 3组 ,Ｆ0 、Ｆ1及Ｆ2 组 ,每组病例各为 15例。术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。吸入 0 5～ 1 0ＭＡＣ地氟醚10ｍｉｎ ,静注异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ及维库溴铵0 1ｍｇ/ｋｇ后气管插管 ,以静吸复合方式维持麻醉 ,除芬太尼外各组用药相同 ,即为 :异丙酚 2ｍｇ·ｋｇ 1·ｈ 1、维库…     

经鼻滴咪唑安定在小儿麻醉中的临床应用

为避免小儿术前恐惧和哭闹不安 ,我们于 1998年初至1999年底 ,对 36例小儿手术患者经鼻滴咪唑安定作麻醉前诱导 ,效果满意 ,现报道如下。资料与方法择期手术 36例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类 :五官、口腔、眼科 13例 ,骨科 9例 ,烧伤科 12例 ,泌尿科 2例。年龄 7 95± 2 0 9岁 ,体重 2 4 3± 5 5 7ｋｇ。随机分为Ａ组 (咪唑安定组18例 ) ,Ｂ组 (对照组 18例 )。所有患儿术前 8小时禁食 ,术前 30分钟肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ。Ａ组患儿入手术室前 ,在无哭闹的状态下 ,由麻醉科医师或其父母经鼻滴入咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ(少于 1 2ｍｌ)…     

静注立止血引起类过敏反应一例

患儿 ,女 ,4个月 ,体重 8ｋｇ ,左颈部淋巴管瘤 ,拟全麻下行淋巴管瘤切除术。术前一般情况好 ,无上呼吸道及肺部感染。既往有青霉素、氨基比林过敏史。术前肌注异丙嗪7 5ｍｇ、东莨菪碱 0 1ｍｇ ,进入手术室时ＨＲ 12 0次 /分 ,ＳｐＯ2 99%。麻醉诱导 :氯胺酮 5 0ｍｇ肌注 ,地西泮 2ｍｇ、γ 羟基丁酸钠 6 75ｍｇ静注。经口明视插入ＩＤ 4ｍｍ气管导管。术中以 0 4 %氯胺酮液用微量泵均恒输注维持麻醉 ,手术经过平稳。ＨＲ 12 8次 /分、ＳｐＯ2 10 0 %、ＲＲ 2 6次 /分 ,保留自主呼吸 ,间断给于人工辅助。手术历时 12 0分钟 ,手术结束时 ,…     

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉方法改进

支撑喉镜下声带息肉摘除术近年来在国内逐步开展 ,但麻醉管理方法报道不一。本院 1998～ 2 0 0 1年共实施 12 9例 ,总结报道如下。资料与方法一般资料　本组病人 12 9例 ,男 99例 ,女 30例 ;年龄 36～ 72岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前肌注地西泮 10ｍｇ、阿托品0 5ｍｇ、入室后静脉依托咪酯 0 3ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 0 4～0 5 μｇ/ｋｇ和潘库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉 ,肌松完全后经口明视下插入ＩＤ 5 0～ 6 0气管导管 ,接喷射呼吸机行喷射呼吸 ,经微量泵静注丙泊酚维持麻醉。持续ＥＣＧ、血压和ＳｐＯ2监测。手术开始前用 1%丁卡因进行…