以脑损害为主要表现的低血糖反应误诊分析

目的 探讨低血糖反应的神经系统表现及临床误诊原因。方法 回顾性分析36例低血糖反应误诊病例的临床表现、血糖水平及预后。结果 36例均以急性缺血性脑血管病收入院，有糖尿病史32例，血糖0．8—2．8mmol／L。给予葡萄糖后血糖上升，31例完全恢复，2例遗留偏瘫，1例痴呆，2例死亡。结论 糖尿病或入量不足患者出现脑损害症状时及时查血糖，尽快纠正低血糖状态。     

低血糖昏迷56例临床分析

目的总结低血糖昏迷的临床特点，防止漏诊、误诊，提出低血糖昏迷的防治方法。方法对56例低血糖昏迷患者的病因、临床表现、误诊原因进行分析。结果血糖结果为0．2～2．6mmol／L，平均1．46mmol／L。其中应用降糖药不当者37例，饮酒后发作9例，节食减肥者2例，肝硬化3例，胃大部分切除术后3例，胰岛素瘤2例。56例中误诊为脑血管病13例，急性中毒3例，癫痫发作2例，肝性脑病2例。全部病例确诊低血糖后均给予葡萄糖治疗，55例获救，1例未愈。结论低血糖昏迷病因复杂，临床表现多样，提高对本病的认识是关键，常规急查血糖可避免误诊。     

老年糖尿病并发低血糖36例原因分析

近6年我院住院老年糖尿病患者在治疗过程中发生低血糖36例,其中男16例,女20例;年龄60～85岁,平均71．45岁。低血糖昏迷20例（55．56％）,均为院外发生。有合并症和（或）并发症33例（91．67％）。血糖0～3．2mmol／L,平均2．08mmol／L。治愈33例,死亡3例,病死率9．09％,误诊3例,误诊率8．33％。     

易误诊为脑梗塞的低血糖脑病

血糖在2．75 mmol／L以下引起的脑症状称为低血糖脑病，尤其伴有偏瘫、失语者，与中风很相似，易误诊。 1 临床资料 本组女4例，男3例，平均年龄67岁。均因昏迷、二便失禁就诊。其中右偏瘫3例，四肢不同程度瘫痪2例。既往有糖尿病史者5例，并服用降糖药，控制饮食；1例较衰竭，进食不好；1例饮酒后。查体：均有意识障碍，3例右侧肢体肌力2～3级，2例四肢肌力2～3级，双侧巴彬斯基征阳性。急检血糖1．01～1. 88 mmol／L，经静注葡萄糖后均清醒，肢体活动逐渐正常。 2 讨 论 低血糖脑损害在显微镜下呈与缺血性损害相似的一种选择性神经元坏死，于大脑皮层中心2，3，4层及海马回、齿状回较显著。病理机制中与缺血性中风不同的是：①低血糖不引起乳酸升高，pH不低；②能量衰竭比缺血性损害轻，ATP降低无缺血显著；③低血糖选择性破坏神经元树突；④低血糖细胞死亡是兴奋毒素的释放及大量Ca++流入细胞作用的结果。低血糖症状的出现与低血糖的程度、下降速度及时间密切相关。低血糖出现的肢体瘫，一般认为：①脑动脉粥样硬化引起的动脉狭窄；②低血糖引起脑血管痉挛；③低血糖引起颅神经的选择性损害。低血糖时，大脑某些部位丧失血流自动调节的作用。故对意识障碍、瘫痪、失语的病人，除首先考虑脑血管病外，须注意低血糖脑病。     

