面神经端侧吻合与端端吻合疗效比较的实验研究

目的 :比较面神经损伤后端侧吻合与端端吻合方法的治疗效果。方法 :大耳白兔 2 4只 ,左侧上颊神经切断后作端端吻合。右侧上颊神经切断后 ,远中断端与下颊支侧方外膜开窗处作支间端侧吻合。分别于术后 1月、2月、3月进行肌电图测试及组织学观察。结果 :端侧吻合与端端吻合相比较 ,第 1、2月肌电图诱发电位潜伏期延长、波幅降低 ;有髓神经纤维数减少。第 3个月两种方法各项指标无显著性差异。结论 :端侧吻合早期神经再生质量不及端端吻合 ,晚期效果比较接近。     

端侧神经吻合配合NGF修复面神经缺损的实验研究

目的:通过对端侧神经吻合术配合神经生长因子(NGF)修复面神经缺损的研究,探索简便、省时、不损伤供神经而又可获得较好神经再生效果的修复神经损伤的新方法。方法:!成年健康新西兰大白兔24只,随机分成3组,每组8只。(1)神经移植组:切断兔面神经的耳眼睑神经分支1.2cm后用神经干移植修复缺损;(2)单纯端侧神经缝合组:切断兔面神经的耳眼睑神经分支1.2cm后不用神经干移植修复,而将其远颅段断端向下吻合于面神经颊上神经分支的侧方,采用外膜、束膜均切开“开窗”的端侧神经吻合术;(3)端侧神经缝合术配合NGF修复神经缺损组:手术处理同(2)组,但在术中及术后配合局部NGF的注射使用。术后4、8、12、16周采用肉眼观察睑裂大小,并作组织学检查,观察吻合口近颅及远颅段的神经轴突数和再生髓鞘的厚度。结果:3组均可见明确的神经再生现象,但统计学上无显著性差异。结论:!端侧神经吻合术可作为一种较好的面神经修复手段,简便、省时、不损伤供神经而又可获得较好的神经再生效果。     

电刺激对端侧吻合后面神经再生作用的实验研究

目的 研究神经电刺激（electrical nerve stimulation,ENS）对面神经周围支端侧吻合后促神经再生的作用。方法 24只成年家兔随机分为3组，双侧面神经颊支切断后与同侧个外膜开窗的颈支作端侧吻合。右侧为实验组，术后给予ENS，共5周。左侧不给电刺激，作为对照组，分别于术后3，5，15周取材，进行大体观察和面神经功能评分，神经组织学，电生理、透射电镜等检查。结果 各组实验侧颊支有髓鞘神经数，运动神经传导速度，面神经功能评分均高于对照侧（P＜0．05）。实验侧颊支神经成熟程度成于对照侧。结论 ENS在提高神经端侧吻合后侧支萌出率和减轻失神经肌肉萎缩方面有积极的作用。     

CNTF对端侧吻合后面神经再生作用的实验研究

目的 :研究睫状神经营养因子 (CNTF)对周围面神经端侧缝合后促神经再生的作用。方法 :2 4只成年家兔随机分为 3组 ,兔双侧面神经上颊支切断后与同侧外膜开窗的下颊支作端侧吻合。右侧为实验侧 ,术后局部给予CNTF ,左侧生理盐水 ,作为对照侧。分别于术后 3、5、12周取材 ,进行大体观察和面神经功能评分、神经组织学、电生理、透射电镜等检查。结果 :各组实验侧颊支有髓神经数、运动神经传导速度、面神经功能评分均高于对照侧 (P<0 .0 5 )。实验侧颊支神经成熟程度优于对照侧。结论 :CNTF在提高神经端侧吻合后侧支萌出率和减轻失神经肌肉萎缩方面有积极的作用     

BDNF对端侧吻合面神经再生作用的研究

目的：探讨脑源性神经营养因子（BDNF）对面神经端侧吻合后促进神经再生的作用。方法：30只家兔随机分2组,将双侧离断的面神经上颊支远端与同侧外膜开窗的下颊支行端侧吻合。术后给予BDNF的为实验组,给予生理盐水的为对照组。分别于术后2、4、8周取材,采用电生理,光镜,透射电镜等检测方法。结果：实验组神经传导速度、动作电位、组织学形态学定量分析等指标明显优于对照组。结论：BDNF对面神经端侧吻合后神经再生有明显促进作用。     