糖尿病终末期肾病血透与腹透二种治疗方法的比较

糖尿病是终末期肾病的主要原因之一，而且死亡率也高。本文通过对93年以来我院收治的14例糖尿病终末期肾病患者血透与腹透二种治疗方式效果的比较，以期为患者提供更为合理的治疗方案。lits床资料14例糖尿病肾病患者中，男性11例、女性3例，平均年龄62．3岁。透析前平均BUN18．56mmol／L，Cr663pmol／L。接受血透治疗的9例，均采用碳酸氢盐透析，每周透析时间8～12h。接受腹膜透析的5例，均采用葡萄糖透析液，并以CAPD方式操作。2结果血透患者中有4例在透析后多次出现低血糖反应。血糖1．9～3．lmmol／L，其中1例发生低血糖昏迷。2例患…     

非酮症性高渗性糖尿病昏迷的救治体会

非酮症高渗性糖尿病昏迷（NHDC）是内科的急危重症之一，临床上因其常继发于各种严重疾病，故极易误诊和漏诊，不能得到及时有效的治疗。病死率高达40～70％．本文报告我院自1992年3月后治疗成功NHDC患者7例的临床体会。1临床资料7名患者中男性5例，女性2例。年龄57～73岁，平均为62．5岁。其中5例为非胰岛素依赖型糖尿病轻型，2例无糖尿病史。7例中，嗜题3例，钱昏迷毛例。诱因中感染4例（上呼吸道感染3例，肺部感染1例），脑梗塞3例。2实验室检查血糖33．3～63．SMmol／L，平均为38．7Mmol／L；血钢132～187Mmol／L，平均为154．ZM…     

貌似急性脑血管病的低血糖20例临床分析

临床上经常把低血糖昏迷误诊为急性脑血管疾病而延误治疗,为了避免误诊误治所带来的不良后果,现将我们逢1995年1月至1998年6月所收治的20例貌似急性脑血管病的低血糖昏迷患者报告如下,以便借鉴。1临床资料1．1临床表现20例患者中,男8例,女12例,年龄52～73岁,平均60．1岁。其中10例有糖尿病史,4例有高血压病史,五例有原发性癫病史,3例有脑血栓病史。16例患者发病前口服降糖药,4例未进食。20例全部出现昏迷,抽搐2例,均有偏瘫,其中左侧偏瘫12例,右侧偏瘫8例,巴彬斯基1侧阳性问例,双侧阳性3例。12辅助检查入院后急检血糖,其范…     

糖尿病酮症酸中毒10例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病的严重并发症[1]，因其临床表现复杂多变易误诊或漏诊，导致治疗不当，促使病情恶化。我们从1990年～1994年收治糖尿病酮症酸中毒38例其中误诊10例。本文就其误诊原因及其持点进行探讨。1临床资料本文38例中，误诊10例，男7例，女3例，平均年龄36岁；1型糖尿病6例，11型粮尿病4例；诱发因素：主要为感染、胰岛素使用中断、外伤、手术；平均血糖20mmol／L，最低血糖7sin。of／L，平均血浆渗透压300mosm／L，平均BUN25。。of／L，血pH＜735，C0zCP＜18；尿糖均计～十尿酮什～十均有不同程度的烦渴、多尿、失水…     

糖尿病并发肺结核87例分析

1临床资料1990年1月至1996年12月共收治糖尿病患者1258例,其中并发肺结核幻例,发病本为6．8％。幻例中男51例,女36例,年龄15岁～38岁月例,39岁～59岁31例,60岁以上33例。病程6个月21对年,平均6．5年。先发现糖尿病后患肺结核考65例,先患肺结核后发现糖尿病者14例,无临床症状仅实验检查（陶片／CT、血糖）发现者8例。Ⅰ型糖尿病28例,Ⅱ型糖尿病59例。空腹血糖8．3mmol／L～13．8mmol／L31例,13．9mmol／L～19．8mmol／L29例。＞20mmol／L27例。2临床表现及肺结核情况87例中以咳嗽、咯痰为最常见73例占83．9％。心修、气急44例…     