面神经损伤端侧吻合修复的临床应用

在临床工作中,常常遇到因颌面外伤及肿瘤手术造成的面部神经损伤。有时由于神经缺损较大或二期修复时神经断端难以找到而不能行端端吻合术。我们在临床上遇到3例因外伤造成的面神经损伤,伤后时间为20天到2个月,缺损较大,端端吻合均有困难,我们采用了端侧吻合技术进行了面神经修复,取得了良好的疗效。     

电刺激对端侧缝合后面神经再生作用的实验研究

多项实验结果证实远端、负极电流的直流电场与脉冲电流均有促进周围神经再生的作用。本实验主要借鉴这两方面的成果 ,研究经皮肤电刺激在神经端侧缝合后对面神经再生的作用。结果证实电刺激能提高面神经端侧缝合后侧支的萌出率和减轻失神经肌肉的萎缩。1　材料与方法1.1　动物分组与实验方法选用成年家兔 2 4只 ,不分雌雄随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ 3个组 :术后 3周组 ,术后 5周组和术后 15周组。右侧为实验侧 ,左侧为自身对照侧。手术显微镜下仔细游离面神经分支 ,在无张力状态下用刀片将颊支切断 ,在颈支外膜上开窗约 1.5ｍｍ× 1ｍｍ大小 ,用 11…     

去细胞异体面神经移植早期的组织学研究

目的组织学观察化学去细胞异体面神经移植修复家兔面神经缺损时，早期神经再生的变化。方法对72只家兔人为造成左侧面神经干及分支缺损2cm，分为去细胞异体面神经（A组）、自体面神经（B组）、去细胞异体腓神经（C组）、自体腓神经（D组）共4组，A组用去细胞异体面神经干外膜缝合以桥接缺损，B、C、D组作为对照。术后1、3、6个月取材行特殊三色染色、免疫组化染色以及透射电镜观察。结果术后6个月A组、B组的移植段内均有大量新生神经纤维及新生血管，可见大量的长梭形雪旺细胞纵形排列，两组在纤维数量及髓鞘厚度方面差别不明显。C、D组恢复效果差。结论异体面神经干移植术后6个月轴突的再生已通过远端吻合口，移植段再血管化及雪旺细胞增殖均良好。     

面神经缺损桥接移植修复进展

面神经修复是一种功能复苏技术,通过面部表情肌的神经再支配达到功能恢复的目的。直接立即缝合神经的断端是最好的修复方法。但由于外伤,医源性损伤,肿瘤包裹导致直接缝合有张力时或因为手术切除导致一段神经缺失时,有时必须采用神经桥接移植手术和特殊的手段,传统的方法采用自体神经桥接移植术,常能取得较好的效果。但自体神经移植来源有时十分困难,供区牺牲较大,来源有限,     

异种脱细胞神经移植修复大鼠面神经缺损的实验研究

目的 探讨异种脱细胞神经桥接大鼠面神经缺损后的神经再生方式。方法 用脱细胞兔面神经作为移植物桥接大鼠面神经颊支2 cm缺损,以自体腓神经移植作为正常对照组。术后5周和12周,取面神经移植段中部及远端吻合口处各3mm神经组织,进行组织学检测。结果 12周时,两组中移植段分叉处远端均有再生纤维,再生纤维数在两组之间无显著性差异。结论 异种脱细胞神经作为神经再生通道,其再生能力与自体神经无显著差异,可以作为自体神经移植的可选替代物。     

兔骨髓间充质干细胞修复面神经缺损的初步研究

目的:初步观察骨髓间充质干细胞(MSCs)在面神经缺损修复中的作用。方法:抽取兔骨髓液经Percoll液离心得到单个核细胞,经体外培养、纯化后获得兔骨髓MSCs。15只新西兰白兔的两侧面神经上颊支分别造成12mm的缺损,一侧硅胶管套管连接后植入MSCs,另一侧单纯硅胶管套管。于术后第4、8、16周行大体观察,测定神经传导速度,处死动物后作组织学检查。结果:第4周时双侧管内未见明显再生神经纤维;第8周和16周时,双侧管内可见再生神经纤维。神经电生理测定和有髓神经纤维计数结果显示,MSCs侧优于单纯套管侧(P<0.05)。结论:MSCs可促进面神经缺损的修复,提示MSCs可应用于修复外周神经缺损。     