低血糖昏迷伴偏瘫误诊为急性脑血管病八例

低血糖昏迷伴偏瘫 (ＨＨ)是一种暂时性偏瘫 ,常伴有意识不清 ,与中风相似 ,极易误诊。我院 8例门诊均初诊为急性脑血管病 (ＣＶＤ)收入病房。1　临床资料女性 6例 ,男性 2例 ,年龄 60～ 72ａ ,8例均以昏迷伴偏瘫入急诊 ,7例既往都有糖尿病史。仅 1例为自测尿糖 ( ) ,自诊为糖尿病 (ＤＭ ) ,服用消渴丸 2次 ,昏迷时间长达 6ｄ ,最后因低血糖脑病死亡。 8例病人具体情况见表 1。　　 表 1　临床资料例次性别年龄偏瘫既往病史服用降压药血糖 (ｎｍｏｌ/Ｌ)昏迷时间 (ｈ)静注 5 0 %Ｇ Ｓ (ｍｌ)1女 60右侧高血压、ＤＭ 1 2 4 0 5 602女 62右…     

2型糖尿病患者夜间23：00时血糖监测的临床意义

2010年1月～2012年1月笔者对我院92例23：00时血糖小于5mmol／L的2型糖尿病患者进行统计分析,结果显示：当23：00时血糖小于5mmol／L时,2型糖尿病患者发生夜间低血糖的概率达50％,其中无症状低血糖发生率达49％,报告如下。1资料与方法1．1一般资料选取我科住院的2型糖尿病患者92例（23：00血糖小于5mmoL）。其中男60例,女32例,平均（60±5）岁。伴有高血压患者42例,冠心病40例,脑卒中26例,肺感染24例。这些患者均接受口服降糖药或联合胰岛素治疗。     

60岁及以上2型糖尿病患者发生夜间低血糖的危险因素分析

应用动态血糖监测系统对51例≥60岁2型糖尿病患者进行血糖监测,统计发生夜间低血糖（血糖≤3．9mmol／L）的例数和事件数,分析相关危险因素。共有22例患者发生了681次夜间低血糖,性别、年龄、糖尿病病程、治疗方案、睡前最高和平均血糖值均不是老年糖尿病患者发生夜间低血糖的危险因素。睡前最低血糖值与患者是否发生夜间低血糖关系密切（OR=0．36,95％CI：0．13～1．00,P〈0．05）。受试者工作特征曲线分析显示,睡前血糖≤6．2mmoL／L是预测夜间低血糖发生与否的最佳临界点。     

中老年低血糖昏迷患者的接诊体会

2003～2006年我科接诊9例低血糖昏迷患者。男5例,女4例,年龄40～80岁,平均60岁;患者均表现为出冷汗,神志不清1～3小时就诊,急查血糖均〈2．8mmol／L,其中有糖尿病史6例,慢性肝病1例,晚期胃癌1例;6例糖尿病患者均在应用优降糖、达美康及胰岛素等治疗;2例近日少食或不进食,1例原因不清。     

推拿手法治疗2型糖尿病30例临床观察

本组30例均为2型糖尿病患者，男19例，女11例。年龄在35～40岁的3例，41～50岁的8例，51～60岁的19例。病程1～2年的3例，3～6年的5例，7～10年的5例，11～15年的17例。治疗前经服药控制空腹血糖在7．8mmol／L6例，8．6～14．8mmol／L 15例，14．8mmol／L 9例。     

低血糖偏瘫12例临床分析

低血糖偏瘫容易误诊为脑血管意外 ,为了提高对本病的认识 ,现将我院在 1988年 1月～ 1999年 12月期间收治的12例低血糖偏瘫病人临床资料总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料12例均为我院住院病人 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 5 6～ 77岁 ,平均 6 7.5岁。其中 9例有糖尿病病史 ,6例有高血压病史 ,3例有脑卒中史 ,5例有冠心病史。 9例病人发病前曾服降糖药 ,其中 5例服用格列本脲 ,2例服用Ｄ86 0 ,2例服用格列齐特 ,1例发病前有 2餐未进 ,2例原因不明。其中 9例误诊为脑血管疾病。1.2　临床表现12例病人均呈昏迷状态 ,伴有抽搐 4例 ;均有偏瘫 ,…     