膜引导组织再生术与自体静脉桥接法修复面神经缺损的实验研究

目的观察并比较膜引导组织再生术和静脉桥接法修复面神经的作用和效果。方法分别采用膜引导组织再生术和自体静脉桥接法对家兔进行面神经缺损修复,以自体神经移植为对照,通过电生理学和组织学方法,观察和比较两种修复方法的效果。结果两种方法都具有修复面神经缺损的作用,但效果存在一定差别。膜引导组织再生组,术后3个月时两侧面神经干传导速度之差值为(2.10±1.2)m/s,而静脉桥接组为(6.80±1.4)m/s,神经移植组为(2.16±1.6)m/s。组织学上,膜引导组织再生组,术后3个月神经纤维排列整齐,延续连贯;静脉桥接组,神经纤维排列不整齐,结缔组织增生明显。结论膜引导组织再生术和自体静脉桥接法均可用于面神经缺损的修复,膜引导组织再生术的修复效果优于自体静脉桥接法。     

爆炸伤对犬面神经影响的实验研究

目的 建立面神经爆炸伤动物模型，并研究面神经爆炸伤特点及相关的全身反应。方法 麻醉下分别在距犬面部7、10、15cm处放置雷管，模拟爆轰波致伤效应，在雷管爆炸同时，用滑膛枪发射钢珠弹致伤犬同侧咬肌或颈部以模拟破片致伤。观察动物伤情，并取材检测面神经病理和传导速度改变。分析不同距离条件下全身和局部的创伤效应。结果 7cm致伤时动物伤情较重，不能存活较长时间；10cm致伤时动物经过抢救仍可存活，受伤的面神经干肿胀，外膜不光滑，神经干内弥漫性出血。镜下表现为广泛的神经纤维断裂、坏死，并由大量炎细胞弥散浸润；单纯爆炸、15cm处爆炸复合面部破片或10cm处爆炸复合颈部破片致伤时，局部伤情均较轻。随着创伤的恢复，面神经传导速度也逐渐恢复。结论 采用距爆源10cm，咬肌切线伤的致伤条件能最好地模拟爆炸条件对面神经的致伤作用，这种致伤条件接近实战情况，并利于伤后长期观察面神经创伤的预后和转归。     

常规静脉与内翻静脉移植修复兔面神经缺损的对比研究

目的:比较自体常规静脉与内翻静脉移植修复面神经缺损的效果。方法:选用48只新西兰大白兔为实验对象,随机分为A,B两组。节段性切除所有动物左侧面神经颊支,造成10 mm的缺损。切取同侧的颈外静脉15mm,A组动物用常规静脉而B组动物用内翻静脉即刻修复面神经缺损。在手术后4,8与16周分别处死8只动物,取神经标本行定量组织学与透射电镜观察神经再生情况。结果:在术后4~8周,自体内翻静脉移植组修复面神经的有髓神经纤维的再生多于常规静脉移植组。但在16周时两组无明显差异。结论:自体静脉可以为面神经节段性缺损提供修复与再生的管道;内翻静脉相对于常规静脉可能产生更快的神经再生与修复。     

膜引导组织再生术与硅胶管桥接法修复兔面神经缺损

目的　观察并比较膜引导组织再生术和硅胶管桥接法修复面神经的作用和效果。方法　分别采用膜引导组织再生术和硅胶管桥接法进行兔面神经缺损修复 ,以自体神经移植作为对照 ,通过电生理学和组织学方法 ,观察和比较两种修复方法的效果。结果　上述两种方法都具有修复面神经缺损的作用 ,但其效果存在差别。膜引导组织再生组术后 3个月时 ,两侧面神经干传导速度之差值为 2 .33± 1.2m/s ,而硅橡胶管组为 10 .2 1± 1.5m/s,自体神经移植组为 2 .16± 1.6m/s。结论　膜引导组织再生术修复面神经的效果明显优于硅橡胶管桥接法 ,且具有其它优点 ,有望成为修复面神经的新的有效方法之一