低血糖昏迷12例误诊分析

低血糖昏迷是较常见的内科急症 ,由于低血糖昏迷的病因较多 ,临床表现个体差异较大 ,容易误诊。我科 1 999～ 2 0 0 1年收治 35例 ,其中 1 2例在外院或本院门诊误诊。为提高对本病的认识 ,减少误诊 ,现总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 2例误诊患者经血糖检查及对症治疗确诊为低血糖昏迷 ,其中男 9例 ,女 3例 ,年龄 1 6～ 78岁 ,误诊为脑血管意外 7例 ,肝性脑病 4例 ,急性酒精中毒 1例1.2　误诊原因分析1 .2 .1　误诊为脑血管意外　例 1 ,女 ,78岁 ,因被发现不省人事 3h入院。既往有高血压、糖尿病及脑梗死病史 ,本次起病后在…     

乙醇性酮症酸中毒误诊糖尿病酮症酸中毒2例

临床上急性酒精中毒导致酮症酸中毒多以低血糖为主,血糖≥33．3mmol／L极少见。本院自2007年～2008年间收入2例急性酒精中毒性酮症酸中毒误诊为糖尿病酮症酸中毒做临床分析。     

2型糖尿病低血糖昏迷15例病因分析

糖尿病患者在药物治疗过程中出现低血糖 ,甚至低血糖昏迷在临床工作中较为常见。本文仅对我院 1 998～ 2 0 0 2年内收治的 1 5例 2型糖尿病低血糖昏迷的病因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1 5例患者按WHO糖尿病诊断分型标准确诊为 2型糖尿病。其中男性 1 0例 ,女性 5例。年龄 5 4～ 84岁 ,平均 6 5岁。病程 2～ 30年 ,平均 8年 ,所有病人入院时均有昏迷 ,全身大汗 ,脉快 ,压眶有反应 ,血糖 0 5～ 2 2mmol/L ,平均 1 6 6mmol/L ,尿糖及尿酮体阴性。除 1例并发多发性脑梗塞 ,放弃治疗死亡外 ,其余病例经静脉注射 5 0 %葡萄糖 4 …     

糖尿病低血糖反应与糖尿病肾病关系的探讨

糖尿病患者常会发生低血糖现象，如发现不及时可发生昏迷，甚至危及生命，其发生与多种因素相关。本文回顾了我院650例住院糖尿病病人，对其中51例发生低血糖者加以分析，发现糖尿病’肾病合并肾功能不全是影响低血糖发生的重要因素之一，现报告如下。1临床资料1991年8月～1997年3月在我院住院的糖尿病患者650例，最大93岁，最小28岁，其中男性232例，女性418例。发生低血糖（血糖＜3mmol／L）51例，男22例，女29例，最大者86岁，最小32岁。2结果2．1年龄、性别与低血糖的发生按年龄将所有的糖尿病患者分为老年组（≥65岁）和非老年组（＜6…     

糖尿病伴癫痫5例报告

本文报告糖尿病伴癫痫患者5例，男性2例，女性3例；年龄46-81岁，平均67岁；病程3天～3个月不等。所有患者均符合1997年ADA关于糖尿病的诊断标准，5例患者均有典型的癫痫发作的临床表现，符合癫痫的临床诊断，既往均无癫瘸发作史及家族史。仅1例有糖尿病病史，1例有烦渴、多尿等症状，其余3例均无糖尿病史及家族史。1例于发病前10天曾于膝关节内注射甲基强的松龙20mg，余无特殊服药史。1例有高血压史余血压正常。空腹血糖8．2～19．1mmol／L，血K3．5～4．7mmol／L，Na138～145mmol／L，Cl105～110mmol／L，Bun、Cr在正常范围。血浆渗透压不高。